醫(yī)療廢物依法管理PPT幻燈片

1、1,醫(yī)療廢物依法管理,省衛(wèi)生廳衛(wèi)生監(jiān)督所 陳 進,2,醫(yī)療廢物管理法律依據(jù),醫(yī)療廢物管理原則,醫(yī)療機構(gòu)法律責任,醫(yī)療廢物管理要點,-管什么？怎么管？,主要內(nèi)容,重大傳染病疫情期間醫(yī)療廢物處置特殊要求,3,醫(yī)療廢物管理法律依據(jù),?,4,背 景,2003年 SARS,2001年3月 浙江,2002年2月 河北,醫(yī)療廢物管理條例,5,依 據(jù),醫(yī)療廢物管理條例,傳染病防治法,固體廢物環(huán)境污染防治法,6, 保障人體健康, 防止疾病傳播, 保護環(huán)境,醫(yī)療廢物管理條例,宗 旨,7,醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法,醫(yī)療廢物分類目錄,醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識規(guī)定,醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范(試行),醫(yī)

2、療廢物管理行政處罰辦法,8,衛(wèi)生部關(guān)于依法加強醫(yī)療廢物管理工作的通知,衛(wèi)生部關(guān)于明確醫(yī)療廢物分類有關(guān)問題的通知 衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)2005292號,安徽省實施中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法辦法 1998年10月12日,衛(wèi)醫(yī)發(fā)2004 201號,9,醫(yī)院感染管理辦法,消毒管理辦法,消毒技術(shù)規(guī)范,血站管理辦法,血液制品管理條例,10,醫(yī)療廢物概念,醫(yī)院廢物 ( Hospital waste ),醫(yī)療廢物 ( Medical waste ),11,醫(yī)療廢物的特征,醫(yī)療廢物的產(chǎn)生單位是醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu) 醫(yī)療廢物來源于診斷、治療、護理、免疫等 醫(yī)療衛(wèi)生活動 醫(yī)療廢物具有感染性、毒性或其他危害性 可能造成極大的社

3、會危害,12,醫(yī)療廢物管理原則,?,13,全程管理 產(chǎn)生 分類收集 貯存 運送 處理,14, 就近集中無害化處置,15, 分工負責,16,遵循 三化原則： 減量化 資源化,無害化,17,醫(yī)療廢物監(jiān)管內(nèi)容,?,18,縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門，應(yīng)當對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置等單位從事醫(yī)療廢物的收集、運送、貯存、處置中的疾病防治工作，以及工作人員的衛(wèi)生防護等情況進行定期監(jiān)督檢查或不定期抽查。,19,醫(yī)療機構(gòu)管理要點,?,- 管什么？怎么管？,20,醫(yī)療廢物內(nèi)部處置基本步驟,第五步 處置,第四步 交接,第三步 暫時貯存,第二步 轉(zhuǎn)運,第一步 分類收集,21,1 醫(yī)療廢物分類收集,22

4、,感染性廢物 病理性廢物 損傷性廢物 藥物性廢物 化學性廢物,(1) 醫(yī)療廢物分類,23,感染性廢物,1、被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括： 棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料； 一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械； 廢棄的被服； 其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。,24,感染性廢物,2、醫(yī)療機構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。 3、病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液。 4、各種廢棄的醫(yī)學標本。,5、使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械。,6、廢棄的血液、血清。,25,感染性廢物,使用后的一次性醫(yī)療器械，不論是否剪除針頭，

5、是否被病人體液、血液、排泄物污染,- 均屬于醫(yī)療廢物，均應(yīng)作為醫(yī)療廢物進行管理。,26,使用后的 輸液瓶 不屬于醫(yī)療廢物。 使用后的各種玻璃（一次性塑料）輸液瓶（袋），未被病人血液、體液、排泄物污染的，不屬于醫(yī)療廢物，不必按照醫(yī)療廢物進行管理，但這類廢物回收利用時不能用于原用途，用于其他用途時應(yīng)符合不危害人體健康的原則。,27,損傷性廢物,醫(yī)用針頭、縫合針 各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等 載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等,28,病理性廢物,手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。 醫(yī)學實驗動物的組織、尸體。 病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。,29,藥物性廢物,

6、1、廢棄的一般性藥品 如：抗菌藥物、非處方類藥品等。 2、廢棄的疫苗、血液制品等。,30,藥物性廢物,3、廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括： 致癌性藥物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等； 可疑致癌性藥物，如：順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等； 免疫抑制劑。,31,化學性廢物,醫(yī)學影像室、實驗室廢棄的化學試劑。 廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學消毒劑。 廢棄的汞血壓計、汞溫度計。,32,（2）醫(yī)療廢物分類收集工作中的重點要求,不得使用以聚氯乙烯（PVC）塑料為原料制作的包裝袋和利器盒，要易于焚燒；,聚乙烯（PE）包裝袋正常使用時

7、不得滲漏、破裂、穿孔；,醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識規(guī)定,包裝袋,33,如果使用低密度聚乙烯為原料，其最小公稱厚度應(yīng)為150m； 如果使用中密度或高密度聚乙烯，其最小公稱厚度應(yīng)為80m；,包裝袋的顏色為黃色，并有盛裝醫(yī)療廢物類型的文字說明，如盛裝感染性廢物，應(yīng)在包裝袋上加注“感染性廢物”字樣。,34,包裝袋上應(yīng)印刷醫(yī)療廢物警示標識。,35,法律責任,1 責令限期改正、給予警告，可以并處5000元以下的罰款；,2 逾期不改正的，處5000元以上3萬元以下的罰款。,36,利器盒,利器盒整體顏色為黃色，在盒體側(cè)面注明“損傷性廢物”； 利器盒上應(yīng)印刷醫(yī)療廢物警示標識；,37,周轉(zhuǎn)箱（桶）,周

8、轉(zhuǎn)箱整體為硬制材料，防液體滲漏。 一次性 多次重復(fù)使用,多次重復(fù)使用的周轉(zhuǎn)箱（桶）應(yīng)能被快速清洗消毒。,周轉(zhuǎn)箱（桶）整體為黃色，外表面應(yīng)?。▏姡┲漆t(yī)療廢物警示標識。,38,專人收集。,醫(yī)療廢物收集地點應(yīng)視為污染區(qū)，選擇地點時應(yīng)遠離清潔區(qū)；選擇的地點應(yīng)相對獨立、符合消毒隔離要求并標有分類收集醫(yī)療廢物的示意圖或文字說明。,39,在盛裝醫(yī)療廢物前，應(yīng)當對醫(yī)療廢物包裝物或者容器進行認真檢查，確保無破損、滲漏和其它缺陷；,40,根據(jù)醫(yī)療廢物的類別，將醫(yī)療廢物分置于符合醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標準和警示標識的規(guī)定的包裝物或者容器內(nèi)； （棉球、棉簽、紗布、一次性口罩、帽子等放入同一個包裝物中）；,41,感

9、染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學性廢物不能混合收集。,42,少量藥物性廢物可混入感染性廢物，但應(yīng)在標簽上注明。,43,法律責任,1 責令限期改正、給予警告，可以并處5000元以下的罰款；,2 逾期不改正的，處5000元以上3萬元以下的罰款。,44,禁止將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾。,45,1 責令限期改正，給予警告，并處5000元以上1萬以下的罰款； 2 逾期不改正的，處1萬元以上3萬元以下的罰款； 3 造成傳染病傳播的，由原發(fā)證部門暫扣或者吊銷醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證件； 4 構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任,法律責任,46, 含有病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液等高危

10、險醫(yī)療廢物，應(yīng)在產(chǎn)生地點進行壓力蒸汽滅菌或化學消毒處理，然后按感染性廢物收集處理。,（3）醫(yī)療廢物分類收集過程中必須嚴格執(zhí)行規(guī)定,47,有的醫(yī)院供應(yīng)室高壓滅菌含有病原體的培養(yǎng)基和標本。,？,48,傳染病醫(yī)院、傳染病病房、傳染病留觀病房、傳染病門診的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾（如瓜殼、紙張、一次性飯盒等）作為感染性廢物管理。,49,隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當使用雙層包裝物，并及時密封。,50,隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人的排泄物，應(yīng)當按照國家規(guī)定嚴格消毒；達到國家規(guī)定的排放標準后，方可排入污水處理系統(tǒng)。,51,1 責令限期改正、給予警告，并處500

11、0元以上1萬元以下的罰款； 2 逾期不改正的，處1萬元以上3萬元以下的罰款； 3 造成傳染病傳播或者環(huán)境污染事故的，由原發(fā)證部門暫扣或者吊銷執(zhí)業(yè)許可證件； 4 構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。,法律責任,52,已放入包裝物或容器內(nèi)的感染性、病理、損傷性醫(yī)療廢物不得再取出。,53, 包裝物或容器的外表面被感染性廢物污染時，必須及時進行消毒處理或增加一層包裝；,盛裝不能過滿，醫(yī)療廢物達到包裝物或容器的3/4時進行封口，封口緊實、嚴密。,54,每個包裝物或容器上系上中文標簽，內(nèi)容包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生部門、產(chǎn)生日期、類別及需要的特別說明等。,55,醫(yī)療廢物管理,Management of Medical

12、Waste,醫(yī)療廢物 Medical Waster,科室,年,月,日,感染性,病理性,損傷性,藥物性,化學性,56,內(nèi)部應(yīng)當設(shè)置醫(yī)療廢物暫時貯存專用盛器。,救 護 車,對救護活動中產(chǎn)生的感染性廢物和損傷性廢物先分別置于專用包裝袋內(nèi)和利器盒中，再暫存于車（屋）內(nèi)設(shè)置的專用盛器。,57,救護車上暫時貯存的醫(yī)療廢物應(yīng)當由隨車救護人員交接給救護病人送達的醫(yī)療機構(gòu)急診室處置。,救護車暫時貯存的醫(yī)療廢物，轉(zhuǎn)交前應(yīng)當封口并系上中文標簽。,58,2 醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運,59,密閉,外表面標有醫(yī)療廢物警示標識，規(guī)格大小根據(jù)使用單位要求制作。,防滲漏、防遺撒、無銳利邊角、易于裝卸和清潔。,專用運送工具,60,運送人員在

13、運送醫(yī)療廢物時，應(yīng)當防止造成包裝物或容器破損和醫(yī)療廢物的流失、泄漏和擴散，并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。,每天運送工作結(jié)束后，應(yīng)當對運送工具及時進行清洗和消毒，并記錄清洗消毒的時間和人員、消毒劑名稱和濃度。,61,運送人員每天從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點將分類包裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的時間和路線運送至內(nèi)部指定的暫時貯存地點。 運送路線以人流最少或較為偏僻為原則而劃定。, 專人轉(zhuǎn)運,轉(zhuǎn)運時間避開診療高峰時段。,62,轉(zhuǎn)運過程中轉(zhuǎn)運者不得離開轉(zhuǎn)運的醫(yī)療廢物。,禁止丟棄醫(yī)療廢物；,禁止在非貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物。,63,禁止通過鐵路、航空運輸醫(yī)療廢物；,禁止郵寄醫(yī)療廢物；,禁止將醫(yī)療廢物自行運出本單位；,禁止

14、轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物。,64,3 醫(yī)療廢物暫時貯存,65,（1）醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立專門的醫(yī)療廢物暫時貯存設(shè)施、設(shè)備，并達到主要要求, 選址相對獨立,必須遠離生活垃圾存放地、人員活動密集區(qū)、醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)。,66,1 責令限期改正、給予警告，可以并處5000元以下的罰款； 2 逾期不改正的，處5000元以上3萬元以下的罰款。,法律責任,67,有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜，以及預(yù)防兒童接觸等安全措施；,地面平整，不得存在洞穴或縫隙，可開啟的窗應(yīng)當安裝鐵柵欄和紗窗，出入門安裝自動關(guān)閉紗門 。,有嚴密的封閉措施，應(yīng)當上鎖。 設(shè)專職人員管理，避免非工作人員進出 。,68, 病理性廢物，應(yīng)當具備低溫貯存或防

15、腐條件。,69,（2）醫(yī)療廢物暫時貯存應(yīng)嚴格執(zhí)行以下規(guī)定要求：,不得露天存放醫(yī)療廢物；,盡量做到日產(chǎn)日清；,確實不能做到日產(chǎn)日清，時間最長不超過48小時。,70,4 醫(yī)療廢物交接,71,醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物交接單（樣式）,移交人： 接收人： 年 月 日 時,（1）醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部交接,72,登記內(nèi)容： 醫(yī)療廢物的來源或產(chǎn)生部門 醫(yī)療廢物的類別 包裝袋（盒）數(shù)量或重量 交接時間 最終去向或院內(nèi)處置方法 經(jīng)辦人簽名,73,（2）醫(yī)療機構(gòu)與集中處置單位交接,院外轉(zhuǎn)移聯(lián)單,74,登記資料至少保存 3 年,75,1 責令限期改正、給予警告； 2 逾期不改正的，處以2000元以上5000以下的罰款。,法律責任,7

16、6,5 醫(yī)療廢物安全處置,77,1）市級有集中處置單位的，交處置中心處置。,78,2）市級及農(nóng)村無集中處置單位的,專人負責,自行就地處置,79,能夠焚燒的，應(yīng)當及時焚燒；,不能焚燒的，消毒后集中填埋。,80,一次性注射器、輸液器如何處置？,81,焚 燒,醫(yī)療廢物在進入高溫焚燒（熱解）爐之前，任何人不得打開醫(yī)療廢物包裝袋取出醫(yī)療廢物，應(yīng)使醫(yī)療廢物處于完好包裝狀態(tài)。,82,醫(yī)療廢物焚燒開始時，應(yīng)確保當焚燒系統(tǒng)達到規(guī)定溫度時，才開始運轉(zhuǎn)、進料和處置醫(yī)療廢物。,焚 燒,需要有效控制溫度，并配備二級焚燒室時才能實現(xiàn)徹底焚燒。,83,回收人員,醫(yī)療廢物內(nèi)部處置流程圖,交接,交接,84,6 危害事故的應(yīng)急處

17、理和報告,85,醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故時，應(yīng)當按照以下要求及時采取緊急處理措施：,（一）確定流失、泄漏、擴散的醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量，事故發(fā)生時間、影響范圍及嚴重程度；,（二）組織有關(guān)人員按照應(yīng)急方案，對發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴散的現(xiàn)場進行處理；,86,（三）對被醫(yī)療廢物污染的區(qū)域進行處理時，應(yīng)當盡可能減少對病人、醫(yī)務(wù)人員、其它現(xiàn)場人員及環(huán)境的影響；,（四）采取適當?shù)陌踩幹么胧?，對泄漏物及受污染的區(qū)域、物品進行消毒或者其他無害化處置，必要時封鎖污染區(qū)域，以防擴大污染；,87,（五）對感染性廢物污染區(qū)域進行消毒時，消毒工作從污染最輕區(qū)域向污染最嚴重區(qū)域進行，對可能被污染的

18、所有使用過的工具也應(yīng)當進行消毒；,（六）工作人員應(yīng)當做好衛(wèi)生安全防護后進行工作；,88,（七）及時救治病人;,（八）及時報告。 發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散時，48小時內(nèi)報告； 發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不當導(dǎo)致1人以上死亡或3人以上健康損害，24小時內(nèi)報告；,（十）調(diào)查起因。,（九）必要時，向可能受到危害單位、居民通報;,89,7 職業(yè)衛(wèi)生防護,90,防護衣物,工作衣（連衣褲） 防護帽 工業(yè)用靴 口罩 手套 工業(yè)圍裙 可呼吸面罩,91,進行近距離操作或可能有液體濺出時，應(yīng)當佩戴護目眼鏡。,92,每次作業(yè)結(jié)束后應(yīng)當及時按規(guī)定對污染防護用品和手進行清洗消毒。,防護用品有破損時應(yīng)當及時予以更換。,當衛(wèi)生防

19、護用品在操作中被感染性廢物污染時，應(yīng)當及時對污染處進行消毒處理。,定期對相關(guān)人員進行健康檢查，并應(yīng)當建立健康檔案。,必要時免疫接種。,93,8 管理體系建設(shè),94,1）是否建立醫(yī)療廢物管理責任制,2）是否制定醫(yī)療廢物管理規(guī)章制度,3）是否設(shè)置負責醫(yī)療廢物管理的監(jiān)控部門或者專（兼）職人員,4）是否制定人員培訓制度,95,1 責令限期改正、給予警告； 2 逾期不改正的，處以2000元以上5000以下的罰款。,法律責任,96,重大傳染病疫情期間醫(yī)療廢物處置特殊要求,97,分類收集、暫時貯存,醫(yī)療廢物應(yīng)由專人收集、雙層包裝，包裝袋應(yīng)特別注明是高度感染性廢物。,醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物的暫時貯存場所應(yīng)為專場

20、存放、專人管理，不能與一般醫(yī)療廢物和生活垃圾混放、混裝。,暫時貯存場所由專人使用 0.2% - 0.5% 過氧乙酸或 1000mg/l-2000mg/l 含氯消毒劑噴灑墻壁或拖地消毒，每天上下午各一次。,98,運送和處置,處置單位在運送醫(yī)療廢物時必須使用固定專用車輛，由專人負責，并且不得與其他醫(yī)療廢物混裝、混運。,99,運送時間應(yīng)錯開上下班高峰期，運送路線要避開人口稠密地區(qū)；運送車輛每次卸載完畢，必須使用 0.5% 過氧乙酸噴灑消毒。,醫(yī)療廢物采用高溫焚燒處置，運抵處置場所的醫(yī)療廢物盡可能做到隨到隨處置，在處置單位的暫時貯存時間最多不得超過 12小時。,100,處置廠內(nèi)必須設(shè)置醫(yī)療廢物處置的隔

21、離區(qū)，隔離區(qū)應(yīng)有明顯標識，無關(guān)人員不得進入。,處置廠隔離區(qū)必須由專人使用 0.2%-0.5% 過氧乙酸或 1000mg/l-2000mg/l 含氯消毒劑對墻壁、地面或物體表面噴灑或拖地消毒，每天上下午各一次。,101,人員衛(wèi)生防護,運送及焚燒處置裝置操作人員的防護要求應(yīng)達到衛(wèi)生部門規(guī)定的一級防護要求，即必須穿工作服、隔離衣、防護靴、戴工作帽和防護口罩，近距離處置廢物的人員還應(yīng)戴護目鏡。,每次運送或處置操作完畢后立即進行手清洗和消毒，并洗澡。手消毒用 0.3% - 0.5% 碘伏消毒液或快速手消毒劑揉搓 1 - 3 分鐘。,102,應(yīng)急處置要求,當醫(yī)療廢物集中處置單位的處置能力無法滿足疫情期間醫(yī)療廢物處置要求時，經(jīng)環(huán)保部門批準，可采用其他應(yīng)急醫(yī)療廢物處置設(shè)施，增加