咯血健康教育指南

1、咯血健康教育指南【教育評估】1身心狀況了解病人是否有氣管、肺部疾患，如支氣管擴(kuò)張、支氣管腫物、肺結(jié)核等，是否有心血管?。ㄈ绶迨纤穆?lián)征）、外傷等，咯血量及伴隨癥狀如何，是否出現(xiàn)休克及窒息表現(xiàn)；了解病人是否因咯血而恐懼、不安，是否要求家屬陪護(hù)。2學(xué)習(xí)需求了解病人是否清楚咯血的原因、先兆表現(xiàn)，是否清楚咯血時(shí)的注意事項(xiàng)及減少咯血發(fā)生的方法等，是否掌握自我護(hù)理，控制疾病發(fā)展的方法。適合何種教育方式?！九c教育有關(guān)的護(hù)理問題】1、恐懼：與對咯血的后果不可預(yù)測感有關(guān)2、活動(dòng)無耐力：與咯血致循環(huán)血量減少、營養(yǎng)不良引起的疲乏無力有關(guān)3、個(gè)人執(zhí)行治療方案無效：與缺乏對鏡下止血的認(rèn)識及配合有關(guān)4、潛在并發(fā)癥：窒息【

2、教育目標(biāo)】教育對象能夠：1簡述咯血的常見病因，認(rèn)識自己的應(yīng)對反應(yīng)。2簡述咯血的前驅(qū)癥狀及咯血時(shí)注意事項(xiàng)。3說出纖支鏡下止血的作用及配合方法。4說出合理營養(yǎng)的原則?！窘逃齼?nèi)容】1、疾病簡介：咯血多繼發(fā)于肺部疾病，如支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、支氣管腫物等， 病變部位所形成的血管瘤出現(xiàn)破裂，血液隨咳嗽咯出。 咯血可有胸部不適， 劇烈咳嗽，痰中帶血。大咯血時(shí)大量鮮紅色或暗紅色血帶有泡沫由呼吸道咳出，病人可因血塊堵塞氣道而出現(xiàn)窒息。2、心理指導(dǎo)：安慰病人，叮囑其安靜休息，避免情緒緊張，要求家屬陪護(hù)病人，減輕其恐懼心理，向病人說明保持安靜，利于自然止血。3、作息指導(dǎo)：嚴(yán)格臥床休息，出現(xiàn)咯血前驅(qū)癥狀時(shí)應(yīng)輕輕取患側(cè)

3、臥位， 頭偏向一側(cè)。 若出血部位不明確可取平臥位。咯血停止后注意休息，保證足夠睡眠。4、飲食指導(dǎo)：以營養(yǎng)豐富，易消化為原則，以半流飲食為主，如牛奶、蛋羹、肉粥等，多食新鮮水果，蔬菜，病情穩(wěn)定后可普食。忌食辛辣、刺激性食物（見慢支肺氣腫），此外應(yīng)忌食熱性食物，如荔枝、李子、羊肉、狗肉等。柚、山楂等不利于止血也應(yīng)忌食。發(fā)病時(shí)應(yīng)暫時(shí)禁食，咯血停止lh后可進(jìn)食，禁止進(jìn)食過熱食物。5、遵醫(yī)囑使用藥物： 用藥過程中如若出現(xiàn)有頭痛、心悸、面色蒼白、惡心不適，應(yīng)即告訴醫(yī)護(hù)人員及時(shí)處理。6、特殊指導(dǎo)(1) 配合接受纖維支氣管鏡下止血術(shù)： 術(shù)前使用局麻藥以減少局部反應(yīng)及心律失常的發(fā)生，使用鼻粘膜收縮劑，目的是利于

4、纖維支氣管鏡進(jìn)人及減少出血，病人應(yīng)在術(shù)中保持安靜，服從醫(yī)護(hù)的指導(dǎo)，術(shù)后禁食 lh ，勿進(jìn)食過熱食物。（ 2）防窒息：咯血較多時(shí)應(yīng)取患側(cè)臥位，輕輕將氣管內(nèi)積血咯出。（ 3）家屬學(xué)會(huì)窒息時(shí)的應(yīng)急搶救：立即取頭低腳高45度的俯臥位，輕拍背部，迅速排出氣道和口咽部的血塊，有條件者用較粗的鼻導(dǎo)管進(jìn)行器械吸引并高濃度吸氧。7、病情觀察：配合監(jiān)測生命體征，大咯血時(shí)迅速配合建立靜脈通道、配血，按醫(yī)囑及時(shí)補(bǔ)充足夠水電解質(zhì)及輸血。病情控制后注意觀察痰的性質(zhì)，再出血時(shí)注意出血的量及其他伴隨癥狀。8、出院指導(dǎo)（ 1）遵醫(yī)囑服藥，積極治療原發(fā)病。（ 2）戒煙、酒，忌辛辣。（ 3）出現(xiàn)咯血先兆應(yīng)鎮(zhèn)靜，患側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)，不要因怕咯血而不將血咳出，但避免過分用力咳嗽。（ 4）定時(shí)回院?？崎T診復(fù)查。（ 5）出現(xiàn)痰中帶血絲，劇烈咳嗽，胸部不適應(yīng)為咯血前驅(qū)癥狀，病人應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，由家屬送往醫(yī)院，有大咯血或窒息者在自行搶救的同時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)?！窘逃u價(jià)