耳鼻喉科病人護(hù)理概述_PPT課件[醫(yī)藥薈萃]

1、第6章 耳鼻喉科病人護(hù)理概述,1,谷風(fēng)書苑,學(xué)習(xí)目標(biāo) 1、熟悉耳鼻喉科疾病的常見癥狀。 2、了解耳鼻喉科疾病的常見護(hù)理診斷。 3、了解耳鼻喉科常見的護(hù)理技術(shù)操作及相關(guān)護(hù)理要點(diǎn)。 4、根據(jù)耳鼻喉科疾病的特點(diǎn)，制定相關(guān)護(hù)理計(jì)劃，提高護(hù)理效果。,2,谷風(fēng)書苑,第1節(jié) 耳鼻咽喉科病人的護(hù)理評(píng)估及常用護(hù)理診斷,3,谷風(fēng)書苑,基本特征,在人體感覺器官中，耳鼻咽喉的作用是舉足輕重的 。在做護(hù)理評(píng)估時(shí)，除了疾病上的評(píng)估，更要注重病人對(duì)疾病的認(rèn)知和接受程度等多方面的影響，以便制定符合不同病人狀況的個(gè)性化護(hù)理措施。,4,谷風(fēng)書苑,護(hù)理評(píng)估,耳鼻咽喉病人常見癥狀 （一） 耳部癥狀： .耳痛 .耳聾 .耳鳴 .耳溢膿

2、 .眩暈,（二）鼻部癥狀： .鼻阻塞 .鼻溢液 .鼻出血 .嗅覺障礙 .鼻源性頭痛,5,谷風(fēng)書苑,Haller氣房,耵聹堆積,大泡性鼓膜炎,6,谷風(fēng)書苑,鼻溢液,7,谷風(fēng)書苑,（）咽部癥狀：.咽痛 .咽部異物感 .吞咽困難 （）喉部癥狀：.聲音嘶啞 .呼吸困難 .喉鳴,8,谷風(fēng)書苑,扁 桃 體 二 度 腫 大,9,谷風(fēng)書苑,常用護(hù)理診斷,1.疼痛 2.焦慮 3.窒息的危險(xiǎn) 4.清理呼吸道無效 5.體溫改變的危險(xiǎn) 6.語言溝通障礙 7.感染的危險(xiǎn) 8.營養(yǎng)失調(diào),9. 口腔黏膜改變10.體溫過高 11.自我形象紊亂 12.知識(shí)缺乏 13.潛在的并發(fā)癥 14.社交障礙 15.生長(zhǎng)發(fā)育異常 16.自殺

3、的危險(xiǎn),10,谷風(fēng)書苑,第2節(jié) 耳鼻咽喉科護(hù)理管理與常用護(hù)理技術(shù)操作,11,谷風(fēng)書苑,護(hù)理管理,耳鼻咽喉科門診的管理 耳鼻咽喉科病房管理 耳鼻咽喉科護(hù)士的素質(zhì)要求,12,谷風(fēng)書苑,常用護(hù)理技術(shù)操作,外耳道沖洗法的臨床護(hù)理 鼓膜穿刺術(shù)的臨床護(hù)理 耳部手術(shù)備皮法的臨床護(hù)理 耳部繃帶包扎的臨床護(hù)理 鼻腔沖洗的臨床護(hù)理,13,谷風(fēng)書苑,滴鼻法的臨床護(hù)理 剪鼻毛的臨床護(hù)理 鼻竇負(fù)壓置換法的臨床護(hù)理 上頜竇穿刺術(shù)的臨床護(hù)理 喉部霧化吸入法,14,谷風(fēng)書苑,一 外耳道沖洗法的臨床護(hù)理,（一）適應(yīng)癥 沖出阻塞在外耳道內(nèi)的異物、分泌物及耵聹等 （二）用物準(zhǔn)備 （三）操作步驟,外耳道沖洗法,15,谷風(fēng)書苑,（四）

4、操作護(hù)理 沖洗液應(yīng)接近體溫，太熱太冷刺激可引起眩暈。 沖洗時(shí)不可對(duì)準(zhǔn)鼓膜，用力不能過猛，以免損傷鼓膜。也不可對(duì)準(zhǔn)耵聹、或異物，以免將其沖入深部。 若耵聹未軟化，可用耵聹鉤鉤出或囑患者滴用3碳酸氫鈉液2-3天后再行沖洗。 沖洗過程中如出現(xiàn) 頭暈惡心嘔吐或耳部突然疼痛，應(yīng)立即停止沖洗。 急性炎癥期及鼓膜穿孔者忌沖洗，以免引起并發(fā)癥。 操作時(shí)動(dòng)作要輕柔，不可損傷外耳道皮膚和鼓膜。,16,谷風(fēng)書苑,二 鼓膜穿刺術(shù)的臨床護(hù)理,（一）適應(yīng)癥 抽出鼓室內(nèi)積液，提高聽力。用于診斷和治療分泌性中耳炎，鼓室腔需要注入藥液者。 （二）用物準(zhǔn)備 （三）操作步驟,鼓膜穿刺抽液法,17,谷風(fēng)書苑,（四）操作護(hù)理 注意滴人

5、耳內(nèi)溶液溫度應(yīng)接近體溫，過 冷過熱會(huì)引起內(nèi)耳刺激癥狀。 刺入鼓膜深度不宜過深，位置在最低 部以便抽盡積液。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操 作，防止繼發(fā)感染。 操作時(shí)囑病人頭勿動(dòng)，以免損傷中耳內(nèi) 其他結(jié)構(gòu)。 矚患者兩天后將棉球取出，保持耳道清 潔，防止污水入耳。,18,谷風(fēng)書苑,三 耳部手術(shù)備皮法的臨床護(hù)理,（一）適應(yīng)癥 使手術(shù)區(qū)皮膚清潔，有利于手術(shù)進(jìn)行和預(yù)防切口感染。用于耳部手術(shù)前皮膚準(zhǔn)備。 （二）用物準(zhǔn)備 （三）操作步驟,19,谷風(fēng)書苑,（四）操作護(hù)理 耳部手術(shù)，須將患側(cè)耳廓周圍的頭發(fā)剃除56cm。 側(cè)顱底手術(shù)，須將患側(cè)耳廓周圍的頭發(fā)剃除910cm，前顱底手術(shù)，應(yīng)將頭發(fā)剃光。 長(zhǎng)發(fā)患者須將患側(cè)發(fā)際梳成貼發(fā)三

6、股辮，余發(fā)則應(yīng)梳理整齊。,20,谷風(fēng)書苑,四、耳部繃帶包扎的臨床護(hù)理,（一）適應(yīng)癥 耳部手術(shù)或外傷后，用于固定敷料，保護(hù)創(chuàng)口，以利于局部壓迫止血和防止污染。 （二）用物準(zhǔn)備 （三）操作步驟,單耳包扎法,21,谷風(fēng)書苑,五、鼻腔沖洗的臨床護(hù)理,（一）適應(yīng)癥 去除鼻內(nèi)痂皮，清潔鼻腔，減輕臭味，促進(jìn)粘膜功能恢復(fù)。用于萎縮性鼻炎及功能性鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)后等。 （二）用物準(zhǔn)備 （三）操作步驟,鼻腔沖洗法,22,谷風(fēng)書苑,（四）操作護(hù)理 灌洗桶掛在距患者頭部高約50cm處，不要太高，以免壓力過大，引起并發(fā)癥。 水溫要接近正常體溫。 沖洗時(shí)應(yīng)從阻塞較重鼻腔開始，否則可能引起中耳感染。 沖洗時(shí)勿與患者談話，以免

7、發(fā)生嗆咳。 鼻腔有急性炎癥及出血時(shí)禁用，以免引起炎癥擴(kuò)散 患者自行沖洗時(shí)，將生理鹽水裝在鼻腔專用沖洗瓶?jī)?nèi)，用手?jǐn)D壓沖洗瓶，將液體注入鼻腔，注意用力不可過猛。 鼻腔有急性炎癥及出血時(shí)禁用，以免引起炎癥擴(kuò)散。,23,谷風(fēng)書苑,六、滴鼻法的臨床護(hù)理,（一）適應(yīng)癥 用于檢查或治療鼻科和中耳疾病。 （二）用物準(zhǔn)備 （三）操作步驟 （四）操作護(hù)理 滴藥后囑患者勿擤鼻， 滴瓶或滴管勿接觸患者鼻孔，以防污染藥液。 體位要正確，滴藥時(shí)勿吞咽，以免藥液進(jìn)入咽喉部引起不適。,滴鼻法,24,谷風(fēng)書苑,七、剪鼻毛的臨床護(hù)理,（一）適應(yīng)癥 使手術(shù)野清晰，便于消毒和操作。用于鼻部手術(shù)前皮膚準(zhǔn)備。 （二）用物準(zhǔn)備 （三）操作

8、步驟 （四）操作護(hù)理 1操作動(dòng)作要輕，勿傷及鼻粘膜以免引起 出血。 2剪時(shí)應(yīng)沿著鼻毛根部，要求將鼻毛剪凈。,25,谷風(fēng)書苑,八 鼻竇負(fù)壓置換法的臨床護(hù)理,（一）適應(yīng)癥 排出鼻竇、鼻腔內(nèi)分泌物。將藥液引入竇腔，用于治療慢性化膿性多鼻竇炎或全鼻竇炎。 （二）用物準(zhǔn)備 （三）操作步驟 （四）操作護(hù)理 1鼻腔急性炎癥期、鼻出血、高血壓、鼻 部手術(shù)傷口未愈者不宜采用。 2壓力不宜過大，一般不超過24kPa (180mmHg）。抽吸時(shí)間不可過長(zhǎng)，以免引起鼻出血或真空性頭疼。,26,谷風(fēng)書苑,九、 上頜竇穿刺術(shù)的臨床護(hù)理,（一）適應(yīng)癥 用于慢性化膿性上頜竇炎的診斷和治療。 （二）用物準(zhǔn)備 （三）操作步驟,上

9、頜竇穿刺法,27,谷風(fēng)書苑,上頜竇穿刺術(shù)的并發(fā)癥： 面頰部皮下氣腫 眶內(nèi)氣腫 翼腭窩感染 氣栓,28,谷風(fēng)書苑,（四）操作護(hù)理 穿刺部位及方向必須準(zhǔn)確，用力不能過猛，以防穿入眶內(nèi)或面頰部軟組織。 明確穿刺針在竇腔內(nèi)方可沖洗，如沖洗不暢，不可強(qiáng)行沖洗。 竇腔內(nèi)不可注入空氣，以免發(fā)生氣栓。 操作過程中患者若有面色蒼白及休克征象，應(yīng)立即停止操作，及時(shí)臥床救治。 若有氣栓形成，應(yīng)立即采取頭低位和左側(cè)臥位，吸氧及其他急救措施。 急性炎癥期、高血壓、血液病患者禁忌穿刺。 拔針后如有出血，應(yīng)妥善處理后，再讓患者離開 。,29,谷風(fēng)書苑,十、喉部霧化吸入法,（一）適應(yīng)癥 通過霧化作用，將藥液均勻噴于咽喉部，達(dá)到消炎、消腫的目的。用于治療急慢性咽炎、喉炎、氣管炎等。 （二）用物準(zhǔn)備 （三）操作步驟,30,谷風(fēng)書苑,（四）操作護(hù)理 治