血液透析發(fā)生低血壓的應(yīng)急預(yù)案及處置流程_第1頁(yè)
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血液透析發(fā)生低血壓的應(yīng)急預(yù)案及處置流程1.低血壓是血液透析最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，發(fā)生率高達(dá)50%-70%，可發(fā)生在整個(gè)血透過(guò)程的任何時(shí)刻。2血透中引起低血壓的原因很多，有效血容量的減少、血漿滲透壓的改變、自主神經(jīng)病變和血管收縮能力降低、內(nèi)分泌因素、醋酸鹽不耐受以及藥物等各種因素是引起血透中癥狀性低血壓的常見(jiàn)原因。3少數(shù)患者可表現(xiàn)為無(wú)癥狀性低血壓，但大多數(shù)患者同時(shí)有頭暈、胸悶不適、面色蒼白、出冷汗、眼前發(fā)黑、惡心、嘔吐、心率加快和肌肉痙攣性疼痛，甚至一過(guò)性意識(shí)喪失，冠心病者可誘發(fā)心律失常及心絞痛。4血透患者發(fā)生低血壓時(shí)，處理上應(yīng)迅速補(bǔ)充容量，同時(shí)適當(dāng)減慢血流量，減低超濾率或暫停脫水，并可給患者低流量吸氧。5一般靜脈滴注生理鹽水100 - 200ml后癥狀會(huì)迅速好轉(zhuǎn)，血壓回升；癥狀嚴(yán)重者，可加大輸液量，還可考慮輸入50%高滲糖4060ml、10%氯化鈉20ml.甘露醇、白蛋白等。6必要時(shí)回血，終止血透，積極尋找誘發(fā)低血壓的原因，加以解除。7對(duì)初次血透、年老體弱患者為預(yù)防低血壓的發(fā)生，可選用 生物相容性好的小面積透析器、適當(dāng)預(yù)充，血透應(yīng)緩慢進(jìn)行，血流量由小到大逐步增加，脫水不宜過(guò)多、過(guò)快，嚴(yán)格控制透析間期體重增加。8應(yīng)用高鈉透析，增加鈉濃度，增快血漿充盈率，保持血容量。9改進(jìn)透析技術(shù)，應(yīng)用序貫透析、血液濾過(guò)、血液透析濾過(guò)、生理性透析，使用o

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