手衛(wèi)生知識培訓詳細【深度薈萃】

1、手衛(wèi)生知識培訓,神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū) 2014.7,目錄,一.安徽省“加強手衛(wèi)生管理”活動方案解讀 二.手衛(wèi)生重要性 三.相關知識點 四.現(xiàn)狀及思考,背景,2014年3月31日安徽省衛(wèi)生廳下發(fā)全省“加強手衛(wèi)生管理”活動方案的通知。 活動主題：加強手衛(wèi)生管理，降低醫(yī)院感染 原因：做好手衛(wèi)生是減少耐藥菌傳播、降低醫(yī)院感染的有效措施。為進一步強化我省醫(yī)務人員手衛(wèi)生意識，提高手衛(wèi)生依從性和正確性，我廳決定在全省衛(wèi)生系統(tǒng)開展“加強手衛(wèi)生管理”活動，加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)手衛(wèi)生基礎設施建設，全面提升醫(yī)務人員醫(yī)院感染防控意識與能力，提高醫(yī)院感染管理水平。,活動方案介紹,活動目標：利用3年左右的時間，通過開展“手衛(wèi)生”活

2、動，全面了解醫(yī)務人員手衛(wèi)生現(xiàn)狀和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)手衛(wèi)生設施配置，分析影響醫(yī)務人員手衛(wèi)生執(zhí)行力的因素，針對存在問題及其影響因素，制定多層次全方位的干預模式，選擇試點單位，點面結(jié)合，加強持續(xù)質(zhì)量改進，到2016年底，全面提高手衛(wèi)生依從性。 活動原則：1.手衛(wèi)生活動與醫(yī)療質(zhì)量檢查系列活動相結(jié)合 。2. 醫(yī)院自查、各級院感質(zhì)控中心幫扶指導和行政監(jiān)督檢查相結(jié)合。3.樹立標桿，以點帶面，點面結(jié)合，深入推進。 4.科學管理與實際工作相結(jié)合。 .,重點內(nèi)容：,1.醫(yī)院建立健全有關規(guī)章制度，明確崗位職責。 2.醫(yī)院完善手衛(wèi)生質(zhì)量管理，持續(xù)改進質(zhì)量。 3.醫(yī)院高度重視手衛(wèi)生工作，保障措施落實到位。,實施步驟,1.籌備

3、啟動階段（2014年1月2014年3月） 2.宣傳教育階段（2014年4月2014年10月） 3.組織實施階段（2014年4月2015年4月） 4.調(diào)研督導階段（2014年6月2014年10月） 5.階段性評估與經(jīng)驗交流階段（2015年3月2015年5月） 6.整改提高階段（2015年5月2016年9月） 7.總結(jié)評價階段（2016年10月2016年12月）,安徽省醫(yī)療機構(gòu)手衛(wèi)生檢查評分標準,一、醫(yī)院組織領導（15分）相關內(nèi)容 1.臨床科室院感工作計劃，其中必須含有手衛(wèi)生管理的內(nèi)容。 2.查閱院、科兩級手衛(wèi)生管理的規(guī)章制度。 3.臨床重點部門手表面培養(yǎng)監(jiān)測記錄，符合要求。 4.查閱臨床科室關于

4、手衛(wèi)生知識的業(yè)務學習記錄。 5.到一個病區(qū)查看針對病人及家屬的手衛(wèi)生健康教育資料。,二、手衛(wèi)生宣傳與培訓 （20分）,1.查閱院、科兩級手衛(wèi)生培訓計劃。 2.院、科兩級手衛(wèi)生培訓材料與記錄齊全，科室培訓或業(yè)務學習有時間、地點、參加人員及內(nèi)容。 3.隨機提問不同層級、不同專業(yè)5名醫(yī)務人員手衛(wèi)生相關知識及職責。 4.詢問實習、進修和工勤保潔人員接受手衛(wèi)生培訓情況及培訓效果。 5.詢問隔離病人及家屬手衛(wèi)生相關要求。 6.所有洗手池墻上有洗手圖。,三、手衛(wèi)生制度落實與管理監(jiān)控（45分）,1.臨床院感管理小組成員每季度有常態(tài)的手衛(wèi)生依從性實際落實情況的隨機檢查、總結(jié)分析與反饋，以及整改與成效活動與記錄，

5、監(jiān)控結(jié)果與個人績效掛鉤。 2.手衛(wèi)生意識較強，現(xiàn)場檢查實際手衛(wèi)生依從性70%，正確率70%。 陪護身份暗訪，訪談病人，到神經(jīng)內(nèi)科和產(chǎn)科病房，詢問2位病人或家屬關于病房醫(yī)務人員的手衛(wèi)生執(zhí)行情況。,四、支持保障系統(tǒng)(10分),后勤部門保證手衛(wèi)生設施功能正常。 物資部門保證手衛(wèi)生用品充足使用。 查看記錄,五、手衛(wèi)生管理年度考核動態(tài)評價：持續(xù)質(zhì)量改進（10分）,臨床部門有手衛(wèi)生管理自查評價以及落實PDCA持續(xù)質(zhì)量改進的資料。,你洗手了嗎？你的手干凈嗎？,一雙沒有洗的手比爬滿蟑螂的手更可怕！,你敢吃嗎？,手的細菌對照實驗,未洗的手,只用清水,用皂液洗,用消毒液,大家知道5月5日、10月15日是什么日子嗎

6、？,5月5日世界手衛(wèi)生日,2014年主題,拯救生命，清潔你的手”,五個時刻圖,2010年陳坤出任聯(lián)合國兒童基金會全球洗手日活動宣傳員 2013年宣傳主題是“天天洗手,健康永久”,2009年10月15日，某市小學生在課間通過“集體洗手操”學習正確洗手方法。,手衛(wèi)生非常重要,手衛(wèi)生重要性,手衛(wèi)生是一種最基本、最簡便易行、最有效、最重要的預防和控制病原體傳播的手段。不執(zhí)行手衛(wèi)生被認為是醫(yī)院感染發(fā)生的原因之一，同時也是造成多重耐藥菌傳播的主要原因，也是醫(yī)院感染暴發(fā)的重要危險因素。經(jīng)醫(yī)務人員手傳播細菌造成的醫(yī)院感染約占30%，因此醫(yī)務人員手衛(wèi)生與醫(yī)院感染之間存在重要相關性。加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范化管理，

7、是關系醫(yī)患安全，醫(yī)療質(zhì)量的大事，對預防控制醫(yī)院感染至關重要。做好手衛(wèi)生，既保護患者，同時也能保護醫(yī)務人員自己。,相關知識點,什么是手衛(wèi)生？,手衛(wèi)生: 是醫(yī)務人員洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的總稱。,什么是洗手？,本次課重點,洗手：醫(yī)務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。,相關知識點,相關知識點,什么是衛(wèi)生手消毒？,本次課重點,衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務人員用速干手消毒劑按六步揉搓法消毒雙手，減少手部暫居菌的過程。,相關知識點,暫居菌：也寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手很容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時可獲得，可隨時通過手傳播，與醫(yī)院感染密切相關。 常居菌

8、：能從大部分人的皮膚上分離出來的微生物，是皮膚上持久的固有寄居菌，不易被機械的摩擦清除。一般情況下不致病，在一定條件下能引起導管相關感染和手術部位感染等。,什么是洗手依從性？,洗手依從性是指醫(yī)務人員能夠按照洗手（手消毒）指征堅持必要的洗手次數(shù)，并且洗手的步驟、時間和范圍都符合規(guī)定。,洗手與衛(wèi)生手消毒,應遵循以下原則： 當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應用肥皂(皂液)和流動水洗手。 手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。,本次課重點,洗手或衛(wèi)生手消毒的指征,1、直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。 2、接觸患者的血液、體液及污物之后。

9、3、穿脫隔離衣前后，摘手套后。 4、進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。 5、接觸患者周圍環(huán)境及物品后。 6、處理藥物或配餐前。,重點,“先洗手，后衛(wèi)生手消毒”的指征,1.接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。 2.直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。,本次課重點,洗,消,養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣，從正確洗手做起,怎樣正確洗手？,六步洗手法,第一步：掌心相對，手指并攏相互摩擦,第四步：彎曲手指，使關節(jié)在另一手掌心揉搓,第三步：掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦,第五步：一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進行,第六步：指尖在對側(cè)掌心前后擦洗,洗手要點,1.

10、非手觸式開水龍頭。 2.揉搓時間至少15秒。 3.洗手順序正確。 4.干手方式要注意。,手衛(wèi)生歌謠,六步洗手掌握牢 兩前三后莫忘掉 內(nèi)外夾弓大立腕 時間超過十五秒 見污必須把手洗 無污速干效果好 雙手面面要洗到 健康你我樂逍遙,手衛(wèi)生效果監(jiān)測,每季度一次，包括人員有醫(yī)生、護士、保潔員。 監(jiān)測方法 1、采樣時間 在接觸患者、進行診療活動前采樣。 2、采樣方法 被檢者五指并攏，用浸有含相應中和劑的無菌洗脫液浸濕的棉拭子在雙手指曲面從指跟到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面積約30cm2，涂擦過程中同時轉(zhuǎn)動棉拭子；將棉拭子接觸操作者的部分剪去，投入10ml含相應中和劑的無菌洗脫液試管內(nèi)，及時送檢。 監(jiān)測

11、標準 1.洗手或衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應10cfu/cm2 2.外科手消毒，監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應5cfu/cm2,你知道如何使用手套嗎？,使用手套基本要求,1.戴手套不能代替洗手 2.當可能接觸血液或其他潛在傳染性物質(zhì)、粘膜和非完整皮膚時，應帶手套。 3.當診療、護理活動結(jié)束或不同患者之間，或懷疑手套破損時，取下手套并洗手。 4.接觸污染部位后、接觸清潔部位或周圍環(huán)境前要脫去或更換手套。 5.一次性手套應一次性使用。 6.醫(yī)務人員手部皮膚破損時應帶雙層手套。,根據(jù)不同操作的需要，選擇合適種類和規(guī)格的手套,清潔手套的使用： 接觸患者，手可能被污染時 接觸患者粘膜、體液時 接觸傳染病患者時 做支氣管鏡或類似檢查時 處理傳染病患者及疑似傳染病患者污物,無菌手套的使用： 護理免疫力低下的患者時 工作人員在進行手術操作時 進行進入體腔的傾入性操作時,工作中存在較多較普遍問題,每天都帶著“我”，你用了幾次？是不是做樣子？ 你能每次都嚴格按照六步洗手法洗手嗎？你的干手方式正確嗎？ 你能嚴格按照指征執(zhí)行嗎？該洗的時候都洗了嗎？ 你有向