交接班制度執(zhí)行評分表

1、交接班制度執(zhí)行評分表評估項目評估要素分值評估方法評分標(biāo)準(zhǔn)一線值班醫(yī)師1.新收（包括 轉(zhuǎn)入）病人數(shù) 量及各病人概 要（簡要病史、 體征、輔助檢 查結(jié)果、入院 診斷、住院目 的等五個要 素）8對照科 室病人 一覽表 聽晨會 交班，結(jié)合病 歷和現(xiàn) 場查看1.病人數(shù)量錯誤扣2分；漏交病人每例扣 3 分；每例病人概要的五 個要素遺漏或錯誤每 處扣1分；表述不準(zhǔn)確 每處扣0.5分。2.新收重危病 人的主要病 史、體征、輔 助檢查結(jié)果、 入院診斷、診 療經(jīng)過（包括 搶救經(jīng)過）、病 情轉(zhuǎn)歸、注意 事項、死亡病122.新收重危病人交班 的九個要素遺漏或錯 誤每處扣2分；漏交病 人每例扣5分；表述不 準(zhǔn)確每處扣0

2、.5分。評估項目評估要素分值評估方法評分標(biāo)準(zhǔn)人的死亡原因及死亡診斷等九個要素3.原有危重病 人的病情變 化、處理經(jīng)過、 轉(zhuǎn)歸、注意事 項等四個要素123.原有危重病人交班 的四要素遺漏或錯誤 每處扣2分；漏交病人 每例扣5分；表述不準(zhǔn) 確每處扣0.5分。4.原有普通病 人的特殊情 況；圍手術(shù)期 病人（含術(shù)后 病人、當(dāng)天擬 手術(shù)病人）的 情況84.漏交1項扣4分；交 班錯誤每處扣1分、表 述不準(zhǔn)確每處扣0.5 分。二線值 班醫(yī)師 （包括 住院總）對上述一線值 班醫(yī)師的交班 內(nèi)容補充（包 括更正）、簡要 分析危重病人16遺漏補充（或更正）每 處扣5分；漏病情簡要 分析每處扣6分；分析 或表述錯誤每

3、處扣3分。評估項目評估要素分值評估方法評分標(biāo)準(zhǔn)的病情。全科醫(yī)務(wù)人員科主任（含副主任）主持、 準(zhǔn)時交班、認真聽取12缺主持人扣6分；交班 開始時間每遲2分鐘扣 2分；醫(yī)務(wù)人員遲到每 位扣3分；衣冠不整或 聽交班不認真每位扣 2 分。床邊交班危重病人的接 班醫(yī)師與值班 醫(yī)師床邊交接（簡要詢問病 史、重點驗證 體征等）8危重病人無床邊交班 扣8分；未簡要詢問病 史或重點驗證體征各 扣4分；其它缺陷每處 扣1分。值班醫(yī)師記錄一線值班醫(yī)師 簡要記錄上述1 -的內(nèi)容（交班簿）、危 重病人病情變 化和處理等病 歷記錄，二線12查看交 接班記 錄簿和 病歷交班記錄簿：每缺1日 扣2分；記錄內(nèi)容每缺 1項扣1分；內(nèi)容缺陷 每處扣0.5分。病歷記 錄：缺病情變化和處置 等記錄每例扣4分；記 錄內(nèi)容缺陷每處扣2評估項目評估要素分值評估方法評分標(biāo)準(zhǔn)值班醫(yī)師修改、審核和簽字分。缺一線值班修改或 審簽每處扣2分。線醫(yī) 師間交 接班記 錄病人住院達1周時發(fā)生一線 醫(yī)師更替的交 接班記錄6查看病歷缺交接班記錄每例扣 3 分；記錄缺