推拿手法疏理督脈和足太陽(yáng)膀胱經(jīng)治療郁證體會(huì)

1、DOC格式論文，方便您的復(fù)制修改刪減推拿手法疏理督脈和足太陽(yáng)膀胱經(jīng)治療 郁證體會(huì)（作者：?jiǎn)挝唬亨]編：）【關(guān)鍵詞】 推拿手法；督脈；足太陽(yáng)膀胱經(jīng)；郁證郁證屬中醫(yī)“臟躁”、“梅核氣”、“奔豚氣”等范疇。該類患者均未 發(fā)現(xiàn)有明確的器質(zhì)性病變，通常被診斷為“植物神經(jīng)功能紊亂”、“神 經(jīng)衰弱”、“焦慮癥”、“抑郁癥”、“更年期綜合征”、“癔癥”等并予相 關(guān)處理,但療效欠佳。而中醫(yī)一般根據(jù)癥狀按“郁證”予以治療，以疏 肝理脾、健脾和胃、化痰滌飲、理氣解郁、活血化瘀、益氣養(yǎng)陰、補(bǔ) 心安神等法，給予湯劑或中成藥，但療效卻不能持久，或不效。筆者根 據(jù)患者臨床癥狀復(fù)雜又多兼寒熱不適、陰陽(yáng)不調(diào)，辨證為督脈太陽(yáng)經(jīng) 不

2、利,試予推拿手法疏理背部督脈和足太陽(yáng)膀胱經(jīng)，不意竟獲良效。現(xiàn) 介紹如下。1理論依據(jù)背主一身陽(yáng)氣，督脈循行于背部正中，有“總督諸陽(yáng)”和“陽(yáng)脈之 ?！敝Q，其大椎為諸陽(yáng)之會(huì)，又與陽(yáng)維脈交會(huì)于風(fēng)府、啞門(mén)，所以, 督脈之經(jīng)氣與各陽(yáng)經(jīng)都有聯(lián)系 ，諸陽(yáng)經(jīng)通過(guò)陽(yáng)維會(huì)合于督脈。 難 經(jīng)二十八難云：“督脈者起于下極之俞，并于脊里，上至風(fēng)府， 入屬于腦其支別者，上額,循巔,下項(xiàng)中，循脊,入骶,是督脈也 說(shuō)明其與腦和脊髓有密切的聯(lián)系。督脈旁通足太陽(yáng)膀胱經(jīng)，膀胱經(jīng)是 人體循行路線最長(zhǎng)的一條經(jīng)絡(luò)，素問(wèn)骨空論云：“與太陽(yáng)起于 目?jī)?nèi)眥，上額交巔上，入絡(luò)腦,還出別下項(xiàng)，循肩膊內(nèi)，挾脊抵腰中，入 循膂,絡(luò)腎,屬膀胱?！备f(shuō)明了

3、督脈與足太陽(yáng)膀胱經(jīng)的聯(lián)系。五臟六 腑之背俞穴，都分布在膀胱經(jīng)上，故背部和五臟六腑皆有聯(lián)系。如二經(jīng) 運(yùn)行不暢，經(jīng)氣不舒，甚而脈絡(luò)瘀滯，氣血失和，經(jīng)脈之氣不能上注于 腦,五臟六腑之氣亦不能暢通，氣血無(wú)以榮養(yǎng)四肢百骸而出現(xiàn)諸多病 端。有研究表明，抑郁癥患者的督脈脊柱段壓痛反應(yīng)的出現(xiàn)率達(dá)到 80%以上,提示抑郁癥的發(fā)生與督脈功能障礙有高度相關(guān)性 ，并提出在 針灸治療抑郁癥的過(guò)程中應(yīng)該重視督脈功能的檢查和觀測(cè)1。脊柱與內(nèi)臟有著復(fù)雜的聯(lián)系，刺激脊神經(jīng)，可以改變紊亂的信息通道，清除 異常的病變信息，脊柱作為人體的中樞部位，給予治療,可直接改善大 腦和全身的氣血運(yùn)行，從而使癥結(jié)得到緩解2。石學(xué)敏教授的“醒腦

4、開(kāi)竅”針?lè)?即以督脈經(jīng)穴人中作為針灸處方的主穴，用于中風(fēng)的治療 3;山西老中醫(yī)石中衡創(chuàng)立通督按摩法，以整復(fù)脊椎關(guān)節(jié)的錯(cuò)動(dòng)為主 要手段,使督脈氣機(jī)條達(dá)，進(jìn)而能夠協(xié)調(diào)臟腑、經(jīng)脈的功能，使周身之 陽(yáng)氣充盈，從而治療各種病患4。2治療手法體位：患者取俯臥位，全身放松，呼吸自然，醫(yī)者立其側(cè)方；亦可 取用坐位,伏于椅背，醫(yī)者立其后方。部位：督脈、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)背段， 背部壓痛點(diǎn)。手法：沈法,一指禪推法、按揉法、點(diǎn)法（指按法）、掌 按法、提捏法、掌推法、擦法。治療步驟：撐腰背部。用雙手掌置于大椎與腰骶部正中相 對(duì)向下向外用力按壓，然后兩手掌分置于肩背部與對(duì)腰骶部同時(shí)用力 向下?lián)窝巢扛?遍，坐位者可不行此法。

5、漁法。以比法施于腰背 部及兩側(cè)膀胱經(jīng)，掌指關(guān)節(jié)沈法華佗夾脊及腰眼，自上而下,往返多次, 以肺俞、厥陰俞、心俞、肝俞、膽俞、脾俞、胃俞、腎俞、大腸俞等 為重點(diǎn)穴位。一指禪推腰背部諸穴。推腰背部督脈及膀胱經(jīng)諸穴。掌揉法。以掌根揉兩側(cè)腰背部膀胱經(jīng)。提捏督脈。以單手或雙手 的拇指與食指相對(duì)，將脊柱上皮膚用力提起，邊移邊提，一直從長(zhǎng)強(qiáng)提 至大椎,操作1 3遍。提捏膀胱經(jīng)。用單手或雙手的拇指與食指相 對(duì),將脊柱旁邊的一條形肌肉用力提起，邊移邊提,邊提邊拿。先自上 而下（從頸部以下做到臀部以上）,再自下而上（從臀部以上做到頸部 以下）操作。上下反復(fù)操作2遍。操作中注意對(duì)稱提捏，不宜用力抓擰。 點(diǎn)按及揉按背俞

6、及背部壓痛點(diǎn)。此為重點(diǎn)手法。將雙手拇指指端放 在大椎穴左右各旁開(kāi)一橫指的地方，用一定的力量揉按并持續(xù)數(shù)秒鐘， 下、左、右移1 cm左右的距離再揉按，如此操作直至整個(gè)背部揉按完 畢；如遇到疼痛敏感的部位可以適當(dāng)加長(zhǎng)按壓時(shí)間，疼痛點(diǎn)提示此處經(jīng)氣郁滯不通，氣血流通受阻，通過(guò)揉按可以疏利經(jīng)氣，部分緩解這些 不適,郁證患者常于此時(shí)出現(xiàn)曖氣。掌壓法。用雙手按壓腰痛部脊 柱（督脈所在）；坐位患者可不行。擦法。先用手掌橫擦命門(mén)區(qū) ，然 后用小魚(yú)際直擦督脈，接著用手掌直擦腰背部?jī)蓚?cè)膀胱經(jīng)，最后擦整 個(gè)腰背部，以微熱為度。注意事項(xiàng)：行第7步時(shí)，自長(zhǎng)強(qiáng)至大椎行推拿疏理，復(fù)兩側(cè)膀胱經(jīng), 后背部?jī)蓚?cè)，注意點(diǎn)按，尋找壓痛

7、點(diǎn)，并予重點(diǎn)揉按，患者常于此時(shí)出 現(xiàn)曖氣,無(wú)反酸，隨著手法的進(jìn)行，壓痛點(diǎn)及曖氣漸消，患者胸中滿悶 自消,感覺(jué)非常舒適。第1次治療此步驟常需用時(shí)1 h,故用力需柔， 不宜用急勁。一次手法之后，常需1周左右方可進(jìn)行下一次,35次 后，患者癥狀已可明顯緩解。4次為1個(gè)療程，間隔1個(gè)月，行下一療 程。多次治療之后，壓痛點(diǎn)明顯減少，曖氣亦消，病情趨于穩(wěn)定。3典型病例患者，女,50歲,2004年9月20日初診。就診時(shí)已絕經(jīng)半年。患 者于2年多前因家事煩惱，出現(xiàn)胸悶不適，脅肋脹痛，活動(dòng)后舒適，夜 間眠差，心慌心悸，頭痛頭暈，言語(yǔ)大聲，性急易怒，納差，腰骶間酸痛 不已,常與朋友抱怨不休。曾在多家醫(yī)院行心電圖、

8、24 h心電圖、胃鏡、頭顱及胸部CT及多種生化檢查，均未見(jiàn)器質(zhì)性異常。他醫(yī)按更年 期綜合征（郁證）予調(diào)節(jié)植物神經(jīng)及疏肝解郁、健脾和胃、益氣和血中 藥口服,但癥狀減輕不明顯，遂來(lái)我處就診。查：神清,膚色正常，表情 緊張,脊背緊酸，舌淡紅,苔白,脈沉細(xì)。中醫(yī)診斷：郁證。辨證為督 脈太陽(yáng)不利，氣機(jī)逆亂。按前述手法予治，至第7步時(shí),壓痛點(diǎn)多達(dá)20 個(gè),且每按必有曖氣，但無(wú)反酸，治療過(guò)程中自訴每曖氣一次則胸悶及 脅痛減一分，治療總用時(shí)2 h,終不再出現(xiàn)曖氣及明顯壓痛點(diǎn)。手法結(jié) 束后囑其多調(diào)養(yǎng)性情。1周后復(fù)診，自訴經(jīng)上次治療后，癥狀已大減， 心情甚暢,竟不易發(fā)脾氣，亦不再懊惱胸悶。續(xù)第2次治療,過(guò)程中壓

9、痛點(diǎn)已減少至8個(gè),曖氣的次數(shù)明顯減少，需按揉多次方出現(xiàn)一次曖 氣，本次耗時(shí)僅40 min。之后再行2次治療以完成該療程。因癥狀完 全消失,患者未再行下一療程。隨訪至今未見(jiàn)上癥復(fù)作。4討論背部為身之陽(yáng)，督脈太陽(yáng)行走皮下，聯(lián)通十二經(jīng)絡(luò)及五臟六腑，調(diào) 節(jié)二經(jīng)氣血即是調(diào)節(jié)五臟六腑之功能，則可達(dá)到通其經(jīng)絡(luò)、調(diào)其氣血、 振奮陽(yáng)氣的目的，進(jìn)而能夠協(xié)調(diào)臟腑、經(jīng)脈的功能，使周身之陽(yáng)氣充盈 此可使正氣內(nèi)守，外邪不易入內(nèi)，內(nèi)邪得以祛除。但郁證全因情志而起 正如景岳全書(shū)雜證謨郁證曰：“凡五氣之郁，則諸病皆有，此因病而郁也。至若情志之郁，則總由乎心，此因郁而病也?！备腥~ 天士說(shuō)：“郁癥全在病者能移情易性?！彼?囑患者豁達(dá)心境，避免憂 思焦慮,參加體育鍛煉，參加集體活動(dòng)，方是上策，醫(yī)者亦應(yīng)對(duì)患者如 對(duì)親人,聽(tīng)其傾訴，以其苦為己苦，取得患者信任，增加治療的成功率?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1 張建斌,王玲玲.抑郁癥患者督脈脊柱段壓痛點(diǎn)分布的臨床 研究J.江蘇中醫(yī)藥，2007,(3) : 16- 18.2 莊 平