醫(yī)院三甲知識應知應會重點

1、1.醫(yī)院文化(填空或大題）醫(yī)院精神：艱苦奮斗、攻堅克難、敬業(yè)奉獻、追求卓越。醫(yī)院愿景：本世紀中葉，初步建成現(xiàn)代化研究型醫(yī)院，建院100周年之際，建成國內(nèi)一流的現(xiàn)代化研究型醫(yī)院。核心理念：以人為本生命至上醫(yī)院使命：為人民謀健康，為國家育英才，為發(fā)展求創(chuàng)新，為傳承促交流。濱州醫(yī)學院附屬醫(yī)院院訓：仁心妙術醫(yī)院宗旨：全心全意為患者服務醫(yī)院核心價值觀：仁愛、嚴謹、奉獻、創(chuàng)新。2.九不準內(nèi)容：1.不準將醫(yī)療衛(wèi)生人員個人收入與藥品和醫(yī)學檢查收入掛鉤 2.不準開單提成3.不準違規(guī)收費 4.不準違規(guī)接受社會捐贈資助 5.不準參與推銷活動和違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告 6.不準為商業(yè)目的統(tǒng)方 7.不準違規(guī)私自采購使用醫(yī)藥產(chǎn)品

2、 8.不準收受回扣 9.不準收受患者“紅包”3.了解醫(yī)院優(yōu)化診療流程，改善就醫(yī)服務相關情況 。2015 年 7 月醫(yī)院開始實施加速康復外科（ERAS），患者康復速度加快、住院時間縮短（平均住院日降低 13 天）、醫(yī)療費用降低（費用平均減少 20003000 元）；大力推行“多學科工作團隊（MDT）”項目，讓患者少跑路，一站式解決復雜問題；實行“銀醫(yī)一卡通”自助診療流程，方便患者；醫(yī)?？刭M系統(tǒng)的實施使患者醫(yī)療報銷手續(xù)更加快捷簡便；深化預約診療，推行電話、網(wǎng)絡、微信、手機 APP、現(xiàn)場等多途徑預約方式；開設便民門診，并將門診服務前移，設立文明服務接送站，安排導醫(yī)護士和志愿者用輪椅接送行動不便的患者

3、。4.創(chuàng)建“平安醫(yī)院”的九點。(1)要切實加強醫(yī)德醫(yī)風建設。（2）要強化醫(yī)務人員的執(zhí)業(yè)管理。（3）要嚴格執(zhí)行醫(yī)療安全規(guī)章制度。（4）要增進醫(yī)患溝通。（5）要規(guī)范投訴管理。（6）要做好預約診療服務。（7）要建立醫(yī)療糾紛應急處理機制預案。（8）要建立醫(yī)療安全責任追究制度。（9）要做好宣傳工作。5.社會單位消防安全四個能力：檢查消除火災隱患能力、組織撲救初起火災能力、組織 疏散逃生能力、消防宣傳教育培訓能力。員工消防知識四會是指：會使用消防器材、會報火警119、會撲救初起火災、會組織 疏散逃生。四懂”：懂得崗位火災的危險性，懂得預防火災的措施，懂得撲救火災的方法，懂得逃生的方法6消防防突發(fā)事件領導小

4、組下設辦公室和通信聯(lián)絡組 、 滅火行動組 、 引導疏散組 、 安全防護救護組四個分組。工作人員在消防工作中的崗位職責？（大題）1.班前班后檢查用電設備、照明是否正常，有無私自用火、用電。2.安全通道是否保持通暢。3.消防設施是否完好，有無挪用。滅火器使用方法及檢測方法？（大題）1.提、拔、瞄、壓2.外觀及軟管是否完好3.壓力指針是否在綠色以上區(qū)域。4.是否在有效期內(nèi)“三基三嚴”即：堅持“嚴格要求、嚴密組織、嚴謹態(tài)度”，強化“基本理論、基本知識、 基本技能”的培訓與考核。災害應急晌應的四種級別分別用藍、黃、橙、紅四種顏色表示。醫(yī)院質(zhì)量管理常用方法主要有：PDCA；追蹤方法學；品管圈；根本原因分析

5、； 標準化管理 三重一大”的內(nèi)容是什么？什么是“ 三重一大 ”制度？（填空或大題）重大問題決策、重要干部任免、重大項目投資決策、大額資金使用?！爸卮笫马棝Q策、重要干部任免、重要項目安排、大額資金的使用，必須經(jīng)集體討論做出決定”的制度（簡稱“三重一大”制度）。醫(yī)院質(zhì)量管理常用工具有哪些（及其作用大題）？醫(yī)院質(zhì)量管理常用工具主要包括以下幾種：點檢表：數(shù)據(jù)，調(diào)查記錄數(shù)據(jù)用以分析；層別法：解析，按層分類，分別統(tǒng)計分析；柏拉圖：又稱排列圖，重復，找出重要的少數(shù)；魚骨圖：原因，尋找因果關系；直方圖：分布，了解數(shù)據(jù)分布與制程能力；散布圖：相關，找出兩者之間關系；控制圖：導常，了解制程變異。64. . 醫(yī)院質(zhì)

6、量管理常用的管理方法有哪些？醫(yī)院質(zhì)量管理常用方法主要有：PDCA；追蹤方法學；品管圈；根本原因分析；標準化管理。66. . 什么叫醫(yī)療安全（不良）事件？（大題）是指臨床診療活動中以及醫(yī)院運行過程中，任何可能影響病人的診療結(jié)果、增加病人的痛苦和負擔并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作的正常運行和醫(yī)務人員人身安全的因素和事件。67. 醫(yī)療安全（不良）事件的等級如何劃分？（大題）醫(yī)療安全（不良）事件可分為 4 個等級，具體如下：級、警告事件：是指患者非預期的死亡，或是非疾病自然進展過程中造成永久性功能喪失。級、不良后果事件：在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動而非疾病本身造成的病人機體與功能損害。

7、級、未造成后果的事件：雖然發(fā)生了錯誤事實，但未給病人機體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復。級、隱患事件：由于及時發(fā)現(xiàn)錯誤，未形成事實。醫(yī)療安全事件包括哪幾類？（大題）不良治療、意外事件、醫(yī)患溝通事件、飲食皮膚護理不良事件、不良輔助診查病人轉(zhuǎn)運事件、管道護理不良事件、職業(yè)暴露、公共設施事件、醫(yī)療設備器械事件、供應室不良事件。13. 我院對醫(yī)療安全（不良）事件的上報有哪些要求？I級和II級醫(yī)療安全（不良）事件屬于強制性報告范疇，III級和IV級醫(yī)療安全（不良）事 件屬于自愿性、保密性、非處罰性和公開性報告范疇。嚴重醫(yī)療安全（不良）事件（I級和II級）或在事件可能迅速引發(fā)嚴重

8、后果的緊急 情況下，當事人應立即報告科主任或護士長，并在處理的同時緊急電話報告主管職能部門，由 其核實后報告分管院領導，職能部門應立即組織人員，調(diào)查分析事件發(fā)生的原因、影響因素及 管理等各個環(huán)節(jié)，制定對策及整改措施，督促相關科室限期整改，及時消除不良事件造成的影 響；當事人在6h內(nèi)通過院內(nèi)網(wǎng)絡直報系統(tǒng)填寫醫(yī)療安全（不良）事件報告表報質(zhì)量管理 辦公室。一般醫(yī)療安全（不良）事件（III級和IV級）要求當事人立即口頭報告上級醫(yī)師或護 士，或科主任、護士長，并報告主管職能部門，及時采取措施，降低危害，當事人24h通過院 內(nèi)網(wǎng)絡直報系統(tǒng)填寫醫(yī)療安全（不良）事件報告表，上報質(zhì)量管理辦公室。涉及藥物不良反應

9、、輸血不良反應、醫(yī)療器械不良反應、醫(yī)院感染的實行雙重上報， 按原有表格填寫上報藥學部、輸血科、國有資產(chǎn)管理處、感染管理辦公室，同時報質(zhì)量管理辦 公室備案。對于不愿透露姓名者，可直接電話報告質(zhì)量管理辦公室，質(zhì)量管理辦公室做出相應處理。1. 簡述我院醫(yī)療（安全）不良事件的報告流程？（大題）我院醫(yī)療（安全）不良事件統(tǒng)一接收報告部門為質(zhì)量管理辦公室，涉及藥物不良反應、輸 血反應、醫(yī)療器械不良反應及醫(yī)院感染事件實行雙重上報，同時報質(zhì)量管理辦公室及所屬管理 部門。(1) 一般不良事件-(內(nèi)網(wǎng)填報）-質(zhì)管辦-(分派）-職能部門一一調(diào)查核實- (反饋）-質(zhì)管辦備案-必要時警示全院。(2) 嚴重不良事件-(當事

10、人緊急通知）-職能部門-調(diào)查核實-報告院領導，討 論處理方案一一組織實施處理措施一一科室6小時內(nèi)內(nèi)網(wǎng)填寫報告表報質(zhì)管辦，職能部門調(diào)查 反饋表報質(zhì)管辦備案一一必要時警示全院。76. . 什么是危急值？ 臨床科室醫(yī)師和護士在接到“危急值”報告時，應如何處理 ？“危急值”是指輔助檢查結(jié)果與正常預期偏離較大，當這種檢查結(jié)果出現(xiàn)時，表明患者可能正處于生命危險的邊緣狀態(tài)，此時如果臨床醫(yī)生能及時得到檢查結(jié)果信息，迅速給予患者有效的干預措施或治療，可能挽救患者生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴重后果，甚至危及生命，失去最佳搶救機會。臨床科室醫(yī)師和護士在接到“危急值”報告時，應做如下處理：1） 臨床醫(yī)師和護士在接到“危急

11、值”報告后，如果認為該結(jié)果與患者的臨床病情不相符或標本的采集有問題，應重新留取標本送檢進行復查。如復查結(jié)果與上次一致或誤差在許可范圍內(nèi)，檢查科室應重新向臨床科室報告“危急值”，并在報告單上注明“已復查”。報告與接收均遵循“誰報告（接收），誰記錄”的原則。臨床科室接到“危急值”報告后，接收報告者應及時將報告交該患者的主管醫(yī)師。若主管醫(yī)師不在病房，立即通知科主任或病區(qū)現(xiàn)場年資最高醫(yī)師。醫(yī)師接報告后，應立即報告上級醫(yī)師或科主任，并結(jié)合臨床情況采取相應措施。接到“危急值”報告后，臨床醫(yī)師需立即對患者采取相應診治措施，并在臨床科室危急值記錄本中準確記錄，醫(yī)師還應在病程記錄中進行記錄、分析、總結(jié)及病情追蹤

12、直至危急值復查后消除?！拔＜敝怠眻蟾嬷攸c對象是急診科、手術室、各類重癥監(jiān)護病房等部門的急危重癥患者。“危急值”報告科室包括：檢驗科、核醫(yī)學科、中心實驗室、輸血科、病理科、放射科、超聲醫(yī)學科、藥劑科等醫(yī)技科室。74. 手衛(wèi)生5個重要時刻(二前三后，把好五關）（大題）二前：接觸患者前、無菌操作前；三后：接觸體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后。75. 什么叫手衛(wèi)生？（大題）為醫(yī)務人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。洗手是切斷接觸傳播、防控醫(yī)院感染 的最簡便最有效的措施。76. 洗手與衛(wèi)生手消毒的原則是什么？（大題）(1)當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應用肥皂(皂液)和流動水洗手。

13、(2.)手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。77. 醫(yī)務人員在哪些情況時應先洗手，然后進行衛(wèi)生手消毒？（大題）1.接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。2.直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。78. 手衛(wèi)生合格標準是什么？（填空）1.衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應彡10cfu/cm2。2.外科手消毒，監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應彡5cfu/cm2。1. 什么是醫(yī)院感染？指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得、出院后發(fā) 生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲

14、得 的感染也屬醫(yī)院感染。2. 什么是醫(yī)院感染暴發(fā)？（大題）是指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。3. 什么是疑似醫(yī)院感染暴發(fā)？（大題）指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感 染源的感染病例的現(xiàn)象；或者3例以上懷疑有共同感染源或共同感染途徑的感染病例現(xiàn)象。4. 何謂標準預防？標準預防是指認定患者的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，必須進行隔離，不 論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護措 施。5. 標準預防的基本特點是什么？1.既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾

15、病的傳播；2.強調(diào)雙向防護，即防止疾病從患者傳至醫(yī)務人員，又防止疾病從醫(yī)務人員傳至病人；3.根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和飛沫隔離。6. 醫(yī)療機構(gòu)標準預防的要求包括哪些？（大題）1.配置洗手和洗眼設施；2.使用適宜的個人防護用品；3.合理安置病人；4.制定并遵守環(huán)境操作規(guī)程，包括醫(yī)療廢物處理、工作場所清潔和被服清潔；5.對銳器進行適當?shù)奶幚砗吞幹茫?.制定適宜的職業(yè)安全衛(wèi)生工作操作規(guī)程；7.保障生物標本的處理與運送安全；8.配備相應的醫(yī)療衛(wèi)生設備并定期進行清洗、運輸和維護。15. 隔離標志有哪些？（填空）黃色為空氣傳播的隔離，粉色為飛沫傳播的隔離，藍色為接

16、觸傳播的隔離（多重耐藥菌為 藍色標志、接觸隔離）。16. 醫(yī)療垃圾分為哪幾類？五類：感染性廢物、病理性廢物、化學性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物。17. 盛裝的醫(yī)療廢物達到多少時應進行封口？盛裝的醫(yī)療廢物達到包裝物或者容器的3/4時，應當使用有效的封口方式，使包裝物或者 容器的封口緊實、嚴密。18. 醫(yī)務人員發(fā)生銳器傷局部應急處理措施：（大題）1立即從近心端向遠心端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷出的血液，禁止進行傷口的局部擠壓；2.用皂液和流動水沖洗；3.用消毒液消毒；4.必要時包扎；5.及時上報。“三好一滿意”內(nèi)容包括服務好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意。建設平安醫(yī)院要求提高醫(yī)療機構(gòu)“三防”，“三防”是

17、指物防、技防、人防。患者安全十大目標是什么？1.正確識別患者身份 2.強化手術安全核查3.確保用藥安全 4.減少醫(yī)院相關性感染5.落實臨床“危急值”管理制度 6.加強醫(yī)務人員有效溝通7.防范與減少意外傷害 8.鼓勵患者參與患者安全9.主動報告患者安全事件 10.加強醫(yī)學裝備及信息系統(tǒng)安全管理全省醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度落實年要求，醫(yī)務人員核心制度培訓率要達到100%。進行心肺復蘇的正確操作順序是胸外心臟按壓-暢通氣道-人工呼吸。我院有無價格公示制度？我院建立了價格公示制度，采用電子顯示屏在門診大廳、住院一部大廳、影像樓等及醫(yī)院網(wǎng)站公示主要醫(yī)療服務項目、藥品、醫(yī)用耗材的價格。預防和控制多重耐藥菌傳播的措施有哪些？（大題）（1）加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生。（2）嚴格實施隔離措施,必須進行接觸隔離，醫(yī)生須下床邊或單間隔離的醫(yī)囑，護士在一覽卡、床頭牌、腕帶上掛接觸隔離標識。首選單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染患者或者定植患者安置在同一房間。不能將多重耐藥菌感染患者或者定植患者與氣管插管、深靜脈留置導管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置同一房間。（3）切實遵守無菌技術操作規(guī)程。（4）加強醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理。限制探視人員，醫(yī)護人員相對固定，衛(wèi)生潔具、醫(yī)療護理物品單獨使用。（5）