常用降血壓藥分類(lèi)

1、常用降血壓藥分類(lèi) 1、利尿降壓藥如氫氯噻嗪（雙氫克尿塞），屬中效利尿劑，其降壓效果溫和穩(wěn)定，也能增強(qiáng)其他降壓藥的降壓作用，故常與其他降壓藥合用。但本藥對(duì)血脂、血糖代謝不利，高脂血癥、糖尿病人、高尿酸者一般不宜用，萬(wàn)一要用應(yīng)慎重。另一新型制劑如吲達(dá)帕胺（鈉催離、壽比山），兼有輕度鈣拮抗作用，對(duì)血糖、血脂等的代謝影響較少，但對(duì)磺胺類(lèi)藥過(guò)敏者忌用。利尿降壓藥的另一副作用是易引起低血鉀癥。 2、B-受體阻滯劑老藥心得安已少用，新一代當(dāng)前常用的為倍他樂(lè)克（美托洛爾）和比索洛爾（康可）、卡維地洛等。這類(lèi)藥對(duì)血脂、血糖等的代謝也有不利影響，且對(duì)心跳慢、有痰喘病以及心臟有傳導(dǎo)阻滯者不宜用。 3、鈣離子拮抗劑（

2、CCB）常用的為二氫吡啶類(lèi)如硝苯地平（心痛定、圣通平）、尼群地平、尼卡地平。此外，還有馬麗地平、尼古地平等7個(gè)。此類(lèi)藥的副作用是易致面紅、心悸、頭暈頭痛、腳踝水腫，但不影響服藥。目前多用其長(zhǎng)效制劑（每天僅服藥一次），如硝苯地平緩釋或控釋片（拜新同、欣然）、氨氯地平（絡(luò)活喜、安內(nèi)貞）、非洛地平（波依定），拉西地平（司樂(lè)平）、伊斯拉地平等，也不影響血脂、血糖代謝。另外，還有兩種非二氫吡啶類(lèi)的鈣拮抗劑如地爾硫卓（恬爾心、合心爽）和維那帕米爾（異搏定）。前者對(duì)合并有冠心慢性心肌缺血的高血壓者可選用，后者對(duì)患高血壓并有室上性心動(dòng)過(guò)速者適用。 4、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）代表藥為卡托普利，其作用

3、時(shí)間短，需一天服藥三次。目前多用長(zhǎng)效的如依那普利（依蘇、悅寧定）、賴諾普利（利壓定）、苯拉普利（洛汀新）、培哚普利（雅施達(dá)）、福森普利（蒙諾）。此外還有阿拉普利等8個(gè)，都屬于這一類(lèi)。其中常用的洛汀新和蒙諾作用時(shí)間長(zhǎng)，且可通過(guò)肝和腎雙通道排泄，對(duì)血脂和血糖沒(méi)有不良影響。 5、血管緊張素受體拮抗劑（ARBs）屬新一代降壓藥，對(duì)血糖、血脂的代謝也無(wú)不利影響，故對(duì)伴有糖尿病、高脂血癥的高血壓患者可放心選用，尤其對(duì)用ACEI類(lèi)藥引起劇烈干咳者適用。這類(lèi)藥當(dāng)前國(guó)內(nèi)在用的有氯沙坦（科索亞）、纈沙坦（代文）、替米沙坦（安內(nèi)強(qiáng)）、厄貝沙坦（安搏維）、坎地沙坦脂片（迪之雅）、厄貝沙坦分散片等。 6、1受體阻滯劑這類(lèi)藥最初以哌唑嗪為代表，因易引起起始劑量反應(yīng)、直立性低血壓和暈倒，且要逐漸不斷增加劑量，故對(duì)老年人應(yīng)該少用?，F(xiàn)有新型長(zhǎng)效劑如多沙唑嗪、非洛唑嗪等，每日服藥一次即可。 7、一些降血壓的老藥及其復(fù)方制劑。這類(lèi)藥有作用于中樞神經(jīng)或交感神經(jīng)系統(tǒng)或交感神經(jīng)節(jié)后阻滯的藥物，如利血平、降壓靈、呱乙啶、甲基多巴、可樂(lè)寧等。某些血管擴(kuò)張劑如肼苯達(dá)嗪、敏樂(lè)定等均已基本上為新型降壓藥所替代或刷新，與之有關(guān)的一些復(fù)方制劑如復(fù)方降壓片、復(fù)方利血平、氨苯喋啶（北京0號(hào)）、復(fù)方羅布麻片、珍菊降壓