皮內(nèi)注射操作流程及并發(fā)癥的預防和處理

1、皮內(nèi)注射操作流程及并發(fā)癥的預防和處理皮內(nèi)注射操作流程【目的】將小量藥液或生物制品注射于表皮和真皮之間的方法1、用于各種藥物過敏試驗，以觀察局部反應(yīng)。2、預防接種。3、局部麻醉的先驅(qū)步驟。【部位】1、皮膚試驗：取前臂內(nèi)側(cè)下段。因該處皮膚較薄，皮色較淡，易于注射和辨認 （前臂屈側(cè)中、下或腕橫紋上 6cm? 均可）。2、 預防接種：常選用三角肌下緣部位注射，如卡介苗、百日咳疫苗等。3、局 部麻醉:需要麻醉的局部皮下注一皮丘，然后進行局麻?！竞藢Α亢藢︶t(yī)囑【評估】一、評估患者的病歷：姓名、性別、年齡、病因、病情（診斷、主訴、近期病情變化）；近期生命體征情況；各項化驗有無明顯異常；心電圖是否正常。有無藥

2、物過敏史、既往史。二、到病房評估患者1、評估病房環(huán)境：光線充足,病房安靜、舒適、整潔2、評估患者病情、意識狀態(tài)，合作程度3、自我介紹，反核對患者。2011.8.11 修訂4、如果做藥物過敏試驗，應(yīng)詳細詢問患者有無過敏史，如對需要注射的藥 液有過敏史，則不能作皮試，應(yīng)及時與醫(yī)生取得聯(lián)系，更換其他藥物后 再作試驗。如沒有該藥物過敏史，向患者告知操作的目的、擦作方法， 取得患者的信任及同意。5、詢問患者有無酒精過敏。6、檢查被注射部位的皮膚情況?！緶蕚洹?、護士準備 : 衣帽整潔、洗手、戴口罩。2、用物準備 :治療車、快速手消、棉簽、酒精 （患者對酒精過敏應(yīng)準備鹽水 ） 、治療巾、無菌 1ml 注射

3、器、 2ml 注射器、垃圾桶、銳器盒 ;皮試藥液、腎上腺素 （ 核對藥品藥名、劑量、濃度、有效期 ; 檢查瓶身有無破 損、裂痕 ; 藥液有無沉淀、渾濁、絮狀物 ）, 鋪無菌盤。3、藥液準備 :皮試藥液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配藥液 ;抽取 0.2ml 藥液,取藥應(yīng)準確 （抽藥時 標簽應(yīng)面向自己，自查核對 ）; 第一次排氣至乳頭，放入無菌巾內(nèi)。 4 、輸液貼敷蓋 皮試藥物瓶口 ; 注明開瓶日期、時間，有效期，放入冰箱保存， 24小時過期，及時 丟棄?！静僮鳌恳弧⒃俅魏藢颊?，告知患者操作的方法、注射藥物及作用 ; 拉圍簾，保護患 者隱私; 協(xié)助患者平臥位，充分暴露注射部位。皮試選擇掌側(cè)，用 75%酒精消毒皮膚待

4、干，左手繃緊皮膚，右手持注射器，使使針頭斜面向上，和皮膚呈5 15 度刺入皮內(nèi)。2011.8.11 修訂二、待針頭斜面進入皮內(nèi)后，放平注射器，注入藥液 0.1ml, 藥量要準確，使 局部形成一圓形隆起的皮丘，皮膚變白，毛孔變大，詢問患者有無不適。三、注射完畢，迅速拔出針頭，切勿按揉四、再次核對，協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單位。五、向患者告知注意事項 : 告知患者應(yīng)躺下，不可離開病房 ;切勿抓繞、按壓 注射部位 ; 如果感到胸悶、皮膚瘙癢、惡心、頭暈等癥狀，要及時按呼叫器， 護士會立即到病房 ; 皮試結(jié)果要等 20分鐘，時間到護士會到病房觀察皮試結(jié) 果，感謝患者的配合。六、洗手，再次核對患者，記

5、錄注射時間時間，清晰的簽全名于治療單上。七、到時間后，兩位護士到病房觀察皮試結(jié)果。【操作后】處理用物，洗手。皮試結(jié)果要及時記錄在護理記錄上。如果為陽性，結(jié)果記錄在護理病歷 ; 并記 錄在病歷體溫單右側(cè)“華氏”上方 （ 紅色筆，豎行寫 ） 、病歷夾封面右上角、床頭卡 右下角、患者一覽卡上方 ; 及時告知醫(yī)生皮試結(jié)果?！咀⒁馐马棥?、忌用碘酒消毒皮膚。2、注射后囑病人勿用手揉擦射部位，以免影響反應(yīng)的觀察或致針刺處滲血， 感染。3、如需做對照試驗，須用另一注射器和針頭，在另一前臂相同部位，注入0.1ml 等滲鹽水， 20 分鐘后，對照觀察反應(yīng)。4、注入勿過深，量要準確。皮內(nèi)注射操作并發(fā)癥預防及處理2

6、011.8.11 修訂【疼痛預防及處理】一。注重心理護理，向病人說明注射的目的，取得病人配合。二、原則上選用無菌生理鹽水作為溶媒對藥物進行溶解。準確配置藥液，避免 藥液濃度過高對機體的刺激。三、改進皮內(nèi)注射方法 :1 在皮內(nèi)注射部位上方，囑病人用一手環(huán)形握住另一前 臂，離針刺的上方約2cm處用拇指加力按壓，同時按皮內(nèi)注射法注射后，將按壓之 手松開，能有效減輕疼痛的發(fā)生。2 采用橫刺進針法 ( 其注射方向與前臂垂直 )亦能減輕疼痛。四、可選用神經(jīng)末梢分布較少的部位進行注射。如選取前臂掌側(cè)中段做皮試， 不僅疼痛輕微，更具有敏感性。五、熟練掌握注射技術(shù)，準確注入藥量 (0.1ml) 。六、選用口徑較

7、小，鋒利無倒鉤的針頭進行注射。七、注射在皮膚消毒劑干燥后進行。八、疼痛劇烈者，予以止痛劑對癥處理 ; 發(fā)生暈針或虛脫者，按暈針或虛脫處 理?！揪植拷M織反應(yīng)預防及處理】一、避免使用對組織刺激性較強的藥物。二、正確配置藥液，推注藥液計量準確，避免因劑量過大而增加局部組織反 映。 三、嚴格執(zhí)行無菌操作。四、讓病人了解皮內(nèi)注射的目的，不可隨意搔抓或揉按局部皮丘，如有異常不 適可隨時告知醫(yī)護人員。五、詳細詢問藥物過敏史，避免使用可引發(fā)機體過敏反應(yīng)的藥物。 六、對已 發(fā)生局部組織反應(yīng)者，進行對癥處理，預防感染。出現(xiàn)局部皮膚瘙癢者，2011.8.11 修訂告誡病人勿抓、撓，用 5%碘伏溶液外涂 ; 局部皮膚

8、有水皰者，先用 5%碘伏溶液 消毒，再用無菌注射器將水皰內(nèi)液體抽出 ; 注射部位出現(xiàn)潰爛、破損，則進行外科 換藥處理?！咀⑸涫☆A防及處理】一、認真做好解釋工作，盡量取得病人配合。二、對不合作者，肢體要充分約束和固定。三、充分暴露注射部位 （ 嬰幼兒可用前額皮膚上進行皮內(nèi)注射 ） 。 四、提高注 射操作技能，掌握注射的角度與力度。五、對無皮丘或皮丘過小等注射失敗者，可重新選擇部位進行注射?！咎撁擃A防及處理】一、注射前應(yīng)向患者做好解釋工作，并且態(tài)度熱情，有耐心，使患者消除緊張 心理，從而配合治療 ; 詢問病人飲食情況，避免在饑餓狀態(tài)下進行治療。二、選擇合適的注射部位，避免在硬結(jié)疤痕等部位注射，并

9、且根據(jù)注射藥物的濃度、計量， 選擇合適的注射器，做到二快一慢。三、對以往有暈針史及體質(zhì)衰弱、饑餓、情緒緊張的病人，注射時宜采用臥 位。 四、注射過程中隨時觀察病人情況。如有不適，及時停止注射，立即作出正 確判斷，區(qū)別是藥物過敏還是虛脫。如病人發(fā)生虛脫現(xiàn)象，護理人員首先要鎮(zhèn)靜， 給病人及家屬以安全感，將病人取平臥位，保暖，針刺人中、合谷得穴位，病人清 醒后給予口服糖水等，數(shù)分鐘后即可恢復正常。少數(shù)病人通過給養(yǎng)或呼吸新鮮空 氣，必要時靜推 5%葡萄糖等措施，癥狀可逐漸緩解。2011.8.11 修訂【過敏性休克預防及處理】 一、皮內(nèi)注射前必須仔細詢問病人有無藥物過敏史，尤其是青霉素、鏈霉素等 易引起

10、過敏的藥物，如有過敏使者則停止該項實驗。有其他藥物過敏史或變態(tài)反應(yīng) 疾病史者應(yīng)慎用。二、皮試觀察期間，囑病人不可隨意離開。注意觀察病人有無異常不適反應(yīng)， 正確判斷皮試結(jié)果。三、注射盤內(nèi)備有 0.1%腎上腺素、尼可剎米、洛貝林等急救藥品，另備氧氣、 吸痰機等。四、一旦發(fā)生立即搶救 :1立即停藥，使病人平臥。2 立即皮下注射 0.1%腎上腺素 1ml ，小兒劑量酌減。癥狀不緩解，可每隔半小 時皮下或靜脈注射腎上腺素 0.5nl ，直至脫離危險期。3給予吸氧，改善缺氧癥狀。呼吸受抑制時，立即進行口對口人工呼吸，并肌 內(nèi)注射尼可剎米等呼吸興奮劑。有條件可行氣管插管輔助呼吸。喉頭水腫引起窒息 時，應(yīng)盡快

11、施行氣管切開。4 根據(jù)醫(yī)囑靜脈注射地米 5-10mg 或酸鈉氫化可的松 200-400 加入 5%-10%葡萄 糖溶液 500內(nèi)靜脈滴注 ;應(yīng)用抗組織胺類藥物，如肌內(nèi)注射異丙嗪 25-50mg。 5 靜 脈滴注 10%葡萄糖溶液或平衡溶液擴充血容量。如血壓仍不回升，可按醫(yī)囑加入多 巴胺或去甲腎上腺素靜脈滴注。如為鏈霉素引起的過敏性休克，可同時應(yīng)用鈣劑， 以 10%葡萄糖酸鈣或稀釋一倍的 5%氯化鈣溶液靜脈推注，使鏈霉素與鈣離子結(jié)合， 從而減輕或消除鏈霉素的毒性癥狀。6 若心跳驟停，則立即進行復蘇搶救。7 密切觀察病情，記錄病人呼吸、脈搏、血壓、神志和尿量等變化 ; 不斷評價治2011.8.11 修訂療與護理的效果，為進一步處置提供依據(jù)?！炯膊鞑ヮA防及處理】一、嚴格執(zhí)行一人一針一管，不