留置針沖管與封管

1、留置針導(dǎo)管的選擇在滿足輸液需要的同時(shí)，選擇最短最細(xì)的導(dǎo)管。所選擇的靜脈必須能夠容納導(dǎo)管的長度并至少是導(dǎo)管粗細(xì)的2倍以上以保障充分的血流，并滿足靜脈輸液治療。頭皮針和留置針的區(qū)別頭皮針留置針消毒范圍直徑5*直徑5cm直徑8cm選擇血管從小到大粗直、血流量豐富、彈性好、無靜脈瓣選擇穿刺點(diǎn)血管一側(cè)血管的上方直刺進(jìn)針角度5-15度15-30度進(jìn)針?biāo)俣瓤炻M(jìn)入血管后停止進(jìn)針或進(jìn)少許進(jìn)針少許后退針芯2-3mm，送入全部導(dǎo)管固定普通膠布透明敷貼保留時(shí)間2-4小時(shí)基于輸液治療的要求和專業(yè)人員對留置情況的評估，通常成人不超過3-4天。U行固定，避免折疊，保留時(shí)間長,滲液回血、凝血、堵管少、無松動(dòng)脫出。沖管與封管

2、沖管定義(目的): 用生理鹽水將導(dǎo)管內(nèi)殘留的藥液沖入血管，避免因刺激局部血管而造成的化學(xué)性靜脈炎，減少藥物之間的配伍禁忌。應(yīng)用于兩種藥物輸注之間，或封管前。方法: 沖洗液通常為生理鹽水，用注射器推注，采用推一下停一下的脈沖式?jīng)_洗方法，使生理鹽水在導(dǎo)管內(nèi)形成小漩渦，有利于把導(dǎo)管內(nèi)的殘留藥物沖洗干凈。沖洗液的最少量應(yīng)為導(dǎo)管和附加裝置容量的2倍。持續(xù)推注效果 脈沖式(推一下停一下) 有利于把導(dǎo)管內(nèi)的殘留藥物沖洗干凈。封管定義(目的):保持暢通的靜脈輸液通路，用于輸液結(jié)束后。方法:無針連接:推封管液至剩余0.5m1，一手持小夾子，一手快速將延長管(拿捏輸液接頭一端)推至輸液夾底部(夾小夾子的位置盡量靠

3、近穿刺點(diǎn))，然后移除注射器。鋼針連接:將針尖斜面留在肝素帽內(nèi)，當(dāng)推注封管液剩0.5-1 ML時(shí)，采取邊推液邊拔針的方式(推液速度大于拔針?biāo)俣?，給予正壓，確保留置導(dǎo)管內(nèi)全是封管液，而不是藥液或血液。稀釋肝素液的配制:1、生理鹽水5-10ml，6-8小時(shí)沖管一次或者含肝素的生理鹽水用量5ml?？鼓饔贸掷m(xù)12小時(shí)以上。2、肝素的濃度應(yīng)為不引起系統(tǒng)抗凝，且保持導(dǎo)管通暢的最低濃度，建議每毫升生理鹽水含10-100u肝素，相當(dāng)于一支肝素(1.25萬u)稀釋于125-1250m1生理鹽水中3、兒科應(yīng)使用1一10單位/毫升生理鹽水 (2006版美國輸液治療護(hù)理實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn))沖管、封管護(hù)理的正確步驟:SASH

4、S生理鹽水 SAS S生理J$水A給藥 A給藥 S生理鹽水 S 生理鹽水H稀釋肝素液呈現(xiàn)要點(diǎn)目的 1沖管生理鹽水脈沖式?jīng)_管(推一下.停一下) 使鹽水在導(dǎo)管內(nèi)形成小漩渦，將附著在導(dǎo)管和血管壁的藥液沖洗干凈。減少化學(xué)性靜脈炎的發(fā)生 2封管無針連接1. 推封管液至剩余0.5m1 2. 夾緊小夾子.靠近針座處3.移除注射器 1正壓封管.使導(dǎo)管內(nèi)真正完全被封管液填充。2.1一手持小夾子。一手快速將延長管(拿捏輸液接頭一端)推至輸液夾底部。2.2夾小夾子的位置盡量靠近穿利點(diǎn).以保持封管有效性。 3、先夾延長管，后拔注射器 3封管(鋼針連接1. 退出部分鋼針.只將針尖斜面留在肝素帽內(nèi) 2. 邊推液邊拔針頭，

5、推液速度大于拔針?biāo)俣?.夾緊小夾子.靠近針座處1減少鋼針在肝素帽內(nèi)的體積，提高封管成功率2正壓封管，使導(dǎo)管內(nèi)真正完全被封管液填充 3.一手持小夾子.一手快速將延長管(拿捏輸液接頭一端)推至輸液夾底部3.2夾小夾子的位置盡量靠近穿刺點(diǎn).以保持封管有效性，（同時(shí)應(yīng)避免擠壓針頭一側(cè)的延長管，容易產(chǎn)生負(fù)壓，這樣減少血液回流的機(jī)會(huì)， ）注射器間接封管法 即雙重正壓封管法。當(dāng)輸液完畢時(shí)，將頭皮針與連管處分離， 反折頭皮針乳頭，將抽有封管液的注射器連接于頭皮針乳頭上，以右手掌腹先緩慢推注 58ml 生理鹽水，然后肝素液快推 23ml 停 1s，反復(fù) 23 次，最后邊推余液邊退針頭斜面至肝素帽內(nèi)，再持續(xù)推注

6、1 2ml 封管液，使其充滿整個(gè)管腔及肝素帽腔，剩0.5 ml時(shí)左手拇食指靠近穿利點(diǎn)按住夾子，然后右手向下拉夾畢，拔掉針頭.注射器直接封管法 當(dāng)輸液完畢時(shí)，關(guān)閉輸液器的調(diào)節(jié)器，將針頭與肝素帽分離， 消毒肝素帽，用抽有封管液的注射器直接刺入肝素帽內(nèi)，以右手掌腹先緩慢推注 58ml 生理鹽水，然后肝素液快推 23ml 停 1s，反復(fù) 23 次，最后邊推余液邊退針頭斜面至肝素帽內(nèi)，再持續(xù)推注1 2ml 封管液，使其充滿整個(gè)管腔及肝素帽腔，剩0.5 ml時(shí)左手拇食指靠近穿利點(diǎn)按住夾子，然后右手向下拉夾畢，拔掉針頭。 。 日常維護(hù)用藥結(jié)束后可輕輕按摩四肢末梢血管和輕搓手背、足背，促進(jìn)靜脈血液回流，嬰幼兒可用干凈小毛巾或?qū)捤擅薏家m子包套在留置針外，減輕家長擔(dān)心患兒睡覺時(shí)翻身留置針有摩擦滑出的心理負(fù)擔(dān)，冬天又起到保暖作用；留置針在頭部時(shí)，哺乳、睡覺避免朝針側(cè)；留置針在下肢時(shí)，抱孩子時(shí)一手穿過雙垮把腳分開，睡時(shí)雙腿間置小