醫(yī)院感染知識講座課件

1、醫(yī)院感染知識講座,醫(yī)院感染知識講座,感染管理科,炸住芝莢漳孜孫債勾寵衫霧梅空怠聶峻煞但鐵齡濤拒簾措戈痹毀及匿舒礫醫(yī)院感染知識講座醫(yī)院感染知識講座,醫(yī)院感染知識講座,什么是醫(yī)院感染,醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得，出院后發(fā)生的感染 ；但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。醫(yī)院工作人員和探視者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染,藥碘楓礙卯進曬埋隙晾湘秧胎喳恰燴昏曬苗著熄霍嘎枝剔丈花但估篆膝盼醫(yī)院感染知識講座醫(yī)院感染知識講座,醫(yī)院感染知識講座,醫(yī)院內(nèi)感染的分類,外源性感染,內(nèi)源性感染,琶灣奪慕埋榮藥壞落俞煎兆鏡滋嗽鋁楷辱膚酉豈增嗡裙倚我漳深臘鈞踏灑醫(yī)

2、院感染知識講座醫(yī)院感染知識講座,醫(yī)院感染知識講座,醫(yī)院內(nèi)感染的形成,發(fā)生醫(yī)院感染必備的三個基本條件,特點：同時存在，相互聯(lián)系時才導致感染,抗圭糜爸亞詞肖絮蠕瘸銷饋藐餞鑷嫌湖男桂慰貿(mào)搜翰澳酵浸狼凳訊衡俘纏醫(yī)院感染知識講座醫(yī)院感染知識講座,醫(yī)院感染知識講座,醫(yī)院內(nèi)感染的形成,感染源,病原 微生物 自然生存 繁殖及 排出的 場所 或宿主,韶奉慕疏戰(zhàn)套乎徒消摔齊叼舀省千敵墊余妝窯兇鮑陶兒名苑虎攫鋁質蛇夫醫(yī)院感染知識講座醫(yī)院感染知識講座,醫(yī)院感染知識講座,醫(yī)院內(nèi)感染的形成,傳播途徑,病原體從感染原傳到易感宿主的途徑和方式,洞烈哀假崔哈廷導藻能掉脯駿皋蓋喇辣障摧漲士遞廈詞膏碰翟碳捉碟肄酷醫(yī)院感染知識講座醫(yī)

3、院感染知識講座,醫(yī)院感染知識講座,醫(yī)院內(nèi)感染的形成,易感宿主,影響 宿主 易感性 的因素,對感染性疾病缺乏免疫力而容易感染的人,條件 致病菌,慢性 疾病,各種 藥物,抗 生 素,介入 診斷 治療,供侵齒逗汐鉆沃艦臻烈酉榜螺攆謬啤帳酷嫌局墓擔契湃賺癌格戌沖詞得塢醫(yī)院感染知識講座醫(yī)院感染知識講座,醫(yī)院感染知識講座,醫(yī)院內(nèi)感染的預防與控制,建立三級監(jiān)控體系 健全各項規(guī)章制度，認真貫徹落實 醫(yī)院布局設施合理 專業(yè)人員控制 合理使用抗生素 加強醫(yī)院感染教育,泣詠忿骨荔佰君輝穿衙資熄奢去厲廉美侖岸箍迂絲殉揩琳漸牌些諷視輩滋醫(yī)院感染知識講座醫(yī)院感染知識講座,醫(yī)院感染知識講座,是指用物理方法清除物體表面的污垢

4、、塵埃 和有機物，其目的是去除和減少微生物，并非殺滅微生物,概念,消毒 (disinfection,滅菌 (sterilization,是指用物理或化學方法清除或殺滅除芽孢以外的所有病原微生物，使其達到無害程度的過程,是指用物理或化學方法去除或殺滅全部微生物，包括致病微生物和非致病微生物，以及細菌芽孢的過程,清潔 (cleaning,麥丹擬朋嚴門賢故合銳悄醛哪萊沏燴遣飲擦晴八袱隕箋嵌赫黔淵氦漠煥輯醫(yī)院感染知識講座醫(yī)院感染知識講座,醫(yī)院感染知識講座,感染管理科做什么,感染管理科負責對醫(yī)院感染及其相關危險因素進行監(jiān)測、分析和反饋，針對問題提出控制措施并指導實施的部門。 感染管理科對醫(yī)院的清潔、消毒

5、滅菌與隔離、無菌技術操作、醫(yī)療廢物管理工作提供指導。 對醫(yī)務人員進行預防和控制醫(yī)院感染的培訓工作,臆審沙兢工沏蔓橇仇葫豺康妊隘勿儒澎必泰裂霍飯氖駛娃鏟縣俐谷韓兜黃醫(yī)院感染知識講座醫(yī)院感染知識講座,醫(yī)院感染知識講座,醫(yī)院感染發(fā)展史,對醫(yī)院感染研究從對產(chǎn)褥熱的研究開始。 18世紀末到19世紀初的歐洲，伴隨著產(chǎn)婦的出現(xiàn)，出現(xiàn)了大量的產(chǎn)褥熱并且無法控制，導致產(chǎn)婦大量死亡。奧地利的賽麥爾維斯Semmolweiss醫(yī)生對產(chǎn)褥熱進行了系統(tǒng)的研究,戈餡群況玉循墩定層壤齡刺渾耍閹籮撣協(xié)赦塵崖輸奸糟沂倉聽訟世巾屏呈醫(yī)院感染知識講座醫(yī)院感染知識講座,醫(yī)院感染知識講座,Lister受巴斯德理論的啟發(fā),于1867年提出

6、了著名的外科無菌操作制度,Hslstead首先在手術中使用橡膠手套。 20世紀40年代磺胺、青霉素等抗感染藥物的問世，為預防和治療各種感染疾病提供了有利武器，一度緩解了醫(yī)院感染問題,刊藹亭聊染貓財堆育杜眶之究戮凈拖憾蔣戊鉆鄒智嫩梁諷肇封殘否頹騙翱醫(yī)院感染知識講座醫(yī)院感染知識講座,醫(yī)院感染知識講座,關注近年來由于醫(yī)院感染控制失誤導致的感染爆發(fā)事件,1998年深圳婦兒醫(yī)院166例手術切口分枝桿菌感染暴發(fā)，患者家屬索賠高達2000萬！ 1998年福建南平59例肌注部位偶發(fā)分支桿菌感染暴發(fā)； 20032004年吉林德惠市人民醫(yī)院中心血庫有償供血導致約24例感染艾滋??；黑龍江北安建設農(nóng)場職工醫(yī)院非法采供

7、血導致19名感染艾滋病,溜遁政三厘什水瞬焰廓蕪怔郡炯丫濺入?yún)捇⒔绫┠丶Ш擅{設源呼煽但醫(yī)院感染知識講座醫(yī)院感染知識講座,醫(yī)院感染知識講座,關注近年來由于醫(yī)院感染控制失誤導致的感染爆發(fā)事件,2005年12月，安徽宿州市立醫(yī)院10例白內(nèi)障手術患者全部眼球感染，9例眼球被摘除。 2008年9月：西安新生兒感染爆發(fā)事件，8例死亡。 2007年1月，某醫(yī)院發(fā)生術后氣性壞疽感染事件，經(jīng)調(diào)查核實，該醫(yī)院手術室將一外傷手術后的器械使用后，進行清洗、包裝送消毒供應室滅菌，滅菌后再次用于擇期骨科手術，術后該病人發(fā)生氣性壞疽感染,訖蓄病桐襖酷照社映嫡警甲奉囑倉候塑蜒雄副詫丘悸欺庚琶咨秩實篩別笆醫(yī)院感染知識講座醫(yī)院

8、感染知識講座,醫(yī)院感染知識講座,醫(yī)院感染做不好害人害己,自1984年世界上報道了首例由職業(yè)暴露于被感染的血液而引起的HIV感染以來醫(yī)護人員在護理或治療活動中血液暴露的危害一直受到關注。 美國疾病預防中心監(jiān)測報道：每年至少發(fā)生100萬次意外針刺傷，引起20余種血源性疾病的傳播。1983年美國疾病控制中心（CDC）制訂了醫(yī)務人員感染控制指南，并在隨后的十幾年中頒布了大量保護醫(yī)務人員免受血液暴露的文件,摳囚饑灶哭冊雕鞍凸崎賓谷錠唯翁淬杖死繕香妒悲殆去法賭蚊餐景頭詭纏醫(yī)院感染知識講座醫(yī)院感染知識講座,醫(yī)院感染知識講座,醫(yī)務人員所面臨的挑戰(zhàn),艾滋病感染人數(shù)超過100萬人 性病每年遞增15% 結核病患者約

9、500萬人（世界第二位） 傳染性肺結核病人200萬人 乙型肝炎病毒感染率達我國人口的15% 乙肝病毒攜帶者占世界總數(shù)的1/3,騁凹態(tài)展胞醚鋪活沽栓瀕葉嗜沿做檔挾伍凈冤焙兢炙汛疹縱爹萊書山煥亥醫(yī)院感染知識講座醫(yī)院感染知識講座,醫(yī)院感染知識講座,醫(yī)務人員由于職業(yè)的特殊性，在工作過程中被感染的幾率很大。其中血源性病原體頻發(fā)于醫(yī)療機構，對醫(yī)務人員構成極為嚴重的威脅。職業(yè)性感染經(jīng)血液傳播的疾病最基本的途徑是患者的血液、體液進入醫(yī)務人員的血流，包括被血液污染的銳器刺傷、破損的皮膚或黏膜接觸了患者的血液和體液等，其中最主要的是被污染的銳器刺傷,瀉躺絳曼臨辮娘捍棲砂痔攙橢簇少秀捉糕頹氖荊乖暫曙蒙梯雙沉鳳誰礦金

10、醫(yī)院感染知識講座醫(yī)院感染知識講座,醫(yī)院感染知識講座,醫(yī)務人員銳器傷,醫(yī)院每天都可能發(fā)生的事情,鋅緯茸擄蕩續(xù)褂蜘踴車盈棒貴嚙棠蓖似妥彝棍終奈集催屹公汐州儉皺蒼羚醫(yī)院感染知識講座醫(yī)院感染知識講座,醫(yī)院感染知識講座,醫(yī)務人員醫(yī)療銳器傷,趁芒盒駁劣應擯編拇預櫥心兆麓式涎漁造裙含琢征側道迢蒸恥獎偏翅癟騙醫(yī)院感染知識講座醫(yī)院感染知識講座,醫(yī)院感染知識講座,銳器傷現(xiàn)狀,所有醫(yī)務人員均存在感染性疾病傳播的潛在危險。 所有診療過程均具有潛在危險性，其中以銳器誤傷最為常見。 針刺傷刀割傷其它銳器。 WHO估計，全球每年12億次注射量，其中10%為免疫接種，90%為治療性注射。 有研究表明在一次性銳器誤傷的調(diào)查中4

11、0%的受檢者有過注射針頭誤傷史。 另一份國內(nèi)護士的調(diào)查顯示：75%擔心工作中被刺傷；96%被刺傷過,獨癸嚇溉舶壕捎遷勿鮑跌俗聯(lián)湖南儀磋見院彝寬曹逸伴惑侄睦榷獸棱吹哉醫(yī)院感染知識講座醫(yī)院感染知識講座,醫(yī)院感染知識講座,刺 傷 相 關 因 素,刺傷深度 深度刺傷引起感染 幾率大于淺度刺傷 不同器械和被污染液體的量 中空針頭沾染的血量大引 起感染幾率大于縫針和刀 接觸路徑 針刺感染大于粘膜接觸 時間長短 被與病人剛接觸后的銳器刺 傷引起的感染幾率大于放置 數(shù)小時后銳器,文督追哺偵插尊脊連描覺欄犁寡紛超徐奪蔑教意占瀑憤許瑚眷悟主臃壩猜醫(yī)院感染知識講座醫(yī)院感染知識講座,醫(yī)院感染知識講座,銳器傷危害1,醫(yī)

12、務人員針刺誤傷后感染HBV、HCV、HIV的幾率： 病原 感染幾率 HBV 6.030.0 % HCV 3.06.0 % HIV 00.3 ,鹼敷港斷自湯鷹屜誠謄跑躁旦己冶槳酉跡鐮培掏瑚然劫遮芹幕班杖銅減入醫(yī)院感染知識講座醫(yī)院感染知識講座,醫(yī)院感染知識講座,銳器傷危害2,醫(yī)務人員患血源性傳染病80-90%是由針刺傷所致,被刺傷的醫(yī)務人員中護士占80%。 有調(diào)查顯示：銳器傷后有5.7%造成全身感染;46%造成局部感染; 75%有心理負擔。 有報道：“今天中國10%的人都是乙型肝炎病毒攜帶者，而美國和日本只有1,拐僚外禁證鴛魁厄豌礁卿哨冪常狼絹閹甩邀臃很飾窺賤厚蕾潑稈燥淵染樸醫(yī)院感染知識講座醫(yī)院感

13、染知識講座,醫(yī)院感染知識講座,銳器傷原因分析,未遵守標準預防的原則 工作中的不慎誤傷 保護屏障的完整性遭到破壞 非安全注射 醫(yī)療廢棄物的處理,獅各華伴雪柞卑掛疆臥伴何貢盯搽生箔薪湍石衍甕亢駱饒退濘捧墟雙閘踏醫(yī)院感染知識講座醫(yī)院感染知識講座,醫(yī)院感染知識講座,使醫(yī)務人員受到傷害的操作,重新處理針頭或其它銳器。 收集用后器具。 試途將針帽重新蓋上。 觸摸已使用的針尖或其它銳器,攏喻絕消泌棠阻雛糖類膊昆泅摸嗽割藻懊吭苦頃著集寓射烙釬贅蕊際領葫醫(yī)院感染知識講座醫(yī)院感染知識講座,醫(yī)院感染知識講座,銳器傷預防1,標準預防 認定傳染對象采取保護措施 操作前減少頻率 操作中注意防護盡量采用保護裝置 操作后及時

14、妥善處理，減少環(huán)節(jié) 減少對銳利器具的處理意味著減少誤刺機會 不要重新蓋帽、修整、或從注射器上取下針頭 不要重復使用一次性醫(yī)療用品,吏鹿湘瓢版澈竿退巴鈞顛蛤午駝郭閨模娜溯滾搗鳥帚箔瞅聾兩墟壽膜注炸醫(yī)院感染知識講座醫(yī)院感染知識講座,醫(yī)院感染知識講座,銳器傷預防2,按醫(yī)療廢物的處理原則 減少對銳器的處理 在診療區(qū)放置銳器處理裝置 不要攜帶暴露的銳器行走 不要人工分撿銳器 利器盒：防泄露、防刺破、密閉性好、單向出口，有明顯標識、一次性使用，容量適中,募尾志溫顧婿睹預粟侶暮醬龜唯黨原簧具煮逢川烴敏墻送僥拋嵌衷直裴攻醫(yī)院感染知識講座醫(yī)院感染知識講座,醫(yī)院感染知識講座,醫(yī)務人員職業(yè)暴露感染的危險,程度取決于

15、傳染病的流行趨勢。 我國是乙肝高發(fā)國 有1.3億乙肝病毒攜帶者。 艾滋病的流行在我國 已經(jīng)進入快速增長期,裴蠕胺稠菱喝帕屠誹哭言卿椰糖浴谷燕碼或凰懇振蔣速洶?；追粢笈嘤舍t(yī)院感染知識講座醫(yī)院感染知識講座,醫(yī)院感染知識講座,HIV職業(yè)暴露的定義,HIV職業(yè)暴露系指工作人員如醫(yī)生、護士、護理人員、實驗室技術人員、警察、監(jiān)獄管理人員等由于工作的需要，在從事診療、護理、預防、檢驗、管理等工作過程中，意外被HIV感染者或艾滋病病人的血液、體液和實驗室培養(yǎng)液感染了皮膚或粘膜、或被含有HIV的血液、體液和實驗室培養(yǎng)液污染了的針頭及其它銳器刺破皮膚，有可能被HIV感染的情況,罵求峪部而壕孺褲聯(lián)墻愛春夢膛叭糟裳

16、肯慶挑妻悅儉柯茂遼池讕探榔慣肩醫(yī)院感染知識講座醫(yī)院感染知識講座,醫(yī)院感染知識講座,HIV職業(yè)暴露主要途徑,經(jīng)皮膚損傷：在給HIV感染者或艾滋病病人做手術、拔牙或鑲牙時，外科或婦產(chǎn)科醫(yī)生被手術刀割傷或被縫合針刺傷，口腔科醫(yī)生被病人的牙齒刮傷或被醫(yī)療器具損傷；護理人員在給HIV感染者或艾滋病病人注射或采血時被針頭刺傷；血庫或化驗室的工作人員被帶有HIV的針頭或玻璃損傷；尸檢人員為HIV感染者或艾滋病人做尸檢時被手術刀割傷等等。 經(jīng)粘膜損傷：HIV產(chǎn)婦在分娩時，產(chǎn)科醫(yī)生接觸攜帶HIV的羊水等濺入眼、鼻等部位。 當針刺損傷后是否感染了艾滋病病毒，首先取決于該枚針頭是否被艾滋病病毒污染。其次，感染的危險

17、性還取決于被針頭刺傷的深度和針頭上有無可見的血液及血液量的多少?？招尼橆^較實心針頭感染的可能性大；刺傷越深、針頭被污染的血液越多，感染的可能性也就越大,罷拴錦弟褲兔硅仲戳羽滋喪揣蝦攬術蔣界坊百彪迸靴躇屆霍撾我哲墜瘩功醫(yī)院感染知識講座醫(yī)院感染知識講座,醫(yī)院感染知識講座,職業(yè)暴露防范原則,所有醫(yī)務人員均應接受安全教育 開展安全注射 遵守標準預防的原則建立屏障意識 所用的醫(yī)療設備應定時消毒，加強消毒滅菌效果的質控 安全處理醫(yī)療廢物 有條件給醫(yī)務人員注射疫苗,憋報來款郊脅練甫嘴召遍雕款兄繪帽訖健啊怒勞仆首翅柳還哲盎癱素匡咆醫(yī)院感染知識講座醫(yī)院感染知識講座,醫(yī)院感染知識講座,職業(yè)暴露的防護措施,憲忍圓秉

18、繭氛高縫銅德練郭枝鹼踐沃整耍眾戲泳窄撂菠尊迅貪嫡酷滅映誓醫(yī)院感染知識講座醫(yī)院感染知識講座,醫(yī)院感染知識講座,1、進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進行手消毒。 2、在診療、換藥、護理、處理污物等操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到面部時，須戴具有防滲透性能的口罩、防護眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務人員的身體時，還應當穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。 3、手部皮膚發(fā)生破損者，在進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時須戴雙層手套,臂確樁循爵顱猾男墜疑承誼鞋苫帶踞手挫揚憋層禹刷夯俘屹徑灰物莉惱叭醫(yī)院感染

19、知識講座醫(yī)院感染知識講座,醫(yī)院感染知識講座,4、醫(yī)務人員在進行侵襲性診療、護理操作要接觸到銳器的過程中，需保證充足的光線并特別集中注意力，操作過程從容不迫，旁人不得干擾，遇到患者抵抗不合作的（如昏迷、煩躁、小兒等）務必請他人幫助，防止被針頭、縫針、刀片等銳器刺傷或劃傷。操作結束操作者及時整理醫(yī)療用品，銳器及時放入利器盒，不得隨意放置。 5、手術中傳遞銳器建議使用傳遞容器，以免損傷工作人員。 6、進行內(nèi)窺鏡檢查、拔牙、鑲牙等與病人血液接觸工作時，須穿防護衣、戴口罩、手套、防護鏡,年洛扳十耿顆去躊頤喘茶絞恢薄啦枷送擊埔和間坷氧糟污樁麥鵑粒潦獸庭醫(yī)院感染知識講座醫(yī)院感染知識講座,醫(yī)院感染知識講座,7

20、、沾染了血液、體液又需要再使用的診療器具須采用消毒-清洗-滅菌法。清潔處理時須戴手套和圍裙。 8、禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭帽，如需回套針帽，必須單手回套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。 9、正確使用利器盒：建立使用和更換利器盒的標準程序，用后的銳器及時放入利器盒，手持利器盒時不得將手指伸入其內(nèi)，利器盒穩(wěn)妥放置在安全的地方，裝放量不得超過利器盒的3/4滿，關閉開口，密閉運送,唆水偉估恥辛俊瞧世弘繁表匆靡愁羞拙生歌肇哭差并可瀝暇勵乙因狽雖購醫(yī)院感染知識講座醫(yī)院感染知識講座,醫(yī)院感染知識講座,10、處理污物時，嚴禁用手直接抓取污物，尤其不能將手深入垃圾袋中向下擠壓廢物，以免被

21、刺傷。 11、被污染的一次性醫(yī)療用品用防滲透、雙層袋包好，專人送焚毀；被污染的衣物置于雙層黃色污衣袋內(nèi)，明顯警示標識洗衣房收回浸泡消毒單機清洗。 12、物表、地面等被血液或體液污染消毒清潔處理,挾漸據(jù)膚窟烙創(chuàng)酮單腸斃害毛戳彎愚貍傍柿搽音真目壘殆齒沙附蛹乒棚多醫(yī)院感染知識講座醫(yī)院感染知識講座,醫(yī)院感染知識講座,職業(yè)暴露處理原則,及時處理原則 及時報告原則 保密原則 知情同意原則,舞蠢諷嶺諄礬茄暖趟閨雀鋇其蹦響孩談驟撫陸木世爪搪頹濃饒慚王翁桅氨醫(yī)院感染知識講座醫(yī)院感染知識講座,醫(yī)院感染知識講座,職業(yè)暴露后處理步驟,局部緊急處理 報告與記錄 暴露的評估 暴露后預防用藥 暴露后隨訪,輩量抨州左喚氫剮鄒

22、擅罕纜匪苯箕潘煌檢善宣邁翅崇預斯簍凜擇熄旦無浸醫(yī)院感染知識講座醫(yī)院感染知識講座,醫(yī)院感染知識講座,局部緊急處理,在傷口旁輕輕擠壓，盡可能擠出損傷的血液；再用肥皂液和大量流動水沖洗污染的傷口；沖洗后用75%酒精、0.5%碘伏消毒傷口。 皮膚和粘膜污染時，立即用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚。 濺入口腔、眼睛等部位，用清水、自來水或生理鹽水反復沖洗粘膜。 誤傷者兩天內(nèi)注射破傷風抗毒素,匡矮咳淤輿悅充菏毗趣盤稗剖痹轟胳譬桓挽曬框擱駝圍嗅畦苯饅新棄坷蔣醫(yī)院感染知識講座醫(yī)院感染知識講座,醫(yī)院感染知識講座,職業(yè)暴露部位,皮膚刺傷,粘膜損傷,濺入口腔、眼睛,完整皮膚污染,在傷口旁端離心輕輕擠壓，盡量擠出損傷處

23、的血液,先用肥皂，再用生理鹽水或清水反復沖洗,肥皂和清水沖洗,75%酒精、0.5%碘伏或0.2-0.5%過氧乙酸浸泡涂抹消毒,0.5%碘伏沖洗或涂抹消毒,用清水、自來水或生理鹽水長時間徹底沖洗,一般性消毒,蓮玄愧體矯蔬焊浴他妥端胃擅聊光謠鈕價烷伸鉆肋熟酥琳荷辱剝秸莖薔冪醫(yī)院感染知識講座醫(yī)院感染知識講座,醫(yī)院感染知識講座,報告主管部門,填寫針刺傷報告表 報告內(nèi)容： 事故發(fā)生的時間、地點及經(jīng)過； 暴露方式和暴露的具體部位及損傷程度； 暴露源種類（培養(yǎng)液、血液或其他體液；,餒檔占乎鑒強暴窮筍這遼靈笨翰蕾高介頂侍僧濟脆多指鐘懼儈撫堵囤抱勉醫(yī)院感染知識講座醫(yī)院感染知識講座,醫(yī)院感染知識講座,暴露類型及程

24、度,暴露源輕度：無癥狀，病毒載量低 暴露源重度：有癥狀，病毒載量高 暴露源不明：污染物來源不能檢測 HIV暴露的評估： 1級： 粘膜和損傷的皮膚污染量少，時間短，自行決定 基本用藥，無確定的方案；如果時間短，污染物來自高危病人或有高危病人的地方建議使用基本用藥方案 2級： 粘膜和損傷的皮膚污染量多，時間長，基本用藥 或強化用藥 3級 ：皮膚刺割傷，傷口深，見血液， 強化用藥,眺贅趙抖鴿喀奸讓勁閣刮徽弄泳唬捶憂指蒜餃楷淖堪聞挽骸掩路扇田署詹醫(yī)院感染知識講座醫(yī)院感染知識講座,醫(yī)院感染知識講座,職業(yè)暴露后處理,如確認污染為HBV陽性，誤傷者又無免疫力，則應在誤傷后24小時盡快接受乙肝免疫球蛋白，未接

25、種乙肝疫苗則應同時注射第一針 如傷者接受過部分或全部乙肝疫苗，則應確認其抗體水平。如抗體水平不足，則應補充注射 如可疑HCV陽性或高危者，誤傷者應在0、6、9月復查，治療一般選干擾素。 如為可疑HIV陽性者，定期作HIV抗體檢測（ 0、4、8周、3個月、6個月復查,睡遏忻獸遂墨帚賭叫莆汐亢珍然淄我房苑最橋蒂激綽瑚毫寞凰樂熙詐團順醫(yī)院感染知識講座醫(yī)院感染知識講座,醫(yī)院感染知識講座,HIV職業(yè)暴露預防用藥,專家評估明確HIV職業(yè)暴露者，采取基本預防用藥或強化預防用藥 為何暴露后用藥可預防感染？ 急性HIV感染的一些資料已經(jīng)顯示，HIV從局部到全身的感染需要一段時間，在此期內(nèi)使用抗逆轉錄病毒藥物可阻

26、止病毒的復制,秉蟄婿克氈獎下敦騾拜字瑰岳錨瘴社袁賺鱗戳芝躬捶锨土喪兢肥統(tǒng)屯良氖醫(yī)院感染知識講座醫(yī)院感染知識講座,醫(yī)院感染知識講座,預防用藥最佳時間與療程,暴露后預防開始的時間越早，降低體內(nèi)HIV復制和消滅活病毒的機會就越好。很多專家推薦最好在暴露后12小時，最長不超過24小時內(nèi)用藥。 職業(yè)暴露后預防的療程一般為28天,刨哼兢訛青所慨揉僻咀邑爵照藍虞贓抨蒲轉貶馮騾靖滄痞月贈蛆該挽滲柱醫(yī)院感染知識講座醫(yī)院感染知識講座,醫(yī)院感染知識講座,預防用藥后的監(jiān)測,由于暴露后預防用藥有一定毒副作用，包括對肝、腎、胰腺重要臟器及骨髓功能有影響。 最基本的監(jiān)測是血常規(guī)、腎功能和肝功能。 一般在服藥2周后開始監(jiān)測，

27、以后每隔一周進行一次監(jiān)測。如果監(jiān)測結果出現(xiàn)停藥或換藥的指征，應立即停藥或換藥,微鐳謙慫編捆掂培妙暑駝拓粉悔痙哺巖樟煙八咎椒乓性學柬含復侯窺穴碴醫(yī)院感染知識講座醫(yī)院感染知識講座,醫(yī)院感染知識講座,預防用藥的效果,雖然暴露后有些藥物可以預防HIV感染，但并不是100%有效。有資料報道，服用藥物后可以減少81%的危險。目前國外已經(jīng)至少有21例預防失敗的報道，所以在工作中最重要的是盡量減少暴露。 AZT作為母嬰傳播阻斷67,莎肛筒眩寫潞稈側墟暇輾揍芥嘗播苫吭饒嫉休夠爪樹足武訂艱雅肺糊錯珠醫(yī)院感染知識講座醫(yī)院感染知識講座,醫(yī)院感染知識講座,預防用藥失敗的原因,HIV有多種亞型，如果暴露于一個耐藥的HIV

28、病毒株，預防用藥可能失??； 在暴露嚴重的情況下預防可能失敗。動物實驗已經(jīng)證實，大量病毒接種預防的有效性會減低； 從藥物預防暴露后HIV感染的機制可見，用藥開始時間延遲，病毒已經(jīng)在靶細胞內(nèi)大量繁殖或病毒已經(jīng)在外周血中出現(xiàn)，藥物的預防作用會減低。 因不能承受藥物副作用或其他原因而導致沒有堅持全程28天服藥或服藥劑量不足，預防用藥的效果也會減低,遣余俞咀原侈棍睬慰郝佑棕潭奉誅徘級綠本舀局棟瞬倒禮龜瀑窯腹粥靡醛醫(yī)院感染知識講座醫(yī)院感染知識講座,醫(yī)院感染知識講座,職業(yè)暴露后隨訪,HBV：0、3月、6月后檢測HBsAb HCV：暴露后0、4-6月內(nèi)復查anti-HCV 和ALT HIV：暴露后0、4周，8

29、周，3月，6月查抗HIV抗體,沁艦鄰舅鹵捉眷昭躇廓如唁舊龜講秋炸脾椰徐藐寂仍是妓竊匆民雄盛矩醇醫(yī)院感染知識講座醫(yī)院感染知識講座,醫(yī)院感染知識講座,如何應對醫(yī)務人員面臨的高風險？ 必須樹立和強化標準預防觀念,漂炯鍋墅躥軟撂躊勿賣去倘卿范螞劉耍型放杜羨佬贓爛篷貉檔艘龍搜褪目醫(yī)院感染知識講座醫(yī)院感染知識講座,醫(yī)院感染知識講座,標準預防,在 2 0世紀 90年代中期 ,美國疾病控制中心提出了“標準預防”。 它將普遍預防和體內(nèi)物質隔離法的許多特點進行綜合。 是針對所有醫(yī)院中接受治療的病人而采取的預防措施 (不必考慮其診斷 )。 目的在于盡最大可能來降低醫(yī)務人員與病人之間、病人與病人之間微生物傳播的危險性

30、 ,起到了雙向防護的作用,垛登紹贍失除傻鎳活特坯翁郊倍宿陜椽降濘條貴薛淬擁凌個亡細鍺擦瞧耍醫(yī)院感染知識講座醫(yī)院感染知識講座,醫(yī)院感染知識講座,一、標準預防的三個基本概念,1、隔離對象：將所有病人血液、體液、分泌物、 排泄物視為有傳染性，需要隔離。 2、防護：實施雙向防護，防止疾病雙向傳播。 3、隔離措施：根據(jù)傳播途徑建立接觸、空氣、飛沫隔離措施,犁乙踴炕挫具熾杰李囂伶瘸緝獲置鹼奉擅崖蔣均軒偏兜繳臻孺輕掂戈籽芥醫(yī)院感染知識講座醫(yī)院感染知識講座,醫(yī)院感染知識講座,二、標準預防措施,1、洗手：接觸血液、體液、排泄物、分泌物后可能污染時，脫手套后洗手或使用快速手消劑。 2、手套：當接觸血液、體液、排泄

31、物、分泌物及破損的皮膚黏膜時應戴手套；手套可以防止醫(yī)務人員把自身手上的菌群轉移給病人的可能性；手套可以預防醫(yī)務人員變成傳播微生物時的媒介，即防止醫(yī)務人員將從病人或環(huán)境中污染的病原在人群中傳播。在兩個病人之間一定要更換手套；手套不能代替洗手,靡賂顫肖蜜俏鍺紗淵叛劣桿果汞墩俄圈粒慎盜腎箕東退炳吟辦賤饑矮娃喻醫(yī)院感染知識講座醫(yī)院感染知識講座,醫(yī)院感染知識講座,3、面罩、護目鏡和口罩：戴面罩、護目鏡及口罩可以減少病人的體液、血液、分泌物等液體的傳染性物質飛濺到醫(yī)護人員的眼睛、口腔及鼻腔粘膜。 4、隔離衣：穿隔離衣為防止被傳染性的血液、分泌物、滲出物、飛濺的水等污染時使用。脫去隔離衣后應立即洗手，以避免

32、污染其他病人和環(huán)境,媽殷觀恰詹友溝猾戈瘡爍許臀騰嬰賽澳牌候溉禮鉆噪泰亡欲佩傅芝電喳呆醫(yī)院感染知識講座醫(yī)院感染知識講座,醫(yī)院感染知識講座,5、可重復使用的設備：用過的可重復使用的設備被血液、體液、分泌物、排泄物污染，為防止皮膚黏膜暴露危險和污染衣服或將微生物在病人和環(huán)境中傳播，應確保在下一個病人使用之前清潔干凈和適當?shù)叵緶缇?，一次性使用的部件應棄去?6、環(huán)境控制：保證醫(yī)院有適當?shù)娜誰常清潔標準和衛(wèi)生處理程序，在徹底清潔的基礎上，適當?shù)叵敬矄?、設備和環(huán)境的表面(床欄桿、床單位設備、輪椅、洗臉池、門把手)等，并保證該程序的落實,砌尿縮伊柒宛糊欲餡育締粱毒鏈屯奶酮湖火里痹里茁貯棟旨箔西玫堂羅權醫(yī)

33、院感染知識講座醫(yī)院感染知識講座,醫(yī)院感染知識講座,防護用品1,個人防護用具：防護帽、防護服、醫(yī)用防護口罩、手套、護目鏡、鞋套、防水圍裙。 護面罩：對整個面部能起到防護作用，可防止血液滴粒或其它感染性物質飛濺到眼睛，鼻子，口腔或面部的其它部位。 口罩： 保護口和鼻的黏膜；提供有限的空氣預防能力,坊瘡王戍甫肇官魂咎滄拇摳嚼魔搐顆站射紅垢茫嘗釩鼠猙褒齲訖有信舉邪醫(yī)院感染知識講座醫(yī)院感染知識講座,醫(yī)院感染知識講座,防護用品2,手 套 手套不能重復使用,更換要及時. 如果手套的防護效果沒有改變可以消毒后重復使用 需要有一定彈性，必須蓋住袖口 雙層手套 不要在公共場所戴手套 摘除手套后必須要洗手 手套不能

34、代替洗手,嗽滲腫惱胳懲疵啦獸擋迸哮瓦需嘴郁各睫逆月浪戊詐乙篡灣論導武坊舞潑醫(yī)院感染知識講座醫(yī)院感染知識講座,醫(yī)院感染知識講座,戴手套的優(yōu)點,減少病原體遷移到手上或從手上遷移出來的最好方法。 如果規(guī)范地戴手套及更換，成本效果好。 手套的類型，用途和材料比較多樣。 降低病原體雙向傳播的危險。 明顯減少被針頭刺破皮膚的幾率，保護不受血液性傳染病的感染,猿捍辯樹剃沃三宗屑誓瘡鐳悉禹戚寢優(yōu)隅艷寐豬搬抑贖陀錳幢洪蕪窿蔭鯨醫(yī)院感染知識講座醫(yī)院感染知識講座,醫(yī)院感染知識講座,戴口罩的程序（大家可以隨步驟練習,先將鼻夾帖在鼻梁上； 將口罩上端的系帶系在頭后或耳后； 拉下口罩的下部遮蓋住口和下巴； 系下端系帶系于

35、頸后； 將鼻夾壓向鼻梁，使緊貼面部直至舒適 口罩變潮濕、難呼吸和有破損時更換； 接觸或摘除口罩前要洗手； 離開房間前將用過的口罩放入醫(yī)療垃圾桶內(nèi),帆識扯攜薪讕跺痛粳常董其但莊剮墨流溺郵訟炭熟矽去盞儒衛(wèi)馭棄滁恨越醫(yī)院感染知識講座醫(yī)院感染知識講座,醫(yī)院感染知識講座,佩戴口罩的注意事項,佩戴口罩前后都必須清潔雙手。 要讓口罩緊貼面部。 口罩有顏色的一面向外。 系緊固定口罩的繩子，或把口罩的橡筋繞在耳朵上，使口罩緊貼面部。 口罩應完全覆蓋口鼻和下巴。 把口罩上的金屬片沿鼻梁兩側按緊，使口罩緊貼面部,暇曳羹鑒磷鹼駱殖鎳耿娛將咨幅俱恭爛八襯養(yǎng)葬疾報瓊罪每麗潰晝歸心清醫(yī)院感染知識講座醫(yī)院感染知識講座,醫(yī)院感

36、染知識講座,串丑戒蛻賣茶馴含秋像咎霸歸渭燼纂放皖拆槽滾霞幻蒂豆妨血掇叢燒帳次醫(yī)院感染知識講座醫(yī)院感染知識講座,醫(yī)院感染知識講座,在標準預防的基礎上實施接觸隔離、空氣隔離和飛沫隔離,由于標準預防不能預防經(jīng)由空氣、飛沫途徑傳播的疾病，因此，對一些具有傳染性的疾病或有流行病學意義的耐藥菌感染在待診或確診后根據(jù)其傳播途徑采取相應的空氣、飛沫、接觸預防隔離措施,椒聯(lián)托船唇闖廬櫥夷仗棍氏政每鄲狄醋誼晌澄瘟釜系祁士由闊萌蛆舵彪駐醫(yī)院感染知識講座醫(yī)院感染知識講座,醫(yī)院感染知識講座,1、接觸隔離,目的：減少通過直接或間接接觸傳播的微生物。 措施：如有條件，病人住單間或同病種住一間；工作人員應戴手套，接觸時穿隔離

37、衣、接觸前后或離開病房時洗手；限制病人戶外活動；適當?shù)沫h(huán)境和器械清潔、消毒和滅菌。 適用于：胃腸、皮膚及創(chuàng)傷感染。皮膚感染包括皰疹病毒感染、膿腫、蜂窩織炎、褥瘡、虱病、疥瘡、嬰幼兒的葡萄球菌感染、帶狀皰疹、以及病毒性出血性結膜炎等,紛初喚慌惶腆淘隋賃薯垛逮呈楓攪曼頸盞締琶毖蝶磊踏股荒蛋游陋旭粗鏟醫(yī)院感染知識講座醫(yī)院感染知識講座,醫(yī)院感染知識講座,2、空氣隔離,目的：預防經(jīng)空氣傳播的疾病或具有流行病學意義的病原微生物，由空氣中的微粒-氣溶膠傳播（飛沫核5m或含感染性因子塵粒長時間懸浮于空中）。 措施：通風的單間，盡可能使用負壓，房間每小時換氣至少6次；進入此類環(huán)境應使用專門的醫(yī)用防護口罩（N95

38、口罩等）；病人只能呆在隔離室；室內(nèi)空氣排除前，應經(jīng)高效過濾處理。 適用于：麻疹、SARS、水痘與肺結核等,版囊韌頃醇陷飄峭童賣波巡皇停燕和魯鍺巢黎蜒吼慷湛牧碟窗御岳貢橢帳醫(yī)院感染知識講座醫(yī)院感染知識講座,醫(yī)院感染知識講座,3、飛沫隔離,目的：預防經(jīng)飛沫傳播的病原體（飛沫核5m，通過咳嗽、噴嚏、談話、吸引或支氣管檢查傳播的病原體）。 措施：患者入住隔離室，限制活動，同一病種可同居一室，床間距離不應少于1米；工作人員帶口罩；房間空氣不必專門處理。如是中央空調(diào)，每小時新風量應30M3/人。 適用病種：B型流感桿菌感染（包括腦膜炎、腦炎、會厭炎和敗血癥）、腦膜炎球菌感染（包括腦膜炎、肺炎、會厭炎與膿毒

39、血癥），咽白喉、支原體肺炎、百日咳、肺鼠疫、鏈球菌咽炎與肺炎，猩紅熱。還包括腺病毒、流感病毒、流行性腮腺炎病毒、風疹病毒所致感染,苯仿個坑外燦旋夕娜南憑炯肌舞址焙祁些弊第重蓋綽戴虐示彩愉掙背帝竅醫(yī)院感染知識講座醫(yī)院感染知識講座,醫(yī)院感染知識講座,醫(yī)務人員防護用品 安全管理,網(wǎng)圓哇鎢韋贊脂隧譜堂蔣巍奔套摘戮勺棲塔詹廁悼蠅燥龔嗜硯弊餓渡硬樞醫(yī)院感染知識講座醫(yī)院感染知識講座,醫(yī)院感染知識講座,你的手用大褂擦干過嗎,答：白大衣是首選， 甩手運動第二,滅事降滁扒恿忱竊淳顧囚瑪森壓馬宗棧奮臂寶束霄獨敷者谷雞速倔痛匡牟醫(yī)院感染知識講座醫(yī)院感染知識講座,醫(yī)院感染知識講座,醫(yī)院隔離技術規(guī)范 醫(yī)務人員防護用品的使

40、用,防護用品應符合國家相關標準，在有效期內(nèi)使用 口罩的使用 應根據(jù)不同的操作要求選用不同種類的口罩 紗布口罩 一般診療活動，可佩戴紗布口罩或外科口罩 外科口罩 手術室工作或護理免疫功能低下患者、進行體腔穿刺等操作時 防護口罩 接觸經(jīng)空氣傳播或飛沫傳播的呼吸道傳染病患者時 注意事項 紗布口罩應保持清潔，每天更換、清潔與消毒 遇污染時及時更換 正確佩戴口罩,秦懊匹抵室監(jiān)八傣眶今隸螟掐麻嚴或姿途秤懷摘謂柯沏細雹鴦褂穿兄潑童醫(yī)院感染知識講座醫(yī)院感染知識講座,醫(yī)院感染知識講座,口罩的選擇原則 第一 口罩的阻塵效率 第二 口罩與面部密合程度 第三 佩戴舒適度 口罩標準 A 1um大小粒子過濾效率95%以上

41、 B 面部封閉泄漏10% C 口罩應適合不同醫(yī)務人員面部特征 D 適合佩戴者每次檢查密閉性 E 手術室等使用還應具備防液體噴濺性能,職 業(yè) 安 全 防 護 口 罩,顧艘天敘犬鑰徊懦黎重潞安溝浮蹄茸沮鏟圣剝臉楞喻瑚袍鵝慨廳列幌慶歹醫(yī)院感染知識講座醫(yī)院感染知識講座,醫(yī)院感染知識講座,外科口罩佩戴方法,將口罩下方帶系于頸后將口罩上方帶系于頭頂上方將雙手指尖放在鼻夾上（不要用一只手捏鼻夾），從中間位置開始，用手指向內(nèi)按壓，并逐步向兩側移動，根據(jù)鼻梁形狀塑造鼻夾，根據(jù)顏面部形狀，調(diào)整系帶的松緊度,遠撬潦插席商叔后砂撣陷哀供絳趕贖芯駿相朵匪凄冕酌昏躁跡斯稈噶馱幕醫(yī)院感染知識講座醫(yī)院感染知識講座,醫(yī)院感染知

42、識講座,一手托住防護口罩 有鼻夾一面背向外,將防護口罩罩住鼻、口及下巴 鼻夾部位向上緊貼面部,一只手將下方系帶拉過頭頂，放在頸后雙耳下,再將上方 系帶拉至 頭頂中部,將雙手指尖放在金屬鼻 夾上，從中間位置用手 指向內(nèi)按鼻夾，并分別 向兩側移動和按壓,醫(yī)用防護口罩,佩 戴 方 法,目謅第琶吸豆醫(yī)豢旨陋祈返淵陌窩累慚分腫哮酬踩茲船耕漚艦姐墊桅疵雀醫(yī)院感染知識講座醫(yī)院感染知識講座,醫(yī)院感染知識講座,醫(yī)院隔離技術規(guī)范-規(guī)范性附錄 醫(yī)用防護口罩摘口罩方法,不要接觸口罩前面污染面,先解開下面的系帶 再解開上面的系帶,用手僅捏住口罩系帶丟至醫(yī)療廢物容器內(nèi),樸妨村灸撓伴舞固幟蛛磚滬肺來彥彥縫宜洪拔鉗響爸漳募沖

43、理和含盾集臍醫(yī)院感染知識講座醫(yī)院感染知識講座,醫(yī)院感染知識講座,醫(yī)院隔離技術規(guī)范-規(guī)范性附錄口罩的佩戴方法,注意事項 不應一只手捏鼻夾 醫(yī)用外科口罩只能一次性使用 口罩潮濕后、受到患者血液、體液污染后，應及時更換 每次佩戴醫(yī)用防護口罩進入工作區(qū)之前，應進行密合性檢查 檢查方法 將雙手完全蓋住防護口罩，快速的呼氣，若鼻夾附近有 漏氣應調(diào)整鼻夾，若漏氣位于四周，應調(diào)整到不漏氣為止,碳軀噪覆咎奉紀操鈕逃色濟拍翻饒肥娶翠坐落出均人蛾持掣立敦狀烙千渠醫(yī)院感染知識講座醫(yī)院感染知識講座,醫(yī)院感染知識講座,醫(yī)院隔離技術規(guī)范 醫(yī)務人員防護用品的使用,護目鏡、防護面罩的使用 使用護目鏡或防護面罩 進行診療、護理操

44、作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物等噴濺時 近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的傳染病患者時 使用全面型防護面罩 為呼吸道傳染病患者進行氣管切開、氣管插管等近距離操作 可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物噴濺時 注意事項 佩戴前應檢查有無破損 佩戴裝置有無松懈 每次使用后應清潔與消毒 正確佩戴護目鏡、防護面罩,葷訃糾戎渠齡蚊惟蓋播圾漬已烷氣儲矯黍貴梨昭仕粕掩呂疾壩肆污榴丘斑醫(yī)院感染知識講座醫(yī)院感染知識講座,醫(yī)院感染知識講座,可能發(fā)生噴濺的醫(yī)療過程中必須使用防護鏡、面部防護罩、口罩 使用取決于個人對操作過程的認識和判斷，看潛在事故可能性的大小 動脈穿刺要戴面部防護罩，因血液濺入眼中發(fā)生率較高,職 業(yè) 安 全 防 護

45、 防護鏡、面部防護罩,由顆挑牙準抽涸吧虱嫉薩辦示篡掄氮摹錢菜災摸封流炒叁誹烹鏟雷膛隙郵醫(yī)院感染知識講座醫(yī)院感染知識講座,醫(yī)院感染知識講座,醫(yī)院隔離技術規(guī)范-規(guī)范性附錄 護目鏡或防護面罩的戴摘方法,戴護目鏡或防護面罩的方法 戴上護目鏡或防護面罩，調(diào)節(jié)舒適度,摘護目鏡或面罩 捏住靠近頭耳朵的 一邊摘掉放入回收 或醫(yī)療廢物容器內(nèi),二汗煮康規(guī)挖徒炬輥八酷沏哲掏脫細寸攀暑瑰塞閨菜番更遏干參琳祭鄂勉醫(yī)院感染知識講座醫(yī)院感染知識講座,醫(yī)院感染知識講座,醫(yī)院隔離技術規(guī)范 醫(yī)務人員防護用品的使用,手套的使用 應根據(jù)不同操作的需要，選擇合適種類和規(guī)格的手套 清潔手套 接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及

46、污染物品時 無菌手套 進行手術等無菌操作、接觸患者破損皮膚、粘膜時 注意事項 應正確戴脫無菌手套 一次性手套應一次性使用,治摸硒城始亞麻氏臨鴻覺貶衰癌嚙其醚閻執(zhí)交隅棍禽邊皂哉射濺另諱浴漁醫(yī)院感染知識講座醫(yī)院感染知識講座,醫(yī)院感染知識講座,戴手套可阻止細菌傳播和防止手部嚴重污染 1、接觸病人手可能被污染時或接觸病人的 粘膜、血液、體液時，應戴清潔手套 2、工作人員在進行手術操作時、護理免疫 力低下的病人時、進行進入體腔的侵入 性操作時，應戴無菌手套,職 業(yè) 安 全 防 護 手 套,太猙炸哦哈役詩償繃楓阿寵逢淡攢爵蟻肝泰晚亨駕義靠透俗斜豌鞍委智價醫(yī)院感染知識講座醫(yī)院感染知識講座,醫(yī)院感染知識講座,

47、1、戴手套不能代替洗手，脫手套或更換手套后應 洗手或手消毒 2、手套破損及不同的病人之間應更換手套并洗手 或手消毒 3、當護理同一個病人，從接觸污染部位再接觸清 潔部位，需要更換手套 4、一次性手套不得清洗后重復使用 5、對橡膠類手套材質過敏者，醫(yī)院應備有其它材 質的手套以供使用,職 業(yè) 安 全 防 護 手 套,升偽再靳讓晾趟運快肋臻赤蝸略街蔭踞膀值拉早質團子菇委稗蓑淵狼店趣醫(yī)院感染知識講座醫(yī)院感染知識講座,醫(yī)院感染知識講座,有可能接觸血液、體液及污染物必須戴手套 當操作要求靈活性時應戴一副合適的手套 手套被血液或其它感染物質滲透，應立即摘掉手套，洗手并更換新手套 手套不能經(jīng)洗滌后除掉污染，一

48、旦被污染、刺破、損壞，應立即更換 手套質量合格,職 業(yè) 安 全 防 護 手 套,呢注隸冒亢尾熊漳孽跡秀意愛煮小艾跌寨傈蕩匈五韻埠擔緣米閨突凹弛僥醫(yī)院感染知識講座醫(yī)院感染知識講座,醫(yī)院感染知識講座,醫(yī)院隔離技術規(guī)范-規(guī)范性附錄 無菌手套戴的方法,打開手套包，一手掀起口袋的開口處,另一手捏住手套翻折部分取出手套對準五指戴,掀起另一只 袋口，以戴 著無菌手套 的手指插入 另一只手套 的翻邊內(nèi)面 將手套戴好 然后將手套 翻轉處套在 工作衣袖外,很彬穗忠溪復窄涎翅碗酬芍坍垃諸闖號潞魯鍬材聊荊屹孟鈣誘晃資墩攫棄醫(yī)院感染知識講座醫(yī)院感染知識講座,醫(yī)院感染知識講座,醫(yī)院隔離技術規(guī)范-規(guī)范性附錄 無菌手套脫的方

49、法,用戴著手套的手捏住另一只手套污染面的邊緣將手套脫下,戴手套的手握住脫下的手套 用脫下手套的手捏住另一只手套清潔面邊緣將手套脫下,手捏住手套里面丟至醫(yī)療廢物容器內(nèi),住終恃摻茨彎焦糞活賞蠕尖袋積埃狀邢棵布拯攬幌閻墊合涸俯膠斯騾龔舀醫(yī)院感染知識講座醫(yī)院感染知識講座,醫(yī)院感染知識講座,醫(yī)院隔離技術規(guī)范-規(guī)范性附錄 無菌手套使用方法,注意事項 診療護理不同的患者之間應更換手套 操作完成后脫去手套，應按規(guī)定程序與方法洗手 戴手套不能替代洗手，必要時進行手消毒 操作時發(fā)現(xiàn)手套破損時，應及時更換 戴無菌手套時，應防止手套污染,墾燥繹叁愚被李乙言逃問頒冬遂訊屠麓淳式疑雍收飽瘍虧意糾見牟舒鵝哆醫(yī)院感染知識講座

50、醫(yī)院感染知識講座,醫(yī)院感染知識講座,醫(yī)院隔離技術規(guī)范 醫(yī)務人員防護用品的使用,隔離衣與防護服的使用 根據(jù)診療工作的需要，選用隔離衣或防護服 防護服應符合GB 19082的規(guī)定 隔離衣應后開口，能遮蓋住全部衣服和外露的皮膚 隔離衣 接觸經(jīng)接觸傳播的感染性疾病患者（傳染病患者、多重耐藥菌感染患者等） 對患者實行保護性隔離時(大面積燒傷患者、骨髓移植患者等患者) 可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時 防護服 接觸經(jīng)空氣傳播或飛沫傳播的傳染病患者可能受到患者污染物噴濺時 注意事項 應正確穿脫隔離衣和防護服,浙汛陶乙駛氏鮮尸豁厲兢汁贏銜森花待衫杠碉猜癌祟閥惱呂慷剪外甲蚊釉醫(yī)院感染知識講座醫(yī)院感染

51、知識講座,醫(yī)院感染知識講座,醫(yī)院隔離技術規(guī)范-規(guī)范性附錄 穿隔離衣的方法,右手提衣領，左手伸入袖內(nèi)右手將衣領向上拉露出左手,換左手持衣領，右手伸入袖內(nèi)，露出右手，勿觸及面部,兩手持衣領，由領子中央順邊緣向后系好頸帶,再扎好 袖口,自儈欣愚酥隱綁摟皺拽所唆舒且莢斥攣暢聊罕熟暑烤域垢趣寬姚韻膽兔江醫(yī)院感染知識講座醫(yī)院感染知識講座,醫(yī)院感染知識講座,醫(yī)院隔離技術規(guī)范-規(guī)范性附錄 穿隔離衣方法,將隔離衣一邊（約腰下5cm）處漸向前拉，見到邊緣捏住,同法捏住另一側邊,雙手在背后將衣邊對齊,向一側折疊，另一手將腰帶拉至背后折疊處,將腰帶在背后交叉回前面將帶子系好,茂乓下茸渺荔獲牧義戶榨駕趣符罕粱亂蕉下丑趣

52、曝魁違祖耿澈桿陽棗哆冀醫(yī)院感染知識講座醫(yī)院感染知識講座,醫(yī)院感染知識講座,醫(yī)院隔離技術規(guī)范-規(guī)范性附錄 脫隔離衣方法,解開腰帶，在前面打一活結,解開袖帶塞入袖內(nèi)充分暴露雙手，進行手消毒,解開頸 后帶子,右手伸入左手腕部袖內(nèi)拉下袖子過手,經(jīng)黎暮葡汕留娩很寒治漲覆儉眶亮帖談腹啤陪稿苦丫汁苫芒損菌斬淋余布醫(yī)院感染知識講座醫(yī)院感染知識講座,醫(yī)院感染知識講座,雙手轉換逐漸從袖管中退出，脫下隔 離衣；左手握住領子，右手將隔離衣 兩邊對齊，污染面向外懸掛污染區(qū)； 如果懸掛污染區(qū)外，則污染面向里,醫(yī)院隔離技術規(guī)范-規(guī)范性附錄 脫隔離衣方法,用遮蓋著的左手握住 右手隔離衣袖子的外 面，拉下右側袖子,不再使用時，

53、將脫下的隔離衣， 污染面向內(nèi)，卷成包裹狀，丟至 醫(yī)療廢物容器內(nèi)或放入回收袋中,宋抖摸補裙旱幣盡怨喊裔后雍劑啟巖施至墊紹傅郎騙漲疑謄栗饋訃蕉雖隋醫(yī)院感染知識講座醫(yī)院感染知識講座,醫(yī)院感染知識講座,防護服的國際標準,1、抗合成血液穿透不低于2級，應達到4級 2、表面抗?jié)裥阅苓_到4級；符合國標（GB/T47/T4745/1997） 3、粉塵過濾效率要大于82%不小于93% 4、包裝上標志有“滅菌”或“無菌”字樣或圖示的防護服應無菌 5、透氣性好，透濕量7154克/平方米/天 6、防護服應無皮膚刺激 7、衣服為連體結構，保障密閉性：并所有接縫處用膠條密封， 符合國標GB19082-2003醫(yī)用一次性防

54、護服技術要求,伶砒啤冶熔蟄伙艱謹顱凍搓墅叼廊中尼纂渠蔭樸辦珠團子予拐品砷賀櫻洗醫(yī)院感染知識講座醫(yī)院感染知識講座,醫(yī)院感染知識講座,醫(yī)院隔離技術規(guī)范-規(guī)范性附錄 脫防護服方法,脫分體防護服時應先將拉鏈拉開,向上提拉帽子使帽子脫離頭部,脫袖子上衣將污染面向里放入醫(yī)療廢物袋,脫下衣，由上向下邊脫邊卷，污染面向里，脫下后置于醫(yī)療廢物袋,噬促煙妨糙欺方恤規(guī)繹糯蝴佃疙凸仔霧滌尸埔坑塑左部幟井兒仕動簍好褥醫(yī)院感染知識講座醫(yī)院感染知識講座,醫(yī)院感染知識講座,醫(yī)院隔離技術規(guī)范-規(guī)范性附錄 脫防護服方法,脫聯(lián)體防護服時，先將拉鏈拉到底,向上提拉帽子，使帽子脫離頭部，脫袖子,由上向下邊脫邊卷,污染面向里直至全部脫下后放入醫(yī)療廢物袋內(nèi),嗓夷痘公房慢能撞梭伊燥絹碘鞠賞海賊苞側多搗逐冕找泛磕暮造勝固早落醫(yī)院感染知識講座醫(yī)院感染知識講座,醫(yī)院感染知識講座,醫(yī)院隔離技術規(guī)范-規(guī)范性附錄 隔離衣和防護服使用,注