3對脊神經(jīng)走形與支配（精選)

1、感謝您的閱覽,3對脊神經(jīng)走形與支配（精選,2,脊神經(jīng)的組成、性質(zhì)與分支 前根,運(yùn)動性,感覺性） 有脊神經(jīng)節(jié),脊神經(jīng),椎間孔,混合性,前支,混合性,混合性,3,纖維成分: 1.軀體感覺纖維 3.軀體運(yùn)動纖維 2.內(nèi)臟感覺纖維 4.內(nèi)臟運(yùn)動纖維,4,一）后 支,特點(diǎn)：較前支細(xì)而短 分布： 枕、項、背、腰、 骶、臀部的皮膚 和脊柱兩側(cè)深部肌,主要皮神經(jīng)有： 1、枕大神經(jīng) 2、臀上皮神經(jīng) 3、臀中皮神經(jīng),5,二）前 支,特點(diǎn)：粗大 分布：軀干前外側(cè)和四 肢的肌肉和皮膚 神經(jīng)叢：從上而下有： 頸叢、臂叢、 腰叢和骶叢,6,1、頸叢 組成：C14頸神經(jīng)前支 位置：胸鎖乳突肌上部深面 分支： 皮支：枕小N、

2、耳大N、 頸橫N、鎖骨上N 肌支： 運(yùn)動纖維 膈肌 膈N 感覺纖維 胸膜、心包 右膈神經(jīng) 肝、膽囊,7,8,9,組成：C58頸神經(jīng)前支、T1胸神經(jīng)大部分 位置：鎖骨上部：經(jīng)斜角肌間隙穿出，行于鎖骨下動脈后上方。 鎖骨下部：經(jīng)鎖骨后方入腋窩，形成內(nèi)側(cè)束、外側(cè)束和后束,2.臂 叢,10,1）肌皮神經(jīng)： 發(fā)自臂叢外側(cè)束， 其肌支支配肱二頭肌、 喙肱肌和肱肌； 皮支從在肘關(guān)節(jié)的 外上方穿出稱為前臂外 側(cè)皮神經(jīng)，分布于前臂 外側(cè)皮膚,臂叢的分支,11,2)正中神經(jīng)：由起自臂叢內(nèi)、外側(cè)束的兩根合成，沿 肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝下行，經(jīng)肘窩至前臂正中，穿過腕管達(dá)手掌。 肌支支配除肱橈肌、尺側(cè)腕屈肌和指深屈肌尺側(cè)半以外

3、 的所有前臂前群??；在手部支配除拇收肌以外的魚際肌和 第1、2蚓狀肌。 皮支支配手掌橈側(cè)2/3區(qū)、橈側(cè)3個半手指掌面及這3個 半手指背面末兩節(jié)的皮膚。 正中神經(jīng)損傷后，前臂不能旋前，屈腕力減弱，拇指、 示指和中指不能屈曲，拇指不能對掌等,12,3)尺神經(jīng)：發(fā)自臂叢內(nèi)側(cè)束，沿肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝 下行，經(jīng)尺神經(jīng)溝至前臂內(nèi)側(cè)，經(jīng)豌豆骨外側(cè)入手掌。 尺神經(jīng)肌支在前臂支配尺側(cè)腕屈肌、指深屈肌尺側(cè)半； 入手掌后發(fā)出深支支配小魚際肌、拇收肌、第3、4蚓狀肌 和全部骨間肌。 皮支支配手掌尺側(cè)1/3區(qū)和1個半手指的皮膚；在手背， 分布于尺側(cè)1/2區(qū)和2個半手指的皮膚,13,尺神經(jīng)損傷后，屈腕力減弱，拇指不能內(nèi)收，各

4、指 不能互相靠攏（夾紙實驗陽性），第4、5指掌指關(guān)節(jié)過 伸，耳指間關(guān)節(jié)屈曲，形似鷹爪故稱“爪形手”。手的 內(nèi)側(cè)緣皮膚感覺障礙。 若尺神經(jīng)和正中神經(jīng)同時損傷，整個手掌變得平坦， 類似“猿手,爪形手,猿 手,14,表,15,表,16,17,表,18,19,4）橈神經(jīng)：發(fā)自臂叢后束，經(jīng)橈神經(jīng)溝行向下外，在 肱骨外上髁前方分為淺、深兩支。 橈神經(jīng)主干：分支支配肱三頭肌、肱橈肌和肘肌等。 橈神經(jīng)深支：為肌支，支配前臂所有的伸肌群。 橈神經(jīng)淺支：為皮支，分布于手背橈側(cè)半和橈側(cè)2個半指 近節(jié)背面的皮膚。 橈神經(jīng)損傷后：表現(xiàn)為不能伸腕和伸指，不能旋后，抬前 臂時呈“垂腕”狀態(tài),20,表,21,表,22,23,

5、24,25,26,5）腋神經(jīng)：起自臂叢后束，繞肱骨外科頸至三角 肌深面，發(fā)出分支支配三角肌，小圓肌和肩關(guān)節(jié)及肩部 的皮膚。 當(dāng)肩關(guān)節(jié)脫位或 肱骨外科頸骨折時， 易損傷腋神經(jīng)，導(dǎo)致 三角肌癱瘓，上肢不 能外展，肩部失去圓 隆狀態(tài)而成“方形肩,27,3.胸神經(jīng)前支 （共12對） 上11對為肋間神經(jīng) 最下1對為肋下神經(jīng) 上6對分布到肋間肌、 胸壁皮膚和壁胸膜。 下6對還分布到腹 前外側(cè)群肌、腹壁 的皮膚和壁腹膜,分布,28,4.腰 叢 組成：T12前支一部分、L13、L4前支一部分 位置：腰大肌深面 1.髂腹下神經(jīng) 腹股溝區(qū)肌肉和皮膚 2.髂腹股溝神經(jīng) 3.股外側(cè)皮神經(jīng)：在髂前上棘內(nèi)側(cè)至大腿外側(cè)皮膚

6、 分支 4.股神經(jīng)：位于股動脈的外側(cè)。 分支 肌支:支配股四頭肌、縫匠肌和恥骨肌。 皮支 大腿前面的皮膚 隱神經(jīng) 小腿內(nèi)側(cè)面和 足內(nèi)側(cè)緣皮膚 5.閉孔神經(jīng)：支配大腿內(nèi)側(cè)群肌和大腿內(nèi)側(cè)皮膚,29,1.髂腹下神經(jīng) 2.髂腹股溝神經(jīng) 3.股外側(cè)皮神經(jīng) 4.股神經(jīng) 5.閉孔神經(jīng),30,隱 神 經(jīng),31,5.骶 叢,組成： 第4腰神經(jīng)前支一部分和 第5腰神經(jīng)前支（合稱腰骶干） 全部骶神經(jīng)和尾神經(jīng)的前支。 位置： 盆腔內(nèi)，骶骨和梨狀肌的前面,32,主要分支： 1.臀上神經(jīng)：支配臀中肌、 臀小肌和闊筋膜張肌 2.臀下神經(jīng)：支配臀大肌 3.陰部神經(jīng)：出梨狀肌下 孔，經(jīng)坐骨小孔，入坐 骨肛門窩分支分布于會 陰部

7、和外生殖器的肌肉 和皮膚。 4.股后皮神經(jīng)：分布于股 后部和腘窩的皮膚,33,5) 坐骨神經(jīng),行程要點(diǎn)： 在梨狀肌下孔 出骨盆，經(jīng)股骨大轉(zhuǎn)子和坐 骨結(jié)節(jié)之間至大腿后面，常 在腘窩上角處分為脛神經(jīng)和 腓總神經(jīng)。坐骨神經(jīng)主干發(fā) 支支配大腿后群肌。 體表投影：坐骨結(jié)節(jié)與大 轉(zhuǎn)子連線的中點(diǎn)稍內(nèi)側(cè)至股 骨內(nèi)、 外側(cè)髁連線的中點(diǎn)， 兩點(diǎn)連線的上2/3為坐骨神 經(jīng)干的體表投影。坐骨神經(jīng) 痛時，在此線上有明顯壓痛,34,1）脛神經(jīng)： 行經(jīng)腘窩至小腿后面， 過內(nèi)踝后方至足底， 分為足底內(nèi)、外側(cè)神 經(jīng)。支配小腿肌后群 和足底肌以及小腿后 面和足底的皮膚,脛神經(jīng)損傷可出現(xiàn) “ 鉤狀足”畸形,35,2）腓總神經(jīng) 腓淺

8、神經(jīng)： 肌支:支配腓骨長、短肌 皮支:分布于小腿外側(cè)面 下部和足背的皮膚 腓深神經(jīng)： 肌支:支配小腿肌前群肌 和足背肌 皮支:分布于第1、2趾背 面相對緣皮膚 腓總神經(jīng)損傷： 足下垂并內(nèi)翻 (馬蹄內(nèi)翻足) 行走時呈“跨閾步態(tài),36,三、 脊髓的節(jié)段性支配,一）脊髓對肌的節(jié)段性支配 每一脊髓節(jié)段的前角細(xì)胞發(fā)出的軀體運(yùn)動纖維，支配 軀體一定部位的肌的運(yùn)動。概括地說： 第14頸段支配頸肌及膈肌， 第5頸段到第1胸段支配上肢肌， 第2腰段到第2骶段支配下肢肌， 第35骶段及尾段支配會陰肌。 注意：每塊肌多數(shù)由相鄰幾個節(jié)段共同支配，故單一節(jié) 段損傷常不引起明顯的運(yùn)動障礙，只會導(dǎo)致有關(guān)功能減退,37,二）脊髓對皮膚的階段性支配,脊髓階段 皮膚區(qū)域 T2 胸骨角平面 T4 乳頭平面 T6 劍突平面 T8 季肋部平面 T10 臍平面 T12 臍到恥骨聯(lián)合 連線中點(diǎn)水平 臨床意義：有助于脊髓損傷 的定位診斷,每一脊髓節(jié)段的后角