上海白內障手術

1、眼科詞典里的白內障手術白內障分先天性白內障和后天性白內障兩大類。最常見的為老年性白內障， 發(fā)病年齡多在 50 歲左右，系晶狀體退行性改變所致，雙眼可先后發(fā)病或同時發(fā)??；由于眼外傷導致晶狀體混濁稱為外傷性白內障；另外糖尿病、眼內的炎癥、出血等疾病可導致并發(fā)性白內障。白內障的主要癥狀是視力減退，臨床上初期時出現視物模糊、眼前固定性黑影、復視等。視力下降明顯時甚至僅有光感。老年性白內障，從初起到完全成熟，時間長短不一，少則數月，長者可達數年，甚至數十年，也有可能停止到某一個階段，靜止不變。白內障，尤其是老年性白內障，是最常見的眼病之一，占致盲眼病的 25% 到 50%。據統計，當今世界有 1500

2、萬白內障致盲患者，而我國普查統計，約有400 到 500 萬白內障患者。白內障超聲乳化技術：白內障超聲乳化技術是顯微手術的重大成果，自 1967 年美國的 KELMAN 醫(yī)生發(fā)明了第一臺超聲乳化儀并用于臨床，之后經過眾多眼科專家 30 多年不斷改進、完善，白內障超聲乳化技術已成為世界公認的、先進而成熟的手術方式。超聲乳化目前在發(fā)達國家已普及,我國自 1992 年開始引進并推廣。進行手術時， 在術眼角膜或鞏膜的小切口處伸入超乳探頭將渾濁的晶狀體和皮質擊碎為乳糜狀后，借助抽吸灌注系統將乳糜狀物吸出，同時保持前房充盈，然后植入人工晶體，使患者重見光明。超聲乳化技術真正實現了切口小，無痛苦，手術時間短

3、，不需住院，快速復明的手術理想。與傳統手術相比，白內障超聲乳化人工晶體植入術有以下優(yōu)點：1、手術切口小，傳統手術切口 12MM ，此手術切口小于 3MM 。2、術后反應輕，切口愈合快 , 視力恢復更快、更好。3、術后散光小，且更容易矯正或控制。4、手術控制度更好，安全穩(wěn)定。5、手術時間短，一般只需 15-30 分鐘左右。6、不需住院，術后 1 小時即可回家。7、無須等待白內障成熟才施行手術。 白內障摘除術后為什么要安裝人工晶體？摘除白內障后，眼球內就喪失了晶體這一必不可少的結構，視物仍不清楚， 而配戴無晶體眼鏡（框架式）及角膜接觸鏡又有很多缺點或不足，所以最理想的方法就是安裝人工晶體，使視力及

4、視野恢復到正常。正常情況下，植入人工晶體后可受用一輩子。白內障手術的適應癥：白內障手術的適應癥很廣泛，凡適宜做復明手術的各類白內障均可采用手術治療:1、晶體混濁，視力低于 0.3 者，包括矯正視力。2、無論視力如何，只要患者對視力有較高要求，或有特殊職業(yè)要求者。3、晶體脫位及半脫位。4、高度近視眼合并白內障。5、各年齡段的先天性白內障。6、因炎癥并發(fā)的白內障，必須待眼內炎癥控制六個月以上。7、外傷性白內障.8、白內障合并青光眼，眼壓控制可聯合手術者。白內障手術無絕對禁忌癥,一些伴有全身性疾病如糖尿病、高血壓等的白內障患者，只要將原發(fā)性疾病控制在正常范圍內，都能進行白內障手術。術前注意事項：1、

5、若有高血壓、糖尿病或咳嗽應該請內科醫(yī)師診斷、治療，待病情穩(wěn)定 1.后再進行白內障手術。2、若有服用高血壓、糖尿病或咳嗽等內科藥物，請在手術前后和當天都 1.繼續(xù)服用。3、手術前一天做好個人衛(wèi)生（洗頭、洗澡）。4、手術當天請將臉部清洗干凈，不可使用任何化妝品。5、手術前可以少量進食。6、手術當天一定要有家屬陪同。術后注意事項：1、白內障手術后，剛開始時患者可能不適應強烈光線，也要避免灰塵，1.可以戴墨鏡遮擋強光和灰塵。2、應該按照醫(yī)生囑咐按時滴用眼藥。3、盡量避免揉眼或碰撞眼睛和頭部。4、外出時交通工具平穩(wěn)安全。5、睡眠不向術眼側臥，兩周內勿過度低頭，不參加動作幅度大的運動。6、術后短時間內不喝

6、酒及不吃辛辣食物，一周內洗頭、洗澡，洗臉時要避免臟水入眼。（臟水是指眼藥水以外的一切液體）白內障術后并發(fā)癥：白內障術后可出現多個并發(fā)癥，必須根據各個并發(fā)癥的原因作對癥處理。1、白內障術后并發(fā)切口滲漏引起的淺前房；2、脈絡膜脫離伴有切口滲漏；3、瞳孔阻滯；4、持續(xù)性角膜水腫；5、少量前房積血或積血充滿前房伴高眼壓；6、上皮植入前房的治療效果不好，預后較差；7、白內障術后的葡萄膜炎；8、白內障術后青光眼的治療應局部和全身進行降壓處理的同時進行病因治療。9、人工晶狀體位置異常保守治療無效時一般均采取手術復位，必要時將人工晶狀體取出或更換人工晶狀體；10、白內障后囊膜混濁；11、對視網膜并發(fā)癥，黃斑囊

7、樣水腫；12、視網膜脫離 。上海新視界白內障手術從單純的復明到視覺的完美白內障是目前世界上致盲的首位病因，據統計，全世界約有 2 千萬人因白內障而失明，我國是白內障的高發(fā)區(qū)域，約有 250 萬人。白內障可分為老年性白內障，先天性白內障，繼發(fā)性白內障和外傷性白內障四大類型；日常生活中以老年性白內障為主，它在 60 歲以上人群中的發(fā)病率為 70%，70 歲以上的老年人達到 90%。所以，白內障的復明是防盲治盲工作的重點，是關乎人們生活質量的大事。手術是治療白內障唯一有效手段白內障引起的視力下降一般比較緩慢，當然有些階段會出現視力突然快速下降，而且由于晶狀體的彈性下降，導致老光眼和散光不能通過調節(jié)而

8、代償， 所以導致屈光不正引起的視力下降也明顯加重。晚期白內障會出現患眼幾乎看不到什么東西，甚至僅有光感。如果因為晶狀體膨脹引起青光眼發(fā)作，會導致頭痛、眼痛等青光眼。眼科專家提醒：白內障的病因目前還不十分明確，還沒有有效的藥物能預防和阻止白內障的發(fā)生發(fā)展，所以，手術是白內障復明的唯一有效的方法。當白內障開始出現癥狀時，很多老年人寄希望于用藥物來控制病情，事實上手術是目前治愈白內障的唯一途徑?，F代白內障手術 微創(chuàng)無損傷 無須成熟即可治療白內障手術至今已有 2000 多年的歷史，從針撥白內障手術發(fā)展到現代的超聲乳化術，手術效果已不僅僅局限于單純的復明，更注重了“恢復自然的視覺”，充分體現了人類科技文

9、明的進步。具體表現在以下幾點：1.微創(chuàng)技術。隨著計算機技術在醫(yī)學上的應用，治療白內障的手術設備的“精品”也相繼問世，如：激光乳化儀，冷超聲乳化儀等，解決了設備本身對手術所產生的某些不良影響，如熱損傷、眼壓穩(wěn)定等問題，使超聲乳化探頭通過 1.5mm-2.8mm 的微小切口即能完成對白內障的乳化吸出。這樣微小的切口對我們的眼睛來說，具有不縫合、不增加散光、安全性好、恢復快等優(yōu)點，可以說，術后第二天看不出切口的存在，病人術后可以隨意活動。2.“無”損傷技術。所謂“無”損傷是在手術中超聲乳化針頭僅對混濁的晶狀體發(fā)生作用，而對眼內鄰近的組織如角膜、虹膜、視網膜等幾乎不產生不 良的影響；手術者精巧的操作，

10、輔以先進的器械設備，5-10 分鐘即可完成手術， 使白內障手術的安全性大為提高，術后角膜清亮如初，瞳孔反應靈敏，1-2 天后即可恢復原有視力。3.手術適應癥的提前。過去大多數人認為只有白內障到了失明的程度，俗稱“長熟了”才能手術，而現在，如果視力在 0.3 左右即可手術。醫(yī)學研究證明，白內障從發(fā)生到失明一般需要 3-5 年的時間，個別病人可能更長。作為病人， 得了白內障期間，其看東西即處于一種模糊的霧視狀態(tài)，工作和生活受到 很大影響，對于部分具有青光眼因素的人，白內障的發(fā)展可能誘發(fā)青光眼的急 性發(fā)作，使視功能遭受嚴重損害；隨著現代手術技術的進步，尤其是超聲乳化 的應用，把手術的安全性和成功性提

11、到了最高點，手術適應癥隨之放寬，視力 在0.3 以下即可做手術，這就避免了病人從視物模糊到失明這一漫長痛苦的過程， 也避免了白內障引起青光眼的可能性；再者，如果白內障等到失明后手術， 由于晶狀體的核硬度加大，使手術難度增加，甚至不能再做先進的超聲乳化手 術， 對病人是一大遺憾。4.適應現代生活。過去白內障病人對術后視覺的要求往往局限于視力，而現在，隨著人們生活水平的提高，對術后視覺的要求也在逐步上升。比如，六十年代做的白內障囊內摘除術，術后要臥床 1-2 周，要佩戴 1000 度的大厚眼鏡才能看東西；八十年代后期，白內障囊外摘除人工晶體植入術的問世，術后不用戴眼鏡就能看清物體，而且術后可以自由

12、活動，病人對此喜愛有加；九十年代，超聲乳化術的問世，使手術切口由 10mm 縮小到 3mm，不用縫合，解決了手術切口所帶來的散光的困擾，使術后視力更好；而現在的方法除獲得良好的視力外，還具有不打麻藥、不用住院，不限制活動、術后不用服藥等優(yōu)點，深受老年人的青睞。5.視覺質量的完善。正常情況下，我們眼內的晶狀體起一個 19D 的凸透鏡作用，而且還可以調節(jié)，既能看遠也能看近，當白內障發(fā)生后，這些作用明顯 減弱甚至消失。所以，醫(yī)生在做白內障摘除的同時要植入人工晶體來替代原有 晶狀體的功能，理論上人工晶體應具備我們自然晶狀體的功能，而現在市面上 的人工晶體還遠遠達不到這一要求，主要是以單一的透鏡功能為主

13、，病人在選 擇時要么以看遠為主，要么以看近為主，不能滿足人們對視覺的理想化需求。 近來，幾種新型人工晶體的問世，給白內障患者帶來了福音，如調節(jié)人工晶體、多焦點人工晶體能使術后眼睛具有看遠和看近的雙重功能，遠近都能看的清楚； 散光人工晶體除能矯正眼睛的近視遠視外，還能矯正角膜原有的散光，可謂一舉多得；非球面人工晶體能矯正我們眼睛的相差，使術后的視覺更清晰；藍光阻斷人工晶體對外界有害光線起到較好的濾過作用，可保護我們的視網膜。白內障的主要癥狀是視力模糊、減退，它是目前全球范圍內致盲的最主要原因。目前尚無藥物能有效地抑制白內障的形成或阻止它的進一步發(fā)展，超聲乳化摘除合并人工晶體植入手術是目前最先進、

14、效果最好的治療方法，手術可使患者視力增加，甚至恢復到正常。白內障：全球第一致盲眼病據新視界眼科醫(yī)院、萬例白內障手術經驗專家褚濤介紹，目前全世界共有盲人 4200 萬人，我國現有盲人約 500 萬人，占我國總人口的 0.4%，約占世界盲人總數的 15%，是世界上盲人和視力損傷最嚴重的國家之一。白內障作為危害人類視力的第一大殺手，現已成為全球第一致盲眼病，因白內障致盲的約占視力殘疾人數的 60%，并呈現年輕化的趨勢，嚴重威脅人類眼健康。但只要抓住治療時機，早檢查早手術，是完全可以治愈的。手術：治愈白內障唯一有效途徑目前，在全世界范圍內，還沒有發(fā)明出可治好白內障的任何藥物，手術是 治愈白內障的唯一有

15、效途徑。目前，較先進的白內障治療技術主要是超聲乳化 術。據褚濤主任介紹，此技術的優(yōu)點是超聲乳化術能夠通過弦長小于3 毫米的切口將白內障摘除，并且通過此小切口植入可折疊人工晶狀體。隨著手術切口 的縮短，減輕手術對角膜的損傷，降低切口對角膜表面彎曲度的影響所致的手 術源性角膜散光，加快術后視力的恢復，而且可減少術后切口裂開、房水滲漏、濾過泡形成、虹膜脫出和上皮植入等一系列切口并發(fā)癥。冷超乳：國際超乳技術新高度雖然超聲乳化手術是一種微創(chuàng)手術，但在手術中會產生一定熱量，為避免熱量對角膜的影響，國際上最新研發(fā)了“冷超乳”技術。手術過程在高級計算機的控制下，將超聲能量減少 4/5，使普通超乳連續(xù)產熱過程變成產熱與冷卻交替過程，保持手術過程中術眼的溫度較低，對眼球的損傷降到最低，從而使角膜術后較普通超乳相比特別清亮，手術更安全。新視界冷超乳技術優(yōu)勢手術切口小，傳統手術切口 812mm，超乳手術切口 2.83mm，冷超乳可達 2.2mm；術后反應輕，切口愈合快；視力恢復快而好，術后散光小；手術安全、時間短，基本無痛；不需住