探討在校學生踝關節(jié)扭傷的護理措施

1、探討在校學生踝關節(jié)扭傷的護理措施陳李銀溫州大學醫(yī)務室 浙江省溫州市 325035【摘要】隨著高校課外生活的日益豐富，籃球、網球、足球成為大學生鍛煉身體、消遣時間的重要方式，但在運動過程中，受到多種內外部因素的影響，容易出現(xiàn)踝關節(jié)扭傷的問題，且多以急性踝關節(jié)扭傷為主，如果沒有得到及時的治療與護理，將會極大程度上影響到學生的正常學習生活。因此，高校應加大對學生踝關節(jié)扭傷的重視程度，采取針對性護理措施，提升學生自我保護意識，進一步降低踝關節(jié)扭傷發(fā)生機率?！娟P鍵詞】踝關節(jié)扭傷；護理方式；治療原則；自我保護踝關節(jié)扭傷屬于常見的運動損傷，即崴腳;，容易出現(xiàn)在各項運動過程中，如籃球、足球等，同時，如果學生在

2、下樓梯、走不平整路面時不小心，都很有可能導致踝關節(jié)扭傷，其主要是指人體踝跖屈位【1】，足部突然往外或者往內翻轉，給踝關節(jié)內側、外側韌帶帶來巨大張力而造成損傷，患者大多伴有踝關節(jié)腫脹、疼痛明顯、皮下淤斑等多種臨床癥狀，嚴重影響到學生正常的生活。因此，在出現(xiàn)踝關節(jié)損傷時，應及時采取針對性護理方式，盡可能提升康復速度。1 在校學生踝關節(jié)扭傷的治療方式踝關節(jié)屬于人體復合型關節(jié)，由外踝與內踝構成，其中外踝包括腓骨、距骨等組織；內踝包括脛骨和距骨等組織。在運動過程中，踝關節(jié)扮演著重要角色，需要四周位置的韌帶保持運動的穩(wěn)定，其中踝關節(jié)位置的跖屈、背伸通常出現(xiàn)于脛距關節(jié)，而距下關節(jié)常發(fā)生內外翻，嚴重影響到學生

3、的正常學習生活。學生出現(xiàn)踝關節(jié)扭傷后，應遵循RICE;的處理原則【2】，R;（rest）代表休息、I;（ice）代表冰敷、C;（compression）代表加壓、E;（elevation）代表抬高患肢，具體的做法如下所示：1.1 重視休息休息是治療踝關節(jié)扭傷的前提，應盡可能減少踝關節(jié)位置的承重，嚴重的情況下可借助輪椅、拐杖等助行器械，同時，也應用石膏等醫(yī)療物品將踝關節(jié)固定，確保受傷的韌帶有充足的時間恢復。1.2 冰敷冰敷是踝關節(jié)扭傷時常用的治療方式，包括冰袋、冰塊等，急性踝關節(jié)扭傷后可立即冷敷。但冷敷只適用于扭傷后的48 小時內，每次冷敷的時間控制在20 分鐘左右，間隔約20 分鐘【3】，在冰

4、敷的過程中，應仔細觀察踝關節(jié)位置的局部皮膚，避免凍傷的情況。扭傷48 小時之后，可使用熱敷的方式，以達到活血化瘀的目的。1.3 適當加壓適當加壓是指借助繃帶、彈力繃帶、管型夾、加壓長筒襪等物品，減輕患者踝關節(jié)位置水腫。踝關節(jié)扭傷之后，淋巴、損傷位置血液均會淤積，通過適當加壓的方式，可緩解水腫問題，促使靜脈血流回心臟的同時，避免水腫壓迫機體神經末梢的現(xiàn)象，從而減輕疼痛。1.4 抬高患肢根據患者踝關節(jié)損傷的情況，適當抬高患肢，以達到緩解腫脹的目的。將患肢提高到心臟水平面之上，促使肢體靜脈血流的增加，提高末梢神經的壓力。同時，如果患者疼痛較為嚴重，可加入適量的止痛藥。2 在校學生踝關節(jié)扭傷的護理方式

5、與骨折相比，踝關節(jié)扭傷不會在短時間內造成巨大傷害，因此，通常會被學生、醫(yī)護人員忽視，容易出現(xiàn)延誤治療、漏診的問題，但需要注意的是，踝關節(jié)扭傷如果沒有得到及時治療與護理，將會引發(fā)軟組織位置愈合不良的現(xiàn)象，對學生日后的生活產生較大影響，如習慣性扭傷等。針對這一問題，高校應加強對踝關節(jié)扭傷的重視程度，結合學生的實際情況，采取對應的護理措施，具體分為以下幾方面：2.1 物理治療在情況允許的情況下，借助微波治療儀進行物理治療，一天一次，一次持續(xù)1小時，促進踝關節(jié)位置血液循壞，起到活血化瘀的作用，緩解關節(jié)位置的腫脹情況，減輕患者疼痛。2.2 功能鍛煉叮囑患者在休息過程中注意踝關節(jié)的放置高度，應高于臀部，加

6、速踝關節(jié)位置的消腫速度，并做好踝關節(jié)位置的防寒保暖工作。坐下時可將屈膝約90，借助酒瓶等物品做功能鍛煉。將酒瓶置于足下并來回滾動，做跖屈、背屈的鍛煉，促進踝關節(jié)血液流通。為預防踝關節(jié)位置的僵硬，應做對應的手法活動，如按壓屈曲、推拉足背、牽扯伸屈等，以恢復患者關節(jié)功能，進行功能鍛煉的過程中，應注意手法輕柔。到恢復后期，可引導患者于斜坡位置練習，在下坡過程中應注意跖屈角度，避免出現(xiàn)再次扭傷的問題。完成功能鍛煉后，應及時抬高患肢，促使血液回流，同時，功能鍛煉應堅持循序漸進、適量;的原則【4】，以患者耐受為標準，防止病情的惡化。2.3 心理干預患者在扭傷后不能正常的上課、生活，患肢也無法正常負重行走，

7、加之踝關節(jié)位置較為疼痛，因此，常會產生焦慮、狂躁的不良情緒，因此，護理人員應仔細向學生解釋扭傷的原因，并講解有關康復的注意事項【5】，調節(jié)其心情，提升其整體康復速度。同時，高校應根據學生扭傷的原因，開展對應的健康教育講座，形成學生自我保護意識，特別是在運動前，應做好充分的準備工作，此外，在日常生活中，須注意保護踝關節(jié)，當發(fā)生踝關節(jié)扭傷時，也須冷靜應對，采取針對性急救措施，將傷害降到最低。3 結束語綜上所述，踝關節(jié)扭傷作為高校學生常出現(xiàn)的關節(jié)損傷，應得到相關管理層人員和校園醫(yī)護人員的重視，加強對踝關節(jié)扭傷知識的宣傳，教授學生實用的急救方式，樹立學生自我保護意識，特別是在運動前應叮囑學生做好充分的準備活動，盡可能避免踝關節(jié)扭傷。針對已經扭傷的情況，應在治療的前提上，加入適當護理干預，提升學生康復速度，為學生健康成長創(chuàng)造更好的條件。參考文獻【1】 張美花. 推拿輔以超聲波療法治療陳舊性踝關節(jié)扭傷的療效觀察及護理. 內蒙古中醫(yī)藥,2014,33(05):44-45.【2】 林菊仙, 鄭丹, 朱讓騰等. 云南白藥氣霧劑聯(lián)合家庭護理治療急性踝關節(jié)扭傷效果觀察. 中國醫(yī)藥,2014,9(12):1784-1786.【3】 胡小英, 萬珍蘭. 自制特殊冰袋對