超聲在患者藥流前后的價(jià)值和作用

1、超聲在患者藥流前后的價(jià)值和作用關(guān)鍵詞：超聲檢查; 藥物流產(chǎn); 意義;Abstract：Objective To explore the application and significance of ultrasound examination before and after drug abortion.Methods The clinical diagnosis and treatment data of 600 patients with abortion in January,2019 and December,2019.Results Ultrasound examination w

2、as performed on patients before medication,and the total non-compliance rate was 11%.Finally,536 patients were given medical abortion.The size of intrauterine gestational sac and the pulsation of heart tube can be observed clearly by ultrasonography.Ultrasound examination after abortion showed that

3、143 patients had no pregnancy sac discharge within 8 hours after abortion,and 154 patients had complete discharge of gestational sac within 8 hours after abortion,but the patients had abnormal vaginal bleeding symptoms,and the duration of bleeding was more than 10 days.After treatment and interventi

4、on,ultrasonography showed normal intrauterine.Conclusion Ultrasound examination has important value and significance in the diagnosis and treatment of medical abortion patients before and after abortion,which can clearly and accurately judge the position and size,shape and status of the pregnant sac

5、 of the patients.It can be used as the diagnostic basis for whether the patients can carry out drug abortion.It can effeCTively improve the success rate of medical abortion and observe the effeCT of medical abortion in time Timely treatment after failure to ensure the safety of patients.Keyword：Ultr

6、asound examination; Drug abortion; Significance;藥流即應(yīng)用米非司酮片、米索前列醇片藥物讓孕婦終止妊娠的方法,通過藥物對(duì)宮頸膠原產(chǎn)生降解作用,軟化纖維,松弛宮頸口,增加子宮的動(dòng)脈緊張度,使得供血減少,最終導(dǎo)致妊娠囊缺氧、缺血,最終達(dá)到流產(chǎn)的目的1。藥物流產(chǎn)方法安全性較高,成功率較高,并發(fā)癥發(fā)生幾率較小,但是在對(duì)患者進(jìn)行藥流前需要明確患者妊娠的位置,明確患者胚胎的情況,判斷患者是否能用藥流的方式進(jìn)行流產(chǎn),而藥流后患者常會(huì)出現(xiàn)陰道持續(xù)性出血,孕囊排出不完全等情況,都需要利用超聲檢查來對(duì)患者進(jìn)行有效的準(zhǔn)確的判斷2。本文以我院收治的患者為例,分析超聲在患者

7、藥流前后的價(jià)值和作用,現(xiàn)報(bào)道如下。1、 資料和方法1.1 、對(duì)象選擇2019年1月2019年12月期間我院收治的600例流產(chǎn)患者為研究對(duì)象,600例患者年齡1835歲,平均年齡(26.44±1.02)歲,閉經(jīng)時(shí)間:35d49d,平均時(shí)間:(42.44±1.02)d,所有患者均行超聲檢查,均尿妊娠試驗(yàn)結(jié)果呈陽性,經(jīng)過B超等檢查方式診斷,所有患者均無米非司酮和米索前列醇禁忌癥,均對(duì)本研究知情并自愿參與本研究。1.2、 方法1.2.1、設(shè)備和檢查方法:超聲檢查所用設(shè)備為LOGIQS8型彩色多普勒超聲波診斷儀(美國),凸陣探頭頻率設(shè)置為25MHz,陰道探頭設(shè)置為59MHz,

8、根據(jù)患者的實(shí)際情況為患者行經(jīng)腹或者經(jīng)陰道超聲檢查。流產(chǎn)前和流產(chǎn)后均對(duì)患者進(jìn)行超聲檢查,流產(chǎn)前利用超聲檢查患者的懷孕情況,判斷患者是否符合藥物流產(chǎn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。藥物流產(chǎn)8h后,觀察患者流產(chǎn)效果,若是患者在流產(chǎn)8h后仍未見到孕囊排出或者陰道的出血量過少,需及時(shí)的采用B超對(duì)患者進(jìn)行復(fù)查,檢查患者的孕囊及周邊的情況,觀察孕囊所在位置是否存在異常,并利用超聲對(duì)患者進(jìn)行清宮處理。若患者陰道出血時(shí)間過程,≥10d,同樣需要及時(shí)的利用B超檢查患者情況,觀察患者宮內(nèi)回聲,觀察部位的形態(tài)、大小、和宮壁的關(guān)系等。觀察彩色多普勒檢查下血流成像、血流分布和脈沖等數(shù)據(jù)。1.2.2、流產(chǎn)方式:所有患者均采用藥物流產(chǎn)的方

9、式,給予患者復(fù)方米非司酮片(國藥準(zhǔn)字號(hào):H20040365),米索前列醇片(國藥準(zhǔn)字號(hào):H20000668)治療,口服。1.3、 觀察指標(biāo)觀察患者流產(chǎn)前超聲檢查的使用和檢查結(jié)果,觀察患者藥流后超聲的檢查結(jié)果和使用價(jià)值。1.4、 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理,計(jì)數(shù)資料采用率(%)表示,行χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x?±s)表示,行t檢驗(yàn),P2、 結(jié)果2.1 、用藥前檢查結(jié)果觀察用藥前對(duì)患者的情況進(jìn)行掃描檢查,600例患者超聲檢查出異位妊娠患者30例,檢出率為5%,另檢查結(jié)果提示縱膈子宮合并一側(cè)宮內(nèi)早孕患者20例,檢出率為3%,雙

10、角子宮合并一側(cè)宮內(nèi)早孕患者4例,檢出率為1%,子宮肌瘤合并宮內(nèi)早孕患者10例,檢出率為2%,總不符合藥流條件患者64例,總不符合率為11%,最終進(jìn)行藥流患者536例。用超聲檢查患者流產(chǎn)前宮內(nèi)情況,536例患者均顯示妊娠囊大小與閉經(jīng)時(shí)間一致,宮內(nèi)檢查可見胚芽組織,466例患者可見原始心管搏動(dòng),39例患者伴有右側(cè)或者左側(cè)黃體囊腫患者,31例患者存在先兆流產(chǎn)的癥狀。2.2 、用藥后檢查結(jié)果觀察觀察8h后患者的流產(chǎn)效果。流產(chǎn)后同超聲檢查,超聲提示,流產(chǎn)后8h內(nèi),未見孕囊排出患者143例,經(jīng)過超聲復(fù)診,發(fā)現(xiàn)患者孕囊仍然存在于宮腔中,143例患者均及時(shí)行超聲引導(dǎo)下負(fù)壓吸宮術(shù)以終止妊娠。另有154例患者流產(chǎn)

11、后8h內(nèi),孕囊已經(jīng)完全排出,但是患者存在反常陰道出血癥狀,持續(xù)出血天數(shù)≥10d。經(jīng)過治療和干預(yù)后患者均陰道流血停止并自然轉(zhuǎn)經(jīng),超聲檢查提示宮內(nèi)正常。3 、討論藥流是臨床上常見的妊娠終止方法,操作方便,安全性較高,成功率較高,并發(fā)癥發(fā)生幾率較小3。但是在對(duì)患者進(jìn)行藥流治療之前需要明確孕齡、患者的妊娠情況,明確患者子宮、附件是否存在異常的情況,患者是否符合藥流的條件4。而根據(jù)患者的停經(jīng)天數(shù)來判斷患者的孕齡、利用婦檢等常規(guī)方式無法準(zhǔn)確的清晰的判斷患者的子宮、孕囊等的異常情況,需要對(duì)患者進(jìn)行超聲檢查5。超聲檢查可以準(zhǔn)確的顯示患者孕囊所在的位置,檢查胚胎的發(fā)育情況,操作方法較為簡便,在藥流后,還能

12、夠清晰的觀察到患者子宮內(nèi)是否還存在殘留的組織,判斷患者藥流是否成功,無論是在流產(chǎn)前和流產(chǎn)后都發(fā)揮著重要的價(jià)值和作用6。如本文研究所示,用超聲對(duì)患者行用藥前檢查,排查不符合藥流標(biāo)準(zhǔn)的患者,檢查結(jié)果顯示不符合藥流條件患者64例,最終進(jìn)行藥流患者536例,可清晰觀察患者宮內(nèi)孕囊的大小、心管搏動(dòng)等情況。用藥后檢查提示,流產(chǎn)后8h內(nèi),未見孕囊排出患者143例,另有154例患者流產(chǎn)后8h內(nèi),孕囊已經(jīng)完全排出,但是患者存在反常陰道出血癥狀,持續(xù)出血天數(shù)≥10d。經(jīng)過治療和干預(yù)后超聲檢查提示宮內(nèi)正常,證明超聲檢查可有效的對(duì)患者的子宮內(nèi)情況進(jìn)行有效的準(zhǔn)確的判斷,便于為患者準(zhǔn)確最為合適的流產(chǎn)方式,在流產(chǎn)后觀

13、察患者情況,確?；颊叩纳踩?。綜上所述,超聲檢查在藥流患者流產(chǎn)前后的診治中具有重要的價(jià)值和意義,能夠清晰的準(zhǔn)確的判斷患者的孕囊位置和大小,形狀,狀況,可以作為患者是否能行藥流的診斷依據(jù),排查出不符合條件的患者,能夠有效的提高藥流的成功率,及時(shí)觀察患者藥流后的效果,便于失敗后的及時(shí)處理,保證患者生命安全。參考文獻(xiàn)1楊劍.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對(duì)早孕藥物流產(chǎn)監(jiān)測(cè)的臨床應(yīng)用探討J.影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用,2018,02(18):178-179.2吳敏,潘登,石愛美.陰道彩色多普勒超聲檢測(cè)藥流后宮內(nèi)殘留物與殘留組織血流動(dòng)力學(xué)的應(yīng)用價(jià)值J.現(xiàn)代醫(yī)學(xué),2016,44(09):1288-1290.3馮雪梅,周燕.用兩種彩超檢查對(duì)藥物流產(chǎn)后存在宮內(nèi)殘留物的女性進(jìn)行診斷的效果對(duì)比