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建筑工程安全報監(jiān)審查表工程全稱工地地址郵政編碼所屬區(qū)、縣街道建筑面積工程造價（萬元）層數(shù)、結構開工日期計劃竣工日期是否街面是否主要路段工地是否有食堂有否有廁所建設單位法人代表總承包單位法人代表施工單位法人代表監(jiān)理單位總 監(jiān)施工人數(shù)工地安全員工地電話申報意見：（建設單位公章） 日期： 年 月 日審查意見：初審： 核審： 審批： 日期： 年 月 日建設單位履行職責情況按有關規(guī)定申請辦理批準手續(xù)工程造價中安全生產(chǎn)文明施工費用特殊安全防護費用支付施工現(xiàn)場安全生產(chǎn)狀況現(xiàn)場安全管理內(nèi)業(yè)資料項目經(jīng)理B類安全證號安全員(姓名/C類安全證號)安全員(姓名/C類安全證號)安全員(姓名/C類安全證號)電工(姓名/證號)焊工(姓名/證號)起重工(姓名/證號)架子工(姓名/證號)其他(姓名/證號)施工組織設計中安全技術措施是否有針對性審批程序是否符合規(guī)定安全生產(chǎn)基本管理制度是否建立健全是否辦理了工傷保險現(xiàn)場安全生產(chǎn)狀況是否封閉施工是否設有門衛(wèi)大門設置情況圍墻設置情況“五牌一圖”設置情況毗鄰建筑物、構筑物和特殊作業(yè)環(huán)境等特殊安全防護是否到位辦公室、食堂、宿舍和廁所等臨時設施是否符合要求進入現(xiàn)場的機具設備、安全防護用品是否經(jīng)檢查檢測驗收收件人： 收件日期： 項目總編號： 分項編號： 建筑（建設）工程安全報監(jiān)審查表申

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