在護理技術(shù)實訓(xùn)教學(xué)中護生護患溝通能力的創(chuàng)新機制

1、在護理技術(shù)實訓(xùn)教學(xué)中護生護患溝通能力的創(chuàng)新機制護患溝通是指護士與患者之間的信息傳遞、交流及相互作用的過程，是發(fā)生在護理工作中一種特殊的人際溝通，交流的內(nèi)容主要是與患者的護理及健康直接或間接相關(guān)的信息，也有雙方的思想、感情、愿望及要求等方面的內(nèi)容【1】，有效的護患溝通是完成護理任務(wù)的重要保證。護理技術(shù)實訓(xùn)是護理學(xué)專業(yè)的實踐技能訓(xùn)練，是成為一個合格護士的重要基礎(chǔ)，如果一個護士在實施護理操作時，不重視護患溝通，不懂得如何溝通，無論她的理論知識如何扎實，技術(shù)操作如何過硬，都不能成為讓患者滿意的護理人員。因此，如何提高護生護患溝通能力，加強護生溝通行為，已成為護理技術(shù)實訓(xùn)帶教中的一項重要任務(wù)。1中職護生

2、溝通能力現(xiàn)狀分析中職護生普遍存在知識面窄，人際交往、溝通技巧方面知識缺乏，學(xué)習(xí)被動等情況，表現(xiàn)為在校內(nèi)護理技能實訓(xùn)過程中，會做不會說或機械的模仿老師示教用語，操作解釋用語過于簡單等；臨床見習(xí)以及實習(xí)期間為患者實施護理過程中，一言不發(fā)的現(xiàn)象十分普遍，不知道該說什么使護患關(guān)系淡漠或不注意運用溝通技巧，不懂服務(wù)對象的心理需求，被誤會、被拒絕的事件時有發(fā)生；在歷年的就業(yè)推薦中，部分成績優(yōu)秀的畢業(yè)生因為溝通能力低而屢屢失敗，部分畢業(yè)生工作中因為不會處理團隊關(guān)系而困惑重重，不利于學(xué)生身心發(fā)展，不利于學(xué)生順利就業(yè)，也影響其生活質(zhì)量。因此，對中職護生這一特殊群體的人際溝通能力的培養(yǎng)非常有必要，而且是迫在眉睫。

3、2實訓(xùn)教學(xué)中設(shè)置護患溝通環(huán)節(jié)2.1操作前解釋 是對患者實施一項操作前，在做好核對工作后，必須先對患者解釋本次操作目的、患者需要做的準(zhǔn)備、簡要介紹操作方法、操作過程可能出現(xiàn)的感受及需要配合的事項等，態(tài)度誠懇，用語要嚴(yán)謹(jǐn)、具體、準(zhǔn)確、通俗易懂、盡量不使用專業(yè)術(shù)語。2.2操作中指導(dǎo) 在操作過程中指導(dǎo)患者具體的做法，以配合操作進行，如：大量不保留灌腸在插管時囑患者輕輕做排便動作；鼻飼插管過程中出現(xiàn)惡心，囑患者深呼吸。隨時觀察并詢問患者感受，使用安慰性語言，轉(zhuǎn)移其注意力，如您再堅持一會，馬上就好了！請放松！、我理解您現(xiàn)在的感受，一切都會過去的；使用鼓勵性語言，增強其信心，如您配合的真好、您一定要堅強等，

4、讓患者更好的配合完成操作。2.3操作后囑咐 在操作結(jié)束后，詢問患者感受，交待需要注意的事項，評價操作預(yù)期效果，同時感謝患者的配合。3培養(yǎng)護生護患溝通能力的方法實踐3.1 PBL教學(xué)法 基礎(chǔ)護理技術(shù)實訓(xùn)是安排在每項技能的相關(guān)理論學(xué)習(xí)之后，帶教老師應(yīng)以常見病、多發(fā)病編寫23個病例，結(jié)合操作提出相應(yīng)問題，在實訓(xùn)前12 d提前發(fā)給護生，護生應(yīng)在實訓(xùn)前復(fù)習(xí)操作理論，針對問題認(rèn)真思考、分組討論，包括護理對象、操作目的、護患溝通內(nèi)容、操作環(huán)境要求、操作流程和健康教育等，使護生在有充分準(zhǔn)備下進行實訓(xùn)。如：口腔護理實訓(xùn)前，教師根據(jù)化療、昏迷、嚴(yán)重感染者長時間使用抗生素等疾病信息編寫3個病例，并提出下列問題：哪些

5、患者需要行口腔護理？目的是什么？如何與患者及家屬進行有效溝通以取得理解和配合？要求每個同學(xué)根據(jù)提出的問題和3個不同病例預(yù)先從多角度思考、審視操作規(guī)程和不同病例患者口腔護理操作應(yīng)注意的要點差別，思考交流內(nèi)容，組織具有針對性的解釋用語，如何行語言表達(dá)等。這樣避免了護生在評估患者時和實訓(xùn)過程中因死搬硬套教師的示教用語而出現(xiàn)語氣生硬、表達(dá)不流暢、缺乏條理邏輯等情況，有效提高了護生護患溝通能力和應(yīng)變能力。3.2角色扮演-真人真做法 在基礎(chǔ)護理技術(shù)實訓(xùn)過程中采用角色扮演-真人真做的方法，可以增強實訓(xùn)操作的真實性，加強護患溝通技巧【2】。目前，我校對在校護生行護理技術(shù)操作實訓(xùn)的項目中，生命體征測量、皮內(nèi)注射

6、、皮下注射、肌內(nèi)注射、靜脈注射、靜脈輸液等是采用角色扮演-真人真做的訓(xùn)練模式。1620人為一個訓(xùn)練組，再讓護生自由組合24人為一個小組，讓每個護生輪流扮演護士和患者。強調(diào)護士按規(guī)范操作規(guī)程訓(xùn)練的同時應(yīng)主動與患者溝通。訓(xùn)練過程中教師做到一對一的指導(dǎo)每個護士在患者身上實際進行操作，要求護士說明項目操作的方法和意義，做到表情親切、態(tài)度和藹、語言柔和，發(fā)自內(nèi)心的表露出對患者的關(guān)懷，適時的詢問其感受，安慰患者并取得其理解與合作。要求患者就接受操作中的具體感受以及對護士要求和建議積極的與護士進行互動。通過訓(xùn)練每位學(xué)生都親身感受護士和患者角色，從中激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高了學(xué)生護患溝通能力，感受患者的痛苦，

7、培養(yǎng)了學(xué)生換位思考的品質(zhì)，樹立以患者為中心的服務(wù)理念。3.3模型仿真練習(xí)法 在基礎(chǔ)護理技術(shù)實訓(xùn)教學(xué)中，鼻飼、導(dǎo)尿、灌腸、乙醇拭浴、吸痰等項目的實訓(xùn)主要是利用模型訓(xùn)練為主。護生面對模型操作，不好意思或張不開口與患者（模型）來模擬護患溝通，導(dǎo)致學(xué)生只把重點放在完成技術(shù)操作上，而忽略了護患溝通這一重要環(huán)節(jié)。對此，教師應(yīng)在實訓(xùn)課前，針對操作項目設(shè)定一個病例，將實訓(xùn)室設(shè)定為某病區(qū)的某一病室的情景，并根據(jù)實訓(xùn)分組培訓(xùn)幾個學(xué)生為這一項目操作模型的代言人-代替模型與操作護生互動，讓其有身臨其境的感覺。強調(diào)護生使用符合禮儀要求的日常用語，并根據(jù)設(shè)定病例的病情在操作前、中、后進行護患溝通；溝通過程中給代言人設(shè)置不

8、配合和刁鉆的情景，由此培養(yǎng)護生溝通能力、表達(dá)能力、思維能力和分析解決問題能力。3.4示教-個別演示法 實訓(xùn)帶教老師針對一項實訓(xùn)操作項目規(guī)范示教后，分組給學(xué)生足夠時間進行練習(xí)，小組成員自己設(shè)定病例、設(shè)置模擬溝通情景和內(nèi)容，教師加強巡視和指導(dǎo)。訓(xùn)練結(jié)束后，有教師隨機抽取一個同學(xué)做操作演示，其他同學(xué)觀摩。演示結(jié)束后，通過演示同學(xué)自我評價、觀摩同學(xué)互評、教師評價3個環(huán)節(jié)，及時評價操作流程和護患溝通，對其好的方面給予肯定、表揚，激發(fā)學(xué)習(xí)的興趣【3】；對不足的地方進行分析，找出差距，明確下一步練習(xí)的重點和目標(biāo)。同時培養(yǎng)學(xué)生評判性思維能力，同學(xué)之間取長補短，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動機。3.5調(diào)整實訓(xùn)技能考核評分標(biāo)準(zhǔn)

9、以往常用的護理技能考核評分標(biāo)準(zhǔn)一般分為3個部分：操作前準(zhǔn)備，包括用物準(zhǔn)備，護士準(zhǔn)備，患者準(zhǔn)備，環(huán)境準(zhǔn)備；操作步驟，著重強調(diào)操作的步驟和操作的質(zhì)量；終末質(zhì)量評價，包括操作規(guī)范、熟練、程序正確，動作輕、穩(wěn)、準(zhǔn)、節(jié)力，時間在規(guī)定范圍內(nèi)【4】。用該評分標(biāo)準(zhǔn)考核學(xué)生，使大部分學(xué)生過度關(guān)注于操作的步驟的規(guī)范性和速度把握，而忽略了與患者的溝通。鑒于此，我校組織護理學(xué)教師自編護理技術(shù)實訓(xùn)教材，改革操作考核評分標(biāo)準(zhǔn)，在以往流程考核基礎(chǔ)上，增加了護患溝通內(nèi)容的考核，條目有：做好解釋，語言恰當(dāng)，態(tài)度和藹，保護患者隱私，關(guān)心患者，溝通有效，患者能夠配合等。通過考核使護生對護患溝通的重要性有了更充分認(rèn)識。4總結(jié)現(xiàn)代護理

10、教育是培養(yǎng)能適應(yīng)現(xiàn)代護理發(fā)展需要的護理人才，除了扎實的理論知識，嫻熟的操作技能，還應(yīng)具備良好的護患溝通能力。但是對護生溝通能力和溝通技巧的培養(yǎng)并非易事，筆者做為一名基礎(chǔ)護理技術(shù)任課教師，需要在護生在校內(nèi)實訓(xùn)教學(xué)中加強護生護患溝通能力的培養(yǎng)，其過程對教師、對護生都是新的挑戰(zhàn)。教師需要探索適應(yīng)中職護生的教學(xué)方法，需要更新觀念，不斷鉆研學(xué)習(xí)，不斷深入臨床，不斷擴充知識，特別是人文學(xué)科知識，如：社會學(xué)、心理學(xué)、美學(xué)、倫理學(xué)、語言能力、禮儀規(guī)范等方面知識，以滿足教學(xué)的需要。還應(yīng)根據(jù)技能操作項目的特點和實驗實訓(xùn)設(shè)施、設(shè)備等采用多種教學(xué)方法，訓(xùn)練護生技能操作的同時，在操作前、中、后3個環(huán)節(jié)融入護患溝通【5】，教學(xué)過程中根據(jù)護生的反應(yīng)，不斷調(diào)整教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方式，盡可能在實訓(xùn)中讓護生在動手的同時又動腦又動口，即提高了護生的護理技術(shù)操作能力，又培養(yǎng)了其語言溝通能力、表達(dá)能力、思維能力和分析解決問題能力。參考文獻(xiàn)：【1】許亞紅,劉均娥護理溝通的分類及其應(yīng)用中華護理教育,2007,5