(完整版)醫(yī)療廢物臨床管理制度匯編(較全面),推薦文檔

1、醫(yī)療廢物臨床管理制度根據(jù)國務(wù)院醫(yī)療廢物管理條例及衛(wèi)生部醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法的相關(guān)規(guī)定，按照下列工作要求，及時分類收集醫(yī)療廢物：一、根據(jù)醫(yī)療廢物的類別，將感染性廢物和損傷性廢物用有警示標識的黃色包裝物或容器物盛裝封閉，病理性廢物必須防腐處理后用黃色包裝物盛裝封閉。二、感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物不得混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應(yīng)當在標簽上注明。三、在盛裝醫(yī)療廢物前，應(yīng)當對醫(yī)療廢物包裝物或者容器進行認真檢查，確保無破損、滲漏和其它缺陷。四、醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種等高危險性廢物，必須首先在微生物實驗室進行壓力蒸汽滅菌或化學(xué)消毒處

2、理，然后按感染性廢物收集處理。五、隔離的傳染病人、多重耐藥菌感染病人或疑似傳染病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物必須使用雙層包裝物，并及時封閉。六、放入包裝物或容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。七、盛裝醫(yī)療廢物達到包裝物或容器的 3/4 時，必須進行緊實嚴密的封口。八、必須使用有警示標識的包裝物或容器。如果其外表35面被感染性廢物污染時，應(yīng)當對被污染處進行消毒或增加一層包裝。fh、禁止在非收集、非暫時儲存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物，禁止將醫(yī)療廢物混入其它廢物或生活垃圾。十、一次性使用醫(yī)療用品、一次性使用衛(wèi)生用品及一次性醫(yī)療器械、被病人血液、體液、排泄物污染的物品，棉球、棉簽、引流棉條、紗塊及其他

3、各種敷料物被視為感染性廢物。十一、科室指定專人負責(zé)醫(yī)療廢物的分類收集、登記、交接工作。醫(yī)療廢物內(nèi)部交接登記制度一、醫(yī)療廢物運送人員應(yīng)當對收集的醫(yī)療廢物進行登記， 登記的內(nèi)容應(yīng)當包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或數(shù)量、交接時間、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項目。登記資料保存三年以上。二、醫(yī)療廢物運送人員在接收醫(yī)療廢物時，應(yīng)外觀檢查醫(yī)療廢物的包裝與標識，并盛裝于周轉(zhuǎn)箱內(nèi)或桶內(nèi)，不得打開包裝袋取出醫(yī)療廢物。對包裝破損、包裝外表污染時應(yīng)當重新包裝。對拒不按規(guī)定對醫(yī)療廢物進行包裝的，運送人員應(yīng)當立即向預(yù)防保健科人員報告。三、建立填報醫(yī)療廢物產(chǎn)生的年報表，并于每年一月份向預(yù)防保健科報送上一年度產(chǎn)生的醫(yī)療廢物年報

4、表。四、產(chǎn)生醫(yī)療廢物的科室實行登記記錄。禁止工作人員及清潔工人轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物。醫(yī)療廢物內(nèi)部轉(zhuǎn)運管理制度一、科室保潔員及時收集本科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，并按照類別分別置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或密閉的容器內(nèi)。二、轉(zhuǎn)運人員收集醫(yī)療廢物時要與廢物產(chǎn)生地點負責(zé)人進行廢物交接登記并簽名，登記的內(nèi)容有：醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點、日期、廢物類別及需要說明的事項。登記材料存檔三年。三、轉(zhuǎn)運人員從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點將分類包裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的時間和路線運送至內(nèi)部指定的暫時儲存地點。四、轉(zhuǎn)運人員在運送醫(yī)療廢物前，應(yīng)當檢查包裝物或容器的標識，標簽及封口是否符合要求，不得將不符合要求的醫(yī)療廢物運送至?xí)簳r儲存地點。五、

5、轉(zhuǎn)運人員在運送醫(yī)療廢物時，必須防止造成醫(yī)療廢物盛裝容器破損或醫(yī)療廢物的流失，泄漏和擴散，并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體，一律實施袋裝封閉運送。六、采取每天運送，運送時避免穿越醫(yī)療區(qū)、人員活動區(qū)等。七、運送時間： 1 日 1 次，每日 15：0017：00 進行運送。八、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交后，應(yīng)當對暫時儲存處、容器及時進行清潔和消毒處理。fh、每天運送工作結(jié)束后，及時對運送工具進行清潔消毒。用含氯消毒液（1000mg/l）對運送工具（推車及容器）進行擦拭或浸泡，運送醫(yī)療廢物的專用車不得運送其他物品。十、工作人員上崗前，必須穿戴個人衛(wèi)生防護用品（工作服、帽子、口罩、等）后方可進入工作場地，掌握醫(yī)療廢物分類收

6、集運送暫存的正確方法和操作程序。醫(yī)療廢物暫時存放管理制度一、我院建立的暫時儲存室在我院負一樓北側(cè)角。二、袋裝的醫(yī)療廢物必須裝入暫時儲存室內(nèi)的分類收集箱內(nèi)，不得露天存放。三、儲存室要有嚴密的封閉措施，專人管理，不準非工作人員接觸醫(yī)療廢物。四、有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂的安全措施。五、室內(nèi)集裝箱必須防滲漏和防雨水沖刷。六、集裝箱避免陽光直射。七、室外設(shè)有明顯的醫(yī)療廢物警示標識和室內(nèi)禁止吸煙飲食的警示標識。八、病理性廢物暫時儲存時，要由病理科進行防腐處理。fh、室內(nèi)要每日進行清潔和消毒，可用 1000mg/l 含氯消毒液噴灑、擦拭。醫(yī)療廢物清運交接登記制度一、科室負責(zé)醫(yī)療廢物收集人員與醫(yī)療廢物暫存管理人

7、員做好交接記錄。二、醫(yī)院負責(zé)醫(yī)療廢物暫存管理人員與醫(yī)療廢物運送人員做好交接記錄。三、責(zé)任人保存與簽定的處理用后一次性醫(yī)療用品合約和收集處理轉(zhuǎn)移聯(lián)單，轉(zhuǎn)移聯(lián)單保存 3 年。四、各科室與責(zé)任人交接醫(yī)療廢物時登記日期、種類、數(shù)量、經(jīng)辦人簽名，登記資料保存 3 年。五、醫(yī)院醫(yī)療廢物管理監(jiān)督人員對交接清運記錄進行定期檢查。醫(yī)療廢物運送工具和暫存處清潔消毒制度一、嚴格執(zhí)行醫(yī)院消毒隔離制度。二、對使用后的醫(yī)療廢物運送工具及時進行消毒和清洗， 可用 1000mg/l 的含氯消毒液噴灑、擦拭。消毒后應(yīng)進行消毒登記。三、暫時儲存室及區(qū)域每周用 1000mg/l 的含氯消毒劑對墻壁、地面或物體表面噴灑或拖地消毒，每

8、周一次。四、防護用品在每天工作結(jié)束后要用 500mg/l 的含氯消毒劑浸泡消毒。五、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移出去后對其區(qū)域用 1000mg/l 的含氯消毒劑進行擦拭拖地消毒。六、醫(yī)療廢物包裝物表面被污染時要立即采用2000mg/l 的含氯消毒劑噴灑消毒。七、保潔員每次收集或轉(zhuǎn)運醫(yī)療廢物后立即進行手清洗和消毒，手消毒用 0.5碘伏消毒液或 75的酒精擦拭 1-3 分鐘。八、一旦發(fā)生醫(yī)療廢物溢出、散落時，立即進行收集、消毒處理。醫(yī)療廢物相關(guān)人員培訓(xùn)制度一、對全員進行醫(yī)療廢物相關(guān)知識培訓(xùn)，提高工作人員對醫(yī)療廢物管理的認識，加強環(huán)保意識和自身防護意識，從而有效地預(yù)防和控制醫(yī)療廢物對人體健康和環(huán)境所產(chǎn)生的危害，進一

9、步保障人類健康。二、對從事醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存、處置等工作人員進行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護以及緊急處理等知識培訓(xùn)。三、組織保潔人員學(xué)習(xí)相關(guān)法律，工作要求，操作方法和安全防護知識。并掌握銳器傷后處理方法。職業(yè)安全防護和健康體檢制度一、提高醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療廢物管理的認識，對從事收集、運送、處置等人員進行培訓(xùn)，掌握相關(guān)法律、法規(guī)和本院醫(yī)療廢物管理規(guī)章制度，熟悉專業(yè)技術(shù)、安全防護、工作流程、工作要求和緊急處理知識。二、收集、運送暫時貯存醫(yī)療廢物的人員要配備必要的防護用品，定期進行健康檢查，必要時對有關(guān)人員進行免疫接種，防止其受到健康損害。三、嚴格按照醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫存的正確方法

10、和操作程序執(zhí)行。四、防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。每次運送結(jié)束后立即進行手清洗和消毒。五、要掌握在醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫存及處置過程中預(yù)防被醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等傷害的措施及發(fā)生后的處理措施。六、醫(yī)療廢物暫時貯存處禁止吸煙及飲食，防止非工作人員接觸醫(yī)療廢物。七、每日對運送車輛及設(shè)施進行清洗消毒，對暫存處進行清潔和消毒處理。八、在收集、運送、暫時貯存醫(yī)療廢物過程中，要防止醫(yī)療廢物流失泄漏擴散和意外事故情況的發(fā)生。要掌握發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故情況時的緊急處理措施。fh、預(yù)防保健科對衛(wèi)生安全防護制度的執(zhí)行情況進行監(jiān)督檢查、指導(dǎo)。十、工作人員在工作中發(fā)生被醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等傷害時，應(yīng)當

11、采取相應(yīng)的保護措施，清創(chuàng)，對創(chuàng)面進行嚴格消毒處理，必要時進行血源性傳播疾病的檢查和隨訪，并上報預(yù)防保健科。醫(yī)療廢物管理檢查監(jiān)督制度一、預(yù)防保健科對全院產(chǎn)生醫(yī)療廢物的科室進行監(jiān)督管理，對醫(yī)療廢物管理規(guī)定執(zhí)行情況進行不定期檢查，將檢查結(jié)果納入各科綜合目標考核。二、各科室主任和護士長負責(zé)對本科室產(chǎn)生醫(yī)療廢物的收集、分類、登記、消毒等工作進行自查。三、定期對醫(yī)療廢物有關(guān)消毒效果進行監(jiān)測評價。四、對醫(yī)療廢物暫存處的環(huán)境衛(wèi)生等各項醫(yī)療廢物管理要求進行督查。醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的逐級上報制度一、一旦發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散時，其工作人員特別是負責(zé)醫(yī)療廢物收集、運送、暫時貯存的工作人員有責(zé)任

12、和義務(wù)立即向預(yù)防保健科報告，預(yù)防保健科在 48 小時內(nèi)向縣衛(wèi)生局、縣環(huán)保局、醫(yī)院應(yīng)急事故小組報告。發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不當導(dǎo)致 1 人以上死亡或者 3 人以上健康損害， 需要對致病人員提供醫(yī)療救護和現(xiàn)場救援的重大事故時，12 小時內(nèi)向縣衛(wèi)生局和縣疾控中心報告，并按規(guī)定采取緊急處理措施。發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不當導(dǎo)致 3 人以上死亡或者 10 人以上健康損害，需要對致病人員提供醫(yī)療救護和現(xiàn)場救援的重大事故時，2 小時內(nèi)向縣衛(wèi)生局和縣疾控中心報告，并按規(guī)定采取緊急處理措施。調(diào)查處理結(jié)束后，必須將調(diào)查處理結(jié)果向縣衛(wèi)生局、縣環(huán)保局、醫(yī)院應(yīng)急事故小組書面報告。報告內(nèi)容包括：1、事故發(fā)生的時間、地點、原因及其簡

13、要經(jīng)過；2、泄露、散落醫(yī)療廢物的類別和數(shù)量、受污染的原因及醫(yī)療廢物產(chǎn)生的科室；3、醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散已造成的危害和潛在影響；4、已采取的應(yīng)急處理措施和處理結(jié)果。二、發(fā)生醫(yī)療廢物導(dǎo)致傳染病傳播，或者有證據(jù)證明傳染病傳播的事故有可能發(fā)生時，應(yīng)當按照傳染病防治法及有關(guān)規(guī)定報告，并采取相應(yīng)措施。三、當發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不當導(dǎo)致人員傷亡或健康損害，需要對致病人員提供醫(yī)療救護和現(xiàn)場救援的重大事故時應(yīng)當在 2 小時內(nèi)向縣政府、縣衛(wèi)生局報告，并采取相應(yīng)緊急處理措施。四、工作人員在工作中被醫(yī)療廢物污染或損傷時，在采取緊急處理措施的同時立即向預(yù)防保健科報告。醫(yī)療廢物運送時間及路線圖科室醫(yī)療廢物產(chǎn)生地操作人員

14、進行分類處理分別置入專用黃色塑料袋或防穿刺容器內(nèi)上醫(yī)療廢 物處理標簽下午（15:00-17:00）經(jīng)污物通道到達醫(yī)療廢物暫存地與醫(yī)療廢物暫存地管理人員交接登記雙簽名暫存地管理人員與集中處置單位收集人員索要聯(lián)單醫(yī)療廢物管理工作流程醫(yī)療廢物暫存間*縣環(huán)衛(wèi)站垃圾處理廠焚燒掩埋藥物性廢物過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品?；瘜W(xué)性廢物具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。感染性廢物攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物。病理性廢物診療過程中產(chǎn)生的人體棄物和醫(yī)學(xué)實驗標本等。損傷性廢物能夠刺傷或者割傷人體的廢物的醫(yī)用銳器。醫(yī)療廢物分類處理程序一、感染性廢物1、被病人血液、體液、排泄物

15、污染的物品：棉球、棉簽、引流棉條、紗布、各種敷料、一次性使用衛(wèi)生用品和醫(yī)療器械、廢棄的被服等。程序：使用后內(nèi)罩黃色塑袋帶蓋的桶內(nèi)日產(chǎn)日清 封扎醫(yī)療廢物暫存間。2、隔離傳染病病人或疑似傳染病人的生活垃圾程序：分類收集運送醫(yī)療廢物存間。3、廢棄的血液、血清程序：產(chǎn)生科室封扎于黃色塑袋內(nèi)醫(yī)療廢物暫存間專用分類收集箱放置。4、使用后的一次性輸液器、注射器。程序：使用科室毀形置內(nèi)罩黃色塑袋帶蓋的桶內(nèi)及銳器盒內(nèi)醫(yī)療廢物暫存間。二、病理性廢物手術(shù)及其它診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等， 病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。程序：產(chǎn)生科室置內(nèi)罩黃色塑料袋的桶內(nèi)醫(yī)療廢物暫存間。三、損傷性廢物醫(yī)用針頭、縫

16、針、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸、載玻片、玻璃試管等。程序：使用后銳器盒日產(chǎn)量集中內(nèi)罩黃色塑袋內(nèi)安全運送至醫(yī)療廢物暫存間。四、藥物性廢物過期、淘汰、變質(zhì)或被污染的廢棄藥品程序：科室或藥劑科收集藥劑科登記醫(yī)療廢物暫存間。五、化學(xué)性廢物影像室和實驗室廢棄的化學(xué)試劑、消毒劑、汞血壓計和汞體溫計等程序：產(chǎn)生科室醫(yī)療廢物暫存間。附件 1：醫(yī)療廢物分類及處理方法類別常見組分或廢物名稱處理方法a、感染性廢物， 指攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物。1、被病人血液、體液、排泄物污染的物品， 包括棉簽、紗布、廢棄的被服、一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品及一次性醫(yī)療器械等。2、隔離傳染病人或疑似傳染病人產(chǎn)生的生活

17、垃圾及醫(yī)用垃圾。3、病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液、廢棄的血液、血清等。4.一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械。無利用價值的可燃性污物，采用焚燒處理，非可燃性污物，先消毒， 后再分別處理。使用過的一次性注射器，輸液器和輸血器，引流袋物品必須就地消毒毀形， 明確沒有污染的一次性醫(yī)療用品，使用后不需浸泡消毒，只要毀形即可回收。b、病理性廢物1、手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。2、病理切片后廢棄物的人體組織、病理蠟塊等。焚燒c、損傷性廢物1、醫(yī)用針頭、縫合針2、各類醫(yī)用銳器，包括手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。3、載破片、玻璃試管、玻璃空安瓿等。焚化或消毒后填埋。d、藥物性廢物，

18、 指過期、淘汰、變質(zhì)或被污染的廢棄的藥品1、廢棄的一般性藥品，如抗生素、非處方類的藥品等。2、廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括；致癌性藥物、可疑性致癌性藥物，免疫仰制劑。3、廢棄的疫苗、血液制品等過期產(chǎn)品返還供應(yīng)商， 否則焚化處理，也可封存后填埋。玻璃安 可先碎后與鋒利物一起處理。e、化學(xué)性廢物具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品1、醫(yī)學(xué)影像室、實驗室廢棄的化學(xué)試劑。2、廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。3、廢棄的汞溫度計。返還給供應(yīng)商，有毒性 的焚燒，無毒性可填埋。附件 2：醫(yī)療廢物突發(fā)事件處理應(yīng)急預(yù)案為認真貫徹落實醫(yī)療廢物管理條例、醫(yī)療廢物管理辦法，加強醫(yī)療廢物的安全管理，

19、防止醫(yī)療廢物處置過程中發(fā)生流失、泄漏、擴散等所導(dǎo)致的環(huán)境污染和疾病傳播，特制定本應(yīng)急預(yù)案。一、組織機構(gòu)及職責(zé)（一）應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組組長：*副組長：*、*成員：*、*、*、*、*、*、*、*、*、*、*、*、*、*、*、*（二）領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)1、發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散時，應(yīng)當采取應(yīng)急控制措施，減少或防止污染擴散。2、組成調(diào)查小組，對突發(fā)事件進行調(diào)查、分析，必要時請求上級部門協(xié)助。3、確定流失、泄漏、擴散的醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時間、影響范圍及嚴重程度。4、組織有關(guān)人員盡快對發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴散等突發(fā)事件現(xiàn)場進行處理。5、對被醫(yī)療廢物污染的區(qū)域進行處理時，應(yīng)當盡可能減少對病人、醫(yī)務(wù)人員、

20、其他現(xiàn)場人員及環(huán)境的影響。6、采取適當?shù)陌踩幹么胧?，對泄漏物及受污染的區(qū)域、物品進行消毒或者其他無害化處置，必要時封鎖污染區(qū)域， 以防擴大污染。7、處理工作結(jié)束后，應(yīng)當對事件的起因進行調(diào)查，并采取有效的防范措施預(yù)防類似事件的發(fā)生。8、發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散時，應(yīng)當在 48 小時內(nèi)向縣衛(wèi)生局、縣環(huán)境保護局報告，調(diào)查處理后結(jié)果也應(yīng)及時匯報。9、發(fā)生重大事件，應(yīng)當在 24 小時內(nèi)向縣衛(wèi)生局、縣環(huán)境保護局報告。二、工作要求1、當發(fā)生醫(yī)療廢物流失情況時，發(fā)現(xiàn)者應(yīng)立即阻止，并立即通知預(yù)防保健科或總值班，同時消毒污染的環(huán)境。2、工作人員應(yīng)當做好自身安全防護后進行工作。清理人員在進行清理時必須穿防護服

21、、戴手套和口罩、穿靴子等防護用品，清理工作結(jié)束后，用具和防護用品均須進行消毒處理。3、在處置醫(yī)療廢物過程中發(fā)生泄漏時，除工作人員以外， 避免其他人員進入污染的環(huán)境，工作人員須在安全防護狀態(tài)下收集泄漏的醫(yī)療廢物，固體醫(yī)療廢物用雙層黃色塑料袋收取，并用消毒液（1000mg/l 含氯消毒液）擦拭所污染的場所, 液體廢物須用上述消毒劑噴灑污染處, 30 分鐘后擦拭干凈。4、遇有疑似傳染病病人時，工作人員要嚴格防護，對病人使用過的器械、物品、及生活廢物等一律按醫(yī)療廢物嚴格處理，對其所用房間要嚴格消毒。5、如工作人員在處置醫(yī)療廢物過程中不慎被刺傷，應(yīng)立即采取緊急措施：如局部用碘伏消毒，有針對性注射疫苗，并

22、作記錄存檔，進行健康檢查。6、因醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散引發(fā)傳染病流行時，醫(yī)院須立即對致病人員進行現(xiàn)場救援和醫(yī)療救護，同時報告有關(guān)部門，做好消毒隔離等工作。7、對感染性廢物污染區(qū)域進行消毒時，消毒工作從污染最輕區(qū)域向污染最嚴重區(qū)域進行，對可能被污染的所有使用過的工具也應(yīng)當進行消毒。8、配合有關(guān)部門的檢查、監(jiān)測、調(diào)查取證，不拒絕和阻礙，不提供虛假材料。*2016 年 01 月 18 日醫(yī)療廢物管理各部門職責(zé)為進一步明確我院醫(yī)療廢物管理各部門的管理職責(zé)，特編制如下部門職責(zé)：一、責(zé)任對象：1、醫(yī)療廢物管理實行管理責(zé)任制，醫(yī)院法定代表人或者主要負責(zé)人為第一責(zé)任人。2、醫(yī)療廢物管理監(jiān)控部門的主要負責(zé)人為

23、部門責(zé)任人。切實履行職責(zé)，制定相關(guān)管理制度、工作要求、組織培訓(xùn)、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、監(jiān)查考核，確保各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物的安全管理。3、后勤業(yè)務(wù)院長為醫(yī)療廢物院內(nèi)收集、轉(zhuǎn)運、暫時貯存等管理的主要責(zé)任人。4、各科主任或者護士長或者指定負責(zé)人為科室責(zé)任人， 負責(zé)落實并執(zhí)行醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程和要求， 履行工作職責(zé)，預(yù)防、控制和杜絕醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的發(fā)生，并對意外發(fā)生能作出應(yīng)急反應(yīng)。5、醫(yī)、護、藥、技、員、工等均為醫(yī)療廢物管理的執(zhí)行者、維護者。自覺依法執(zhí)行和維護醫(yī)療廢物管理條例和各項相關(guān)管理制度。違規(guī)者將受到法律制裁。6、醫(yī)療廢物處理專職（兼職）人員必須嚴格履行職責(zé)，依法執(zhí)行醫(yī)療

24、廢物管理條例、制度和實施辦法，無故造成醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的發(fā)生，將承擔(dān)法律責(zé)任。7、護理部、消毒供應(yīng)室為一次性注射器、輸液器的主要回收、轉(zhuǎn)運部門。8、防保科為醫(yī)療廢物安全管理監(jiān)控部門。二、責(zé)任范圍：1、第一責(zé)任人的責(zé)任范圍：（1） 依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)指導(dǎo)有關(guān)部門制定全院醫(yī)療廢物管理各項規(guī)章制度，并組織實施；（2） 定期召開相關(guān)科室責(zé)任人會議，對具體工作進行考評和監(jiān)督檢查；（3） 負責(zé)組織并指揮醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散和意外事故發(fā)生時的緊急處理工作。2、科室第一責(zé)任人及護士長責(zé)任范圍：（1） 根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，制定各科室醫(yī)療廢物管理規(guī)章制度；（2） 負責(zé)所在科室醫(yī)療廢物安全管理規(guī)定

25、執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查；（3） 負責(zé)組織工作人員對本科室發(fā)生的醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故發(fā)生時的緊急處理工作，并報告相關(guān)管理和監(jiān)控部門。（4） 負責(zé)本科室有關(guān)一次性醫(yī)療用品領(lǐng)用和醫(yī)療廢物回收登記資料的保存與管理。3、后勤科責(zé)任范圍：（1） 根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，制定醫(yī)療廢物暫時貯存場所及廢物轉(zhuǎn)運人員工作制度；（2） 監(jiān)督指導(dǎo)醫(yī)療廢物安全管理暫時貯存場所工作人員和廢物轉(zhuǎn)運人員嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物安全管理規(guī)定，并對執(zhí)行情況進行不定期檢查；（3） 負責(zé)采購和提供符合規(guī)范要求的醫(yī)療廢物收集轉(zhuǎn)運人員嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物安全管理規(guī)定，并對執(zhí)行情況進行不定期檢查；（4） 負責(zé)采取和提供符合規(guī)范要求的醫(yī)療廢物收集轉(zhuǎn)運

26、工具、容器和包裝物；（5） 負責(zé)醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運過程中發(fā)生的流失、泄露、擴散和意外事故的緊急處理工作,并報告相關(guān)管理和監(jiān)控部門；（6） 負責(zé)對醫(yī)療廢物登記資料進行保存管理。4、護理部責(zé)任范圍：（1） 監(jiān)督指導(dǎo)護理人員嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物分類收集和安全管理規(guī)定，并對執(zhí)行情況進行不定期檢查；（2） 協(xié)助組織全院護理人員醫(yī)療廢物安全管理知識的培訓(xùn)；（3） 負責(zé)對全院護理人員提供醫(yī)療廢物安全管理技術(shù)的指導(dǎo)；（4） 當醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散和意外事故時， 根據(jù)需要進行護士人力的調(diào)配。5、防?？曝?zé)任范圍：（1） 在醫(yī)院醫(yī)療廢物管理第一責(zé)任人指導(dǎo)下，負責(zé)各項規(guī)章制度的建立并具體組織實施；（2） 負責(zé)指導(dǎo)、

27、檢查醫(yī)療廢物分類收集、轉(zhuǎn)運、暫時貯存過程中各項工作的落實情況；（3） 負責(zé)指導(dǎo)、檢查醫(yī)療廢物分類收集、轉(zhuǎn)運、暫時貯存過程中的職業(yè)安全防護工作；（4） 負責(zé)組織全院性醫(yī)療廢物分類收集安全管理培訓(xùn)工作；（5） 負責(zé)組織對醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散和意外事故時的緊急處理工作，并及時報告第一責(zé)任人；（6） 負責(zé)指導(dǎo)有關(guān)醫(yī)療廢物登記資料的保存和管理；（7） 負責(zé)及時分析和處理醫(yī)療廢物管理工作中的其他問題。*2016 年元月 18 日醫(yī)療廢物管理責(zé)任制體系院長全面負責(zé)醫(yī)療廢物管理工作分管院長全具體分管負責(zé)醫(yī)療廢物管理工作環(huán)保管理領(lǐng)導(dǎo)小組組長：*副組長：*成 員：*、*、*、*、*、*、*、*、*、*、*具體

28、組織實施醫(yī)療廢物管理條例全院醫(yī)療廢物產(chǎn)生地負責(zé)分類、消毒、轉(zhuǎn)移保衛(wèi)科負責(zé)阻止醫(yī)療廢物的院外流失等護理組 門診部具負責(zé)產(chǎn)生地廢物管理醫(yī)療廢物分類目錄類別特征常見組分或者廢物名稱感染性廢 物攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物。1被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括： 棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料；一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械；廢棄的被服；其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。2醫(yī)療機構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。3病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液。4各種廢棄的醫(yī)學(xué)標本。5廢棄的血液、血清。6使用后的一次性使

29、用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。病理性廢 物診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實驗動物尸體等。1手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。2醫(yī)學(xué)實驗動物的組織、尸體。3病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。損傷性廢 物能夠刺傷或者 割傷人體的廢 棄的醫(yī)用銳器。1醫(yī)用針頭、縫合針。2各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。3載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。藥物性廢 物過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。1廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。2廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：致癌性藥物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、苯丙胺酸氮

30、芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；可疑致癌性藥物，如：順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；免疫抑制劑。3廢棄的疫苗、血液制品等?；瘜W(xué)性廢 物具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。1醫(yī)學(xué)影像室、實驗室廢棄的化學(xué)試劑。2廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。3廢棄的汞血壓計、汞溫度計。醫(yī)療廢物處理相關(guān)工作人員要求一、掌握國家相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和有關(guān)規(guī)范性文件的規(guī)定，熟悉醫(yī)院制定的醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程和工作要求。二、掌握醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存的正確方法和操作程序。三、掌握醫(yī)療廢物分類中的安全知識、專業(yè)技術(shù)、職業(yè)衛(wèi)生安全防護等知識。四、掌握在醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯

31、存及處置過程中預(yù)防被醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等傷害的措施及發(fā)生后的處理措施。五、掌握發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故情況的緊急處理措施。醫(yī)療廢物的產(chǎn)生地點的醫(yī)療廢物分類收集的方法及工作要求一、 感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物。、 可無害化再生利用的回收類的醫(yī)療廢物，如：一次性輸液器（瓶）、非抽血類及非疫苗接種類的注射器等，使用后即時毀形浸泡消毒濾水，置防滲漏的黃色塑料袋內(nèi)封扎，并掛放警示標簽，送交醫(yī)院指定地點暫時貯存，并過稱登記。、 對被病人血液、體液、排泄物污染的固體物品及隔離傳染病病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾等需焚燒類的醫(yī)療廢物，直接置于黃色塑料袋內(nèi)封

32、扎后并掛放警示標簽，送交醫(yī)療廢物暫時貯存地點，過稱登記。、少量的藥物性廢物可納入感染性廢物中置黃色塑料袋內(nèi)封扎并注明“感染性廢物”送交醫(yī)療廢物暫時貯存地點， 過稱登記。、醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液等高危險廢物，應(yīng)當首先在產(chǎn)生地點進行壓力蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒處理，然后按感染性廢物收集處理，并作特別說明。、 隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當使用雙層黃色塑料袋內(nèi)及時封扎并掛放警示標簽， 注明“感染性廢物”及特別說明等，送交醫(yī)療廢物暫時貯存地點，過稱登記。必要時立即送焚燒。二、病理性廢物：診療過程中產(chǎn)生的人體棄物和醫(yī)學(xué)實驗動物尸體等。 、 手術(shù)及其他診療過程中

33、產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官；醫(yī)學(xué)實驗動物的組織、尸體；病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等，置于防滲漏的容器內(nèi)或雙層黃色包裝袋密封送交醫(yī)療廢物暫時貯存地點的專職人員將其浸泡于福爾馬林液中固定或冷藏。、 定期包裝打包封扎過稱登記，送指定地點焚燒處理。三、損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。、銳器醫(yī)療廢物使用后置于防滲漏耐刺的硬質(zhì)容器內(nèi)， 轉(zhuǎn)運處置前向容器內(nèi)注入足量的、高水平的消毒劑，即密封容器后置黃色塑料袋內(nèi)封扎后送交醫(yī)療廢物暫時貯存地點， 過稱登記。、 暫時貯存地點按感染性廢物的焚燒處理方法轉(zhuǎn)運， 并按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)運手續(xù)。四、藥物性廢物：過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。、

34、少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，并標簽注明，按感染性廢物的焚燒方法處理。、廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關(guān)的廢物的處置，依照有關(guān)法律、行政法規(guī)和國家有關(guān)規(guī)標準執(zhí)行。五、化學(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、 易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。、 化學(xué)性廢物中批量的刻化學(xué)試劑、廢消毒劑應(yīng)當交由專門機構(gòu)處置 。、批量的含有汞的體溫計、血壓計等醫(yī)療器具報廢時， 應(yīng)當交由專門機構(gòu)處置；少量破損的體溫計可置入損傷性醫(yī)療廢物中處置。六、醫(yī)療廢物收集要求：、 以上放入包裝物或者容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。、 盛裝醫(yī)療廢物達到包裝物或者容器的 3/4 時，應(yīng)當使用有效的封口方式，使包

35、裝物或者容器的封口緊實、嚴密。、醫(yī)院應(yīng)有統(tǒng)一的醫(yī)療廢物分類收集方法的示意圖或者文字說明規(guī)定。、包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時，應(yīng)當對被污染處進行消毒處理或者增加一層包裝。、盛裝醫(yī)療廢物的每個包裝物、容器外表面應(yīng)當有警示標識，在每個包裝物、容器上應(yīng)錄系中文標簽，中文標簽的內(nèi)容包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要的特別說明等。、運送人員在運送醫(yī)療廢物時，應(yīng)當檢查包裝物或者容器的標識、標簽及封口是否符合要求，不得將不符合要求的醫(yī)療廢物運送至?xí)簳r貯存地點。、 運送人員在運送醫(yī)療廢物時，應(yīng)當防止造成包裝物或容器破損和醫(yī)療廢物的流失、泄漏和擴散，并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。、醫(yī)院醫(yī)療廢物

36、暫時貯存地點分類收集各科室送交的醫(yī)療廢物，并負責(zé)過稱登記。建立醫(yī)療廢物收集統(tǒng)計表，按日按月按科室統(tǒng)計匯總送醫(yī)院感染管理科備案。、 醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點的醫(yī)療廢物應(yīng)日產(chǎn)日清，每天運送工作結(jié)束后，應(yīng)當對運送工具及時進行清潔和消毒。醫(yī)療廢物暫存地點的工作人員職責(zé)一、醫(yī)療廢物暫存地點的工作人員上崗前，必須穿戴個人衛(wèi)生防護用品（工作服、帽子、口罩、防滲圍裙及袖套、手套、膠靴、必要時戴防目鏡等）后方可進入工作場地，掌握醫(yī)療廢物分類收集運送暫存的正確方法和操作程序。二、根據(jù)醫(yī)療廢物的類別，分別收集和接收產(chǎn)生地點的醫(yī)療廢物過秤，按科室逐類登記，并分類封扎，掛放警示標志。三、負責(zé)醫(yī)療廢物收集分類登記，登記內(nèi)容包括廢

37、物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時間、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項目，登記資料至少保存 3 年。四、警示標簽：分感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物，并注明產(chǎn)生科室或部門、收集日 期、類別及需要的特別說明等。五、不得露天存放醫(yī)療廢物，醫(yī)療廢物暫時貯存的時間不得超過 2 天。六、禁止在醫(yī)療廢物暫時貯存地點“吸煙”、“飲食”等。 七、嚴格辦理醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交手續(xù)，依照危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度填寫和保存轉(zhuǎn)移聯(lián)單。八、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交出去后，對暫時貯存地點、設(shè)施及時進行消毒和清潔處理。fh、每天做好個人衛(wèi)生處置，勤洗手、勤更衣、勤洗澡、勤消毒。十、禁止轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將依法處理。

38、十一、每月將醫(yī)療廢物按科室分類匯總統(tǒng)計表，報送監(jiān)控部門備案。醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點的工作人員職責(zé)一、醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點的工作人員必須嚴格執(zhí)行醫(yī)院醫(yī)療廢物管理制度。嚴格區(qū)分生活垃圾和醫(yī)療垃圾，不得混放。做到醫(yī)療廢物日產(chǎn)日清。二、在診療過程中處理醫(yī)療廢物時嚴格按醫(yī)療廢物管理要求分類、毀形、浸泡、消毒。焚燒廢物按危險度要求分類置于規(guī)定的廢物包裝物或者容器中封扎。三、隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物使用雙層包裝物，并及時密封。四、盛裝的醫(yī)療廢物達到包裝物或容器的 3/4 時，應(yīng)當使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實、嚴密。五、放入包裝物或者容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不

39、得取出。六、在每個包裝物、容器上應(yīng)當系中文標簽，內(nèi)容包括： 醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室或部門、產(chǎn)生日期、類別及需要的特別說明等。七、運送人員每天從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點將分類包裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的時間和路線運送至內(nèi)部指定的暫時貯存地點。并與暫時貯存地點的工作人員交接，過稱登記并簽名。八、運送人員在運送醫(yī)療廢物時，應(yīng)當防止造成包裝物或容器破損和醫(yī)療廢物的流失、泄漏和擴散，并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。一旦意外損傷應(yīng)即刻診治處理，同時報告監(jiān)控部門。fh、每天運送工作結(jié)束后，應(yīng)當對運送工具及時進行消毒和清潔處理。十、禁止在非收集、非暫時貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物，禁止轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)依法處理。醫(yī)療廢物處

40、置人員職業(yè)防護流程對于在產(chǎn)生、分類收集、運送與暫時貯存醫(yī)療廢物過程中，必須防止醫(yī)療廢物直接接觸身體，一旦發(fā)生刺傷、擦傷等意外事故時及時上報，并根據(jù)種類與受傷害程度，采取相應(yīng)應(yīng)急措施，跟蹤隨訪。具體職業(yè)防護措施如下一、工作時：穿工作服戴工作帽戴防護口罩戴乳膠手套穿防水膠鞋（近距離操作或可能有液體濺出時佩戴護目眼鏡）。二、工作完成后：脫手套洗手脫口罩脫帽子脫膠鞋脫工作鞋淋浴三、防護用品有破損時應(yīng)當及時予以更換。發(fā)生意外及時處理，向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報，根據(jù)情況酌情處理。四、配備碘伏、75%酒精及生理鹽水以備急用。皮膚針剌傷或切割傷：應(yīng)當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷的血液，再用肥皂液和大量流動水沖洗污

41、染的傷口，沖洗后用 75%乙醇、0.5%碘伏或其它消毒劑消毒傷口。皮膚污染：立即用液體皂和大量流動水清洗污染的皮膚，并用適當?shù)氖窒緞┫?。粘膜污染：用大量流動水或生理鹽水徹底沖洗污染部位。衣物污染：盡快脫掉污染衣物，進行消毒處理。污染潑濺事故時，應(yīng)立即進行消毒處理使用有效氯1000/l 浸泡 30 分鐘。五、按規(guī)定參加健康檢查，每年體檢 1 次，預(yù)防接種乙肝疫苗。*防?？?016 年 01 月 18 日發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故時緊急處理措施一、發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故是，負責(zé)人必須立即上報醫(yī)療廢物管理委員會；二、醫(yī)療廢物管理委員會要組織有關(guān)人員確定流失、泄漏、擴散

42、好的醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時間、影響范圍及嚴重程度；三、組織有關(guān)人員盡快按照應(yīng)急方案，對發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴散的現(xiàn)場進行處理；四、對被醫(yī)療廢物污染的區(qū)域進行處理時，應(yīng)當盡可能減少對病人、醫(yī)務(wù)人員、其他現(xiàn)場人員及環(huán)境的污染；五、采取適當?shù)陌踩幚泶胧?，對泄漏及受污染的區(qū)域， 物品進行消毒或其它無害化處理，必要時封鎖污染區(qū)域，以防擴大污染；六、對感染性廢物污染區(qū)域進行消毒時，消毒工作從污染最輕區(qū)域向污染最重區(qū)域進行，對可能被污染的所有使用過的工具也應(yīng)當進行消毒；七、工作人員應(yīng)當做好衛(wèi)生安全防護后進行工作。八、醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散對環(huán)境造成污染時，應(yīng)及時向縣環(huán)境保局報告，并向可能受到危險的單

43、位和居民通報。處理工作結(jié)束后。醫(yī)療衛(wèi)生結(jié)構(gòu)應(yīng)當對事件的起因進行調(diào)查， 并采取有效的防范措施預(yù)防類似的事件的發(fā)生。fh、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)生廢物流失、泄漏、擴散時，應(yīng)當在48 小時內(nèi)向所在地的級人民政府衛(wèi)生行政主管部門，環(huán)境保護行政主管部門報告；導(dǎo)致 1 人以上死亡或者 3 人以上健康損害，應(yīng)當在 24 小時內(nèi)向所在地的人民政府衛(wèi)生主管部門、環(huán)境保護行政主管部門報告。*防?？?016 年 01 月 18 日附附件 1：*醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散和意外事故記錄表附件 3:*醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散和意外事故記錄表發(fā)生時間事故發(fā)生方式醫(yī)療廢物類別數(shù)量影響范圍嚴重程度流失泄露擴散感染性損傷性藥物性化學(xué)性病理性輕度重度注：全體工作人員均有義務(wù)監(jiān)督醫(yī)療廢物管理，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散時應(yīng)及時上報并按應(yīng)急預(yù)案處置。上報單位：*縣疾病防疫控制中心聯(lián)系電話：6632057報告時限：一般情況 48 小時；重大事故 12 小時；特重大事故 2 小時。36附件：4*文件*辦字201616 號簽發(fā)：關(guān)于明確我院醫(yī)療廢物管理監(jiān)控部門和職責(zé)及調(diào)整我院醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組成員的通知院屬各科室:為加強我院醫(yī)療廢物管理工作，防止環(huán)境污染，維護廣大患者與醫(yī)護人員的身體健康，確保醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展，根據(jù)環(huán)境保護和傳染