醫(yī)藥商品的儲(chǔ)運(yùn)與養(yǎng)護(hù)

1、醫(yī)藥商品的儲(chǔ)運(yùn)與養(yǎng)護(hù),醫(yī)藥商品的儲(chǔ)存,醫(yī)藥商品儲(chǔ)存的概念,醫(yī)藥商品儲(chǔ)存是藥品離開(kāi)生產(chǎn)過(guò)程處于流通領(lǐng)域內(nèi)所形成的一種暫時(shí)的停留，是藥品流通部門(mén)儲(chǔ)存的待銷(xiāo)商品的保管,醫(yī)藥商品儲(chǔ)存的必要性,藥品由生產(chǎn)到消費(fèi)之間往往存在一定的時(shí)間間隔，雖然各種藥品的生產(chǎn)同消費(fèi)的時(shí)間間隔長(zhǎng)短不同，但都會(huì)有一個(gè)或長(zhǎng)或短的時(shí)間停留在流通領(lǐng)域，必然使一部分藥品停留在倉(cāng)庫(kù)中，這決定了藥品儲(chǔ)存的必要性。 由于藥品是特殊商品，有其不同的理化性質(zhì)，在儲(chǔ)存過(guò)程中，受內(nèi)在因素和外在因素的影響，會(huì)發(fā)生質(zhì)量變化。因此藥品儲(chǔ)存和保管也是藥品質(zhì)量管理工作的重要環(huán)節(jié)。藥品儲(chǔ)存也是進(jìn)行維護(hù)藥品使用價(jià)值的一項(xiàng)重要工作,醫(yī)藥商品儲(chǔ)存保管的工作職責(zé),掌握

2、藥品在儲(chǔ)存期間的變化規(guī)律，積極創(chuàng)造適宜的儲(chǔ)存條件，采取有效措施，維護(hù)藥品質(zhì)量，降低藥品耗損，最大限度實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥商品的使用價(jià)值,醫(yī)藥商品儲(chǔ)存和保管的原則,安全儲(chǔ)存、降低損耗、 科學(xué)養(yǎng)護(hù)、保證質(zhì)量、 收發(fā)迅速、避免事故,醫(yī)藥商品儲(chǔ)存保管常規(guī),藥品應(yīng)按其不同性質(zhì)及劑型特點(diǎn)在適當(dāng)條件下正確保管。 如果保管不當(dāng)，會(huì)使藥品變質(zhì)，可能危害患者的健康和生命。 當(dāng)發(fā)現(xiàn)藥品外觀性狀發(fā)生變化時(shí)，應(yīng)及時(shí)加以理化檢查和處理,醫(yī)藥商品儲(chǔ)存保管的規(guī)定,1、藥品儲(chǔ)存作業(yè)區(qū)、輔助作業(yè)區(qū)、辦公生活區(qū)分開(kāi)一定距離或有隔離措施，裝卸作業(yè)場(chǎng)所有頂棚。 2、有適宜藥品分類(lèi)保管和符合藥品儲(chǔ)存要求的庫(kù)房。 4、有與經(jīng)營(yíng)規(guī)模、范圍相適應(yīng)的藥品檢

3、驗(yàn)部門(mén)，配置相應(yīng)的檢驗(yàn)儀器和設(shè)備,醫(yī)藥商品儲(chǔ)存保管的規(guī)定,5、有與企業(yè)規(guī)模相適應(yīng)、符合衛(wèi)生要求的驗(yàn)收養(yǎng)護(hù)室，配備必要的驗(yàn)收和養(yǎng)護(hù)用工具及儀器設(shè)備。 6、對(duì)所用設(shè)施和設(shè)備應(yīng)定期進(jìn)行檢查、維修、保養(yǎng)并建立檔案。 7、分裝中藥飲片應(yīng)有符合規(guī)定的專(zhuān)門(mén)場(chǎng)所，其面積和設(shè)備應(yīng)與分裝要求相適應(yīng),醫(yī)藥商品儲(chǔ)存養(yǎng)護(hù)的基本職責(zé),按規(guī)定的儲(chǔ)存要求專(zhuān)庫(kù)、分類(lèi)存放 藥品按溫度、濕度要求儲(chǔ)存于相應(yīng)的庫(kù)房中 在庫(kù)藥品均應(yīng)實(shí)行色標(biāo)管理； 搬運(yùn)和堆垛應(yīng)嚴(yán)格遵守藥品外包裝圖式標(biāo)志的要求，規(guī)范操作。 藥品與倉(cāng)面地面、墻、頂、散熱器之間應(yīng)有相應(yīng)的間距或隔離措施,醫(yī)藥商品儲(chǔ)存養(yǎng)護(hù)的基本職責(zé),藥品應(yīng)按批號(hào)集中堆放 有效期的藥品應(yīng)分類(lèi)相對(duì)集

4、中存放 藥品與非藥品、內(nèi)用藥與外用藥、處方藥與非處方藥之間應(yīng)分開(kāi)存放； 易串味的藥品、中藥材、中藥飲片以及危險(xiǎn)品等應(yīng)與其他藥品分開(kāi)存放； 麻醉藥品、一類(lèi)精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品應(yīng)當(dāng)專(zhuān)庫(kù)或?qū)９翊娣?，雙人雙鎖保管，專(zhuān)帳記錄,第二節(jié) 醫(yī)藥商品的養(yǎng)護(hù),影響醫(yī)藥商品質(zhì)量的外在因素,日光和空氣,日光 日光中有一種紫外線，對(duì)藥品變化常起著催化作用，能加速藥品的氧化、分解等。 空氣 空氣是各種氣體的混合物，其中對(duì)藥品質(zhì)量影響比較大的為氧氣和二氧化碳。氧氣約占空氣中五分之一的體積。由于其性質(zhì)活潑，易使某些藥物發(fā)生氧化作用而變質(zhì)。空氣中的二氧化碳被藥品吸收，發(fā)生碳酸化而使藥品變質(zhì),濕度,水蒸汽在空氣中

5、的含量叫濕度。它隨地區(qū)及溫度高低而變化。濕度對(duì)藥品的質(zhì)量影響很大。濕度太大能使藥品潮解、液化、變質(zhì)或霉料，濕度太小，也容易使某些藥品風(fēng)化,溫度,溫度過(guò)高或過(guò)低都能使藥品變質(zhì)。特別是溫度過(guò)高與藥品的揮發(fā)程度、形態(tài)及引起氧化、水解等和微生物的寄生有很大關(guān)系。因此，藥品在儲(chǔ)存時(shí)要根據(jù)其不同性質(zhì)選擇適宜的溫度。例如：青霉素加水溶解后，在25放置24小時(shí)，即大部分失效。又如脊髓灰質(zhì)炎疫苗、牛痘苗溫度過(guò)高，就很快失效，溫度過(guò)低又易引起凍結(jié)或析出沉淀,時(shí)間,有些藥品因其性質(zhì)或效價(jià)不穩(wěn)定，盡管儲(chǔ)存條件適宜，時(shí)間過(guò)久也會(huì)逐漸變質(zhì)、失效。因此藥典對(duì)某些藥品特別是抗生素制劑，根據(jù)它們的性質(zhì)不穩(wěn)定的程度，均規(guī)定了不同

6、的有效期。有效期系指藥品在規(guī)定的儲(chǔ)存條件下，能夠保持質(zhì)量合格的期限，要求使用單位在規(guī)定的期限內(nèi)使用,影響醫(yī)藥商品質(zhì)量的內(nèi)在因素,藥品的理化性質(zhì)是影響藥品質(zhì)量的內(nèi)在因素,不同性質(zhì)醫(yī)藥商品的具體保管方法,一）西藥的分類(lèi)保管養(yǎng)護(hù)方法 1.注射劑的保管養(yǎng)護(hù)：避光與適宜溫度！ 水針劑：不能低于0，并注意防潮。 抗生素、生物制品、酶制劑等：最適宜 溫度210,2.片劑的保管養(yǎng)護(hù)：防潮！避光！防熱！ （1）防潮： 一般壓制片干燥處，以防松片、破碎、發(fā) 霉、變質(zhì)等。 糖衣片、腸溶衣片干燥、涼處，防止衣層 褪色、褪光，片面花斑、溶化、粘連等。 含糖片劑干燥、涼處，防止溶化變形。 （2）避光：維生素C （3）防熱

7、：含揮發(fā)油的藥物,3.膠囊劑的保管養(yǎng)護(hù)：適宜溫度和濕度，防止吸潮粘連、變形、變色或失水而脆裂等。 （1）防潮、防熱：干燥、涼處保存。 （2）避光：對(duì)光敏感的膠囊避光保存,4.水溶液劑的保管養(yǎng)護(hù)：存放在常溫或置于涼暗處。 含乙醇制劑 芳香水劑 乳劑 5.軟膏劑的保管養(yǎng)護(hù)：密閉、避光、干燥、涼爽、常溫保存，注意防重壓、冬季防凍！ 6.栓劑的保管養(yǎng)護(hù)：30以下常溫、密閉、適宜濕度保存，太干易開(kāi)裂，受潮易變形、發(fā)霉和變質(zhì)。 7.糖漿劑保管養(yǎng)護(hù)：避光、防熱，防微生物,二）中成藥分類(lèi)保管養(yǎng)護(hù)方法 1.液體及半固體中成藥：保存于陰涼干燥、避免陽(yáng)光直曬的處所。 2.一般固體中成藥：密閉、溫度在25以下，相對(duì)濕

8、度在75%以下。 3.中成藥水針劑：保存于20以下的陰涼處，通風(fēng)避光。防沉淀、變色。 4.膠劑、膏劑類(lèi)中成藥：涼爽、密封較好的小室?guī)旆炕蛉萜鲀?nèi),三）中藥材的分類(lèi)保管養(yǎng)護(hù)方法 1.重點(diǎn)中藥品種的儲(chǔ)存養(yǎng)護(hù)： 易蟲(chóng)蛀的中藥：防蟲(chóng) 含糖、粘液質(zhì)較多的：通風(fēng)去潮 含揮發(fā)油的：密閉，集中存放 含脂肪、蛋白質(zhì)的種仁和動(dòng)物藥：陰涼、通風(fēng)干燥 易變色的：避光、陰涼、干燥,中草藥材防霉,主要應(yīng)嚴(yán)格控制藥材本身的水分和儲(chǔ)存場(chǎng)所的溫度、濕度、避免日光和空氣的影響，使霉菌不易生長(zhǎng)繁殖。 可將中草藥材干燥后，打成壓縮包以減少與空氣的接觸面積。 選擇晴朗的天氣及時(shí)翻曬，并將倉(cāng)庫(kù)進(jìn)行通風(fēng),防蟲(chóng)蛀,藥材進(jìn)庫(kù)前，庫(kù)內(nèi)徹底清理，以

9、杜絕蟲(chóng)源 ，還可用適量的滴滴涕乳劑對(duì)四壁、地板、墊木以及一切縫隙進(jìn)行噴灑。 如發(fā)現(xiàn)蟲(chóng)害時(shí)，可采用高溫殺蟲(chóng)法，紅外線照射，也可用化學(xué)藥劑如氯化苦（三氯硝基甲烷，CI3CNO）等熏蒸法消滅蟲(chóng)害。 凡生蟲(chóng)嚴(yán)重而有結(jié)塊現(xiàn)象的不宜再供藥用,2.按不同藥用部位和性質(zhì)分類(lèi)儲(chǔ)存養(yǎng)護(hù) 果實(shí)種子類(lèi) 不耐重壓的 富含油脂的種仁 花類(lèi) 全草類(lèi) 根及根莖類(lèi) 樹(shù)脂、干膏類(lèi) 動(dòng)物類(lèi),3.名貴細(xì)料藥材：如人參、西洋參、番紅花、冬蟲(chóng)夏草等，注意防蟲(chóng)、防變質(zhì)、防盜！ 4.易燃中藥：如樟腦、硫磺、海金沙，存于陰涼、安全專(zhuān)庫(kù)。 5.毒、麻類(lèi)中藥：如半夏、天南星、馬錢(qián)子、川烏草烏等，專(zhuān)庫(kù)、專(zhuān)柜、專(zhuān)賬、雙人雙鎖保管，嚴(yán)格記賬、出入庫(kù)、復(fù)

10、核損耗各項(xiàng)手續(xù),四）其他藥品的保管養(yǎng)護(hù)方法 1易受光線影響而變質(zhì)的藥品的保管方法 可采用棕色瓶或用黑色紙包裹的玻璃容器包裝 門(mén)、窗可懸掛遮光用的黑布簾、黑紙 儲(chǔ)存于嚴(yán)密的藥箱內(nèi)，以不透光的布簾遮蔽。 盡量采用小包裝,2.易受濕度影響藥品的保管方法 可用玻璃軟木塞塞緊、蠟封、外加螺旋蓋蓋緊。 保持相對(duì)濕度在70左右為宜。 可采用石灰干燥器儲(chǔ)存,3.易受溫度影響藥品的保管方法 一般藥品儲(chǔ)存于室溫（1-30）即可。如指明“陰涼處”是指不超過(guò)20， “冷藏處”是指210。 在2以上時(shí)，溫度愈低，對(duì)保管愈有利。 揮發(fā)性大的藥品不應(yīng)劇烈震動(dòng)。開(kāi)啟前應(yīng)充分降溫，以免藥液沖出 。 對(duì)易凍和怕凍的藥品，必須保溫

11、儲(chǔ)藏,4.危險(xiǎn)品的保管 危險(xiǎn)品系指易受光、熱、空氣等外來(lái)因素影響而引起自燃、助燃、爆炸或具有強(qiáng)腐蝕性、刺激性、劇烈毒性的藥品，如果處置不當(dāng)、保管不當(dāng)，都能引起爆炸、燃燒等嚴(yán)重事故，給人民生命財(cái)產(chǎn)帶來(lái)極大損失,危險(xiǎn)品特征及性狀 易爆炸品：即為受到高熱、磨擦、沖擊后能產(chǎn)生劇烈反應(yīng)而發(fā)生大量氣體和熱量 自燃及遇火燃燒的藥品 易燃液體：即引燃點(diǎn)低，易于揮發(fā)和燃燒的液體 極毒品及殺害性藥品 腐蝕性藥品：即具有強(qiáng)烈腐蝕性，甚至引起燃燒、爆炸和殺傷性藥品,保管原則和方法： 應(yīng)儲(chǔ)存于危險(xiǎn)品庫(kù)內(nèi)，不得與其他藥品同庫(kù)儲(chǔ)存，并遠(yuǎn)離電源。同時(shí)應(yīng)有專(zhuān)人負(fù)責(zé)保管。 危險(xiǎn)品應(yīng)分類(lèi)堆放 危險(xiǎn)品庫(kù)應(yīng)嚴(yán)禁煙火，并應(yīng)有消防安全設(shè)備

12、。 危險(xiǎn)品的包裝和封口必須堅(jiān)實(shí)，牢固、密封,5.有效期藥品的保管方法 藥品在保管過(guò)程中，應(yīng)掌握“先進(jìn)先出、近期先用”的原則，以防過(guò)期失效、造成損失。 凡過(guò)期的藥品，不得再用。必須作不合格藥品處理,注意的問(wèn)題,有些藥品規(guī)定了儲(chǔ)藏期或使用期，這一規(guī)定與有效期不同。 有效期并不等于保險(xiǎn)期。因此，必須按藥品性質(zhì)于規(guī)定條件下予以?xún)?chǔ)存。 包裝容器不同，雖同一藥品，有效期會(huì)不同。 同一原料藥的不同劑型，根據(jù)其穩(wěn)定性的差異，有效期也會(huì)不同。 藥品離開(kāi)原包裝時(shí)，應(yīng)將有效期注明在變換后的容器上，以便查對(duì),三、醫(yī)藥商品養(yǎng)護(hù)工作職責(zé),1、指導(dǎo)保管人員對(duì)藥品進(jìn)行合理儲(chǔ)存； 2、檢查在庫(kù)藥品的儲(chǔ)存條件，配合保管人員進(jìn)行倉(cāng)

13、間溫、濕度等管理； 3、對(duì)庫(kù)存藥品進(jìn)行定期質(zhì)量檢查； 4、并作好檢查記錄； 5、對(duì)中藥材和中藥飲片按其特性，采取干燥、降氧、熏蒸等方法養(yǎng)護(hù),三、醫(yī)藥商品養(yǎng)護(hù)工作職責(zé),6、對(duì)由于異常原因可能出現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題的藥品和在庫(kù)時(shí)間較長(zhǎng)的中藥材，應(yīng)抽樣送檢； 7、對(duì)查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)通知質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)復(fù)查處理； 8、定期匯總、分析和上報(bào)養(yǎng)護(hù)檢查、近效期或長(zhǎng)時(shí)間儲(chǔ)存的藥品等質(zhì)量信息； 9、負(fù)責(zé)養(yǎng)護(hù)用儀器設(shè)備、溫濕度檢測(cè)和監(jiān)控儀器、倉(cāng)庫(kù)在用計(jì)量?jī)x器及器具等的管理工作； 10、建立藥品養(yǎng)護(hù)檔案,醫(yī)藥商品入庫(kù)管理,醫(yī)藥商品入庫(kù)是指藥品倉(cāng)庫(kù)或庫(kù)房對(duì)從藥廠、藥品經(jīng)營(yíng)公司發(fā)送的藥品，進(jìn)行接貨、驗(yàn)收、入庫(kù)、入賬等一系列工作,入庫(kù)程序,1、核對(duì)憑證：貨運(yùn)到后，收貨人員首先要檢查入庫(kù)憑證。 2、大數(shù)點(diǎn)收：大數(shù)點(diǎn)收是按照大件包裝（運(yùn)輸包裝）進(jìn)行數(shù)量清點(diǎn)，必須做到準(zhǔn)確無(wú)誤。 3、檢查包裝：在大數(shù)點(diǎn)收的同時(shí)，對(duì)每件藥品的包裝和標(biāo)志要進(jìn)行認(rèn)真的查看。檢查包裝是否完整、牢固，有無(wú)破損、受潮、水浸、油污等異狀,入庫(kù)程序,4、辦理交接手續(xù) 入庫(kù)藥品經(jīng)過(guò)上述程序，就要在回單上蓋章，表示收訖，并與運(yùn)輸部門(mén)辦理交接手續(xù)。如果上述程序發(fā)現(xiàn)疑點(diǎn)，應(yīng)會(huì)同運(yùn)輸部門(mén)共同檢查。 5、庫(kù)內(nèi)驗(yàn)收 藥品到庫(kù)后，必須經(jīng)藥品質(zhì)量管理人員驗(yàn)收，驗(yàn)收人員按程序逐項(xiàng)驗(yàn)收，認(rèn)真填寫(xiě)質(zhì)量驗(yàn)收記錄，保管人員憑驗(yàn)收?qǐng)?bào)告辦理入庫(kù)須在當(dāng)日做好入庫(kù)登記,入庫(kù)程序,6、簽收 辦理