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文檔簡介
1、探討放射診斷中避免醫(yī)療失誤發(fā)生的有效途徑3200字 放射診斷是現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)中極其常見的疾病診斷方式,其基本原理主要通過相應(yīng)的臨床專業(yè)設(shè)備,如X線、超聲和Y線等對(duì)人體的病癥進(jìn)行影像呈現(xiàn),進(jìn)而更為形象、準(zhǔn)確的掌握患者的臨床病癥,然后在采取相應(yīng)的治療手段予以治療的過程。本文主要通過對(duì)放射診斷中如何避免醫(yī)療失誤發(fā)生的有效途徑進(jìn)行研究與探索,以便為未來我國臨床診斷提供相應(yīng)的理論依據(jù)與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。 畢業(yè)放射診斷;醫(yī)療失誤;有效途徑 R821.4+3B 1672-3783(2018)03-03-279-02前言放射診斷是臨床醫(yī)療中廣泛應(yīng)用的一種影像診斷模式。但由于歷史條件的限制,使得該技術(shù)在我國的臨床醫(yī)學(xué)中啟
2、用較晚。而隨著上世紀(jì)(20世紀(jì))計(jì)算機(jī)技術(shù)在影像學(xué)中的大量使用,放射診斷已逐步發(fā)展成為臨床基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)極其重要的組成部分。本研究主要結(jié)合筆者多年的臨床醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn),對(duì)放射診斷中存在的醫(yī)學(xué)失誤可能存在的原因進(jìn)行分析與研究,特別是放射診斷中的漏診和誤診進(jìn)行探討,報(bào)道如下所述:1我國放射診斷技術(shù)的發(fā)展跟西方國家相比,我國放射診斷技術(shù)的發(fā)展相對(duì)較晚,大致可以分為四個(gè)階段:上世紀(jì)3060年代:在該階段中,由于歷史條件的限制,我國放射診斷技術(shù)從業(yè)人員主要作為外國醫(yī)師的助手存在,因此真正從事技術(shù)工作的人員相對(duì)較少,且該階段的放射診斷技術(shù)也相對(duì)單純,如X線攝影和X線照片沖洗等。其中幾位典型的是“謝氏位”。上世紀(jì)708
3、0年代:在該階段初期,放射診斷技術(shù)主要以探索攝影方法改進(jìn)為主,主要應(yīng)用于影像質(zhì)量檢測與評(píng)估當(dāng)中,進(jìn)而使得影像質(zhì)量大大提升,其中較為著名的是袁辛德等人的“調(diào)制傳遞函數(shù)”概念及測試方法的應(yīng)用,為X線成像原理做了較為全面的肯定。接著便有了CT、MRI等新技術(shù)的誕生與應(yīng)用,進(jìn)而推動(dòng)了放射診斷技術(shù)的又一次發(fā)展。上世紀(jì)90年代后:從該階段起,由于我國政治環(huán)境的改變,使大量的影像學(xué)設(shè)備能大量的應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué),并從X線攝影逐漸擴(kuò)展到計(jì)算機(jī)技術(shù)的應(yīng)用,同時(shí)大量高水平的人員引進(jìn)與出國交流、培訓(xùn)、進(jìn)修有效的帶動(dòng)了放射診斷技術(shù)的快速發(fā)展。本世紀(jì)以來:隨著我國改革開放政策的發(fā)展,計(jì)算機(jī)在臨床醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用也得到了前所未有
4、的發(fā)展,特別是從二維到三維、結(jié)構(gòu)到功能成像技術(shù)的發(fā)展,更是帶動(dòng)了放射診斷技術(shù)的突飛猛進(jìn)。2醫(yī)療失誤發(fā)生的原因2.1臨床資料不完善在臨床醫(yī)療過程中,所有患者均有一份較為完整的臨床診斷與疾病清單,且該清單必須在主治醫(yī)師和相關(guān)護(hù)理人員共同配合的基礎(chǔ)上完成,并進(jìn)行記錄、整理與存檔。但由于主治醫(yī)師或護(hù)理人員對(duì)患者臨床病癥不知情、工作不嚴(yán)謹(jǐn)、態(tài)度不端正等導(dǎo)致患者的臨床資料常常出現(xiàn)殘缺、遺落等情況。其中較為明顯的有體檢資料不完善、病情分析不準(zhǔn)確,診斷不全面;而更為嚴(yán)重的是醫(yī)護(hù)人員往往會(huì)被患者的局部臨床癥狀所蒙蔽,進(jìn)而導(dǎo)致患者臨床癥狀不能得到及時(shí)的就診1。2.2放射技師工作態(tài)度不到位在放射診斷過程中,由于放射
5、技師工作態(tài)度不到位,導(dǎo)致放射診斷的結(jié)果常常出現(xiàn)失誤。首先,放射技師在進(jìn)行臨床病癥診斷時(shí),由于對(duì)患者病情了解不充分,在檢查前不及時(shí)對(duì)患者的基本癥狀進(jìn)行詳細(xì)的閱讀與分析,以及對(duì)設(shè)備操作不準(zhǔn)確等導(dǎo)致患者的臨床診斷結(jié)果往往會(huì)出現(xiàn)較大偏差。特別是放射診斷在影像學(xué)中的病癥出現(xiàn)偽影的情況,尤其多見。其中偽影又分為設(shè)備、運(yùn)動(dòng)和異物偽影等。如放射技師在進(jìn)行拔牙造影檢查時(shí),因前期準(zhǔn)備不足,在進(jìn)行檢查時(shí)牙根深度牙髓炎癥以及斷牙的內(nèi)部結(jié)構(gòu)了解不到位,進(jìn)而將真正的病癥掩蓋起來,當(dāng)患者在檢查或就診后,依然不能得到明確的好轉(zhuǎn)。另外,放射技師在進(jìn)行放射造影時(shí),由于攝影環(huán)境中的投照條件與體位的變化也會(huì)對(duì)放射診斷的結(jié)果造成巨大的
6、影響2。2.3設(shè)備不完善在放射診斷過程中,由于臨床設(shè)備應(yīng)用較多或設(shè)備供應(yīng)條件不足都會(huì)對(duì)放射診斷造成極大的影響。如在進(jìn)行CR操作時(shí),放射技師對(duì)CR的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)掌握不到位。優(yōu)點(diǎn):CR在進(jìn)行操作中,其最終獲取的資料主要以數(shù)字化圖像為主:首先,該技術(shù)可以對(duì)多種圖像進(jìn)行后期處理,且具有易儲(chǔ)存、檢索和傳輸?shù)奶攸c(diǎn),但該技術(shù)對(duì)光照條件極其嚴(yán)苛,因?yàn)楣庹諚l件太差或太高都會(huì)造成圖像的偏差,進(jìn)而影響最終結(jié)果的判定;缺點(diǎn):CR技術(shù)的時(shí)間分辨力差,動(dòng)態(tài)顯示效果極低,同時(shí)由于L成像過程極其繁瑣,因此工作效率也相對(duì)較低,哪怕是與傳統(tǒng)的X線攝影也存在一定的差距;而當(dāng)放射技師在進(jìn)行操作時(shí),由于對(duì)CR的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)掌握不充分,進(jìn)而
7、造成臨床檢查結(jié)果存在較大偏差3。2.4患者配合不到位在臨床放射診斷過程中,由于患者接受文化程度與綜合素質(zhì)參差不齊,其就診時(shí)表現(xiàn)出來的情況也存在較大差別。如患者對(duì)病情沒做好充分的準(zhǔn)備,或是對(duì)醫(yī)師產(chǎn)生抵觸情緒等,使得在臨床檢查時(shí)表現(xiàn)出不同的失常狀態(tài),如不按照放射技師要求端正坐姿,不脫去身上佩戴的首飾等都會(huì)對(duì)放射診斷造成極大的影響4。3避免發(fā)生放射診斷醫(yī)療失誤的有效途徑3.1避免漏診與誤診出現(xiàn)根據(jù)相關(guān)的調(diào)查報(bào)道表明,在放射診斷過程中,由于臨床治療、檢查設(shè)備、醫(yī)護(hù)人員等不同的因素均會(huì)造成不同程度的漏診和誤診現(xiàn)象。因此為了更好的提升放射診斷的準(zhǔn)確率,就必須從對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行詳細(xì)的登記、整理與存檔處理
8、,而只有這些資料得到良好的保存的前提下,才能有效的確?;颊卟“Y的診斷準(zhǔn)確性5。3.2按步驟操作在放射診斷過程中,由于診斷設(shè)備操作具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性、反復(fù)性與枯燥性。因此放射技師在進(jìn)行操作時(shí),必須按照放射診斷設(shè)備的基本操作步?E進(jìn)行操作,在操作時(shí)必須保持高度集中的精神狀態(tài)與工作熱情,如當(dāng)發(fā)現(xiàn)影像中存在異物現(xiàn)象時(shí),應(yīng)按照異物存在位置、大小、形狀、分布等情況進(jìn)行登記、整理與存檔處理。而對(duì)于一些觀察難度較高,且不易被發(fā)現(xiàn)的病變時(shí),應(yīng)主動(dòng)借助相應(yīng)的輔助設(shè)備進(jìn)行透視和加照補(bǔ)充6。3.3建立良好的后期隨訪與復(fù)查制度在患者就診出院后,醫(yī)院應(yīng)定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的隨訪,并對(duì)患者出院后的康復(fù)情況進(jìn)行登記、整理與存檔,
9、并對(duì)患者的基本情況能夠進(jìn)行總結(jié)與歸納,并對(duì)病癥治療中存在優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)進(jìn)行分析,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn),進(jìn)而為后期出現(xiàn)相似的病癥等提供相應(yīng)的臨床佐證7。同時(shí)在患者出院后,應(yīng)根據(jù)患者病癥與康復(fù)情況制定相應(yīng)的復(fù)查時(shí)間、注意事項(xiàng)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、飲食管理等動(dòng)態(tài)監(jiān)督與觀察制度,以正確了解和掌握患者的基本情況。進(jìn)而提供疾病認(rèn)知、診斷療效,以免出現(xiàn)漏診或誤診現(xiàn)象8。參考文獻(xiàn)1劉長安. 放射診斷學(xué)中事故性醫(yī)療照射的預(yù)防與管理J. 中國醫(yī)療器械信息, 2004, 10(2):27-29.2何慧琴. 基層醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)師如何避免醫(yī)療錯(cuò)誤的發(fā)生J. 中醫(yī)藥管理雜志, 2015(5).3廖宗山. 放射診斷中如何避免及減少醫(yī)療差錯(cuò)和事故的發(fā)生J. 現(xiàn)代養(yǎng)生b, 2013(10):105-105.4馮曉源, 何慧瑾. 放射診斷中如何避免及減少醫(yī)療差錯(cuò)和事故的發(fā)生J. 上海醫(yī)學(xué), 2005, 28(6):537-538.5潘云波. 放射診斷中如何避免及減少醫(yī)療差錯(cuò)和事故的發(fā)生J. 現(xiàn)代養(yǎng)生, 2014(2):118-118.6廖宗山. 淺談放射診斷
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