接受與承諾ACT療法.ppt

1、a,1,接受與承諾療法(ACT)理論與技巧,福建省心理學(xué)會(huì)、心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)會(huì)員 福建省心理咨詢師專業(yè)委員會(huì)委員 三明市心理咨詢師專業(yè)委員會(huì)副主任、秘書長(zhǎng) 三明市心理學(xué)會(huì)常務(wù)理事、副秘書長(zhǎng) 國(guó)家二級(jí)心理咨詢師 陳子玲,a,2,接受與承諾療法的興起與主張,在美國(guó)心理學(xué)界，斯蒂文海耶斯（Steven Hayes）開創(chuàng)了一種治療心理和精神疾病的新療法“接受與承諾療法”（也譯作“接受與實(shí)現(xiàn)療法”）（acceptance and commitment therapy，簡(jiǎn)稱ACT），成為繼行為療法、認(rèn)知療法后，美國(guó)興起的第三波心理療法。這種新療法主張擁抱痛苦，接受“幸福不是人生的常態(tài)”這一現(xiàn)實(shí)，然后再建立和實(shí)

2、現(xiàn)自己的價(jià)值觀。ACT療法在緩解心理壓力，改善負(fù)面情緒方面效果顯著，甚至在治療抑郁癥、上癮癥、癲癇病等精神類疾病方面也取得了不俗的成績(jī)。目前，ACT療法在18個(gè)國(guó)家都有追隨者,a,3,接受與承諾療法的倡導(dǎo)者,斯蒂文海耶斯博士是內(nèi)華達(dá)大學(xué)的基礎(chǔ)心理學(xué)教授。在成為一名杰出的心理學(xué)家之前，他也曾經(jīng)患有心理疾病。 1978年，在一次學(xué)術(shù)會(huì)議的爭(zhēng)論中，他突然失聲。他能夠合上或者打開自己的嘴巴，但是一個(gè)字也說不出口。當(dāng)時(shí)，他以為是心臟病突發(fā)。那一年他才29歲。接下來，他曾飽受著痛苦的折磨,a,4,a,5,當(dāng)痛苦敲你家門的時(shí)候，你告訴他這里沒有他的位子，他會(huì)回應(yīng)你，不用擔(dān)心，因?yàn)樗詡淞税宓?。?摘自 齊諾

3、瓦.阿切比箭神（1967，p84,a,6,人類之受罪是永恒的。 斯蒂文海耶斯 人間正道是滄桑。 中國(guó)古語,a,7,人們?yōu)槭裁磿?huì)不開心,a,8,自殺的理由,活著沒有意思. 感覺壓力太大. 生活沒有了希望. 工作沒有了意義. 感情沒有了支柱. 害怕面對(duì)不想面對(duì)的人物. 害怕面對(duì)不想面對(duì)的事件.,a,9,接受與承諾療法的主張,認(rèn)知療法治療師喜歡談“認(rèn)知錯(cuò)誤”和“被扭曲的解釋”，而海耶斯等人更愿意教病人像冥想般抽身事外，從一個(gè)有距離的角度，如同觀察順著小溪漂流而下的樹葉般觀察自己的思維。 海耶斯認(rèn)為，人們一旦接受了消極情緒的存在，就會(huì)更容易找到生命的真正價(jià)值所在，并堅(jiān)持向這個(gè)方向發(fā)展,a,10,自殺的

4、認(rèn)知誤區(qū),自殺是一了百了. 自殺是有勇氣的表現(xiàn). 我的痛苦是空前絕后的 我的煩惱揮之不去.,a,11,一個(gè)女孩跳樓的故事,a,12,心理學(xué)看自殺心理,心理學(xué)認(rèn)為，絕望是自殺的根源。它來自于個(gè)人的孤獨(dú)感、自卑感、無助感及精神疾患等因素。這些因素會(huì)使人備感被排斥、被拒絕，被淘汰，令人感到命運(yùn)似乎在專門與他們作對(duì)，倒霉的事只發(fā)生在個(gè)人身上。 其久而久之， 人就會(huì)越來越陷入絕望，自殺也就越來越順理成章,a,13,接受與承諾療法的主張,當(dāng)我們?cè)噲D趕走痛苦時(shí)，反而會(huì)把它變成一種折磨我們的力量。認(rèn)知療法不讓人有消極的心理，但反而可能會(huì)讓人們更消極。而ACT做的，是削弱消極心理的力量！ 許多人抑郁癥癥患者，或

5、者極為孤獨(dú)，疲于應(yīng)付日常生活，根本就不清楚活著的價(jià)值所在,a,14,鐘擺試驗(yàn)的意義:控制的反作用力,鐘擺試驗(yàn)”在1998年發(fā)表于心理科學(xué)雜志上的一個(gè)研究中，84名被試驗(yàn)者被要求握住一個(gè)鐘擺，讓它保持平衡。第一組被試驗(yàn)者被告知：要保持鐘擺平衡。第二組被試驗(yàn)者被告知：不僅要保持平衡而且不要讓鐘擺傾斜。 結(jié)果，第二組比第一組更容易犯錯(cuò)。海耶斯的解釋是：“越是想著不要讓它傾斜，反倒讓控制這個(gè)動(dòng)作的肌肉活躍起來。,a,15,接受痛苦的喜悅,認(rèn)知療法雖然沒有要求人們?nèi)褐曝?fù)面思維，卻要求人們?nèi)ヌ魬?zhàn)和改變它們。這種療法有時(shí)會(huì)像鐘擺試驗(yàn)一樣取得適得其反的結(jié)果。 實(shí)踐ACT療法的心理治療師喜歡用這個(gè)隱喻來解釋其

6、療法中的“接受部分”：是用鏈子拖著重物拖曳前行還是干脆搬起重物隨身攜帶前行更容易,a,16,心理咨詢的陰陽轉(zhuǎn)化,陽”性療法 精神分析療法 認(rèn)知療法 行為療法 現(xiàn)實(shí)療法 交互療法,陰”性療法 來訪者中心療法 森田療法 敘事療法 接承療法 辨證療法,a,17,接受與承諾療法的主張,人們?cè)谝簧袝?huì)不斷遭遇或使用否定思維，所以人們不應(yīng)試圖去挑戰(zhàn)這些負(fù)面想法，而應(yīng)把精力集中在確立我們的價(jià)值觀并竭力去實(shí)現(xiàn)它。 人們?cè)诮吡ο肟刂谱约旱乃季S時(shí)，很難去考慮生命中真正的大事,a,18,什么是糾結(jié),無言獨(dú)上西樓，月如鉤，寂寞梧桐，深院鎖清秋。 剪不斷，理還亂，是離愁，別是一般滋味在心頭。 李煜,a,19,什么是糾結(jié)

7、,紅酥手，黃縢酒。滿城春色宮墻柳；東風(fēng)惡，歡情薄，一懷愁緒，幾年離索，錯(cuò)，錯(cuò)，錯(cuò)！ 春如舊，人空瘦。淚痕紅浥鮫綃透；桃花落，閑池閣，山盟雖在，錦書難托，莫，莫，莫！ 陸游.釵頭鳳,a,20,什么是糾結(jié),糾結(jié)是一種擺脫不掉的擔(dān)憂。 糾結(jié)是一種說不清的自責(zé)。 糾結(jié)是一種莫名的恐懼。 糾結(jié)是一種不盡的折磨,a,21,糾結(jié)類型,愧型糾結(jié) 慚愧不已 無顏見人,恨型糾結(jié) 飲恨不已 耿耿于懷,悔型糾結(jié) 追悔不已 自責(zé)不斷,怨型糾結(jié) 埋怨不已 愛恨交織,a,22,糾結(jié)給自己帶來內(nèi)心折磨,a,23,逃避是糾結(jié)的根源。釋懷是糾結(jié)的解脫,a,24,接受與承諾療法的宗旨,學(xué)會(huì)接受你自己全新的接受與承諾療法開篇就表示，

8、書中的建議無法治愈讀者的痛苦，其第一句話便是：“人總是會(huì)遭受痛苦”；其次，它建議那些痛苦的人不要跟負(fù)面情緒作斗爭(zhēng)，而是將其作為生活的一部分來接受。 這本書宣稱的理念就是：幸福并不是人生的常態(tài),a,25,幸福是什么,幸福是一種從容。 幸福是一種主觀體驗(yàn)。 幸福是走出自我的束縛。 幸福是不再糾結(jié),a,26,接受與承諾療法的技巧,a,27,體驗(yàn)創(chuàng)造性絕望,咨詢師將當(dāng)事人引入沒有成效的挫敗體驗(yàn)中 問題試圖加以解決，但沒有成效。 問題不能靠某個(gè)策略來解決。 問題不像生活的其他方面， 問題會(huì)越來越復(fù)雜,a,28,控制是問題的一部分,當(dāng)事人努力想控制個(gè)人生活事件的發(fā)生。 當(dāng)事人以回避與擺脫來表現(xiàn)控制。 當(dāng)事

9、人越是想控制自己，其負(fù)面體驗(yàn)就越明顯、對(duì)生活也就越感失控。內(nèi)心壓力和負(fù)面情緒越無法消除,a,29,案例 我的女兒自殺了,我不能忍受對(duì)她的思念。 我不能看到她用過的東西。 我不能忍受別人提起她。 我不能遇見她昔日的同學(xué)。 我不能想起某某學(xué)校,a,30,催眠暗示/心理劇/空椅子技術(shù),操作注意事項(xiàng) 設(shè)計(jì)好情景 編輯好臺(tái)詞 物色好演員 準(zhǔn)備好道具 制造好戲劇效果 做好交流分享,驅(qū)除喪親的糾結(jié),a,31,來自天堂的祝福,爸爸、媽媽： 孩兒不孝，就這樣走了。我對(duì)不起你們，我想你們，我愛你們，我真的好后悔！ 爸、媽，我錯(cuò)了，我真不該采取這樣的方法來化解我的煩惱，我可以有許多方法的，可我沒有采用它們，而是采用

10、了最極端的方法，我錯(cuò)了，我好后悔??！ 爸、媽，請(qǐng)?jiān)徍旱牟恍ⅲ以悄銈冏畲蟮尿湴?，現(xiàn)在卻是你們終生的遺憾。我不孝，太對(duì)不起你們的養(yǎng)育之恩！ 爸、媽，我求你們照顧好自己，我會(huì)每天為你們祈禱，祝福。沒有我的日子不好過，孩兒最大的心愿就是你們盡量過得開心，孩兒求你們多想一想我們的開心時(shí)光，孩兒來生會(huì)做的更好，孩兒也求您們把不開心都說出來，孩兒在天堂會(huì)聽到的。孩兒會(huì)把對(duì)你們的思念轉(zhuǎn)化為祝福，真的。 孩兒錯(cuò)了，請(qǐng)照顧好你們自己，這是對(duì)孩兒錯(cuò)誤的最大原諒,a,32,接受是一種選擇,咨詢師引導(dǎo)當(dāng)事人悅納現(xiàn)實(shí) 實(shí)事求是地評(píng)估現(xiàn)實(shí) 理解無為而為的功效 發(fā)現(xiàn)自己的糾結(jié)點(diǎn) 體驗(yàn)接受的喜悅,a,33,以自我為背景

11、,咨詢師引導(dǎo)當(dāng)事人自我比較 實(shí)事求是地看待自己 與自己比較，不與他人比較 危機(jī)中尋找生機(jī) 相信自己,a,34,接受與承諾療法的關(guān)系建立,全面理解當(dāng)事人的語言和人生問題 與ACT模式的一致性 慈悲心 同感共情及個(gè)人的誠(chéng)實(shí) 對(duì)當(dāng)事人體驗(yàn)的敏感度 關(guān)懷與指示的平衡 規(guī)則問題,a,35,接受與承諾療法的行動(dòng)模式,心理靈活,活在當(dāng)下,明確價(jià)值,接受 現(xiàn)實(shí),驅(qū)除糾結(jié),自我背景,承諾行動(dòng),a,36,a,37,第一步：驅(qū)除糾結(jié),消弱社會(huì)與環(huán)境中那些影響行為的思維因素: 減弱思想的力量。 改變環(huán)境使得思維過程更加明顯。 提供機(jī)會(huì)讓人可以進(jìn)行非言語交流 理解評(píng)價(jià),給出理由 非感性地觀察思維過程,a,38,第二步:

12、 活在當(dāng)下,活在此時(shí)此刻 促進(jìn)我們描述現(xiàn)在、評(píng)估過去和計(jì)劃未來的能力 一個(gè)人對(duì)過去及未來的規(guī)則會(huì)極大地影響其行為，但現(xiàn)實(shí)情境則較少影響行為。 當(dāng)下體驗(yàn)練習(xí)可拓展了語言內(nèi)容之外的情境：活在此處 為行為變化敞開大門,a,39,第三步：接受/意愿,咨詢師創(chuàng)造一種情境，讓當(dāng)事人有機(jī)會(huì)在其中可以完全地、不設(shè)防地體驗(yàn)到所有的個(gè)人事件。 意愿就是指當(dāng)事人刻意從自我控制的掙扎中解脫出來。 意愿的意義在于，接受是一種有目標(biāo)的積極過程,a,40,第四步：自我為背景,把自我當(dāng)作一種觀點(diǎn)：我/這里/現(xiàn)在。 自我是生活事件展開的情境，而不是任何特定的標(biāo)簽或體驗(yàn)。 觀察自我大于評(píng)估自我，沒有機(jī)械性的規(guī)則。 觀察自我見于體

13、驗(yàn)，而非在邏輯中,a,41,第五步：明確價(jià)值,價(jià)值觀創(chuàng)造生活的意義和方向。 避免那些概括而抽象的規(guī)則。 給具體規(guī)則更多的靈活性。 用行為而不是個(gè)體內(nèi)容來定義,a,42,第六步：承諾行動(dòng),采取與價(jià)值一致的行動(dòng) 意愿是承諾行動(dòng)的首要條件。 承諾行動(dòng)不可避免地招致不愿的體驗(yàn) 通過F.E.A.R.可以發(fā)現(xiàn)行動(dòng)障礙。 承諾是靠不斷的價(jià)值認(rèn)定來支撐的。 目標(biāo)：建立起越來越大的、與價(jià)值觀一致的行為模式,a,43,接受與承諾療法的注意事項(xiàng),1、ACT治療師要以一種平等、弱化、憐憫、真誠(chéng)、分享的態(tài)度/口吻與當(dāng)事人交談，尊重其固有的想法。 2、咨詢師不做刻板的干預(yù)，而要使干預(yù)符合當(dāng)事人的特殊需求。 3、咨詢師要靈活調(diào)整干預(yù)，運(yùn)用新的隱喻、體驗(yàn)學(xué)習(xí)及行為任務(wù)來適應(yīng)當(dāng)事人的成長(zhǎng)經(jīng)歷、語言實(shí)踐及社會(huì)、民族、文化情境,a,44,接受與承諾療法的注意事項(xiàng),4、咨詢師愿意接受當(dāng)事人矛盾或棘手的想法、感覺與記憶，無需去“解決”它們。 5、咨詢師要真正理解當(dāng)事人的經(jīng)歷表現(xiàn)了什么，而不是用自己的觀點(diǎn)去替代對(duì)方的真實(shí)體驗(yàn)。 6、當(dāng)患者感興趣時(shí)，咨詢師愿意做自我披露，并分享心聲,a,45,心 語,我們不能決定生命的長(zhǎng)度，但我們可以增加它的寬度; 我們不能左右天氣，但我們可以掌握心情； 我們不能改變?nèi)蓊仯覀兛梢哉孤缎θ荩?我們不能控制別人，但我們可以主宰自己； 我們不能預(yù)知明天，但我們可以把握