e恩經(jīng)復(fù)腦卒中康復(fù)療經(jīng)典之選新法風(fēng)濕病醫(yī)院課件

1、恩經(jīng)復(fù)2013神經(jīng)內(nèi)科市場(chǎng)計(jì)劃,2021年1月25日,持久,恩經(jīng)復(fù)推廣-腦卒中康復(fù)治療經(jīng)典之選,18g/支/天，28支一療程,2,2/18,目 錄,CATALOG,18g/支/天，28支一療程,3,定義與分型,參考資料：缺血性卒中的診斷策略，王擁軍,腦卒中是指急性起病，由于腦局部血液循環(huán)障礙所導(dǎo)致的神經(jīng)功能缺損綜合征，癥狀持續(xù)時(shí)間至少24小時(shí)。腦卒中是老年人的常見病，多發(fā)病,1、腦卒中疾病概述,3/18,18g/支/天，28支一療程,4,中國(guó)3個(gè)城市的卒中發(fā)病率,流行病學(xué),我國(guó)每年新發(fā)腦卒中200萬人 ，卒中死亡人數(shù)165萬人,World Health Organization. Atlas

2、of Heart Disease and Stroke,3個(gè)國(guó)家每年卒中死亡人數(shù),年齡校正的發(fā)病率（10萬人/年,每年因卒中死亡的人數(shù)（萬,1、腦卒中疾病概述,4/18,18g/支/天，28支一療程,5,Br J Cardiol. 2002; FEB 9(2):103105,高死亡率及高復(fù)發(fā)率,與同齡同性 別人群相比,1、腦卒中疾病概述,1年復(fù)發(fā)率,5/18,18g/支/天，28支一療程,6,腦卒中顯著縮短期望壽命,數(shù)據(jù)來自弗萊明翰心臟研究,1. Peeters et al. Eur Heart J ,2002;23:45866,弗萊明翰心臟研究調(diào)查表明：有卒中史平均降低人壽命 12年,6,1

3、、腦卒中疾病概述,7,病理改變,導(dǎo)致腦部神經(jīng)細(xì)胞壞死和腦組織水腫變性，引起相應(yīng)的神經(jīng)功能障礙,1、腦卒中疾病概述,18g/支/天，28支一療程,7/18,18g/支/天，28支一療程,8,早期康復(fù)治療可最大程度減少致殘率/死亡率,1、腦卒中疾病概述,康復(fù)治療,治療原則全病程管理（急性期+恢復(fù)期,半年內(nèi)尤其是前3個(gè)月，是康復(fù)治療最佳時(shí)期， 80%的患者功能可以恢復(fù),康復(fù)療法：運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)治療、電治療及心理治療等 神經(jīng)修復(fù)藥物：神經(jīng)生長(zhǎng)因子,8/18,9,恩經(jīng)復(fù) NOBEX_ 注射用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子 國(guó)家一類新藥 18g（9000AU）/ 支,藥理作用】 改善肢體運(yùn)動(dòng)和感覺功能障礙，促進(jìn)損傷神經(jīng)恢

4、復(fù) 【藥代動(dòng)力學(xué)】 藥代動(dòng)力學(xué)資料顯示外周給藥后NGF可以到達(dá)中樞 【不良反應(yīng)】 用藥后常見注射部位痛或注射側(cè)下肢疼痛，一般不需處理 個(gè)別癥狀較 重者，口服鎮(zhèn)痛劑即可緩解,原研產(chǎn)品,2、恩經(jīng)復(fù)產(chǎn)品介紹,18g/支/天，28支一療程,9/18,10,純度最高：99.9，高于國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)98%； 比活性最高：?jiǎn)挝槐然钭罡?5.0105 AU/mg)； 穩(wěn)定性最高：有效期達(dá)30個(gè)月； 唯一兒童用藥安全性觀察的神經(jīng)生長(zhǎng)因子； 安全12年百萬例患者臨床安全使用； 有效13本權(quán)威醫(yī)學(xué)專著收錄,2、恩經(jīng)復(fù)產(chǎn)品介紹,產(chǎn)品優(yōu)勢(shì)“三 高,10/18,11,復(fù)合物到達(dá)核周并解離，激活ERK5 信號(hào)向細(xì)胞核內(nèi)傳遞 調(diào)控靶

5、基因DNA合成和/或細(xì)胞有絲分裂 調(diào)控功能蛋白的表達(dá) 生物學(xué)效應(yīng)（藥理作用,NGF與軸突末端受體結(jié)合 受體內(nèi)化形成受體配體復(fù)合物 內(nèi)體包裹并在軸漿內(nèi)逆行運(yùn)輸,恩經(jīng)復(fù)作用機(jī)制1 受體介導(dǎo)的膜內(nèi)吞,2、恩經(jīng)復(fù)產(chǎn)品介紹,18g/支/天，28支一療程,11/18,12,NGF與膜受體結(jié)合 受體活化 激活胞內(nèi)各種蛋白和酶,細(xì)胞內(nèi)信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)至胞核 調(diào)控靶基因DNA表達(dá) 調(diào)控功能蛋白表達(dá) 生物學(xué)效應(yīng)（藥理作用,恩經(jīng)復(fù)作用機(jī)制2 跨膜信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo),2、恩經(jīng)復(fù)產(chǎn)品介紹,12/18,13,生物學(xué)效應(yīng)更直接，更全面,恩經(jīng)復(fù),2：促軸突定向再生,3：促進(jìn)髓鞘生成,4：促神經(jīng)連接 恢復(fù)其功能,1：促神經(jīng)胞體存活,GM1,NG

6、F,VB12,2、恩經(jīng)復(fù)產(chǎn)品介紹,18g/支/天，28支一療程,雞胚神經(jīng)細(xì)胞培養(yǎng)圖 Scientific American 1979,240,p.48,13/18,18g/支/天，28支一療程,14,本品通過逆轉(zhuǎn)神經(jīng)損傷的病理生理狀態(tài)，對(duì)各種神經(jīng)損傷有效 臨床路徑治療藥物釋義,3、恩經(jīng)復(fù)臨床應(yīng)用-臨床路徑治療藥物釋義,14/18,18g/支/天，28支一療程,15,3、恩經(jīng)復(fù)臨床應(yīng)用-腦卒中,恩經(jīng)復(fù)治療腦出血,有效改善腦卒中患者肌力與感覺，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù),信息來源：臨床神經(jīng)病學(xué)雜志2005，18（6）:435 王飛、李世亭等，早期應(yīng)用神經(jīng)生長(zhǎng)因子治療高血壓腦出血26例的療效觀察,15/18,

7、16,3、恩經(jīng)復(fù)臨床應(yīng)用-腦卒中,恩經(jīng)復(fù)治療腦梗死,治療組: 常規(guī)治療+恩經(jīng)復(fù)肌注，20天一療程；對(duì)照組: 常規(guī)康復(fù)治療,神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較,Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能比較,兩療程后對(duì)比,明顯改善腦梗死偏癱患者運(yùn)動(dòng)功能、生活能力等,中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2005年第20卷第5期,16/18,2021/1/25,18g/支/天，28支一療程,恩經(jīng)復(fù)治療神經(jīng)損傷（鉈中毒,患者于2012.10.22接受恩經(jīng)復(fù)治療 18ug qdx28d,連續(xù)使用 目前使用到14個(gè)療程,網(wǎng)絡(luò)下載圖片,2021/1/25,18g/支/天，28支一療程,恩經(jīng)復(fù)治療神經(jīng)損傷（鉈中毒,一療程后（2012.11.23評(píng)估）：基

8、本無臨床癥狀改變 二療程后（2012.12.25評(píng)估）：患者的手、腿、腰力量比治療前大一些 三療程后（2013.01.28評(píng)估）：手控有改善，主動(dòng)呼吸改善；便秘改善 療程后四（2013.02.28評(píng)估）：手準(zhǔn)確度提高，雙手可準(zhǔn)確擊掌，手能感受臉部觸覺 五療程后（2013.04.15評(píng)估）：站-坐訓(xùn)練每天4次，每次60個(gè)，做完30個(gè)，待呼吸平穩(wěn)后做第二個(gè)30個(gè)；手可拍掌（定位覺）；護(hù)臉?biāo)赡▌颍ㄓ|覺）；家屬自覺患者智力有所提高，與患者交流有所進(jìn)步,網(wǎng)絡(luò)下載圖片,2021/1/25,18g/支/天，28支一療程,恩經(jīng)復(fù)治療神經(jīng)損傷（鉈中毒,第六療程（2013.6.10評(píng)估）：每天站-坐訓(xùn)練維持在1

9、20-180次，運(yùn)動(dòng)質(zhì)量有所提高；每天在床上仰臥15度時(shí)能依靠自己手臂和腹肌力量拉住床沿至坐位；手臂力量和腰部力量增強(qiáng),第七療程（2013.07.02）：患者轉(zhuǎn)入公立醫(yī)院全面體檢。恩經(jīng)復(fù)繼續(xù)使用，暫未觀察到患者繼續(xù)進(jìn)步,2021/1/25,18g/支/天，28支一療程,恩經(jīng)復(fù)治療神經(jīng)損傷,第十療程（2013.10.20評(píng)估）： 患者繼續(xù)康復(fù)，坐在輪椅上可做踢腿動(dòng)作（比以前高），腿能上抬大概15CM(之前無法做這個(gè)動(dòng)作）。手部力量明顯增強(qiáng)，可自己端杯子喝水，上手可上舉并擊掌（以往無法高舉并準(zhǔn)確擊掌），雙手可拿球做投擲動(dòng)作。 據(jù)家屬反應(yīng)，病人的交流與認(rèn)知較前有所改善，同時(shí)視功能有所恢復(fù),2021/

10、1/25,18g/支/天，28支一療程,鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子治療放療所致顳葉壞死的臨床觀察（第一作者為上海復(fù)旦大學(xué)腫瘤醫(yī)院放療科王孝深,該篇文章已于2010年12月發(fā)表在臨床腫瘤雜志 （Journal of Clinical Oncology），該雜志是美國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì) （ASCO，American Society of Clinical Oncology）主辦的官方雜志，主要介紹國(guó)際臨床腫瘤領(lǐng)域的最新進(jìn)展和研究成果。在2009年所有SCI收錄雜志中影響因子 （IF, impact factor）高達(dá)17.79分（09年國(guó)內(nèi)醫(yī)藥雜志影響因子最高僅為1.708，一般影響因子大于0.6的雜志即可認(rèn)定為中上）。 此篇論文是我國(guó)近年來發(fā)表的臨床研究領(lǐng)域極少數(shù)高影響因子（大于10分）論文之一，也是恩經(jīng)復(fù)臨床應(yīng)用的影響因子最高的論文,22,每天1支18g、肌肉注射 28支1個(gè)療程 可連續(xù)使用3-6療程 建議