發(fā)熱病人的觀察和護(hù)理參考PPT

1、發(fā)熱病人的觀察和護(hù)理,發(fā)熱病人的觀察和護(hù)理,發(fā)熱的定義,1,發(fā)熱程度的判斷,2,發(fā)熱的熱型,3,發(fā)熱病人的護(hù)理,4,發(fā)熱的定義,在致熱原的作用下，體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點(diǎn)上移，使產(chǎn)熱增加散熱減少，導(dǎo)致體溫超過正常范圍,口溫：36.337.2 37.0 腋溫：36.037.0 36.5 肛溫：36.537.5 37.3,發(fā)熱的分類,感染熱 吸收熱 反應(yīng)熱 藥物熱 脫水熱,感染熱,感染熱在早期可與吸收熱交叉而不易發(fā)現(xiàn)，但多數(shù)的感染熱在吸收熱期過后呈持續(xù)熱，或體溫降至正常后又出現(xiàn)發(fā)熱 。其感染的部位多在切口，但也有在呼吸道及泌尿系等。一般是術(shù)后35天體溫恢復(fù)正常后，再度發(fā)熱，或者體溫升高后持續(xù)不退，伴切

2、口皮膚紅、腫、壓痛，疼痛加重,反應(yīng)熱,即輸血、輸液反應(yīng)所致的發(fā)熱。反應(yīng)熱多為有致熱原進(jìn)入機(jī)體所致，但有時(shí)也與藥物熱夾雜在一起，這種熱多在輸液后數(shù)分鐘發(fā)生，或在病人由手術(shù)室回到病房的過程中即發(fā)熱寒戰(zhàn)?？赡芘c麻醉時(shí)的麻醉使致熱原的反應(yīng)被抑制有關(guān)，一旦這種“麻藥勁”過后，其反應(yīng)熱的“本來面目”就表現(xiàn)出來。 手術(shù)反應(yīng)熱最為常見，多在手術(shù)當(dāng)天或第2天出現(xiàn)，24天后恢復(fù)正常，體溫通常不超過38.5。一般認(rèn)為手術(shù)反應(yīng)熱的程度和持續(xù)時(shí)問與手術(shù)大小及損傷的程度有關(guān)，其機(jī)理是人體遭受嚴(yán)重創(chuàng)傷或手術(shù)后誘發(fā)一系列復(fù)雜的神經(jīng)一內(nèi)分泌系統(tǒng)反應(yīng)和代謝改變，出現(xiàn)皮膚的血管收縮和代謝亢進(jìn)，過度產(chǎn)熱和氧消耗增加,吸收熱,手術(shù)區(qū)域

3、血液成分及其他組織的分解產(chǎn)物吸收也是引起發(fā)熱的一個(gè)重要原因，即我們說所的“吸收熱”。一般無顱內(nèi)病變及感染癥狀，常在術(shù)后3-5天出現(xiàn)，體溫在38.0-38.5之間，一般無需特殊治療，常規(guī)給予支持療法，例如物理降溫，多飲水即可,藥物熱,藥物熱較常見，以抗生素類最多，其次是結(jié)核藥，出現(xiàn)在用藥5-l0天以后，多達(dá)39以上，一般情況良好，無明顯中毒癥狀，無感染灶及其他可解釋原因，實(shí)驗(yàn)室檢查WBC正?；蚱?頭孢類抗生素多有粒細(xì)胞減少的副作用)，停用抗生素后體溫在48小時(shí)內(nèi)迅速恢復(fù)正常，再次應(yīng)用又出現(xiàn)高熱。藥物熱的機(jī)制是藥物引起的延遲性變態(tài)反應(yīng)，抗原抗體復(fù)合物被白細(xì)胞吞噬，釋放內(nèi)源性致熱源導(dǎo)致體溫升高,脫

4、水熱,多在夏秋季，由于術(shù)前禁食、過度出汗而補(bǔ)液不足等原因，患者出現(xiàn)高熱，煩躁，口渴，尿少而黃，體檢正常，血清鈉，氯偏高，補(bǔ)足液體后體溫恢復(fù)正常，即可診斷。其機(jī)制與患者相對(duì)需水量大及體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善有關(guān),發(fā)熱程度的判斷,臨床分度以口溫為標(biāo)準(zhǔn),低 熱：37.3-38.0以下 中度發(fā)熱：38.1-39.0 高 熱：39.1-41.0 超 高 熱 ：41.0以上,發(fā)熱的臨床過程及表現(xiàn),熱型,1、稽留熱 體溫持續(xù)在3940左右，數(shù)天或數(shù)周，24h波動(dòng)范圍不超過1,多見于肺炎球菌性肺炎、傷寒等,熱型,2、弛張熱,體溫在39以上，但波動(dòng)幅度大，24h體溫差在2以上，最低體溫仍高于正常水平,常見于敗血癥

5、、風(fēng)濕熱等,熱型,3、間歇熱,體溫驟然升高至39以上，持續(xù)數(shù)小時(shí)或更長，然后突然下降至正?；蛘Ｒ韵?，經(jīng)過一個(gè)間歇，又反復(fù)發(fā)作,常見于瘧疾,熱型,4、不規(guī)則熱,體溫在24h中變化不規(guī)則，持續(xù)時(shí)間不定,常見于結(jié)核病、小葉性肺炎,發(fā)熱的護(hù)理,降低體溫 補(bǔ)充營養(yǎng)和水分 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理促進(jìn)病人舒適 加強(qiáng)病情觀察 心理護(hù)理,化學(xué)降溫,降低體溫,降低體溫,物理降溫,局部冷療 冷敷 全身冷療 溫水或乙醇擦浴,行降溫措施30min后應(yīng)測量體溫并記錄,補(bǔ)充營養(yǎng)和水分,維持水電解質(zhì)平衡，鼓勵(lì)病人多飲水，每日25003000ml 進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,高熱者絕對(duì)臥床休息，低熱者減少活動(dòng)適當(dāng)休息,高熱躁動(dòng)不安、譫妄者防墜床、舌咬傷,晨起、餐后、睡前協(xié)助病人漱口,隨時(shí)擦汗、及時(shí)更換衣服被單，保持清潔干燥，長期高熱臥床者預(yù)防壓瘡,加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理促進(jìn)病人舒適,休息,口腔護(hù)理,皮膚護(hù)理,安全護(hù)理