第十節(jié)心包炎病人的護(hù)理

1、心包炎病人的護(hù)理,肖洪俊,心包炎病人的護(hù)理,學(xué)習(xí)目標(biāo),急性心包炎,縮窄性心包炎,思考題,學(xué)習(xí)目標(biāo),1了解心包炎的的分類(lèi)及診斷檢查。 2熟悉心包炎的病因和臨床表現(xiàn)及治療原則。 3掌握心包炎病人的護(hù)理措施及保健指導(dǎo)。 4學(xué)會(huì)心包穿刺術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合及術(shù)后護(hù)理。 5具有耐心、細(xì)致、關(guān)愛(ài)病人的職業(yè)素質(zhì),一、急性心包炎,學(xué)習(xí)目標(biāo),護(hù)理評(píng)估,護(hù)理診斷,護(hù)理措施,思考題,縮窄性心包炎,心包炎病人的護(hù)理,概述,急性心包炎為心包臟層和壁 層的急性炎癥，可由細(xì)菌、病 毒、腫瘤、自身免疫、物理、 化學(xué)等因素引起,概念,學(xué)習(xí)目標(biāo),護(hù)理評(píng)估,護(hù)理診斷,護(hù)理措施,思考題,心包炎病人的護(hù)理,護(hù)理評(píng)估,健康史 臨床表現(xiàn)

2、 纖維素性心包炎 滲出性心包炎 心臟壓塞 心理-社會(huì)狀況 實(shí)驗(yàn)室及其他檢查 治療要點(diǎn),學(xué)習(xí)目標(biāo),護(hù)理評(píng)估,護(hù)理診斷,護(hù)理措施,思考題,感染：細(xì)菌、寄生蟲(chóng)、原蟲(chóng)、病毒或真菌細(xì)菌以鏈球菌、葡萄球菌和革蘭陰性桿菌多見(jiàn)，病毒常見(jiàn)?？刹《?流感病毒和柯薩奇B病毒,學(xué)習(xí)目標(biāo),護(hù)理評(píng)估,護(hù)理診斷,護(hù)理措施,思考題,臨床表現(xiàn),學(xué)習(xí)目標(biāo),護(hù)理評(píng)估,護(hù)理診斷,護(hù)理措施,思考題,2體征,臨床表現(xiàn),學(xué)習(xí)目標(biāo),護(hù)理評(píng)估,護(hù)理診斷,護(hù)理措施,思考題,實(shí)驗(yàn)室及其他檢查,學(xué)習(xí)目標(biāo),護(hù)理評(píng)估,護(hù)理診斷,護(hù)理措施,思考題,目前關(guān)于本病的治療仍以對(duì)原發(fā)病的治療為主。必要時(shí)可采取對(duì)癥治療措施，如胸痛者可給予止痛藥等。若心包積液量大者

3、可行心包穿刺術(shù)等。各種心包炎如出現(xiàn)壓塞綜合征，均應(yīng)行心包穿刺排液以緩解癥狀。結(jié)核性心包炎如不積極治療?？裳葑?yōu)槁钥s窄性心包炎。頑固性復(fù)發(fā)性心包炎伴嚴(yán)重胸痛的病人可考慮外科心包切除術(shù)治療,治療要點(diǎn),學(xué)習(xí)目標(biāo),護(hù)理評(píng)估,護(hù)理診斷,護(hù)理措施,思考題,心包炎病人的護(hù)理,護(hù)理診斷,1急性疼痛 胸痛 與心包炎癥滲出有關(guān)。 2低效性呼吸型態(tài) 與心包積液有關(guān)。 3焦慮、恐懼 與疼痛、呼吸困難有關(guān)。 4潛在并發(fā)癥 急性循環(huán)衰竭、休克。 5知識(shí)缺乏 缺乏心包炎的預(yù)防保健知識(shí),學(xué)習(xí)目標(biāo),護(hù)理評(píng)估,護(hù)理診斷,護(hù)理措施,思考題,護(hù)理措施,一）低效性呼吸型態(tài) （Ineffective breathing pattern

4、,1病人應(yīng)臥床休息,學(xué)習(xí)目標(biāo),護(hù)理評(píng)估,護(hù)理診斷,護(hù)理措施,思考題,學(xué)習(xí)目標(biāo),護(hù)理評(píng)估,護(hù)理診斷,護(hù)理措施,思考題,潛在并發(fā)癥的預(yù)防,學(xué)習(xí)目標(biāo),護(hù)理評(píng)估,護(hù)理診斷,護(hù)理措施,思考題,潛在并發(fā)癥的預(yù)防,學(xué)習(xí)目標(biāo),護(hù)理評(píng)估,護(hù)理診斷,護(hù)理措施,思考題,知識(shí)缺乏,學(xué)習(xí)目標(biāo),護(hù)理評(píng)估,護(hù)理診斷,護(hù)理措施,思考題,二、縮窄性心包炎,學(xué)習(xí)目標(biāo),護(hù)理評(píng)估,護(hù)理診斷,護(hù)理措施,思考題,急性心包炎,心包炎病人的護(hù)理,概述,縮窄性心包炎是指心臟被致密 厚實(shí)的纖維化或鈣化心包所包圍， 使心室舒張期充盈受限而產(chǎn)生一系 列循環(huán)障礙的病征,概念,學(xué)習(xí)目標(biāo),護(hù)理評(píng)估,護(hù)理診斷,護(hù)理措施,思考題,護(hù)理評(píng)估,縮窄性心包炎繼發(fā)于

5、急性心包炎，其病因在我國(guó)仍以結(jié)核性為最常見(jiàn)，其次為急性非特異性心包炎、化膿性或創(chuàng)傷性心包炎后演變而來(lái)。放射性心包炎和心臟直視手術(shù)后引起者逐漸增多。少數(shù)與心包腫瘤等有關(guān)。也有部分病人其病因不明。心包縮窄多于急性心包炎后1年內(nèi)形成，少數(shù)可長(zhǎng)達(dá)數(shù)年,健康史,學(xué)習(xí)目標(biāo),護(hù)理評(píng)估,護(hù)理診斷,護(hù)理措施,思考題,臨床表現(xiàn),學(xué)習(xí)目標(biāo),護(hù)理評(píng)估,護(hù)理診斷,護(hù)理措施,思考題,臨床表現(xiàn),學(xué)習(xí)目標(biāo),護(hù)理評(píng)估,護(hù)理診斷,護(hù)理措施,思考題,心包炎病人的護(hù)理,護(hù)理評(píng)估,1X線 心影偏小、正?；蜉p度增大，左右心緣變直，主動(dòng)脈弓小或難以辨認(rèn)；上腔靜脈常擴(kuò)張，有時(shí)可見(jiàn)心包鈣化。 2心電圖 QRS低電壓、T波低平或倒置。 3超聲心

6、動(dòng)圖 心包增厚、室壁活動(dòng)減弱、室間隔矛盾運(yùn)動(dòng),輔助檢查,學(xué)習(xí)目標(biāo),護(hù)理評(píng)估,護(hù)理診斷,護(hù)理措施,思考題,心包炎病人的護(hù)理,護(hù)理評(píng)估,4右心導(dǎo)管 肺毛細(xì)血管壓力、肺動(dòng)脈舒張壓力、右心室舒張末期壓力、右心房壓力均升高且都在同一高水平；右心房壓力曲線呈M或w波形，右心室收縮壓輕度升高，呈舒張?jiān)缙谙孪菁案咴吻€,輔助檢查,學(xué)習(xí)目標(biāo),護(hù)理評(píng)估,護(hù)理診斷,護(hù)理措施,思考題,治療要點(diǎn),早期施行心包切除術(shù)以避免發(fā)展到心源性惡病質(zhì)、嚴(yán)重肝功能不全、心肌萎縮等。通常在心包感染被控制、結(jié)核活動(dòng)已靜止即應(yīng)手術(shù)，并在術(shù)后繼續(xù)用藥1年,學(xué)習(xí)目標(biāo),護(hù)理評(píng)估,護(hù)理診斷,護(hù)理措施,思考題,知識(shí)缺乏,營(yíng)養(yǎng)失調(diào)： 低于機(jī)體需要量

7、,活動(dòng)無(wú)耐力,潛在并發(fā)癥 心衰,有皮膚完整 性受損的危險(xiǎn),護(hù)理診斷,學(xué)習(xí)目標(biāo),護(hù)理評(píng)估,護(hù)理診斷,護(hù)理措施,思考題,心包炎病人的護(hù)理,護(hù)理措施,營(yíng)養(yǎng)失調(diào) 1給予病人高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的食物，少食多餐。遵醫(yī)囑輸入少量新鮮血，補(bǔ)充白蛋白。 2協(xié)助醫(yī)師治療并消除影響食欲的相關(guān)因素，如給利尿劑，以減輕胃腸道水腫等。 3積極完善術(shù)前準(zhǔn)備，早日進(jìn)行心包剝離術(shù)，解除心臟受壓情況，消除水腫,學(xué)習(xí)目標(biāo),護(hù)理評(píng)估,護(hù)理診斷,護(hù)理措施,思考題,心包炎病人的護(hù)理,護(hù)理措施,活動(dòng)無(wú)耐力 1增加營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)食高蛋白、高維生素飲食，必要時(shí)給予靜脈高營(yíng)養(yǎng)。對(duì)大量腹水、胸水者，協(xié)助醫(yī)師抽放腹水、胸水，以改善呼吸情況。

8、協(xié)助病人的生活護(hù)理，接送病人作各種檢查，減輕病人體力的消耗。 2配合醫(yī)師治療各種原因所致的活動(dòng)無(wú)耐力，如利尿減輕水腫。 觀察病人活動(dòng)情況，活動(dòng)量、次數(shù)、耐受程度,學(xué)習(xí)目標(biāo),護(hù)理評(píng)估,護(hù)理診斷,護(hù)理措施,思考題,心包炎病人的護(hù)理,護(hù)理措施,有皮膚完整性受損的危險(xiǎn) 1保持床單位平整、干燥，如有污染，隨時(shí)更換。做護(hù)理時(shí)動(dòng)作要輕柔，不要拖、拉病人，防止皮膚擦傷。 2保持皮膚清潔，按摩受壓部位。腹水嚴(yán)重，體質(zhì)弱者給予海綿墊或氣圈放置受壓部位。 3遵醫(yī)囑給利尿藥和放出部分腹水，減輕水腫。遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)給白蛋白，囑病人進(jìn)食高蛋白飲食，以減輕低蛋白水腫,學(xué)習(xí)目標(biāo),護(hù)理評(píng)估,護(hù)理診斷,護(hù)理措施,思考題,潛在并發(fā)癥：心衰,1嚴(yán)密觀察病情變化，測(cè)血壓、脈搏、中心靜脈壓，每2小時(shí)1次，了解全身一般情況。 2記錄24小時(shí)出入水量，特別是尿量，并測(cè)尿比重。 3嚴(yán)密控制輸液速度及單位時(shí)間內(nèi)所輸液體量，控制滴數(shù)，20滴/分，并交待家屬不可隨意調(diào)節(jié)輸液速度。 4給予精神安慰，消除一切引起心衰的不良心理因素。 5重癥病人，協(xié)助其一切生活護(hù)理。積極做好術(shù)前準(zhǔn)備，盡早手術(shù)解除心臟壓塞,學(xué)習(xí)目標(biāo),護(hù)理評(píng)估,護(hù)理診斷,護(hù)理措施,思考題,心包炎病人的護(hù)理,思考題,患者，男性，50 歲，近期消瘦，昨日突然出現(xiàn)呼吸困難，下肢浮腫，頸靜脈怒張，心界向兩側(cè)擴(kuò)