臨床檢驗診斷學專業(yè)

1、臨床檢驗診斷學專業(yè)一、碩士專業(yè)學位培養(yǎng)目標同培養(yǎng)方案總則。結(jié)合本專業(yè)特點，特別提出以下要求：具有較強的臨床分析和思維能力， 熟練掌握臨床檢驗的常規(guī)檢查項目、 參考值和臨床意義。熟悉各類自動化儀器的性能、使用、維護、保養(yǎng)和有關的計算機知識。能夠做好實習醫(yī)師的帶教工作，能對下級醫(yī)師進行業(yè)務指導，達到高年住院醫(yī)師的臨床工作水平。一、 學習年限學制 3 年，完成全部培養(yǎng)內(nèi)容并達到要求，可申請臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位。二、學位課程碩士學位課程學習實行學分制，總學分要求 15至 18.5 學分，總門數(shù)不少于 6 門。1公共必修課： 3 學分，同培養(yǎng)方案總則。2專業(yè)課：以自學與專題講座相結(jié)合的方式進行，參加研究

2、生院組織的專業(yè)課考試。1) 自學參考書及有關文獻：全國臨床檢驗操作規(guī)程 （第二版）、今日臨床檢驗學 、當代血液分析技術與臨床 臨床化學診斷方法大全 、臨床微生物手冊 （美國、第六版）。（ 2） 專題講座：參加本學科專業(yè)的專題講座，題目附后。3專業(yè)基礎課：至少兩門，必須修滿 3-5 學分。從免疫學、生物化學與分子生物學等專業(yè)開設的研究生課程中選修。三、臨床能力訓練本階段為二級學科基礎訓練，以二級學科的各專業(yè)輪轉(zhuǎn)為主，兼顧相關科室。研究生通過 培訓，掌握本專業(yè)基本實驗診斷、方法和技術，內(nèi)科系統(tǒng)常見病、多發(fā)病的病因、發(fā)病機 理、臨床表現(xiàn)、實驗診斷和鑒別診斷，臨床教學等技能。培養(yǎng)嚴謹?shù)目茖W作風和高尚的

3、醫(yī) 德。培訓方法為在檢驗科范圍內(nèi)輪轉(zhuǎn)，并參加相關科室的專業(yè)查房和科巡診。1輪轉(zhuǎn)安排：輪轉(zhuǎn)專業(yè)：臨床常規(guī)檢查 6個月（門診 3個月，病房 3 個月），臨床化學檢驗 6個月，臨床 免疫學檢驗 6個月，臨床血液學檢驗 7個月（包括輸血 1 個月），臨床微生物學檢驗 6個月， 急診檢驗 3 個月，機動 2 個月。選擇參加專業(yè)查房和巡診的科室為內(nèi)科、兒科、傳染科。必要時可結(jié)合與檢驗項目有關的 科室參加查房。三年共要求參加查房 20次，參加科巡診 4 次。2輪轉(zhuǎn)要求： 臨檢專業(yè) （ 1） 學習項目： 要求掌握：血液標本的采集與抗凝（毛細血管、靜脈采血技術、不同抗凝劑的選擇）。手工法及自動血細胞分析儀進行血

4、紅蛋白、白細胞、紅細胞檢查，各項血液分析參數(shù)的 應用及結(jié)果解釋；臨檢血細胞分析的質(zhì)控與作圖。血涂片的形態(tài)學檢查，包括感染、中毒等血象的變化；瘧原蟲檢查。紅細胞沉降率、網(wǎng)織紅細胞計數(shù)、嗜酸性粒細胞計數(shù)、血小板計數(shù)。尿液的理學、化學檢查與沉渣鏡檢，泌尿系疾病的尿液檢查特點及鑒別診斷、尿妊娠試 驗。尿液 24h 蛋白及糖定量，乳糜尿檢查，本周氏蛋白檢查， Addis 計數(shù)，含鐵血黃素檢 查。尿液自動分析儀應用及結(jié)果解釋大便外觀描述及顯微鏡檢查，消化道疾病的糞便特點及鑒別診斷，便潛血。腦脊髓液外觀、顏色、透明度、蛋白、糖、氯化物測定，細胞計數(shù)與分類，不同神經(jīng)系統(tǒng)疾病腦脊髓液的鑒別診斷。漿膜腔積液外觀、

5、顏色、比重、蛋白檢查及細胞計數(shù)與形態(tài)，滲出液與漏出液的鑒別。 要求了解：如何做尿液質(zhì)控。胃、十二指腸引流液、膽汁的檢查方法及臨床應用。（ 2） 要求掌握： 要求掌握：所有檢查項目的方法、原理、方法學評價和臨床意義。 要求了解：自動血細胞分析儀和尿自動分析儀的設計原理、結(jié)構(gòu)和使用注意事項（ 3） 基本技能： 要求掌握：手指和靜脈取血， 721 分光光度計校準，自動血球計數(shù)儀校準、操作、保養(yǎng)和維護，血細胞直方圖分析，自動尿液分析儀校準、結(jié)果分析、操作與保養(yǎng)，尿折射儀的使用。 要求了解：滲透壓儀和尿沉渣自動分析儀的原理和使用。 血液專業(yè) （ 1） 學習項目： 要求掌握：正常血細胞形態(tài)辯認及正常骨髓細

6、胞分類計數(shù)。常用細胞化學染色方法（過氧化物酶、特異性酯酶、非特異性酯酶、糖原、堿性磷酸酶及鐵染色等）。常見血液病的骨髓檢查：各類貧血，急、慢性白血病，多發(fā)性骨髓瘤，特發(fā)性血小板減 少性紫癜，骨髓異常增生綜合征，類白血病反應等。溶血性貧血的診斷實驗：紅細胞滲透脆性、蔗糖水試驗、酸溶血試驗、葡萄糖6磷酸脫氫酶活性測定、血紅蛋白電泳、血紅蛋白 A2測定、血紅蛋白F測定、抗人球蛋白試驗等。血液流變學檢查：血液粘稠度（全血及血漿粘度）測定、體外血栓形成試驗、血小板粘 附測定、血小板聚集率測定。血清冷球蛋白測定。止血與凝血障礙性疾病及彌漫性血管內(nèi)凝血 （DIC）的實驗室檢查：血漿凝血酶原時間（PT、 凝血

7、酶原活動度（PTA、國際標準化比值（INR）、血漿纖維蛋白原測定（FIB）、部分活化 的凝血活酶時間（APTT、血漿D-二聚體測定（D-Dimer）、纖維蛋白降解產(chǎn)物測定（FDP、 血漿魚精蛋白副凝試驗（三 P）等。 要求了解：少見類型血液?。◥盒越M織細胞病、癌的骨髓轉(zhuǎn)移、骨髓纖維化及類脂質(zhì)代謝障礙性疾 病等）的實驗室診斷。甲襞微循環(huán)測定。單一凝血因子活性測定、血漿纖溶酶原、a2-抗凝血酶川、血小板抗體及血小板膜糖蛋白測定。白血病免疫分型、淋巴細胞表型分析等。2） 理論知識： 要求掌握：血細胞發(fā)育理論，血細胞形態(tài)及免疫表型的變化，各類貧血的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)及實驗室檢查特點和鑒別要點，白血病的

8、 MICM分型理論及臨床應用，止血與血栓的理論，血小板功能障礙及各種凝血障礙性疾病的診斷、鑒別診斷及相應的實驗室檢查。凝血儀設計原理，發(fā)色底物法與濁度法測定凝血因子的方法學特點。 要求了解：血液流變學的理論及檢查結(jié)果分析，流式細胞儀的原理及各參數(shù)的意義。（ 3） 基本技能： 要求掌握：骨髓涂片、各種細胞化學染色和結(jié)果分析凝血儀、血小板粘附聚集儀、血液粘度儀等的使用、維護與保養(yǎng)。 要求了解：血細胞免疫熒光染色。 生化專業(yè) （ 1） 學習項目： 要求掌握：各種生化標本（血、尿、腦脊髓液、體腔液）的采取，保存與處理。各種生化試劑配制（稱量、pH校正、配制、保存）。自動生化儀的操作。生化質(zhì)控圖繪制X、

9、SD CV計算。丙氨酸氨基轉(zhuǎn)稱酶（ALT）、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST、堿性磷酸酶（ALP、丫 -谷氨酰 轉(zhuǎn)移酶（GGT、肌酸激酶（CK、肌酸激酶同工酶 B （CK-MB、乳酸脫氫酶（LDH、a -羥 基丁酸脫氫酶（a -HBDH、淀粉酶（Amy、酸性磷酸酶（ACP、總蛋白（TP）、白蛋白（Alb）、 總膽紅素（TBil ）、結(jié)合膽紅素（DBil ）、尿素（Urea）、尿酸（UA、肌酐（Cr）、肌酐清除 率（Ccr）、葡萄糖（Glu）、鉀（K）鈉（Na）氯（CI）、二氧化碳（CO）、鈣（Ca）鎂（Mg、 磷（P）、鐵（Fe）、血氨（NH）、甘油三酯（TG、總膽固醇（T。、高密度脂蛋白膽固醇（H

10、DL-Q、 低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、極低密度脂蛋白膽固醇（VLDL-C、血漿蛋白電泳等項目的 測定原理、方法、參考值及臨床意義。 要求了解：載脂蛋白A1 （ApoA）載脂蛋白B1 （ApoB、N-乙酰B -D葡萄糖苷酶（NAG、微量白蛋 白（mAlb）、脂蛋白（a） LP（a）、a 1-微球蛋白（a -MG、B 2-微球蛋白（B MG、乳酸（LA）、前白蛋白（AB）、糖化血清蛋白（Fruc ）、糖化血紅蛋白 Alc（HbAlc）、B羥基丁酸（BHB、心肌肌鈣蛋白T或I （TnT或Tnl）、四型膠原（W -C）、離子鈣、轉(zhuǎn)鐵蛋白（TRF、 各類激素的測定原理、方法、參考值及臨床意義。同

11、工酶電泳、脂蛋白電泳及高脂血癥分型?；蛟\斷基本原理、PCR技術。（ 2）理論知識： 要求掌握：疾病狀態(tài)下三大代謝的病、生理改變及其代謝物在相應疾病診斷中的意義。水、電解質(zhì)與酸堿平衡理論及失衡的判斷。所有生化檢查項目的方法學原理、參考值、臨床意義和方法學評價。血清酶學理論，酶動力學法測定相關理論，實驗設計及方法學評價代謝物酶法及化學法測定相關理論及實驗設計，方法學評價參考值、醫(yī)學決定水平和質(zhì)量控制的理論及應用。 要求了解：小兒及妊娠婦女的生理代謝激素改變及有關參考值、臨床意義某些疾病與遺傳表型的關系及有關研究動態(tài)。激素代謝與調(diào)節(jié)及其相關疾病。（3）基本技能 要求掌握：分析天平、pH計、離心機的

12、使用。自動化分析儀的使用、維護與保養(yǎng)。生化試劑的配制。生化室內(nèi)及室間質(zhì)評指標、問題分析和改進措施 要求了解：自動生化分析儀的程序設計。 PCR勺理論及PCR儀的應用。自動電泳分析儀的應用。 免疫專業(yè) （ 1） 學習項目 要求掌握：乙肝血清標志物的測定（HbsAg.HbeAg.HbeAb.HBcA）甲肝、丙肝、和戊肝病毒抗體測 定。免疫球蛋白測定（ IgG.IgA.IgM.IgD.IgE ）。補體測定（GO、抗鏈球菌溶血素“ O （ASO、類風濕因子（RF、C反應蛋白（CRP、 甲胎蛋白（AFP、梅毒血清學檢測（RPR.TPH）血清肥達氏反應、外裴氏反應、冷凝集試驗、嗜異性凝集試驗、布氏桿菌試驗

13、、囊蟲抗體E1A法測定、抗核抗體、抗線粒體抗體檢測。弓型體抗體、風疹抗體、CM及EBV抗體、單純皰疹病毒抗體人免疫缺陷病毒抗體（抗 HIV）檢測。酶標儀的使用。速率散射比濁測定儀的使用。 要求了解：腫瘤標志物的檢測：CA5-3 , CA9-9 , CA2-5，前列腺特異抗原（PSA、癌胚抗原（CEA、鱗狀細胞癌相關抗原（ SCC。K輕鏈，入輕鏈。微粒子熒光底物酶免分析儀。過敏原檢測儀。（ 2） 理論知識： 要求掌握：抗原的特異性、抗原決定簇與抗原分類，免疫球蛋白的結(jié)構(gòu)、功能。補體系統(tǒng)的激活與抑制免疫細胞的發(fā)育及功能免疫應答的類型、過程、調(diào)節(jié)、遺傳控制各型變態(tài)反應 要求了解：免疫球蛋白超基因家庭

14、。免疫球蛋白及 T 細胞受體的基因重排。-MHC勺分子遺傳學淋巴因子的功能自身免疫病、免疫增殖病、免疫缺陷病及移植免疫勺相關理論及特殊檢查。3) 基本技能： 要求掌握：免疫原及抗血清的制備，效價測定的方法；酶免實驗、熒光免疫實驗、凝集實驗的原理， 檢測方法和臨床意義。全自動酶標儀的原理、操作、維護與保養(yǎng)速率散射比濁測定儀的原理、操作、維護與保養(yǎng)免疫電泳技術。 要求了解：固相酶免測定的試劑制備，最適工作濃度的選擇及方法的標準化。全自動微粒子酶免分析儀免疫細胞的分離技術。淋巴細胞計數(shù)與功能檢測。吞噬細胞功能檢測。 微生物專業(yè) 1) 學習項目： 要求掌握：各種染色法（革蘭、抗酸、美蘭、復紅、墨汁）、

15、懸滴看動力。各種標本的采集、培養(yǎng)及檢驗程序（血、腦脊液、痰、尿、便、膽汁、膿汁、胸腹水、 分泌物）。各種細菌的培養(yǎng)及分離鑒定（金黃色葡萄球菌，表皮葡萄球菌，腐生葡萄球菌，微球菌 屬，A、B、D群鏈球菌，甲型溶血性鏈球菌，肺炎鏈球菌，腦膜炎、卡他、淋病奈瑟菌, 嗜血流桿桿菌，產(chǎn)單核細胞李斯特菌，棒狀桿菌，枯草桿菌，大腸埃希菌，沙門菌，志賀 菌，克雷伯菌，哈弗尼亞菌屬，變形桿菌屬，枸櫞酸桿菌屬，普羅非登菌屬，銅綠假單胞 菌，產(chǎn)堿假單胞菌，嗜麥芽黃單胞菌，不動桿菌屬，弧菌屬，產(chǎn)堿桿菌屬，肝桿菌屬，分 枝桿菌屬）。藥物敏感試驗（K-B法、MIC法）。編碼鑒定系統(tǒng)使用方法。 要求了解：莢膜、芽胞、細胞壁

16、、鞭毛染色，阿伯爾染色法，異染顆粒染色。產(chǎn)氣莢膜桿菌、愛德華菌屬、耶爾森菌屬、其它非發(fā)酵菌屬、氣單胞菌屬、鄰單胞菌屬 的分離鑒定厭氧菌。PCF在病原微生物（包括細菌、耐藥基因、病毒、支原體、衣原體等）檢測中的應用支原體、衣原體分離及鑒定。（ 2） 理論知識： 要求掌握：各類細菌的生理、遺傳、變異、形態(tài)學、致病性及外界環(huán)境對細菌的影響。細菌的生理學分類。各類細菌檢查的流程及質(zhì)量控制。病毒的分類、特點、遺傳變異和致病性。醫(yī)院感染的概念及判定指標、醫(yī)院感染的常見病原菌。細菌藥敏試驗的方法、原理、結(jié)果的解釋和影響因素，體液抗生素濃度與殺菌水平 要求了解：分子生物學技術在微生物領域的應用現(xiàn)狀。真菌、放線

17、菌的分類、特點和致病性。（ 3） 基本技能： 要求掌握：微生物檢查標本的采集與評價、各種染色方法。各種培養(yǎng)基制備。細菌的分離培養(yǎng)與鑒定。藥敏試驗。血培養(yǎng)儀、CO2培養(yǎng)箱及厭氧培養(yǎng)的操作。細菌鑒定儀的使用。 要求了解：-病毒的分離培養(yǎng)及PCF技術在病毒檢測中的應用真菌的培養(yǎng)和鑒定。實驗動物取血。 輸血專業(yè) （1）學習項目： 要求掌握： ABO血型及Rh血型鑒定方法。交叉配血和發(fā)血。血庫米血技術與血液保存?？谷饲虻鞍捉橘|(zhì)配血。新生兒溶血病檢查。 要求了解：夫婦免疫性抗體篩查同種免疫性血型抗體測定。（ 2） 理論知識： 要求掌握：紅細胞血型的發(fā)生及相關理論。白細胞血型中關于HLA的理論及其在器官移植配型中的意義 新生兒溶血病和自身免疫性溶血病的發(fā)病機制及實驗室檢查。 要求了解：同種免疫性血型抗體產(chǎn)生的機制。成分輸血的意義及適應癥。（ 3） 基本技能： 要求掌握：-獻血員的健康篩查、ABO血型和Rh血型鑒定、交叉配血和發(fā)血采血技術和血液保存抗人球蛋白介質(zhì)和酶介質(zhì)配血。 要求了解：血液成分分離技術。3考核：研究生應根據(jù)本專業(yè)培養(yǎng)方案的轉(zhuǎn)科要求，完成其工作量和質(zhì)量要求，出科時必須進行轉(zhuǎn)科考核，考核不合格者應適當延長轉(zhuǎn)科時間，并進行補考。轉(zhuǎn)科總平均成績70分為合格 成績不合格者不能申請臨床能力畢業(yè)考核。五、科研訓練研究生在臨床科研能力訓練