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表6岳陽(yáng)縣新開鎮(zhèn)五垸學(xué)校關(guān)愛留守兒童健康成長(zhǎng)檔 案時(shí)間： 20 20 學(xué)年度留守兒童姓名： 班 級(jí)： 班 主 任： 幫扶老師： 留守兒童聯(lián)系卡姓名性別班級(jí)出生年月住址家庭成員關(guān)系姓名工作性質(zhì)現(xiàn)工作（務(wù)工）地址聯(lián)系電話外出務(wù)工外出務(wù)工現(xiàn)監(jiān)護(hù)人姓名關(guān)系現(xiàn) 居 住 地聯(lián)系電話爺爺幫扶教師姓名職 務(wù)所教學(xué)科年 段聯(lián)系電話留守兒童基本情況簡(jiǎn)要分析家庭情況（如經(jīng)濟(jì)、周邊環(huán)境等）在校學(xué)習(xí)、行為、交友等情況留守兒童幫扶記錄表日 期內(nèi) 容 留守兒童心理輔導(dǎo)記錄表日 期內(nèi) 容留守兒童學(xué)期評(píng)定表學(xué) 習(xí) 成 績(jī)期中語(yǔ)文數(shù)學(xué)英語(yǔ)政治歷史生物地理物理化學(xué)體育期末語(yǔ)文數(shù)學(xué)英語(yǔ)政治歷史生物地理物理化學(xué)體育競(jìng)賽獲獎(jiǎng)等情況幫扶整體成效、主要存在問題、今后幫扶努力方向

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