肩周炎的的主要臨床表現(xiàn)

1、肩周炎的康復(fù),治療,頸肩松按摩膏】適,用于頸椎病、肩周炎,腰肌勞損、落枕等肌,肉勞損的亞健康人群,肩周炎概述,肩周炎又稱肩關(guān)節(jié)組織炎，這是肩周肌肉,肌腱、滑囊和關(guān)節(jié)囊等軟組織的慢性炎癥,五十肩、僵凍肩、凍結(jié)肩、寒凝肩,頸肩松按摩膏】適用于頸椎病,肩周炎、腰肌勞損、落枕等肌肉,勞損的亞健康人群,肩周炎概述,原發(fā)性,肌腱本身血供較差,年齡增長，發(fā)生退行性改變,關(guān)節(jié)頻繁活動，發(fā)生慢性勞損,繼發(fā)性,常見的是繼發(fā)于肩部或上肢急性創(chuàng)傷后,頸椎病、腰背部疾病,肩部解剖基礎(chǔ),骨性結(jié)構(gòu),肩部解剖基礎(chǔ),骨性結(jié)構(gòu),肩部解剖基礎(chǔ),肌肉連接,頸肩松按摩膏,適用于頸椎病,肩周炎、腰肌勞,損、落枕等肌肉,勞損的亞健康人,群

2、,肩部解剖基礎(chǔ),肩背部淺層肌肉：斜方肌、三角肌、背,闊肌,肩部解剖基礎(chǔ),背闊肌,肩部解剖基礎(chǔ),肩背部中層肌肉：大小菱形肌、崗上肌,崗下肌、大小圓肌,肩部解剖基礎(chǔ),肱二頭肌長頭、肱三頭肌,肩部解剖基礎(chǔ),肩胛下肌,肩部解剖基礎(chǔ),前鋸肌,肩部解剖基礎(chǔ),胸小肌、胸大肌、喙肱肌,肩部解剖基礎(chǔ),肩部血管神經(jīng),肩部解剖基礎(chǔ),腋神經(jīng)和旋肱后動脈（四邊孔,肩部解剖基礎(chǔ),肩胛上血管和神經(jīng),肩部解剖基礎(chǔ),肩部滑囊和腱鞘,肩周炎的誘發(fā)病因,多數(shù)認為是在肩關(guān)節(jié)周圍軟組織退行性變的,基礎(chǔ)上發(fā)生的,一、肩關(guān)節(jié)周圍病變,1,肩關(guān)節(jié)周圍軟組織勞損或退變：可引,起岡上肌腱炎、肱二頭肌腱炎、肩峰下滑囊,炎、關(guān)節(jié)囊炎和旋轉(zhuǎn)腱袖損傷等

3、疾病,2,肩關(guān)節(jié)的急性創(chuàng)傷：如肩部挫傷、肱,骨外科頸骨折和肩關(guān)節(jié)脫位等,3,肩部功能活動養(yǎng)活或上肢固定過久,肩周炎的誘發(fā)病因,二、肩外疾病,1,頸椎源性肩周炎：指由于頸椎病引起的肩周炎,特點為先有頸椎病的體征和癥狀，而后再發(fā)生肩周炎,2,冠心?。阂鸬慕g痛，疼痛主要位于胸骨后,部，?？煞派涞郊?、上肢或背部，左肩及左上肢尤為,多見。尚可引起肌肉痙攣，肩關(guān)節(jié)運動受限，可誘發(fā),肩周炎,3,其它因素：本病發(fā)生尚與精神心理因素、肩,部受害、體內(nèi)有感染病灶、內(nèi)分泌紊亂及自身免疫反,應(yīng)等有關(guān)。從臨床觀察中發(fā)現(xiàn)，肩周炎多與糖尿病,偏癱、肺結(jié)核、頸椎病等疾病并存，并且發(fā)病率偏高,肩周炎的主要臨床表現(xiàn),一般無外傷

4、史，或有很輕微的外傷,肩關(guān)節(jié)及其周圍肌肉疼痛、無力、活動障礙,疼痛是最明顯的癥狀，具有持久性。夜間可,自覺加重,疼痛可以引起持續(xù)性的肌肉痙攣,疼痛可向上放射到頭后部,向下放射到腕及手指,向前到胸部，向后到肩胛骨區(qū),肩周炎分期,開始期,肩關(guān)節(jié)不舒適及有束縛的感覺,疼痛可局限于肩關(guān)節(jié)的前外側(cè)，也可延伸到三角肌的抵止點,凍結(jié)期,疼痛可輕可重，夜間加重,肩關(guān)節(jié)活動時則可引起強烈的疼痛及肌肉痙攣,肩關(guān)節(jié)的活動限制，數(shù)月，甚至數(shù)年，疼痛才慢慢地消失,解凍期,疼痛很輕微，肩關(guān)節(jié)、盂肱關(guān)節(jié)也逐漸地恢復(fù)活動,個別病人肩關(guān)節(jié)的功能只是部分恢復(fù)或是呈強直而不能活動,肩周炎的發(fā)病機理,早期變化是纖維性的關(guān)節(jié)囊收縮變小

5、,關(guān)節(jié)的容積減小,晚期軟組織呈普遍的膠原纖維的退行性,變，纖維化、短縮與硬化,肩周炎分類,1,肩周圍滑液囊病變,包括滑囊的滲出性炎癥、粘連、閉,塞及鈣質(zhì)沉積等病理變化；可累及肩峰,下滑囊或三角肌下滑囊、喙突表面的滑,囊等,肩周炎分類,2,盂肱關(guān)節(jié)腔病變,凍結(jié)肩或繼發(fā)性粘連性關(guān)節(jié)攣縮癥,早期均可有腔內(nèi)的纖維素樣滲出，晚期,出現(xiàn)關(guān)節(jié)腔粘連、容量縮小,肩周炎分類,3,肌腱、腱鞘的退化性病變,肱二頭肌長頭肌腱炎及腱鞘炎、岡,上肌腱炎、鈣化性肌腱炎、肩袖斷裂及,部分斷裂、撞擊綜合征等,肩周炎分類,4,其他肩周圍病變,喙突炎、肩纖維組織炎、肩胛上神,經(jīng)卡壓征、肩鎖關(guān)節(jié)病變等,肩關(guān)節(jié)檢查,X,線檢查可未見異

6、常；或僅見肱骨頭骨,質(zhì)疏松；有時可見增生鈣化,血沉、抗鏈,O,均呈陰性,肩關(guān)節(jié)檢查,注意鑒別骨折、撕脫,肩關(guān)節(jié)檢查,鑒別脫位,肩關(guān)節(jié)檢查,鑒別骨腫瘤、神經(jīng)性關(guān)節(jié)炎,肩周炎痛點檢查,喙肱肌板機點和痛區(qū),肩周炎痛點檢查,小圓肌板機點和疼痛區(qū),肩周炎痛點檢查,斜方肌板機點和疼痛區(qū),肩周炎痛點檢查,肩胛提肌板機點和疼痛區(qū),肩周炎痛點檢查,肱二頭肌板機點和疼痛區(qū),肩周炎痛點檢查,肱三頭肌板機點,和疼痛區(qū),肩周炎痛點檢查,斜角肌板機點,和疼痛區(qū),肩周炎痛點檢查,肩胛下肌扳機點,肩胛胸壁綜合癥,肩周炎治療,明確診斷，有的放矢,全面考慮，綜合治療,循序漸進，冒進無功,肩周炎治療,目前關(guān)于肩周炎概念不清,分類混亂,明確診斷,病,位,各種物理治療必須,病點,要考慮病變的病理,過程,李承球建議分,6,型診治,1,肱二頭肌長頭腱腱鞘炎,2,喙突炎,3,崗上肌腱炎和崗上肌腱鈣化,4,肩峰下滑囊炎和三角肌下滑囊炎,5,凍結(jié)肩,6,肩關(guān)節(jié)沖擊癥,肩周炎治療,肩周炎治療,手術(shù)、微創(chuàng)、保守治療綜合應(yīng)用,關(guān)節(jié)鏡手術(shù),肩周炎治療,合適的護具,肩周炎治療,循序漸進,的功能鍛,煉,肩周炎治療,中醫(yī)辨證治療,1,風寒侵襲,治則：祛風散寒，通絡(luò)止痛,方藥：蠲