中藥臨床應用指導原則與合理用藥1129ppt課件.ppt

1、中藥臨床應用指導原則 與合理用藥,內(nèi) 容 提 要,中藥相關概念 中藥臨床應用現(xiàn)狀 中藥合理應用關鍵問題研究 中藥臨床應用指導原則 不合理處方舉例,2,3,在中醫(yī)藥理論指導下，用于疾病預防、診斷、治療和康復的天然藥物及其加工品；包括中藥材、中藥飲片、中成藥等。 中藥不同于天然藥物，也不同于民族藥和化學藥物。中藥特點是在中醫(yī)藥理論的指導下使用，具有獨特的藥性如：性味、歸經(jīng)、升降浮沉、毒性等。,一、臨床中藥學相關概念,中 藥,4,天然藥物泛指一切具有藥用價值、可直接供藥用的植物、動物及礦物或這些天然產(chǎn)品的簡單加工品，以及從這些天然產(chǎn)品中提取出的有效部位或成分。 中藥是在中醫(yī)藥理論指導下使用的天然藥物

2、，脫離了中醫(yī)藥理論它就屬天然藥物的范疇。,一、臨床中藥學相關概念,天然藥物,5,中藥主要是漢族的傳統(tǒng)用藥。 民族藥專指除漢族以外的其他少數(shù)民族使用的、以本民族傳統(tǒng)醫(yī)藥理論和實踐為指導的傳統(tǒng)藥物，包括藏藥、蒙藥、苗藥等。,一、臨床中藥學相關概念,民族藥,6,中藥飲片的原料，符合藥品標準，但未經(jīng)加工炮制的植物、動物、或礦物的天然產(chǎn)物。 藥品范疇內(nèi)的中藥材僅指經(jīng)過凈制處理后的藥材，對于未經(jīng)依法凈制處理的原藥材不能列為藥品概念下的中藥材，只能是農(nóng)副產(chǎn)品，不能直接入藥。,中藥材,7,中藥飲片是指藥材經(jīng)炮制后可直接用于中醫(yī)臨床或制劑生產(chǎn)使用的處方藥品。 最初指制備湯劑而將中藥材切制成的片狀藥物；現(xiàn)在不僅包

3、括中藥材制成的片狀、塊狀、絲狀或段節(jié)形狀的加工炮制品，還包括一些中藥制成品如中藥配方顆粒等。,一、臨床中藥學相關概念,中藥飲片,8,單味配方顆粒,單味中藥配方顆粒是由單味中藥飲片經(jīng)水提、濃縮、干燥、制粒而成，在中醫(yī)臨床配方后，供患者沖服使用。單味中藥配方顆粒是對傳統(tǒng)中藥飲片的補充。,9,中藥毒性,廣義毒性指藥物的偏性。 狹義毒性指藥物對機體所產(chǎn)生的嚴重不良影響及損害性。 醫(yī)療用毒性藥品管理辦法明確規(guī)定了28種中藥飲片為毒性中藥。臨床使用該類藥品時，應按照要求使用毒性藥品專用處方，且不得超過二日極量。 “大毒、有毒、小毒”標準將中藥飲片毒性分為三級。 中成藥毒性：多指臨床使用時產(chǎn)生的過敏反應、蓄

4、積性肝腎毒性。,10,中藥劑量,中藥劑量是中藥應用時的分量，包括中藥飲片劑量和中成藥劑量。 中藥飲片劑量包括單味中藥飲片劑量和中藥飲片處方劑量。 中成藥劑量是中成藥的一次使用量。,11,中藥劑量表述方式,中藥飲片劑量多以重量單位表述。 中成藥劑量表述方式有多種： 折算為中藥飲片的劑量； 按照藥物制劑重量或容積使用； 按制劑的最小單位數(shù)量使用，如粒、丸等； 按照制劑中主要代表成分的含量使用。,12,以中藥飲片為原料，在中醫(yī)藥理論指導下，按照組方原則，以規(guī)定的處方和方法加工而成一定的制劑類型，供臨床使用的藥物。,一、臨床中藥學相關概念,中成藥,13,研發(fā)途徑：從臨床應用到動物實驗再到臨床應用 研發(fā)

5、模式：傳統(tǒng)經(jīng)典方劑開發(fā) 現(xiàn)代藥物模式開發(fā) 治 療 學：整體全面調(diào)節(jié)（復方） 說 明 書：有辨病、辨證、辨病與辨證結合多種描述。 使 用：攜帶、貯存、服用方便,中成藥的特點,14,醫(yī)院制劑,醫(yī)院制劑：醫(yī)療機構根據(jù)本單位臨床需要經(jīng)管理部門批準而生產(chǎn)、配置、自用的固定處方制劑。 臨方制劑：根據(jù)中醫(yī)師對某一個患者辨證論治后開具的中藥處方的要求，由中藥專業(yè)人員按照相關的工藝將藥物臨時代患者加工成不同的劑型。,15,處置性用藥,處置性用藥：醫(yī)療機構按照適宜工藝和質量標準進行制備，臨用時加水、酒、醋、蜜、麻油等中藥傳統(tǒng)基質調(diào)配、外用，在醫(yī)療機構內(nèi)由醫(yī)務人員調(diào)配使用的藥品。 臨方炮制：對市場上沒有供應的中藥飲

6、片，醫(yī)療機構可以根據(jù)本醫(yī)療機構醫(yī)師處方的需要，在本醫(yī)療機構內(nèi)炮制、使用。,16,固體制劑 ：1.散劑 2.顆粒劑 3.膠囊劑 4.丸劑 5.滴丸劑 6.片劑 7.膠劑 8.栓劑 9.丹劑 10.貼膏劑 11.涂膜劑 半固體劑型： 1.煎膏劑 2.軟膏劑 3.凝膠劑 液體制劑 ：1.合劑 2.口服液 3.酒劑 4.酊劑 5.糖漿劑 注射劑 氣霧劑和噴霧劑,中成藥常用劑型,17,中藥給藥途徑,不同給藥途徑藥物吸收速度順序：靜脈吸入皮下直腸或舌下口服皮膚。 不同劑型給藥后吸收速度順序：靜脈注射劑氣霧劑肌內(nèi)注射皮下注射酒劑湯劑栓劑散劑片劑丸劑； 口服劑型吸收順序順序：溶液劑混懸劑膠囊劑片劑丸劑包衣片劑

7、。,18,19,藥證不符 超劑量使用 基源、炮制品選擇不當 煎煮方法不當 配伍不當 給藥方法不當?shù)?中藥飲片臨床應用常見問題,20,思 考,教學和臨床脫節(jié) 中醫(yī)中藥專業(yè)分化，醫(yī)不知藥，藥不知醫(yī) 中藥學二級分科造成中藥學二級學科脫節(jié) 臨床中藥學教材內(nèi)容不全面、知識陳舊、不系統(tǒng) 中藥學、方劑學脫節(jié) 中醫(yī)醫(yī)療專業(yè)中藥學知識培養(yǎng)不全面,原因分析,21,思 考,合理用藥指標缺乏 西藥合理用藥指標 處方指標 抗菌藥物用藥指標 外科清潔手術預防用藥指標 中藥合理用藥指標 ? ?,原因分析,22,思 考,指導性文件缺失,原因分析,23,原因分析,指導性文件缺失,24,思 考,說明書不規(guī)范 使用依據(jù)不清辨病還是

8、辨證 劑量、療程選擇不當 聯(lián)合用藥不合理 對中成藥改變劑型和給藥途徑認識不清,中成藥臨床應用常見問題,25,中成藥說明書中“功能主治”項表述方式多樣,26,中成藥說明書問題,27,功能用中醫(yī)學術語 主治僅有西醫(yī)學病名而無相應的中醫(yī)證候屬性,中成藥說明書問題,28,功能用中醫(yī)學術語 主治用中西醫(yī)學兩種術語混雜,中成藥說明書問題,29,功能主治均為西醫(yī)學術語,中成藥說明書問題,30,功能用中醫(yī)學術語 主治先為西醫(yī)學病名，其后為中醫(yī)證候屬性及癥狀,中成藥說明書問題,31,功能用中醫(yī)學術語 主治先為中醫(yī)的病機或證候屬性，后為西醫(yī)學病名,中成藥說明書問題,32,功能主治均用中醫(yī)學術語表達 缺少西醫(yī)病名及

9、相應的中醫(yī)證候屬性,中成藥說明書問題,33,功能用中西醫(yī)學兩種術語混雜表述 主治用西醫(yī)學術語表述,中成藥說明書問題,中成藥基礎研究薄弱 說明書中不良反應、注意事項、禁忌等“尚不明確、缺失”,34,中成藥說明書問題,思 考,三拗片適用于風寒襲肺證，風熱犯肺證則不適用； 小兒感冒口服液適用于風熱感冒，風寒感冒則不對證。,中成藥使用辨病而不辨證,中成藥使用依據(jù),35,思 考,對中成藥的安全性認識不足。 “云南白藥超劑量致人死亡事件” 云南白藥中毒致死事件說明醫(yī)、藥、護及患者的認識都不足。 梅全喜.如何對待中藥安全性問題.中國執(zhí)業(yè)藥師,2008,(49):17,中成藥劑量、療程,36,思 考,中成藥類

10、感冒藥,西藥類感冒藥,都含對乙酰氨基酚,兩類感冒藥同時使用，易導致對乙酰氨基酚的超量使用，出現(xiàn)肝腎損害及過敏反應。,聯(lián)合用藥不合理,中成藥聯(lián)合用藥問題,37,思 考,對中成藥的特點認識不足； 中成藥品種繁多，說明書不規(guī)范，客觀上增加臨床應 用困難； 缺乏合理應用中成藥的培訓 雖然有國家層面下發(fā)的原則、指南，但內(nèi)容粗略，造 成臨床規(guī)范化使用困難,原因分析,38,39,四、中藥的合理用藥,藥材質量、炮制、制備、配伍組方等,環(huán)境因素 社會因素,性別、年齡、體質、病理狀態(tài)、營養(yǎng)狀態(tài),中藥合理用藥,中藥相關概念問題 中藥飲片名稱問題 中藥飲片劑量問題 中成藥用藥依據(jù)問題 中成藥分類模式問題 中成藥說明書

11、問題 中藥臨床用藥指導原則問題 ,41,影響中藥臨床合理用藥關鍵問題,河南省中藥飲片處方用名目錄（970種）,中藥飲片處方用名標準,42,中藥飲片劑量的規(guī)范化研究,中藥飲片劑量具有獨特的特點和規(guī)律。中藥飲片處方劑量的制定更有科學和現(xiàn)實意義。 中藥飲片劑量從古至今呈下降趨勢，用量區(qū)間分布逐漸變窄。目前中藥飲片劑量的法定劑量為常規(guī)劑量段，限制了中藥飲片的使用，根據(jù)其功效與劑量的關系，還應設置超小劑量和超大劑量段。 通過文獻調(diào)研、現(xiàn)狀調(diào)查及實驗研究，中藥飲片藥味數(shù)在11-15味、處方劑量為200g可能最為合適。,43,研究中成藥辨病應用的可行性 探索建立中成藥辨病應用的依據(jù)和方法。,44,中成藥辨病

12、可行性研究,中成藥和天然藥物屬性相同，“辨病” 用藥可行； 中成藥“辨病” 使用時，要按照西醫(yī)的疾病名稱、病理狀態(tài)或理化檢查結果選擇使用，以說明書規(guī)定的疾病為主，輔以辨證； 可以按照指南、臨床路徑和研究結果指導辨病使用中成藥并在病歷中記載； 在沒有確切的循證醫(yī)學證據(jù)支持時，禁止超說明書中功能主治用藥。,45,中成藥辨病可行性研究,國家中醫(yī)藥管理局專項課題 （2011ZX04-01） 解決中成藥“科別” 分類 (醫(yī)學分類法) 實用性不強 中成藥品種遴選、使用、評價困難，醫(yī)保拒付等問題。,46,中成藥分類研究,47,中成藥分類研究,48,中成藥分類研究,依托課題，以“丹紅注射液”為示范,49,“十

13、一五”科技支撐項目中藥上市后安全性監(jiān)測與再評價標準規(guī)范的研究子課題中藥注射劑重點監(jiān)測和評價示范研究 “重大新藥創(chuàng)制”十一五重大專項項目中藥上市后再評價關鍵技術 子課題任務丹紅注射液醫(yī)院集中監(jiān)測 “重大新藥創(chuàng)制”十二五重大專項項目大品種藥物IV期臨床試驗及新藥臨床試驗審評研究技術平臺子課題任務丹紅注射液上市后臨床研究 河南省重點科技攻關項目中藥注射劑規(guī)范化應用研究 橫向課題丹紅注射液理化配伍禁忌研究,中藥注射劑規(guī)范化應用研究,50,中藥注射劑規(guī)范化應用研究成果,修訂說明書,51,制定中藥注射劑規(guī)范化應用規(guī)范,中藥注射劑規(guī)范化應用研究成果,注射用紅花黃色素 疏血通注射液 喜炎平注射液 痰熱清注射液

14、 注射用益氣復脈 大株紅景天注射液,52,制定單品種中藥注射劑規(guī)范化應用指南,注射用紅花黃色素臨床規(guī)范應用指南 疏血通注射液臨床規(guī)范應用指南 喜炎平注射液臨床規(guī)范應用指南 痰熱清注射液臨床規(guī)范應用指南 注射用益氣復脈臨床規(guī)范應用指南 大株紅景天注射液臨床規(guī)范應用指南,中藥注射劑規(guī)范化應用研究成果,53,規(guī)范中藥臨床應用； 提高中藥的應用水平； 為臨床安全合理使用中藥提供指導； 為中藥處方點評提供依據(jù)； 為出臺相關中藥相關管理辦法提供依據(jù),目 的,54,處方管理辦法（部長令53號） 醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)2010 28號） 中藥處方格式及書寫規(guī)范（國中醫(yī)藥醫(yī)政發(fā)2010 57號）

15、 關于印發(fā)醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范的通知（國中醫(yī)藥醫(yī)政發(fā)200711號） 國家中醫(yī)藥管理局關于進一步加強中藥飲片質量管理強化合理使用的通知（國中醫(yī)藥辦醫(yī)政發(fā)201529號） ,制定依據(jù),55,1.中藥飲片處方應當以中醫(yī)藥理論為指導，辨證應準確，辨證依據(jù)應充分，應體現(xiàn)理法方藥的一致性。調(diào)整用藥時應有分析、有記錄。,中藥飲片臨床應用指導原則,56,2.各級醫(yī)療機構中藥飲片的采購、供應、驗收記錄及賬目，飲片斗譜和醫(yī)院信息系統(tǒng)均應使用規(guī)范的中藥飲片處方用名。,中藥飲片臨床應用指導原則,57,3.中藥飲片處方書寫時應按照處方管理辦法和中藥處方格式及書寫規(guī)范進行書寫。中藥飲片處方應包括：前記、正文、后記。,中

16、藥飲片臨床應用指導原則,58,4.中藥飲片品種選擇時，應根據(jù)用藥目的選擇合適的中藥飲片基源、炮制品種。,中藥飲片臨床應用指導原則,59,5.中藥飲片處方的味數(shù)和劑量應適宜，避免浪費。 單味中藥飲片劑量應參照中華人民共和國藥典和中藥學教材的常用劑量范圍，單劑處方劑量一般應控制在240g以內(nèi)，原則上不能超過300g；每張中藥飲片處方用藥原則上應控制在18味以內(nèi)（膏方除外）。 醫(yī)療機構可根據(jù)實際情況制定各醫(yī)療機構中藥飲片處方的味數(shù)、劑數(shù)和處方劑量的限定標準。 對臨床確有需求和有依據(jù)需突破以上限制的，臨床醫(yī)生應向醫(yī)療機構藥事管理與藥物治療學委員會提出申請和備案，在開具此類處方時醫(yī)師再次簽字確認。,中藥

17、飲片臨床應用指導原則,60,6.使用有毒中藥飲片 開具28種醫(yī)療用毒性中藥飲片時，應使用毒性藥品專用處方，嚴禁超劑量使用，一次處方不得超過二日極量。 中華人民共和國藥典中標注的除28種醫(yī)療用毒性中藥之外的“有大毒、有毒、有小毒”中藥飲片原則上應參照中華人民共和國藥典和中藥學教材規(guī)定的劑量，超過規(guī)定劑量時應由醫(yī)師再次簽字確認。 掌握藥物的毒性及其中毒后的臨床表現(xiàn)及搶救方法，密切觀察服藥后的病情變化，必要時及時采取合理、有效的搶救治療手段。,中藥飲片臨床應用指導原則,61,7.處方用藥應避免配伍和使用禁忌，如“十八反、十九畏”及妊娠禁忌，同時應注意是否存在證候禁忌和服藥飲食禁忌。根據(jù)病情確需使用的

18、應再次簽字確認。,中藥飲片臨床應用指導原則,62,8.中藥飲片與中成藥聯(lián)合應用時應注意： 應避免出現(xiàn)湯劑與中成藥相互矛盾的現(xiàn)象。 應避免重復用藥，如用藥重復、劑量疊加。 應避免出現(xiàn)十八反、十九畏等配伍禁忌現(xiàn)象。 湯劑與中成藥的服用應間隔2小時。,中藥飲片臨床應用指導原則,63,9.中藥飲片與西藥聯(lián)合應用時應注意： 應盡可能了解兩種藥物之間的相互關系，如有明確禁忌的，應避免聯(lián)合應用。 給藥途徑相同時，服用時應有一定間隔。 應注意觀察兩者合用后的病情變化，如出現(xiàn)不良反應應及時停止合并用藥，并對癥處理。,中藥飲片臨床應用指導原則,64,10.對育齡婦女應詳細詢問是否懷孕或預期懷孕，孕婦應避免使用妊娠

19、禁忌藥。,中藥飲片臨床應用指導原則,65,11.兒童使用中藥飲片時： 應注意生理特殊性，根據(jù)不同年齡階段兒童生理特點，選擇恰當?shù)乃幬锖陀盟幏椒?，必須兼顧有效性和安全性?應結合具體病情，在保證有效性和安全性的前提下，根據(jù)兒童年齡與體重選擇相應藥量。一般情況新生兒用成人量的1/6，乳嬰兒為成人量的1/31/2，幼兒及幼童為成人量的2/3或用成人量，學齡兒童用成人量。 應避免選擇毒副作用較大或含有對小兒有特殊毒副作用成分的中藥飲片。 兒童患者使用中藥飲片的種類不宜多。,中藥飲片臨床應用指導原則,66,12.老年人使用中藥飲片時： 優(yōu)先治療原則：老年人常患有多種慢性疾病，為避免同時使用多種藥物，要注

20、意病情的輕重緩急和主要病證，確定優(yōu)先治療的原則。 注意聯(lián)合用藥：老年人由于所患疾病往往不止一種，使用藥物種類也較多，使用中藥飲片時要注意詢問同時合并使用的其它藥物，了解是否會產(chǎn)生不良影響，并加以預防。 劑量要適當：由于其肝腎功能多有不同程度減退，或合并有多器官嚴重疾病，對藥物耐受量低，藥物劑量一般要從小劑量開始用藥。 慎用藥性峻猛品種：老年人身體各項機能退化，對汗、吐、下等作用峻猛的藥物要慎重。,中藥飲片臨床應用指導原則,67,13.中藥飲片臨床使用應以湯劑口服為主，臨床使用時還可根據(jù)藥物性質、病情的需要、使用部位等選擇合適的其它給藥途徑，如外洗、熏蒸等，同時選擇合適的給藥溫度、給藥時間、給藥

21、次數(shù)和療程。,中藥飲片臨床應用指導原則,68,14.中藥湯劑的煎煮應選擇合適的煎煮器具，合理掌握煎煮時間、加水量、煎煮火候，并注意先煎、后下等中藥的特殊煎煮方法。,中藥飲片臨床應用指導原則,69,15.除中藥湯劑外，中藥飲片臨床使用時也可以根據(jù)患者病情及病程、使用部位、藥物性質、攜帶保管等情況，制成丸劑、散劑、顆粒劑等臨方制劑劑型。制作中藥臨方制劑時，藥物劑量的轉換應適當，一般為湯劑劑量的1/51/3。選擇散劑、丸劑、膠囊、酒劑等非水煎劑型時，應注意烏頭、附子等須煎煮以減毒藥物的使用，使用劑量應進行調(diào)整，并與相應的標準、規(guī)范保持一致。,中藥飲片臨床應用指導原則,70,16.醫(yī)療機構應加強對中藥

22、飲片不良反應的監(jiān)測和收集，發(fā)現(xiàn)不良反應及時上報。,中藥飲片臨床應用指導原則,71,1.中成藥臨床應用應當以中醫(yī)藥理論為指導，遵循安全、有效、經(jīng)濟、適當?shù)脑瓌t，合理選擇和使用中成藥品種。 2.中成藥處方書寫時應按照處方管理辦法和中藥處方格式及書寫規(guī)范進行書寫。臨床診斷項下應包括病名和中醫(yī)證型，中醫(yī)醫(yī)師應在病名（可使用中醫(yī)病名或西醫(yī)病名）后標明中醫(yī)證型，西醫(yī)醫(yī)師可按西醫(yī)病名填寫。,中成藥臨床應用指導原則,72,3、用藥依據(jù) 辨證用藥：是中成藥應用的主要原則。通過辨證、分析疾病的證候確定具體治法，在辨證論治的原則指導下，可以采用“同病異治”或“異病同治”的方法辨證選擇適宜的中成藥。,中成藥臨床應用指

23、導原則,73,3、用藥依據(jù) 辨病用藥：是按照西醫(yī)的疾病名稱、病理狀態(tài)或理化檢查結果選用相應的中成藥。以辨病用藥為主時，應以說明書規(guī)定的疾病為主，還可以按照相關指南、臨床路徑和研究結果指導用藥，在沒有確切的循證醫(yī)學證據(jù)支持時，不應超說明書規(guī)定的病種范圍用藥。,中成藥臨床應用指導原則,74,3、用藥依據(jù) 辨病辨證結合用藥：指的是在西醫(yī)辨病的基礎上結合中醫(yī)辨證選用相應的中成藥。針對在主治病證的西醫(yī)病名基礎上增加中醫(yī)證候屬性描述的中成藥，應采用辨病辨證相結合的方法合理使用。,中成藥臨床應用指導原則,75,4.根據(jù)患者的體質強弱、病情輕重緩急及各種劑型的特點，選擇適宜的中成藥劑型。 5.合理選擇給藥途徑

24、，按照藥品使用說明書選擇給藥途徑給藥，遵循“能口服不注射，能肌內(nèi)不靜注”的原則。 6.按照藥品說明書推薦的劑量、療程使用中成藥。 7.用藥前應詳細了解患者過敏史，有過敏史的患者應慎重，尤其使用中藥注射劑時。,中成藥臨床應用指導原則,76,8.同時使用兩種以上中成藥，或中成藥和湯劑同時使用，或中成藥和西藥同時使用時，應注意以下使用原則： 應遵循減毒增效的原則。 功能相同或相近的中成藥或中藥飲片原則上不宜重復使用，必須重復使用時應注意劑量的調(diào)整。 應注意中成藥之間各藥味、各成分間的配伍禁忌。 避免同時使用毒副作用相同或相近的藥物。,中成藥臨床應用指導原則,77,9.慎重使用含有毒性成分的中成藥，可

25、致肝損傷、腎損傷的中成藥及含西藥成分的中成藥： 使用含有毒成分中成藥，應嚴格按照說明書中的用法用量，避免兩種含有毒性成分的中成藥聯(lián)合使用。 使用可致肝、腎損傷中成藥時應注意劑量及療程的控制，并注意監(jiān)測肝、腎功能等指標。 使用含西藥成分中成藥時應避免同含有相同成分的西藥聯(lián)用,中成藥臨床應用指導原則,78,10.中、西藥注射劑聯(lián)合使用時，盡可能選擇不同的給藥途徑（如穴位注射、肌肉注射、靜脈注射）。采用靜脈注射時，應將中西藥分開使用并注意使用間隔，更換藥物時應注意沖管。 11.中藥注射劑應謹慎選擇溶媒，嚴格按照藥品說明書推薦的溶媒，在沒有確切的循證醫(yī)學證據(jù)支持時，不得使用說明書以外的溶媒。,中成藥臨

26、床應用指導原則,79,12.育齡婦女應詳細詢問是否懷孕或預期懷孕，避免使用妊娠禁忌藥妊娠期、哺乳期婦女用藥應選擇對胎兒及嬰幼兒無損害的中成藥，盡量采取口服途徑給藥，應慎重使用中藥注射劑；同時盡量縮短用藥療程；嚴格遵守妊娠禁忌。,中成藥臨床應用指導原則,80,13.兒童用藥時應優(yōu)先選用兒童專用藥，并根據(jù)兒童年齡與體重選擇相應藥量。 一般情況新生兒用成人量的1/6，乳嬰兒為成人量的1/31/2，幼兒及幼童為成人量的2/3或用成人量，學齡兒童用成人量。 根據(jù)治療效果，應盡量縮短兒童用藥療程，及時減量或停藥。,中成藥臨床應用指導原則,81,14.應加強對中成藥不良反應的監(jiān)測和信息收集。發(fā)現(xiàn)不良反應應及時上報。,中成藥臨床應用指導原則,82,83,中藥飲片不合理處方舉例,門診中藥飲片處方點評示例,問題 1-11 處方劑數(shù) 2-3 炮制品選擇,84,中藥飲片不合理處方舉例,門診中藥飲片處方點評示例,問題 1-1用語不規(guī)范