多學(xué)科會診評估制度

1、.多學(xué)科會診評估制度隨著社會的進步，經(jīng)濟的發(fā)展，醫(yī)療診治水平也不斷提升。疾病往往是一個非常復(fù)雜的個體，涉及多學(xué)科協(xié)同的問題，一種疾病往往涉及多學(xué)科如外科、內(nèi)科、放療科、病理科、介入治療科、醫(yī)學(xué)影像科等多學(xué)科協(xié)作（MDT）治療。MDT一般包括多個學(xué)科的專家，形成相對固定的專家組，針對某一器官或系統(tǒng)疾病，通過定期、定時的會議，提出診療意見的臨床治療模式。組建多學(xué)科協(xié)作團隊為了形成長期的、不亂的、規(guī)范化的多學(xué)科協(xié)作,需要組建多學(xué)科協(xié)作綜合治療團隊。我院目前在腫瘤科、內(nèi)分泌科（甲狀腺）、消化科（早期肝癌）的成立MDT組。由相關(guān)科室主任牽頭，普外科、消化科、胸外科、介入科、腫瘤內(nèi)科、影像科、病理科及護理

2、部等多科的主任，提出規(guī)范、合理、最佳的診療意見，利用我院現(xiàn)有技術(shù)能力對疑難病例患者的疾病類型、機體狀況、病情發(fā)展轉(zhuǎn)歸等進行綜合評估確定診治，為每一名需要多科室協(xié)作診治的患者提供最佳方案。一、住院MDT制度流程：1、由醫(yī)務(wù)部門遴選院級多學(xué)科專家成立MDT專家組。2、MDT專家組通過召開MDT會議，專家共同參與的病例討論，共同查看病人和相關(guān)臨床資料，提出診療意見，制定最佳治療方案。二、 我院MDT專家組如下：組長： 副組長：專家組成員：（1）核心團隊成員：（2）支持團隊成員：各科室二、三級Attending三、職責(zé)1由中心主任定期主持召開小組會議，研究改進工作中存在的問題，形成最終專業(yè)性意見。2.

3、核心成員對本專業(yè)診治方案有決定權(quán)。定期組織本科室人員進行業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)，自查本科室工作流程的執(zhí)行情況。3. 支持團隊成員對本科室患者需要多學(xué)科會診意見的，應(yīng)向中心主任提交書面申請，中心主任所邀請專家成員不得拒絕、推諉，按時參加討論、解答，并提交專業(yè)性意見。 4、中心主任委托秘書人員進行全程記錄操作，包括會診前準(zhǔn)備、協(xié)調(diào)、會診后跟蹤等。秘書人員做好會議簽到，保管記錄。協(xié)助中心主任工作。四、工作制度1、申請MDT應(yīng)在完成各項常規(guī)檢查及針對性檢查之后。如患有其他科室疾病者，申請前必須及時請相關(guān)科室交叉會診，確保患者能夠得到科學(xué)合理及時有效的治療。2、對于需進行MDT的病人，經(jīng)所在科室向MDT中心主任提

4、出申請。由核心專家組成員牽頭、協(xié)調(diào)各組員，根據(jù)每位病人的機體狀況、疾病不同類型制定最佳的綜合診治方案，以解決臨床疑難病例的診斷與治療問題。申請科室要做好記錄，積累臨床證據(jù)和經(jīng)驗。3、MDT以病例報告會形式進行。五、監(jiān)督管理1、MDT的實施可使患者接受到規(guī)范化、專業(yè)化的治療，實現(xiàn)提高醫(yī)療質(zhì)量目的。2、在診療活動中，各級醫(yī)師應(yīng)嚴格執(zhí)行會診制度和分級會診管理規(guī)定中相關(guān)規(guī)定。3、醫(yī)院醫(yī)務(wù)部門將按照我院醫(yī)療處置管理辦法監(jiān)管，督促各臨床科室執(zhí)行以上規(guī)定。六、本制度自下發(fā)之日起執(zhí)行，由醫(yī)務(wù)部門負責(zé)解釋，在全院試運行，有不足之處，請各科室及時反饋醫(yī)務(wù)部，以便進一步補充和完善，持續(xù)改進。 醫(yī)務(wù)部 2018年5月

5、5日附件1 MDT工作流程附件2 多學(xué)科會診申請表附件3 MDT會診流程附件4 多學(xué)科聯(lián)合診療(MDT)門（急）診預(yù)約方式附件1MDT工作流程 科室對病人病情進行評估 提出多學(xué)科綜合診療申請 通知醫(yī)務(wù)部 醫(yī)務(wù)部通知MDT專家組成員 按規(guī)定時間、地點進行討論 得出診療方案 做好討論意見記錄實施診療方案 向MDT專家組成員反饋診療效果 附件2多學(xué)科會診申請表患者姓名性別年齡 歲住院號入院診斷并發(fā)疾病經(jīng)治醫(yī)師病情摘要會診目的及理由擬請會診科室或?qū)＜疑暾埧剖抑魅我庖?年 月 日備注：附件3 MDT會診流程 MDT會診流程： 門診或病房醫(yī)師發(fā)起MDT申請患者預(yù)約繳費醫(yī)務(wù)部組織專家確定時間地點報到填寫MD

6、T申請表申請醫(yī)師MDT匯報病史候診各位專家資料分析提出個人意見MDT主任總結(jié)患者及家屬會談方案實施1. 預(yù)約：病人需要提前預(yù)約，可通過門（急）診、電話、會診單形式預(yù)約。病人MDT討論前需完成必要的實驗室、影像室、內(nèi)鏡、病理檢查。并準(zhǔn)備齊全討論前資料。2. 準(zhǔn)備：MDT秘書提前將當(dāng)次MDT討論的病人資料，發(fā)送到MDT專家組，專家組成員審閱病人資料， 3. 病情匯報：門（急）診病人由接診醫(yī)師負責(zé)匯報病情，住院病人由管床醫(yī)師負責(zé)匯報病情。匯報時除匯報病史、診治經(jīng)過、檢驗有檢查結(jié)果，還要說明病人的療效期望、經(jīng)濟情況、依從性，提請MDT討論的目的及主管醫(yī)師對本病情分析。4. 影像分析：由影像專家現(xiàn)場分析

7、影像學(xué)資料，解答臨床各科醫(yī)師的疑問，提出進一步影像學(xué)檢查的建議。5. 專家討論：在MDT中心主任的主持下，由專家提出自己的診斷及治療策略，明確治療的目標(biāo)。闡述各種治療手段對該病人的適應(yīng)癥、禁忌癥、預(yù)期療效、可能的并發(fā)癥和風(fēng)險。以疾病指南、中國臨床實踐共識臨床標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合病人具體情況，綜合各專家討論的意見，形成最終專業(yè)性意見，包括診治方案，明確每種診療手段具體實施情況。6. 患者及家屬會談：由預(yù)約專家負責(zé)向病人和家屬說明會診的意見，解釋他們的疑問，并告知他們進一步診療順序及相關(guān)?？坡?lián)系人的接診時間或者聯(lián)系方式。秘書記錄討論結(jié)論，電子病歷打印，其中一份交醫(yī)務(wù)部統(tǒng)一保管。7. 方案實施：具體診斷和治療措施由相應(yīng)的MDT專家組成員完成。8.監(jiān)測評估：由醫(yī)院醫(yī)務(wù)管理部門定期抽查，了解MDT執(zhí)行情況，監(jiān)督規(guī)范化治療的實施。9.方案修訂跟蹤：如果具體實施治療方案，療效不佳、疾病進展等情況，需及時反饋，再次提請MDT會診，重新修訂治療方案。所有MDT決策的治療方案實施后，應(yīng)對病人進行跟蹤。定期向MDT成員反饋治療療效及預(yù)后，不斷提高診療水平；診斷不明確、疑難病例，待診斷明確后重新提出MDT，以幫助大家學(xué)習(xí)進步。附件4 多學(xué)科聯(lián)合診療(MDT)門（急）診預(yù)約方式多學(xué)科聯(lián)合診療(MDT)門（急）診預(yù)約方式患者來院就診，遇病情復(fù)雜疑難病例，門（急）診首診醫(yī)生對符合MDT標(biāo)準(zhǔn)且患者本