個(gè)人防護(hù)技術(shù)指南

1、埃博拉出血熱個(gè)人防護(hù)技術(shù)指南,培訓(xùn)目的,了解個(gè)人防護(hù)裝備及其選擇相關(guān)知識(shí) 掌握個(gè)人防護(hù)裝備穿脫流程及注意事項(xiàng),培訓(xùn)內(nèi)容,個(gè)人防護(hù)裝備的種類和使用方法及注意事項(xiàng) 個(gè)人防護(hù)裝備的穿脫順序。,知識(shí)要點(diǎn),如何根據(jù)暴露風(fēng)險(xiǎn)選擇個(gè)人防護(hù)裝備 如何穿脫個(gè)人防護(hù)裝備和穿脫注意事項(xiàng),個(gè)人防護(hù)裝備（PPE）使用指南,不同組織機(jī)構(gòu)推薦PPE比較 個(gè)人防護(hù)建議 不同暴露風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)時(shí)的防護(hù)建議 關(guān)鍵PPE及使用方法 PPE穿脫順序,（一）不同組織機(jī)構(gòu)推薦PPE比較,（一）不同組織機(jī)構(gòu)推薦PPE比較,利比里亞遺體收尸人焚燒防護(hù)服,（二）個(gè)人防護(hù)建議,接觸或可能接觸埃博拉出血熱留觀、疑似或確診患者和患者的污染物（血液、體液、

2、分泌物、嘔吐物和排泄物）及其污染物品和環(huán)境表面的所有人員均應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，采取接觸隔離、飛沫隔離和防噴濺措施。,日常工作中均應(yīng)應(yīng)遵循醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范 進(jìn)入污染區(qū)域戴手套和穿個(gè)人防護(hù)裝備前 進(jìn)行無(wú)菌操作前 有可能接觸患者和患者的污染物及其污染物品和環(huán)境表面之后 脫去個(gè)人防護(hù)裝備,（二）個(gè)人防護(hù)建議-手衛(wèi)生,推薦使用含酒精的快速手消毒劑 也可使用洗手液和流動(dòng)水按六步洗手法正確洗手 手部有可見(jiàn)污染物時(shí)，用洗手液在流動(dòng)水下洗手，并消毒 不推薦用肥皂洗手,（二）個(gè)人防護(hù)建議-手衛(wèi)生,快速手消毒方法：45秒 取適量快速手消毒劑，均勻涂抹至整個(gè)手掌 按六步洗手法認(rèn)真揉搓雙手至干燥，30

3、秒鐘左右 洗手方法：1分鐘 在流動(dòng)水下，雙手充分淋濕 取適量皂液均勻涂抹至整個(gè)手掌 按六步洗手法認(rèn)真揉搓雙手，至少15秒鐘 在流動(dòng)水下徹底沖凈雙手，用一次性紙巾擦干 非感應(yīng)式水龍頭采用一次性紙巾開(kāi)關(guān)龍頭,（二）個(gè)人防護(hù)建議-手衛(wèi)生,進(jìn)入污染區(qū)域佩戴雙層一次性使用醫(yī)用橡膠檢查手套（以下簡(jiǎn)稱一次性手套，手套應(yīng)為長(zhǎng)袖） 搬運(yùn)有癥狀患者和尸體、進(jìn)行環(huán)境清潔消毒或醫(yī)療廢物處理時(shí)，戴長(zhǎng)袖加厚橡膠手套 在接觸不同患者、手套有可見(jiàn)污染或手套破損時(shí)及時(shí)消毒，更換手套并進(jìn)行手衛(wèi)生,（二）個(gè)人防護(hù)建議-手部防護(hù),進(jìn)入污染區(qū)域前，應(yīng)戴N95級(jí)別及以上的醫(yī)用防護(hù)口罩，每次佩戴前應(yīng)做密合性檢查 防護(hù)眼罩或防護(hù)面屏（建議為

4、一次性，覆蓋整個(gè)面部） 盡量避免進(jìn)行產(chǎn)生大量氣溶膠的操作，如要進(jìn)行操作，宜佩戴動(dòng)力送風(fēng)呼吸器。,（二）個(gè)人防護(hù)建議-面部和呼吸道防護(hù),進(jìn)入污染區(qū)域時(shí)應(yīng)更換個(gè)人衣物 穿醫(yī)用一次性防護(hù)服 不帶帽子的防護(hù)服應(yīng)加戴覆蓋頸部的頭罩 預(yù)計(jì)接觸患者產(chǎn)生的血液、分泌物、排泄物及飛沫時(shí)應(yīng)加穿防水圍裙或防滲漏的隔離衣 接觸大量污染物、進(jìn)行清潔消毒操作或搬運(yùn)患者和尸體時(shí)，也可考慮防水等級(jí)更高的化學(xué)防護(hù)服,（二）個(gè)人防護(hù)建議-皮膚防護(hù),進(jìn)入污染區(qū)域前，穿覆蓋足部的密閉式防刺穿的鞋（材質(zhì)可擦洗消毒，以下簡(jiǎn)稱工作鞋）或長(zhǎng)筒膠靴和一次性防水防滑靴套。,（二）個(gè)人防護(hù)建議-足部防護(hù),（三）不同暴露風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)時(shí)的防護(hù)建議,根據(jù)可

5、能的暴露風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，采取相應(yīng)的防護(hù)措施 低風(fēng)險(xiǎn)：對(duì)預(yù)計(jì)不會(huì)直接接觸患者或患者的污染物及其污染物品和環(huán)境表面的人員，做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。 高風(fēng)險(xiǎn)：直接接觸患者或可能接觸患者或患者的污染物及其污染物品和環(huán)境表面的人員，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，增加接觸隔離、飛沫隔離和防噴濺措施。,適用對(duì)象：留觀場(chǎng)所、隔離病房和實(shí)驗(yàn)室等污染區(qū)域外的一般醫(yī)務(wù)人員或其它輔助人員，或在患者轉(zhuǎn)運(yùn)、診療、流調(diào)過(guò)程中預(yù)計(jì)不會(huì)接觸患者或患者的污染物及其污染物品和環(huán)境表面的人員，如密切接觸者流調(diào)人員、工作組織者、司機(jī)、翻譯和引導(dǎo)員等。 防護(hù)裝備 ：工作服、一次性工作帽和一次性外科口罩等。,（三）不同暴露風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)的防護(hù)建議-低風(fēng)險(xiǎn),防護(hù)對(duì)象：

6、進(jìn)入留觀場(chǎng)所、隔離病房和實(shí)驗(yàn)室等污染區(qū)的所有工作人員，如醫(yī)務(wù)人員、流調(diào)人員、標(biāo)本采集人員、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)人員、清潔消毒人員，留觀、疑似和確診患者轉(zhuǎn)運(yùn)人員，尸體處理人員等。,（三）不同暴露風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)的防護(hù)建議-高風(fēng)險(xiǎn),防護(hù)裝備: 雙層一次性手套（至少外層手套為長(zhǎng)袖） 醫(yī)用一次性防護(hù)服（連體帶帽或不帶帽，不戴帽子應(yīng)加穿頭罩） 醫(yī)用防護(hù)口罩（N95及以上）或動(dòng)力送風(fēng)過(guò)濾式呼吸器 防護(hù)面屏或防護(hù)眼罩（建議為一次性） 工作服（外科刷手服或一次性衣物）、一次性工作帽、工作鞋（覆蓋整個(gè)足部，防刺穿，且方便穿脫防護(hù)服）或長(zhǎng)筒膠靴（方便穿脫防護(hù)服）、一次性防水靴套 接觸患者或患者的污染物及其污染物品和環(huán)境表面的醫(yī)務(wù)人

7、員和清潔消毒人員，加戴防水圍裙或防水隔離衣。 搬運(yùn)有癥狀患者和尸體、進(jìn)行環(huán)境清潔消毒或醫(yī)療廢物處理時(shí)，加戴長(zhǎng)袖加厚橡膠手套。,（三）不同暴露風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)的防護(hù)原則-高風(fēng)險(xiǎn),（四）關(guān)鍵PPE及使用方法-手套,一次性橡膠檢查手套 應(yīng)符合GB 10213-2006 應(yīng)為長(zhǎng)袖手套 丁腈或乳膠材質(zhì) 長(zhǎng)袖加厚橡膠手套,（四）關(guān)鍵PPE及使用方法-手套,注意事項(xiàng) a.戴手套不能替代手衛(wèi)生，且盡量減少接觸污染物； b.手套應(yīng)大小合適； c.佩戴之前做簡(jiǎn)易充氣檢漏檢查，確保手套沒(méi)有破損； d.手套套在防護(hù)服袖口外面； e.切勿反復(fù)使用； f.嚴(yán)禁戴手套時(shí)觸摸臉部，調(diào)整個(gè)人防護(hù)用品。,（四）關(guān)鍵PPE及使用方法-手套

8、,性能要求： 應(yīng)符合醫(yī)用防護(hù)口罩技術(shù)要求GB19083-2010,（四）關(guān)鍵PPE及使用方法-醫(yī)用防護(hù)口罩,佩戴氣密性檢查方法 雙手捂住口罩快速呼氣（正壓檢查方法）或吸氣（負(fù)壓檢查方法），應(yīng)感覺(jué)口罩略微有鼓起或塌陷 若感覺(jué)有氣體從鼻梁處泄漏，應(yīng)重新調(diào)整鼻夾，若感覺(jué)氣體從口罩兩側(cè)泄漏，進(jìn)一步調(diào)整頭帶位置； 若無(wú)法取得密合，不要佩戴口罩進(jìn)入危險(xiǎn)區(qū)域，應(yīng)尋求主管人員的幫助。,（四）關(guān)鍵PPE及使用方法-醫(yī)用防護(hù)口罩,（四）關(guān)鍵PPE及使用方法-醫(yī)用防護(hù)口罩,使用注意事項(xiàng) a.使用人員應(yīng)認(rèn)真閱讀使用說(shuō)明書，了解使用和維護(hù)過(guò)程中應(yīng)該注意的事項(xiàng)以及產(chǎn)品使用限制； b.每次佩戴好醫(yī)用防護(hù)口罩后,應(yīng)做佩戴氣密

9、性檢查； c.醫(yī)用防護(hù)口罩不應(yīng)重復(fù)使用； d.口罩受到體液噴濺，應(yīng)盡快更換。,（四）關(guān)鍵PPE及使用方法-醫(yī)用防護(hù)口罩,性能要求 應(yīng)符合呼吸防護(hù) 動(dòng)力送風(fēng)過(guò)濾式呼吸器GB 30864-2014,（四）關(guān)鍵PPE及使用方法-PAPR,使用注意事項(xiàng) 1.使用前先進(jìn)行流量檢查，以確認(rèn)電池供電充足，PAPR運(yùn)行正常；先打開(kāi)電機(jī)送風(fēng)后，再佩戴頭罩/面罩/頭盔等； 2.摘脫時(shí)應(yīng)先摘下頭罩/面具/頭盔后再關(guān)閉電源；,（四）關(guān)鍵PPE及使用方法-PAPR,性能要求： 應(yīng)符合個(gè)人用眼護(hù)具技術(shù)要求（GB14866-2006）。 應(yīng)能覆蓋整個(gè)面部 一次性防護(hù)面屏,（四）關(guān)鍵PPE及使用方法-防護(hù)面屏,使用注意事項(xiàng)

10、應(yīng)在每次使用后進(jìn)行清洗和消毒，可使用次氯酸鈉。 在消毒后重新使用或儲(chǔ)存前，應(yīng)確保經(jīng)溫水徹底沖洗，并完全風(fēng)干。 如面屏模糊不清，應(yīng)盡快更換,（四）關(guān)鍵PPE及使用方法-防護(hù)面屏,性能要求 符合醫(yī)用一次性防護(hù)服技術(shù)要求GB19082-2009 抗?jié)B水性：靜水壓1.67kPa（17cmH2O）時(shí)，不得滲漏 透濕量：應(yīng)不小于2500g/m2d 合成血液穿透：1.75kPa時(shí)，不得滲漏 過(guò)濾效率：70% 應(yīng)具有門禁膠條。,（四）關(guān)鍵PPE及使用方法-醫(yī)用一次性防護(hù)服,穿著方法 a.檢查防護(hù)服的完好性，大小合適。 b.穿上防護(hù)服。 c.戴上帽子拉上拉鏈，貼上門襟膠條。 d.如有必要，可用膠帶將接合部位密封

11、，如門襟、防護(hù)服袖子和防護(hù)手套接合處。 e.做抬手、抬腿、下蹲、彎腰等動(dòng)作以檢查防護(hù)服是否合身，是否有妨礙作業(yè)。,（四）關(guān)鍵PPE及使用方法-醫(yī)用一次性防護(hù)服,脫除方法 a.揭開(kāi)門襟膠條。 b.從上向下拉開(kāi)防護(hù)服拉鏈，雙手抓住頸側(cè)部位向上拉，低頭的同時(shí)雙手向后翻，這樣可以摘下帽子并脫出雙肩，然后雙手從袖中抽出，之后就能順利地將防護(hù)服以及鞋套完全脫下（這個(gè)過(guò)程中注意內(nèi)裹外原則，避免雙手和防護(hù)服外表面接觸）。,（四）關(guān)鍵PPE及使用方法-醫(yī)用一次性防護(hù)服,使用注意事項(xiàng) a.不應(yīng)重復(fù)使用。 b.防護(hù)服上受到血液、體液噴濺，應(yīng)視現(xiàn)場(chǎng)情況和防護(hù)服的防滲透性能盡快更換。,（四）關(guān)鍵PPE及使用方法-醫(yī)用一

12、次性防護(hù)服,性能要求 應(yīng)符合防護(hù)服裝 化學(xué)防護(hù)服通用技術(shù)要求（GB24539-2009） 穿脫方法 參照醫(yī)用一次性防護(hù)服,（四）關(guān)鍵PPE及使用方法-化學(xué)防護(hù)服,使用注意事項(xiàng) 1.不應(yīng)重復(fù)使用。 2.防護(hù)服上受到血液、體液噴濺，應(yīng)視現(xiàn)場(chǎng)情況和防護(hù)服的防滲透性能盡快更換。 3.應(yīng)根據(jù)具體作業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，確定所選化學(xué)防護(hù)服化學(xué)防護(hù)能力。,（四）關(guān)鍵PPE及使用方法-化學(xué)防護(hù)服,（四）關(guān)鍵PPE及使用方法-其他用品,外科刷手服,隔離衣,防水圍裙,（五）PPE穿脫順序,穿脫個(gè)人防護(hù)裝備時(shí)均應(yīng)在經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的監(jiān)督員指導(dǎo)和監(jiān)督下進(jìn)行，監(jiān)督員對(duì)照個(gè)人防護(hù)裝備穿脫順序，逐步口頭提示工作人員穿脫裝備。 在穿好之后，

13、監(jiān)督員要檢查防護(hù)裝備否合乎要求；脫掉之后，監(jiān)督員要與工作人員一起對(duì)脫掉過(guò)程進(jìn)行評(píng)估，如懷疑工作人員有暴露可能時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告上級(jí)部門，并進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。 監(jiān)督員不進(jìn)入污染區(qū)，在監(jiān)督工作人員脫掉個(gè)人防護(hù)裝備時(shí)，需同樣佩戴個(gè)人防護(hù)裝備。 必要時(shí)可協(xié)助醫(yī)務(wù)人員脫摘裝備，但需及時(shí)進(jìn)行手套消毒,步驟1：手衛(wèi)生，更換個(gè)人衣物穿工作服，去除個(gè)人用品如首飾、手表、手機(jī)等； 步驟2：穿工作鞋（或長(zhǎng)筒膠靴），一次性工作帽 步驟3：醫(yī)用防護(hù)口罩（N95及以上） 步驟4：戴內(nèi)層一次性手套 步驟5：穿防護(hù)服，確保防護(hù)服袖口覆蓋內(nèi)層一次性手套袖口，如不戴帽子的防護(hù)服加戴頭罩,（五）戴N95口罩-穿戴順序,步驟6：一次性防水靴

14、套 步驟7：戴防護(hù)面屏（或防護(hù)眼罩） 步驟8：穿防水圍裙或防水隔離衣（如需要） 步驟9：外層一次性手套（覆蓋防護(hù)服或防水隔離衣袖口），外層一次性手套消毒 步驟10：監(jiān)督人員協(xié)助檢查確認(rèn)穿戴效果，確保無(wú)裸露頭發(fā)、皮膚和衣物，不影響診療活動(dòng),（五）戴N95口罩和連體帶帽防護(hù)服-穿戴順序,步驟1：個(gè)人防護(hù)裝備外層有肉眼可見(jiàn)污染物時(shí)進(jìn)行擦拭消毒，消毒外層一次性手套 步驟2：（如穿戴）脫防水圍裙或防水隔離衣（如穿防水隔離衣，更換外層一次性手套） 步驟3：手消毒，更換外層一次性手套 步驟4：摘掉防護(hù)面屏（防護(hù)眼罩），消毒外層一次性手套；（如戴頭罩）摘掉頭罩，消毒外層一次性手套 步驟5：解、脫防護(hù)服。脫去防

15、護(hù)服帽子，雙手抓住頸側(cè)部位向上拉，低頭的同時(shí)雙手向后翻，這樣可以摘下帽子并脫出雙肩，然后雙手從袖中抽出，之后將防護(hù)服內(nèi)面朝外，輕輕卷至腳踝部，順勢(shì)脫去外層手套和鞋套。,（五）戴N95口罩和連體帶帽防護(hù)服-脫摘順序,步驟6：脫外層手套，消毒內(nèi)層一次性手套 步驟7：脫醫(yī)用防護(hù)口罩和一次性工作帽，消毒內(nèi)層一次性手套 步驟8：摘內(nèi)層一次性手套，洗手，手消毒 步驟9：監(jiān)督員與工作人員一起評(píng)估脫摘過(guò)程，如可能污染皮膚、粘膜及時(shí)消毒，并報(bào)告上級(jí)部門，進(jìn)行集中隔離醫(yī)學(xué)觀察 步驟10：換回個(gè)人衣物，有條件時(shí)沐浴,（五）戴N95口罩和連體帶帽防護(hù)服-脫摘順序,步驟1：手衛(wèi)生，更換個(gè)人衣物穿工作服，去除個(gè)人用品如首

16、飾、手表、手機(jī)等；穿工作鞋（或長(zhǎng)筒膠靴），一次性工作帽 步驟2：戴內(nèi)層一次性手套 步驟:3：穿防護(hù)服，確保防護(hù)服袖口覆蓋內(nèi)層一次性手套袖口 步驟4：戴正壓送風(fēng)過(guò)濾式呼吸器 步驟5：穿一次性防水靴套,（五）戴正壓送風(fēng)呼吸器-穿戴順序,步驟6：穿防水圍裙或防水隔離衣（如需要） 步驟7：外層一次性手套（覆蓋防護(hù)服或隔離衣袖口） 步驟8：監(jiān)督人員協(xié)助檢查確認(rèn)穿戴效果，確保無(wú)裸露頭發(fā)、皮膚和衣物，不影響診療活動(dòng) 步驟9：外層一次性手套消毒,（五）戴正壓送風(fēng)呼吸器-穿戴順序,（五）戴正壓送風(fēng)呼吸器-脫摘順序,步驟1：個(gè)人防護(hù)裝備外層有肉眼可見(jiàn)污染物時(shí)進(jìn)行擦拭消毒 步驟2：消毒外層一次性手套 步驟3：（如穿

17、戴）脫防水圍裙或防水隔離衣，更換外層一次性手套 步驟4：脫正壓送風(fēng)過(guò)濾式呼吸器，消毒外層一次性手套,步驟5：脫防護(hù)服，消毒外層一次性手套 步驟6：脫外層一次性手套，消毒內(nèi)層一次性手套 步驟7：摘帽子和內(nèi)層一次性手套，洗手，手消毒 步驟8：監(jiān)督員與工作人員一起評(píng)估脫摘過(guò)程，如可能污染皮膚、粘膜和衣物及時(shí)消毒，并報(bào)告上級(jí)部門，進(jìn)行集中隔離醫(yī)學(xué)觀察 步驟9：換回個(gè)人衣物，有條件時(shí)沐浴,（五）戴正壓送風(fēng)呼吸器-脫摘順序,本技術(shù)指南是通用要求，具體使用人員根據(jù)實(shí)際工作現(xiàn)場(chǎng)條件、醫(yī)院和實(shí)驗(yàn)室布局、具體活動(dòng)作出風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估后，可做適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。 穿戴個(gè)人防護(hù)裝備工作時(shí)，應(yīng)注意避免因熱負(fù)荷引起的相關(guān)疾病，控制工作時(shí)

18、間，工作前后注意補(bǔ)充水分。,（五）PPE注意事項(xiàng),應(yīng)由受過(guò)培訓(xùn)的監(jiān)督員指導(dǎo)并監(jiān)督整個(gè)穿脫過(guò)程，口頭提示并記錄穿脫步驟，必要時(shí)可從旁協(xié)助，確保穿脫過(guò)程科學(xué)合理。監(jiān)督員在指導(dǎo)脫摘個(gè)人防護(hù)裝備時(shí)，自己應(yīng)穿戴個(gè)人防護(hù)裝備。房間放一面鏡子可以幫助醫(yī)護(hù)人員穿脫。,（五）PPE注意事項(xiàng),使用個(gè)人防護(hù)裝備的人員應(yīng)熟悉裝備的性能，并掌握使用方法。進(jìn)入污染區(qū)之前穿戴好個(gè)人防護(hù)裝備，進(jìn)入清潔區(qū)之前小心脫下個(gè)人防護(hù)裝備。各防護(hù)裝備穿脫場(chǎng)所根據(jù)醫(yī)院和實(shí)驗(yàn)室布局不同，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果確定。在污染區(qū)內(nèi)，嚴(yán)禁調(diào)整個(gè)人防護(hù)裝備。脫掉順序原則上是先脫污染較重和體積較大的物品，在脫掉過(guò)程中，避免接觸面部等裸露皮膚和粘膜。,（五）PPE注意事項(xiàng),選用醫(yī)用防護(hù)口