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1、.血透導(dǎo)管抗生素封管如何操作2016-12-06楊希血透室楊?？股?肝素封管1、抗菌藥的選擇（血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)感染診療指南-IDSA-2009）甲氧西林敏感的葡萄球菌：頭孢唑林甲氧西林耐藥的葡萄球菌：萬古霉素革蘭氏陰性桿菌：頭孢他啶、慶大霉素、環(huán)丙沙星氨芐西林敏感腸球菌：氨芐西林氨芐西林耐藥、萬古霉素敏感腸球菌：萬古霉素2、抗菌藥-肝素推薦濃度抗菌藥物肝素（1支=2ml=100mg=12500IU）參考指南萬古霉素，5mg/ml，5000IU/ml血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)感染診療指南-IDSA(2009)氨芐西林，10.0mg/ml，5000IU/ml頭孢類，10-20mg/ml，10mg/ml中國血液

2、透析用血管通路專家共識（2014）慶大霉素，4mg/ml，10mg/ml*活動性出血、嚴(yán)重出血傾向、肝素過敏、肝素誘導(dǎo)的血栓性血小板減少癥患者，可采用4-46%枸櫞酸鈉封管。3、操作步驟（0）準(zhǔn)備：注射器（5ml，10ml，20ml）；100ml生理鹽水；抗生素；肝素1-2支；手套、碘伏、棉簽、紗布、膠布、無菌肝素帽（1）配液（注：抽液前均需用碘伏消毒瓶蓋。）1）萬古霉素/頭孢類/氨芐西林10ml注射器內(nèi)混合500mg粉劑+10ml生理鹽水（或20ml注射器內(nèi)混合1g粉劑+20ml生理鹽水，依次類推）5ml注射器抽取液1ml+3ml肝素得到抗生素終濃度12.5mg/ml，肝素終濃度4687.5

3、IU/ml2）阿米卡星5ml注射器內(nèi)混合200mg2ml慶大霉素+3ml生理鹽水5ml注射器抽取液1ml+3ml肝素得到抗生素終濃度10mg/ml，肝素終濃度4687.5IU/ml3）慶大霉素濃度10mg/ml易產(chǎn)生沉淀，不推薦封管用，如需配置建議濃度4mg/ml5ml注射器內(nèi)混合80mg2ml慶大霉素+3ml生理鹽水5ml注射器抽取液1ml+3ml肝素得到抗生素終濃度4mg/ml，肝素終濃度4687.5IU/ml（2）戴手套，消毒（3）5ml注射器抽取導(dǎo)管內(nèi)封管液及殘余血5ml棄去（雙腔各2-2.5ml）（4）20ml生理鹽水脈沖式?jīng)_洗導(dǎo)管（雙腔各10ml）（5）封管（封管液的量視管徑上標(biāo)刻的容積0.1ml，注射封管液

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