白帶常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查及臨床意義

1、白帶常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查及臨床意義【摘 要】 目的:為臨床診斷、治療陰道炎以及行人流術(shù)、上取宮內(nèi)節(jié)育器等提供依據(jù)。方法:將白帶分別制備成涂片革蘭氏染色和生理鹽水懸液行顯微鏡檢查。結(jié)果:確定陰道清潔度、PH值、發(fā)現(xiàn)病原體。結(jié)論:陰道炎癥要及時(shí)診斷與治療。 【關(guān)鍵詞】 白帶; 診斷; 線索細(xì)胞; 革蘭氏染色 白帶即陰道分泌物,指由女性生殖道不同部位的不同物質(zhì)成分所組成的混合物,由液體和細(xì)胞組成。主要液體成分是陰道分泌的液體,加上部分子宮內(nèi)膜、卵巢等分泌的液體;主要的細(xì)胞成分有陰道鱗狀上皮細(xì)胞、少量宮頸柱狀上皮細(xì)胞及陰道內(nèi)寄生的各種細(xì)菌。正常時(shí)白帶呈白色稀糊狀,無(wú)氣味,量多少不等,臨近排卵期,白帶量多,清

2、澈透明稀薄,排卵期23天后,白帶混濁、量少;月經(jīng)前,量又增加;妊娠期,白帶量較多。白帶多沉積于后穹窿,呈酸性,陰道內(nèi)PH保持在44.5之間。若乳酸桿菌及脫落的鱗狀上皮細(xì)胞較多,白細(xì)胞或膿細(xì)胞較少,球菌更少,PH值上升至7.0左右,則陰道抵抗力降低,易受細(xì)菌感染,發(fā)生陰道炎。白帶常規(guī)檢查對(duì)確定陰道清潔度、發(fā)現(xiàn)病原體以及診斷治療均有意義。 1 PH值 青春期后由于卵巢性激素的刺激,使黏膜上皮細(xì)胞內(nèi)含有豐富的動(dòng)物淀粉,經(jīng)陰道桿菌分解作用后變成乳酸,以致陰道內(nèi)分泌物呈弱酸性,可防止致病菌在陰道內(nèi)繁殖,這是陰道的自凈作用。正常時(shí)白帶的PH值為4.5,患有滴蟲(chóng)性或細(xì)菌性陰道炎時(shí)PH值上升,可大于56。 2

3、 陰道清潔度陰道清潔度一般分為度見(jiàn)表1。 度屬正常,度為異常,多為陰道炎癥,可發(fā)現(xiàn)陰道真菌、滴蟲(chóng)等病原體。 3 真菌檢查 在濕片高倍鏡下可見(jiàn)卵園形孢子,革蘭氏染色油鏡下可見(jiàn)革蘭陽(yáng)性孢子或假菌絲,與出芽細(xì)胞相連接,成鏈狀或分枝狀。找到陰道真菌不論數(shù)量多少,均可診斷為真菌性陰道炎。 4 滴蟲(chóng)檢查 在濕片高倍鏡下,陰道滴蟲(chóng)呈梨形,比白細(xì)胞大23倍,頂端有鞭毛,在2542下可活動(dòng)。在寒冷天氣標(biāo)本要保溫。 存在陰道滴蟲(chóng)不論數(shù)量多少,均可診斷為滴蟲(chóng)性陰道炎。 5 胺試驗(yàn) 在白帶中加幾滴10%氫氧化鉀溶液,可產(chǎn)生魚(yú)腥樣臭味,稱為胺試驗(yàn)陽(yáng)性。魚(yú)腥味是由存在于白帶中的胺通過(guò)氫氧化鉀堿化后揮發(fā)出來(lái)所致。 6 線索

4、細(xì)胞2 為陰道鱗狀上皮細(xì)胞感染加德納菌后的一種病態(tài)細(xì)胞,在懸滴涂片中見(jiàn)到陰道上皮細(xì)胞上蓋滿細(xì)菌,使細(xì)胞透明度減低、混濁、邊緣呈鋸齒狀或點(diǎn)畫(huà)狀,細(xì)胞趨向溶解或已溶解,核模糊不清,細(xì)胞表面毛糙,有斑點(diǎn)或大量細(xì)小顆粒。它是細(xì)菌性陰道病的最敏感最特異的體征,臨床醫(yī)生根據(jù)胺試驗(yàn)陽(yáng)性及有線索細(xì)胞即可做出細(xì)菌性陰道病的診斷。 7 乳酸桿菌與加德納菌 陰道分泌物涂片,待干后革蘭染色,用油鏡(1000)觀察35個(gè)視野,計(jì)算乳酸桿菌和加德納菌的數(shù)量變化。 乳酸桿菌:革蘭陽(yáng)性較大桿菌,短粗或細(xì)長(zhǎng),單個(gè)或呈鏈狀排列。 加德納菌1:革蘭陰性或芏蘭變異小球桿菌或桿菌。 患者陰道分泌物中只有乳酸桿菌,每視野在630個(gè)或30個(gè),加德納菌僅少許,為非細(xì)菌性陰道病患者,屬細(xì)菌性陰道病陰性?；颊哧幍婪置谖镏谢煊卸喾N菌群,不僅有加德納菌,還有其他革蘭氏陰性或陽(yáng)性桿菌,而乳酸桿菌無(wú)