白內(nèi)障護(hù)理查房

1、白內(nèi)障護(hù)理查房,病因 凡是各種原因如老化，遺傳，局部營(yíng)養(yǎng)障礙，免疫與代謝異常，外傷，中毒，輻射等，都能引起晶狀體代謝紊亂，導(dǎo)致晶狀體蛋白質(zhì)變性而發(fā)生混濁，導(dǎo)致白內(nèi)障。 臨床表現(xiàn) 單或雙側(cè)性，兩眼發(fā)病可有先后，視力進(jìn)行性減退，由于晶體皮質(zhì)混濁導(dǎo)致晶狀體不同部位屈光力不同，可有眩光感，或單眼復(fù)視，近視度數(shù)增加。,疾病相關(guān)知識(shí),49床，女性，76歲，2016年7月21日入院。患者自述一年前無(wú)明顯誘因雙眼逐漸出現(xiàn)視物不清，無(wú)眼紅、流淚、頭疼、眼痛等癥狀，當(dāng)時(shí)在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為“雙眼老年性白內(nèi)障”，但未進(jìn)行治療。之后雙眼視物不清癥狀加重，看遠(yuǎn)看近均不清晰，仍然無(wú)其他眼部癥狀，為進(jìn)一步治療來(lái)我院檢查，

2、門(mén)診以“雙眼老年性白內(nèi)障”收住院，擬行手術(shù)治療。,患者病情,入院時(shí)測(cè)體溫：36.5，脈搏82次/分，呼吸16次/分，血壓135/79mmHg ?？茩z查：右視力：遠(yuǎn)：0.15，左視力：遠(yuǎn)：0.06;雙眼瞳孔大?。?.52.5mm,光反射遲鈍：雙眼晶狀體：皮質(zhì)渾濁，核呈淡黃色，虹膜投影陽(yáng)性;玻璃體:絮狀渾濁，雙眼眼底：眼底模糊，雙眼壓：16.0mmHg 入院后給于二級(jí)護(hù)理，07月25日表麻下行白內(nèi)障超聲乳化摘除術(shù)+人工晶體植入術(shù)，病程中患者精神好，飲食及睡眠尚可，體重?zé)o明顯變化，大小便均正常。,皮質(zhì)型白內(nèi)障,感知紊亂：視力下降 與晶狀體渾濁有關(guān)。 有外傷的危險(xiǎn) 與白內(nèi)障導(dǎo)致視力下降有關(guān)。 潛在并發(fā)

3、癥：繼發(fā)性閉角型青光眼，晶狀體過(guò)敏性葡萄炎，晶狀體溶解性青光眼等。 知識(shí)缺乏 缺乏有關(guān)白內(nèi)障自我保健的相關(guān)知識(shí)。,護(hù)理診斷,患者的視力得到提高； 患者能適應(yīng)正常生活，能夠采取預(yù)防外傷的措施 減少或避免并發(fā)癥的發(fā)生； 患者能夠掌握與本病相關(guān)的自我護(hù)理知識(shí)和技能。,護(hù)理目標(biāo),護(hù)理措施: 將用固定擺放,活動(dòng)空間不留障障物,避免跌倒,教會(huì)病人使用呼叫器,鼓勵(lì)其尋求幫助,入廁必須有人陪同。 護(hù)理評(píng)價(jià) : 患者未發(fā)生危險(xiǎn)。,有外傷的危險(xiǎn)感知紊亂：視力下降,護(hù)理措施: 定期門(mén)診隨訪,囑病人出現(xiàn)頭痛,視力下降,惡心嘔吐等,立即來(lái)院就診,可能現(xiàn)出急性青光眼。 護(hù)理評(píng)價(jià):未出現(xiàn)并發(fā)癥,潛在并發(fā)癥,護(hù)理措施： 術(shù)后

4、應(yīng)注意保暖,防止受涼感冒,飲食以清淡易消化和富含維生素的食物為主,眼部避免強(qiáng)光刺激,少看電視,按醫(yī)囑正確使用滴眼液. 護(hù)理評(píng)價(jià): 掌握有關(guān)白內(nèi)障自我保健知識(shí).,知識(shí)的缺乏,心理護(hù)理：講解術(shù)前術(shù)中術(shù)后注意事項(xiàng)，認(rèn)真聽(tīng)取患者提出的種種疑問(wèn)并耐心解答。消除患者術(shù)前的緊張情緒和恐懼心理，積極配合手術(shù)。 做好各項(xiàng)檢查：生命體征測(cè)量、血常規(guī)、肝腎功能、凝血功能的化驗(yàn)，心電圖和胸片的檢查，排除手術(shù)禁忌癥。 指導(dǎo)患者進(jìn)行眼球各方位轉(zhuǎn)動(dòng)訓(xùn)練，以利術(shù)中與醫(yī)生密切配合。 常規(guī)抗生素眼水點(diǎn)眼。 進(jìn)食易消化、清淡食物，保持排便通暢。 手術(shù)前一天用生理鹽水沖洗淚道。 手術(shù)當(dāng)天沖洗結(jié)膜囊，術(shù)前30分鐘用充分散瞳。,術(shù)前護(hù)理

5、,(1)囑患者多臥床休息，切勿擠揉術(shù)眼。避免過(guò)度低頭、打噴嚏，避免劇烈運(yùn)動(dòng)、劇烈咳嗽。. 掌握防止咳嗽、打噴嚏震動(dòng)眼部的3種方法：a 張口深呼吸。b 舌尖頂住上顎。c 指壓人中。 (2) 吃易消化吸收的食物，多吃蔬菜水果。不宜吃辛辣刺激食物，少食多餐，保持排便通暢。 (4)觀察傷口敷料有無(wú)滲血、滲液、松脫、有無(wú)眼部疼痛。如有要報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)處理。 (5)術(shù)后24小時(shí)打開(kāi)敷料，遵醫(yī)囑予術(shù)眼點(diǎn)藥，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。,術(shù)后護(hù)理,1)注意休息，保持心態(tài)穩(wěn)定，避免情緒激動(dòng)。 2)注意個(gè)人衛(wèi)生，特別是用眼衛(wèi)生，按時(shí)點(diǎn)眼藥水，勿揉眼，勿用不潔凈的毛巾擦眼，不可長(zhǎng)時(shí)間看書(shū)、看電視、勞逸結(jié)合。外出戴墨鏡。 3）術(shù)后按醫(yī)囑點(diǎn)眼藥水，