現(xiàn)代科技綜述知識文庫：康復醫(yī)學

1、現(xiàn)代科技綜述系列康復醫(yī)學科技是人類區(qū)別于動物的重要文明之一，是人類對自然規(guī)律研究和利用的學科。本文提供對科技基本概念“康復醫(yī)學”的解讀，以供大家了解?？祻歪t(yī)學康復用于現(xiàn)代醫(yī)學領(lǐng)域，主要是指身心功能、職業(yè)能力和社會生活能力的恢復。世界衛(wèi)生組織醫(yī)療康復專家委員會(1981年)對康復作了如下說明：“康復是指應(yīng)用各種有用的措施以減輕殘疾的影響和使殘疾人重返社會?？祻筒粌H指訓練殘疾人使其適應(yīng)周圍的環(huán)境，而且也指調(diào)整殘疾人周圍的環(huán)境和社會條件以利于他們重返社會。在擬訂有關(guān)康復服務(wù)的實施計劃時，應(yīng)有殘疾者本人，他們的家屬以及他們所在的社區(qū)的參與?！庇纱丝梢姡祻蛻?yīng)包括“醫(yī)學康復”(利用醫(yī)療手段促進康復)、“

2、教育康復”(通過特殊教育和培訓以促進康復)”、“職業(yè)康復”(恢復就業(yè)能力、獲得就業(yè)機會)、“社會康復”(在社會的層次采取與社會生活有關(guān)的措施，促使殘疾人能重返社會)。實現(xiàn)以上4個領(lǐng)域的康復也就是“全面康復”。實現(xiàn)全面康復，著重在于提高生活素質(zhì)，恢復獨立生活、學習和工作的能力?？祻歪t(yī)學是一門有關(guān)促進殘疾人及患者康復的醫(yī)學學科。更具體地說，康復醫(yī)學是為了康復的目的而應(yīng)用有關(guān)功能障礙的預(yù)防、診斷和評估、治療、訓練和處理的一門醫(yī)學學科。在現(xiàn)代醫(yī)學體系中，康復醫(yī)學與預(yù)防醫(yī)學、臨床醫(yī)學相互聯(lián)系組成一個統(tǒng)一體?，F(xiàn)代康復醫(yī)學是20世紀的產(chǎn)物，但它的基本組成內(nèi)容康復醫(yī)療，在古代已經(jīng)萌芽。功能康復的概念遠在200

3、0多年前的中國醫(yī)學中已開始出現(xiàn)。內(nèi)經(jīng)素問中就有應(yīng)用針灸、導引、按摩、熨等治療癱瘓、麻木、肌肉攣縮等病癥的論述。古羅馬和希臘也有文獻記述了用體操、按摩、浴療、散步、旅行、工作療法、閱讀療法、文娛療法等治療軀體疾病和精神疾病，促進身心功能恢復。直至第2次世界大戰(zhàn)期間，通過美國HARusk等的努力，康復的概念比較完整地形成，一系列現(xiàn)代的康復療法得以發(fā)展。第2次世界大戰(zhàn)后，美英都把戰(zhàn)時取得的康復經(jīng)驗運用到和平時期中，建立了許多康復中心，康復的熱潮逐漸波及亞歐和北歐，乃至整個世界。1969年成立了“國際康復醫(yī)學會”。其后隨著交通事故和其他意外損傷的增多，老年人比例的增加，以及慢性病者相對的增多，社會上的

4、殘疾人口也相應(yīng)增加。他們渴望改善生活素質(zhì)，促進了康復醫(yī)學有較大的發(fā)展。此外，基礎(chǔ)醫(yī)學及臨床醫(yī)學包括運動生理、神經(jīng)生理、行為醫(yī)學、生物醫(yī)學工程等的發(fā)展及社會、經(jīng)濟的發(fā)展，也為康復醫(yī)學的發(fā)展創(chuàng)造了條件。中國現(xiàn)代康復醫(yī)學事業(yè)在近10從80年代以年來逐步發(fā)展，一方面，以中國傳統(tǒng)的康復治療理論和方法貢獻于世，另一方面，又吸取西方現(xiàn)代康復醫(yī)學先進的理論和方法，取長補短。目前，在中國有3大系統(tǒng)衛(wèi)生部門、民政部門和中國殘疾人聯(lián)合會及中國殘疾人福利基金會各自支持著相應(yīng)的康復事業(yè)。現(xiàn)代康復醫(yī)學具有以下特點：以殘疾者、慢性病，老年病而有功能障礙者作為主要的康復對象；按照“功能訓練、全面康復、重返社會”3項原則指導康

5、復工作；大量使用功能方面的評估、訓練、補償、增強等技術(shù)和心理學社會學的方法；采用科際間的康復協(xié)作組工作方法對患者進行康復?？祻歪t(yī)學的實際工作包括康復預(yù)防、康復診斷(評估)和康復治療。1康復預(yù)防：“預(yù)防為主”是康復工作的重要內(nèi)容?？祻歪t(yī)學工作者配合其他學科的工作人員，進行殘疾流行病學的研究，對殘疾的原因、發(fā)生率、種類、殘疾者的年齡、性別、職業(yè)、地區(qū)分布等進行統(tǒng)計分析，從而提出預(yù)防計劃，從醫(yī)療衛(wèi)生、安全防護、社會管理、宣傳教育等方面提出綜合性預(yù)防措施。殘疾預(yù)防可分3個層次進行：(1)一級預(yù)防：即預(yù)防能導致殘疾的各種損傷、疾病、發(fā)育缺陷、精神創(chuàng)傷等的發(fā)生。(2)二級預(yù)防：即早期發(fā)現(xiàn)及早期恰當治療已發(fā)

6、生的損傷和疾病，從而防止遺留永久性的殘疾。(3)三級預(yù)防：即在較輕度的缺陷或殘疾發(fā)生后，積極進行矯治及其他康復處理，限制其發(fā)展，避免發(fā)生永久性的嚴重的殘障。2康復診斷(評估)：康復診斷是對功能障礙程度進行分級，包括肌肉、骨骼、神經(jīng)的各種功能障礙，內(nèi)臟臟器功能障礙，心理障礙和為測定障礙程度的各種機能評定的理論和技術(shù)。(1)運動學測定：如肌力測定，關(guān)節(jié)活動度測定、步態(tài)分析等。(2)電生理學測定：如肌電圖檢查、誘發(fā)電位測定、神經(jīng)傳導速度測定等。(3)心肺功能檢查：包括心電圖檢查、運動試驗、肺功能測定等。(4)代謝及有氧活動能力測定：如利用功率車或活動平板檢查運動的作功量、能量消耗、最大吸氧量等。(5

7、)醫(yī)學心理學測定：如精神狀態(tài)、心理和行為表現(xiàn)、智能等。(6)語言交流能力測定：特別對失語癥的檢查等。(7)日常生活能力和就業(yè)能力檢查和鑒定。3康復治療康復治療是日?？祻歪t(yī)學工作的基本內(nèi)容，主要有：(1)運動療法和理療：包括各種主動的和被動的治療方法，最常用的有各種體育運動方法、有氧訓練、增強肌力的方法、牽引、電、光、磁、水療等。在中國還廣泛應(yīng)用具有傳統(tǒng)民族特色的氣功、按摩、各種保健操和拳術(shù)等。(2)作業(yè)治療：日常生活活動訓練，目的在于改善獨立生活能力；職業(yè)治療也稱勞動治療，目的在于為重返工作崗位作準備。(3)語言治療：對失語、口吃、聾啞及喉切除術(shù)后等患者進行語言訓練，盡量改善聽、講能力。(4)

8、心理治療：包括對患者進行心理學檢查及心理治療，發(fā)現(xiàn)及糾正心理障礙。(5)康復工程：是生物醫(yī)學工程的一部分。在截肢后或肢體運動功能損害恢復不佳時，常須依靠假肢或各種矯形支具的幫助，作為一種體外的代償。有時須為病人提供不同性能的輪椅、特殊結(jié)構(gòu)的生活用具或生活設(shè)施。(6)其他：包括康復營養(yǎng)、康復護理、文娛治療等。目的在重建肢體功能的矯形手術(shù)也可視為康復醫(yī)學的一種手段。康復醫(yī)學工作的開展要求建立一系列的康復機構(gòu)，以滿足不同殘疾人的不同階段的需要。在中國，目前主要有兩種形式：一為綜合醫(yī)院中的康復醫(yī)學科，二為療養(yǎng)院性質(zhì)的康復醫(yī)院。在中國，目前主要有2種形式：一為綜合醫(yī)院中的康復醫(yī)學科；二為療養(yǎng)院性質(zhì)的康復醫(yī)院。在國外，比較有代表性的康復機構(gòu)有康復中心、康復部(科)、退伍軍人醫(yī)院、老年病院、日間醫(yī)院、養(yǎng)護院等。在中國可以利用健全的衛(wèi)生醫(yī)療網(wǎng)和紅十字會的各級組織來開展社區(qū)康復治療(社區(qū)康復是指在社區(qū)的層次上采取的康復措施，這些措施利用和依靠本社區(qū)的人力資源進行，其中包括殘疾者本身，他們的家屬和社會)。社區(qū)康復是普及康復工作以實現(xiàn)“人人得到康復服務(wù)”的重要措施。目前，中國的康復醫(yī)學事業(yè)已從初創(chuàng)時期進入有計劃、有領(lǐng)導的發(fā)展時期，從學科本身的發(fā)展來看，康復工作將向各個臨床領(lǐng)域推廣，同時，康復醫(yī)學專