護(hù)理管理目標(biāo)及實(shí)施措施

1、護(hù)理管理目標(biāo)及實(shí)施措施管理目標(biāo)實(shí)施方案完成時(shí)間落實(shí)情況結(jié)果評價(jià)一、病人對護(hù)理工作滿意度90%1、組織學(xué)習(xí)護(hù)理行為規(guī)范，并認(rèn)真落實(shí)讓病人滿意。2、改善就醫(yī)住院病房環(huán)境，加強(qiáng)護(hù)患溝通。3、改善服務(wù)態(tài)度，開展人文關(guān)懷活動(dòng)。4、落實(shí)“優(yōu)質(zhì)服務(wù)十點(diǎn)”，正確實(shí)施各種治療護(hù)理措施。5、定期召開工休座談會(huì)，科室每月調(diào)查滿意度1次，護(hù)理部每季度發(fā)放調(diào)查滿意度表1次，測評病人對護(hù)理工作的滿意度情況。二、護(hù)理人員培訓(xùn)率達(dá)標(biāo)1、新護(hù)士崗前培訓(xùn)率100%。護(hù)理部對所有新進(jìn)院護(hù)士均進(jìn)行崗前培訓(xùn)2天，內(nèi)容全面，圖文并茂，并指導(dǎo)、考核，合格后方可上崗。2、規(guī)范化繼教培訓(xùn)合格率95%。對在職護(hù)士進(jìn)行分期、分批、不定期采取不同形

2、式、不同要求進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)教育培訓(xùn)（如講座、查房、自考、電大等），達(dá)每年每人獲繼教2025學(xué)分，驗(yàn)證合格率100%。3、護(hù)士長以上管理人員外出學(xué)習(xí)20%有計(jì)劃、針對性選派專科護(hù)理管理人員和護(hù)理骨干外出學(xué)習(xí)、參觀、培訓(xùn)、進(jìn)修，不斷充實(shí)新知識，新技術(shù)，并學(xué)以致用。三、護(hù)理“三基”水平合格率95%（合格標(biāo)準(zhǔn)：理論考試85分，技術(shù)操作90分）1、全年舉辦護(hù)理人員理論閉卷考試和操作現(xiàn)場考核各2次，對于不合格者予以重考，直到合格為止。2、要求科室不定期采取多形式理論及專科技術(shù)考核，成績納入個(gè)人年終考核。四、基礎(chǔ)護(hù)理合格率90%，危重患者護(hù)理合格率90%，年壓瘡發(fā)生次數(shù)為“0”。1、嚴(yán)格執(zhí)行分級護(hù)理質(zhì)

3、量檢查標(biāo)準(zhǔn)，堅(jiān)持做好病人的基礎(chǔ)護(hù)理和危重病人的特護(hù)工作，力爭基護(hù)、危護(hù)質(zhì)量達(dá)（超）標(biāo)，年壓瘡發(fā)生次數(shù)為“0”。2、科室每周檢查23個(gè)病人護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理部每季度檢查基礎(chǔ)護(hù)理和危重護(hù)理質(zhì)量并建表記錄。3、實(shí)行危重病人搶救上報(bào)制度，護(hù)理部及時(shí)深入病區(qū)了解、協(xié)調(diào)、指導(dǎo)、協(xié)助救護(hù)工作。4、對于發(fā)生難免性壓瘡或院外帶入壓瘡經(jīng)護(hù)理愈合酌情予以護(hù)理質(zhì)量加分。五、急救物品完好率100%。1、對各科備用急救物、藥品確保“五定”，并保持性能完好。2、科室堅(jiān)持每班交接，每周檢查小結(jié)，每月檢查總結(jié)，有記錄。3、護(hù)理部每季度檢查一次急救物品完好率，并建表記錄。六、常規(guī)醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100%。1、嚴(yán)格執(zhí)行消毒滅菌隔

4、離制度和各種院感監(jiān)控要求。2、注重重點(diǎn)科室監(jiān)控，如：手、產(chǎn)、ICU、供應(yīng)室等消毒隔離工作落實(shí)。3、規(guī)范落實(shí)一次性醫(yī)用品管理制度，分類處置，準(zhǔn)確記錄，杜絕流失。4、定期監(jiān)測常規(guī)醫(yī)療器械消毒效果，保證安全有效期。5、科室每周查，護(hù)理部每季檢查，常規(guī)器械消毒滅菌合格率并建表記錄。七、護(hù)理文件書寫合格率85%（合格標(biāo)準(zhǔn)分85分）1、按照山西省護(hù)理文件書寫規(guī)范要求，組織學(xué)習(xí)，不定期培訓(xùn)，規(guī)范書寫。2、科室每周查，護(hù)理部每季度檢查在架病歷書寫質(zhì)量，并建表統(tǒng)計(jì)，有記錄。3、護(hù)理部質(zhì)控人員檢查全部歸檔病歷，發(fā)現(xiàn)存在問題，提出改進(jìn)措施。八、護(hù)患糾紛年發(fā)生次數(shù)5次，查處率100%。1、建立健全護(hù)理投訴機(jī)制，和制定

5、護(hù)理投訴管理制度，設(shè)立投訴部門（護(hù)理部）。2、一旦發(fā)生護(hù)患糾紛，對每一位病人（家屬）的投訴事宜，進(jìn)行及時(shí)調(diào)查，據(jù)情況采取不同形式（給予口頭批評、當(dāng)面道歉、書面檢查、經(jīng)濟(jì)處罰）的處理措施，并總結(jié)反饋，提出改進(jìn)措施。3、嚴(yán)格督查各種護(hù)理工作落實(shí)到位情況，改善服務(wù)態(tài)度，減少護(hù)患糾紛發(fā)生。九、手術(shù)病人前后手術(shù)室護(hù)士與病房護(hù)士交接率100%。1、修訂圍手術(shù)護(hù)理記錄單和手術(shù)護(hù)理記錄單內(nèi)容，增加交接簽名和標(biāo)本處置項(xiàng)目欄。2、實(shí)行手術(shù)室護(hù)士與病房護(hù)士對所有手術(shù)病人進(jìn)行嚴(yán)密交接，并雙簽名。3、要求手術(shù)室對三、四類大手術(shù)、特殊新開展手術(shù)，組織術(shù)前討論，開展術(shù)前訪視和術(shù)后回訪工作，提高病人對手術(shù)室護(hù)理工作的滿意度，

6、并發(fā)表記錄。十、護(hù)士專科技能培訓(xùn)合格率100%1、對新進(jìn)護(hù)士提出要求如何進(jìn)科后注重?？萍夹g(shù)的學(xué)習(xí)、掌握和運(yùn)用。2、要求科室護(hù)士長對本科室所有護(hù)士進(jìn)行護(hù)理?？萍寄芘嘤?xùn)，尤其是護(hù)理新儀器的使用、新項(xiàng)目的開展，保證對患者實(shí)施安全的專科護(hù)理操作。十一、護(hù)理事故發(fā)生次數(shù)為“0”、護(hù)理差錯(cuò)追求“零缺陷”1、反復(fù)組織學(xué)習(xí)護(hù)理法律法規(guī)、安全管理制度、差錯(cuò)事故防范措施，強(qiáng)化護(hù)士法律及安全意識。2、加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理，制定突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案。3、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理各項(xiàng)工作制度，杜絕護(hù)理事故的發(fā)生。4、一旦發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)的當(dāng)事人及科室需及時(shí)采取搶救措施并上報(bào)，調(diào)查處理、反饋、整改。十二、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房開展率40%，健康教育覆

7、蓋面100%1、加強(qiáng)學(xué)習(xí)開展示范病房，制定護(hù)理措施，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理。2、實(shí)行所有住院病人進(jìn)行入院宣教、入院評估、疾病知識、檢查用藥、術(shù)前后及康復(fù)指導(dǎo)，并附“健教效果評價(jià)表”。3、責(zé)任護(hù)士準(zhǔn)確收集資料，擬定護(hù)理措施，連續(xù)記錄病人在院期間的病情護(hù)理記錄單，觀察病人整體動(dòng)態(tài)，照顧病人全程服務(wù)。4、護(hù)理部和科室不定期檢查病人自身評價(jià)和健康教育效果評價(jià)，有記錄。十三、臨床科室對手術(shù)室、供應(yīng)室工作滿意度90%1、建立供應(yīng)室、手術(shù)室與臨床科室保持良好的溝通機(jī)制。2、制定征求臨床科室意見表。3、每月征求科室的意見及工作評價(jià)，有改進(jìn)措施，不斷提高服務(wù)能力。十四、確保病房床位與病房護(hù)士比例1：0.4，監(jiān)護(hù)室1：2.5。1、嚴(yán)格護(hù)士準(zhǔn)入制，依法執(zhí)業(yè)。2、根據(jù)科室實(shí)際開放床位數(shù)，合理安排人力資源，比例力爭1：0.4，監(jiān)護(hù)室1：2.5（詳見人力配置和標(biāo)準(zhǔn)）。3、杜絕無證護(hù)士單獨(dú)值班，確保滿足實(shí)施等級護(hù)理的質(zhì)量與患者安全的需