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1、1,兒科常見發(fā)熱出疹性疾病,2,兒科發(fā)熱出疹性疾病分類,感染性皮疹 非感染性皮疹,3,常見感染性皮疹包括以下,1.幼兒急疹 2.水痘 3.風疹 4.猩紅熱 5.麻疹 6.傷寒 7.手足口病 8. 葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合癥,4,常見非感染性皮疹包括,1.蕁麻疹 2.川崎病 3.幼年類風濕關節(jié)炎 4.過敏性紫癜 5.濕疹,5,小兒感染性疾病皮疹的鑒別診斷,6,幼兒急疹,7,8,風疹,9,水痘,10,11,12,麻疹,13,14,15,猩紅熱,16,17,18,傷寒,19,20,21,SSSS,22,23,24,手足口病,25,26,27,28,29,幾種非感染性皮疹疾病的臨床特點,川崎?。河址Q皮

2、膚粘膜淋巴結綜合癥。,30,川崎病:又稱皮膚粘膜淋巴結綜合癥,臨床表現(xiàn) 1、發(fā)熱 2、球結合膜充血 3、唇及口腔表現(xiàn) 4、手足癥狀 5、皮膚表現(xiàn):多形性紅斑和猩紅熱皮疹,常在第一周出現(xiàn)。肛周皮膚發(fā)紅、脫皮。 6、頸部淋巴結腫大 7、心臟表現(xiàn):疾病16周可出現(xiàn)心包炎、心肌炎、心內(nèi)膜炎、心律失 常。發(fā)生冠狀動脈損壞多在病程24周。也可以在疾病恢復期。,31,32,33,34,輔助檢查: 1.血象、CRP、ESR 2.IgG、IgA、IgM和IgE和血循環(huán)免疫復合物升高 3.心臟B超:冠狀動脈改變,3mm為擴張,動脈瘤8mm。,35,診斷標準:發(fā)熱五天以上,伴有下列5項中4項者,除外其他疾病后,可診

3、斷川崎病。 1.四肢變化 2.多形性紅斑 3.眼結合膜充血 4.唇充血皸裂 5.頸部淋巴結腫大,36,治療:?,37,過敏性紫癜,是以小血管炎為主要病變的系統(tǒng)性血管炎。 病理:為廣泛的白細胞粹裂性小血管炎,以毛細血管為主,亦可波及小靜脈和小動脈。 臨床表現(xiàn): 皮膚紫癜:多分布在四肢和臀部,對稱分布,分批出現(xiàn),面部軀干較少。皮疹初期為紫紅色斑丘疹,高出皮面,壓之不退色,數(shù)日轉(zhuǎn)為暗紫色,最終呈棕褐色而消退。部分可伴有蕁麻疹和血管神經(jīng)性水腫。皮疹紫癜一般在46周后消退。,38,39,40,41,胃腸道癥狀:腹痛,可有黑便或者血便。 關節(jié)癥狀:約1/3病例可出現(xiàn)大關節(jié)腫痛,活動受限,關節(jié)腔有漿液性積液,但一般無出血,可在數(shù)日內(nèi)消失,不留后遺癥。 腎臟癥狀:部分出現(xiàn)血尿、蛋白尿和管形,伴有血壓增高及浮腫,成為紫癜形腎炎,少數(shù)呈腎病綜合癥表現(xiàn)

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