《呼吸道病毒》演示課件

1、呼吸道病毒,第 26 章,* 呼吸道病毒（Viruses associated with respiratory infections）: 以呼吸道為侵入門戶 在呼吸道粘膜上皮細(xì)胞增殖 引起呼吸道局部感染或呼吸道以外組織 器官病變,主要的呼吸道病毒及其所致呼吸道感染性疾病,正 粘 病 毒,第 一 節(jié),正粘病毒（Orthomyxoviridae ） * 對人或某些動物細(xì)胞表面的粘蛋白有親和性， 有包膜，具有分節(jié)段RNA基因組的一類病毒。,* 只有流行性感冒病毒（influenza virus）一個 種，包括人流感病毒和動物流感病毒。,流感病毒（Influenza Virus）,* 1918191

2、9年期間的大流行全球有2000萬人死于流感,一、生物學(xué)性狀,1. 形態(tài)與結(jié)構(gòu),* 球形或者橢圓形，80120nm，有包膜 * 包膜上有放射狀突起糖蛋白，主要是血凝素和神經(jīng)氨酸酶分子,* -ssRNA，分節(jié)段 * 甲、乙型8個節(jié)段 * 丙型7個節(jié)段,* 8 Structural proteins: Glycoproteins HA (H1-H15) NA (N1-N9) M1, M2 8 nucleocapsid segments RNA, NP, PB1, PB2, PA,主要抗原結(jié)構(gòu),* 核糖核蛋白 * 血凝素 * 神經(jīng)氨酸酶,* HA的主要功能 凝聚紅細(xì)胞 吸附宿主細(xì)胞 主要中和抗原 *

3、HA抗原結(jié)構(gòu)易發(fā)生變異,血凝素（Hemagglutinin, HA）,* 能水解紅細(xì)胞表面的神經(jīng)氨分子 * 是弱中和抗原 * 功能 參與病毒釋放 促進(jìn)病毒擴(kuò)散,神經(jīng)氨酸酶（Neuraminidase, NA）,2. 復(fù)制周期,3. 分型與變異,抗原變異機(jī)制,* 抗原性漂移（Antigen drift） * 抗原性轉(zhuǎn)變（Antigen shift）,4. 培養(yǎng)特性,* 在雞胚羊膜腔和尿囊腔中增殖 * 紅細(xì)胞吸附試驗（hemoadsorption test） * 易感動物為雪貂,5. 抵抗力,* 抵抗力較弱。 * 不耐熱，56 30分鐘可滅活病毒。 * 室溫下很快喪失傳染性。,二、致病性與免疫性,

4、致病性,* 有季節(jié)性、地區(qū)性 * 甲型易變異，曾多次引起世界性大流行 * 乙型常造成局部爆發(fā)流行 * 丙型只侵犯嬰幼兒，很少流行,* 傳播途徑：飛沫傳播 * 傳染源：患者、隱性感染者、被感染動物 * 機(jī)理 在呼吸道柱狀上皮增殖，不引起病毒血癥 NA可降低細(xì)胞表面粘度，使細(xì)胞表面受體暴露，便于病毒侵襲 * 致病特點(diǎn)：發(fā)病率高、死亡率低,Influenza natural course,* 并發(fā)癥：多見于嬰幼兒、老人、慢性病患者 原發(fā)性病毒性肺炎 繼發(fā)細(xì)胞性肺炎 Seyes綜合征,Primary influenza pneumonia,* sIgA抗體有阻斷病毒感染的保護(hù)作用 * 抗HA、NA特異

5、性抗體為中和抗體 * 抗NP特異性抗體具有型特異性,免疫性,三、微生物學(xué)檢查法,* 血清學(xué)診斷 補(bǔ)體結(jié)合試驗（compliment fixation，CF） * 病毒分離 標(biāo)本：口腔含漱液 培養(yǎng)：猴腎細(xì)胞和雞胚尿囊腔 結(jié)果：紅細(xì)胞凝集、血凝抑制試驗分型 * 快速診斷 間接免疫熒光檢查鼻咽分泌物,Influenza - diagnosis,* Specimens: throat swabs, NPS, nasal aspirates, sputum * Culture: conventional, rapid * Direct detection (EIA, IF, PCR) * Serolog

6、ic response: 4-fold or * greater rise in IgG titers,四、防治原則,* 滅活病毒疫苗，定期注射 * 病毒亞單位疫苗：血凝素 * 對癥治療，防止細(xì)菌性并發(fā)癥,副 粘 病 毒,第 二 節(jié),副粘病毒（Paramyxoviruses）,副流感病毒 parainfluenza virus 腮腺炎病毒 Mumps virus 麻疹病毒 Measles Virus 呼吸道合胞病毒 Respiratory Syncytial Virus，RSV,一、麻疹病毒,1. 生物學(xué)性狀,* 120250nm，-ssRNA，不分節(jié)段 * 包膜有HA和HL兩種糖蛋白突起 *

7、 病毒抗原穩(wěn)定，只有一個血清型 * 唯一自然儲存宿主是人 * 病毒抵抗力弱，一般消毒即可滅活,2. 致病性與免疫性,* 傳染源 急性期患者 出疹前6天和出疹后3天都有傳染性 * 傳播途徑 飛沫傳播，也可通過玩具傳播,* 臨床表現(xiàn) 呼吸道并發(fā)癥 氣管炎、咳嗽，支氣管肺炎，最常見（4%） 神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥 腦炎 SSPE,* 免疫性 中和保護(hù)作用 HA和HL蛋白抗體 好發(fā)于6個月到5歲兒童 麻疹發(fā)病期間免疫系統(tǒng)受到抑制 終生免疫,3. 微生物學(xué)檢查法,* 病毒分離：復(fù)雜費(fèi)時，臨床不用 * 血清學(xué)診斷 * 快速診斷：免疫熒光檢測病毒抗原,4. 防治原則,* 隔離患者 * 人工自動免疫 * 被動免疫,二

8、、副流感病毒,1. 生物學(xué)性狀,* 球形，不分節(jié)段-ssRNA 核蛋白呈螺旋對稱 * 包膜糖蛋白突起 HN蛋白 F糖蛋白 * 屬副粘病毒科呼吸病毒屬和德國麻疹病毒屬 5個血清型,2. 致病性與免疫性,* 飛沫傳播或直接接觸傳播 * 僅在呼吸道上皮細(xì)胞增殖，不入血 * 上呼吸道感染、嬰幼兒嚴(yán)重哮喘、支氣管肺炎 和肺炎,3. 微生物學(xué)檢查法,* 病毒分離 * 快速診斷：免疫熒光檢測病毒抗原,4. 防治原則,* 尚無有效的疫苗和治療方法,三、呼吸道合胞病毒,1. 生物學(xué)性狀,* 屬副粘病毒科肺病毒屬 * 球形 * 不能在雞胚培養(yǎng)，但可在組織培養(yǎng)增殖 胞漿嗜酸性包涵體 * 一個血清型,2. 致病性與免

9、疫性,* 流行于冬季、早春，傳染性強(qiáng) * 是醫(yī)院感染的主要病原之一 * 潛伏期4-5天，排毒可持續(xù)1-3周 * 引起嬰幼兒的嚴(yán)重呼吸道感染： 細(xì)支氣管炎和肺炎,四、腮腺炎病毒,1. 生物學(xué)性狀,* 屬副粘病毒科副粘病毒屬 * 雞胚羊膜腔增殖 * 一個血清型 * 人是唯一自然儲存宿主,2. 致病性與免疫性,* 飛沫傳播 * 引起流行性腮腺炎 * 病后免疫力持久 * 可用減毒活疫苗,冠 狀 病 毒,第 三 節(jié),冠狀病毒 Coronavirus，CoV,* 冠狀病毒科冠狀病毒屬 * 呈多形性，+ssRNA，不分節(jié)段 核衣殼呈螺旋狀 包膜表面有多形性花瓣狀突起,重癥急性呼吸綜合征冠狀病毒SARS Co

10、ronavirus, SARS CoV,SARS 2002年底在佛山首次報道 空氣飛沫或密切接觸傳播 潛伏期：212天，通常45天 呈顯著家庭和醫(yī)院集聚現(xiàn)象,生物學(xué)性狀,* 60-130nm，包膜表面有明顯突起 * +ssRNA * 在Vero細(xì)胞上有明顯CPE * 感染靈長類動物，出現(xiàn)典型的SARS癥狀,SARS Genome,SARS傳播和流行,診斷,* 主要依靠臨床和流行病學(xué)資料 * 病原學(xué) 病毒分離 RT-PCR 免疫熒光、ELISA * 實驗室要求嚴(yán)格生物安全資格（ BSL-3 ） * 病原學(xué)診斷尚不成熟,預(yù)防,* SARS CoV比普通CoV抵抗力強(qiáng)，室溫下痰、糞便、尿中可穩(wěn)定存活12天 * 對溫度敏感，37oC存活4天，56oC存活90分鐘，75oC30分鐘 * 對含氯消毒劑、過氧乙酸及UV均敏感， * WHO推薦中效以上的消毒劑，如過氧乙酸,其他呼吸道病毒,第 四 節(jié),風(fēng) 疹病毒,1. 生物學(xué)性狀,* 單股正鏈RNA病毒 * 有包膜，核衣殼為二十面體對稱 * 一個血清型 * 人是唯一宿主,2. 致病性與免疫性,* 兒童是主要易感者 * 呼吸道傳播 * 局部淋巴節(jié)增殖后經(jīng)病毒血癥散播全身 * 可垂直傳播