診斷學(xué)重點(diǎn)內(nèi)容---西醫(yī)綜合復(fù)習(xí)

1、診斷學(xué)知識(shí)點(diǎn)緒論1、癥狀概念，2、體格檢查，3、診斷學(xué)內(nèi)容第一篇 常見(jiàn)癥狀1、體征，2、正常體溫、稽留熱、弛張熱的定義，3、咯血定義，4、咯血與嘔血區(qū)別5、呼吸困難定義，6、三種肺性呼吸困難表現(xiàn)（尤期前二種），7、心原性呼吸困難的特點(diǎn)8、胸痛的病因， 9、中心與周圍性紫紺不同原因，10、心原性與腎原性水腫的鑒別11、肝原性水腫表現(xiàn)特點(diǎn)，12、急性腹痛的常見(jiàn)原因13、嘔血的常見(jiàn)原因，出血量的估計(jì)，嘔血與便血的相互關(guān)系14、黃疸（和隱性）的定義，三種黃疸的鑒別，15、嗜睡與昏睡的區(qū)別，淺與深昏迷的區(qū)別第二篇 問(wèn)診1、問(wèn)診的內(nèi)容，2、主訴的定義和組成3、現(xiàn)病史是病史中的主體部分，由哪些組成，與既往史

2、有何不同第三篇 檢體診斷1、體檢基本方法有哪些？觸診的方法有哪些？叩診的方法，體型的分類2，常見(jiàn)面容，三種體位，皮膚發(fā)黃二種原因的區(qū)別，紅疹與出血點(diǎn)的區(qū)別，蜘蛛痣與肝掌購(gòu)3、霍納氏征，瞳孔大小的改變，4、扁桃體腫大的分度，5、頸靜脈怒張的定義6、甲狀腺腫大的分度，聽(tīng)到血管雜音的意義，7、桶狀胸8、胸式（男，小孩）腹式（女）呼吸增減意義，9、深大呼吸，潮式及間停呼吸10、觸覺(jué)語(yǔ)顫、聽(tīng)覺(jué)語(yǔ)音的定義及方法，增減意義、11、正常胸部叩診音（4種），肺下界及移動(dòng)度，12、三種呼吸音的區(qū)別13、異常支氣管呼吸音聽(tīng)診意義，14、羅音產(chǎn)生機(jī)理，二種羅音的鑒別15、胸膜磨擦音的聽(tīng)診特點(diǎn)，16、肺實(shí)變、肺氣腫、胸

3、腔積液、氣胸的綜合體征。17、心尖搏動(dòng)點(diǎn)的位置，范圍，左、右心室肥大及縱隔移位時(shí)的變化18 、震顫定義與雜音的辨證關(guān)系19、心臟叩診的方法，左右心界的組成，心濁音界改變的原因（左室肥大、右室肥大肺脈高壓，心包積液，左氣胸及胸腔積液）20、心臟聽(tīng)診內(nèi)容，聽(tīng)診部位，21、早搏及房顫的體征，室早及房顫的ECG表現(xiàn)。二、三聯(lián)律的概念。22、第一、二心音的鑒別，23、第一心音增減及第二心音增減的意義，24鐘擺律，胎心律25、第二心音分裂的聽(tīng)診特點(diǎn)及臨床意義（正常人，二狹，PDA，RBBB，ASD“固定”）26、左心室舒張期奔馬律的聽(tīng)診特點(diǎn)及臨床意義，27、OS及心包叩擊音的意義28、心雜音分析內(nèi)容，29

4、、器質(zhì)性與功能性雜音的區(qū)別30、Austin Flint 及 Graham Steell的定義 ，31 連續(xù)性雜音的意義32、異常脈搏，正常血壓，臨界高血壓，高血壓，低血壓33、左、右心衰時(shí)的癥狀和體征，心功能級(jí)別（心功能不全度數(shù)）的判定原理及標(biāo)準(zhǔn)34、二狹，二閉，主閉（周圍血管體征），主狹的綜合體征35、腹部膨隆的意義，36、腹壁靜脈方向（上，下腔梗阻，門脈高壓，正常）36、腹膜刺激征的檢查方法及意義（板狀腹，揉面感，壓痛點(diǎn)，反跳痛，麥?zhǔn)宵c(diǎn)，膽囊點(diǎn)）37、腹部包塊的檢查內(nèi)容，38、液波震顫的意義39、肝、脾觸診的方法，正常大小，40、莫菲氏征及膽總管漸進(jìn)阻塞征41、泌尿系有炎癥時(shí)的壓痛點(diǎn)，4

5、2、肝上界位置、脾界，及濁音寬度43、移動(dòng)性濁音及腹水與巨大卵巢囊腫的鑒別44、振水音的意義， 45、肝硬化肝功能失低償期，門脈高壓的全身綜合體征46、胃腸穿孔致急性彌漫性腹膜炎時(shí)的綜合體征47、區(qū)別上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓，偏癱和交叉癱的概念。肌力的分級(jí)48、肌張力，震顫（靜止性，運(yùn)動(dòng)性，粗顫與細(xì)顫）49、共濟(jì)運(yùn)動(dòng)的檢查方法和意義50、生理反射，病理反射（巴氏征）的意義（錐體束損傷，上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓）82、腦膜刺征第四篇 器械檢查心電圖1、胸導(dǎo)聯(lián)及肢導(dǎo)聯(lián)連接，心電軸的判斷及意義2、每一小格橫、豎代表的時(shí)間、電壓，心率的計(jì)算3、正常P波的方向，時(shí)間，電壓，“肺性P波”，“二尖瓣型P波”4、QRS波

6、：低電壓，左右心室肥大5、ST-T改變與心肌缺血，6、心肌梗塞：特征性表現(xiàn)，演變過(guò)程，定位7、正常竇性心律的心電圖特點(diǎn)，8、房性、交界性、室性早搏的心電圖特征9、房室傳導(dǎo)阻滯：一度（P-R間期延長(zhǎng)），二度，三度10、P-R間期縮短：預(yù)激綜合征11、房顫的心電圖特點(diǎn)（1、2、3點(diǎn)）第五篇 實(shí)驗(yàn)室檢查血液1、血液三大系例正常值，2、中性粒細(xì)胞增減意義3、中性粒細(xì)胞核左移，核右移，4、E的增減意義5、Hct,Ret意義，骨髓6、M/E，POX，NAP，鐵染色的意義7、缺鐵性貧血的血象及骨髓象表現(xiàn)出凝血8、CFT，BT，9、血小板正常值與CRT10、CT，KPTT，PT，11、PPP尿液及腎功能11、

7、正常尿量，多尿，少尿，無(wú)尿的數(shù)值，12、血尿的概念，尿比重固定13、蛋白尿的概念，尿糖，酮體陽(yáng)性的意義，14、白細(xì)胞尿，膿尿，管型尿的意義15、腎小球?yàn)V過(guò)功能，腎小管排泄功能和濃縮稀釋試驗(yàn)的意義糞便檢查16、OB試驗(yàn)的意義腦脊液檢查17、幾種常見(jiàn)腦膜炎的腦脊液的特點(diǎn)，18、漏出液與滲出液的鑒別要點(diǎn)肝臟檢查18、肝功能檢查包括哪些項(xiàng)目，急性病毒性肝炎和慢性肝病時(shí)肝功能有何變化？19、AFP、AKP、-GT的臨床意義第七篇 診斷方法和病歷1、診斷常用的推理方法有哪些？2、一元性診斷的意義3、診斷的內(nèi)容和格式，4、完整的住院病歷包括哪些內(nèi)容，由哪些人負(fù)責(zé)編寫，病人入院后多長(zhǎng)時(shí)間完成肺的下界鎖中六，腋

8、中八；肩胛十肋查。胸膜下界相應(yīng)向下錯(cuò)兩個(gè)肋間。通氣/血流比值記憶血液（河水），進(jìn)入肺泡的氧氣（人），血液中的紅細(xì)胞（載人的船）。 通氣/血流比值加大時(shí)即氧氣多，血流相對(duì)少，喻為：“水枯船舶少，來(lái)人渡不完”。就是說(shuō)要乘船的人（氧氣）多，河水（血流）枯船（紅細(xì)胞）少，就不能全部到達(dá)目的地，不能執(zhí)行正常的生理功能，像肺循環(huán)障礙。通氣/血流比值減小時(shí)即意味著通氣不足，而血流相對(duì)有余，喻為：“水漲船舶多，人少船空載”。同樣不能執(zhí)行正常的生理功能，可見(jiàn)于大葉性肺炎、肺實(shí)變等。心原性水腫和腎原性水腫的鑒別心足腎眼顏，腎快心原慢。（開(kāi)始部位）心堅(jiān)少移動(dòng)，軟移是腎原。（發(fā)展速度）蛋白血管尿，腎高眼底變。（水腫性

9、質(zhì)）心肝大雜音，靜壓往高變。（伴隨癥狀）各熱型及常見(jiàn)疾病敗風(fēng)馳化膿肺結(jié)，敗血癥，風(fēng)濕熱，馳張熱，化膿性炎癥，重癥肺結(jié)核只身使節(jié)不規(guī)則。支氣管肺炎,滲出性胸膜炎,風(fēng)濕熱,結(jié)核病,不規(guī)則熱大寒稽疾盂間歇，大葉肺炎，斑疹傷寒和傷寒高熱期，稽留熱瘧疾，急性腎盂腎炎，間歇熱布菌波狀皆高熱。布魯菌病，波狀熱以上熱型都是指高熱百鳳持花弄飛結(jié)，只身使節(jié)不規(guī)則。大汗積極雨間歇，步軍薄裝皆高熱?？┭c嘔血的鑒別呼心咯，嘔消化，嘔伴胃液和殘?jiān)?。喉癢胸悶嘔先咳，血中伴痰泡沫化。上腹不適先惡嘔，咯有血痰嘔無(wú)它?？A嘔酸有黑便，咯便除非痰咽下。嘔血發(fā)暗咯鮮紅，嘔咯方式個(gè)不同。關(guān)于心電軸尖朝天，不偏；尖對(duì)口，朝右偏；口對(duì)口，向左走；口朝天，重右偏！（以上的圖形變化是從第1，3導(dǎo)聯(lián)的主波方向來(lái)判斷）具體的度數(shù)要算正負(fù)的代數(shù)和查心電圖醫(yī)生專門的圖表！鉀離子對(duì)心電圖的影響之簡(jiǎn)