xx市人民醫(yī)院病房樓項目建議書

1目錄第一部分項目建議書第一章項目開發(fā)的依據3第二章項目建設背景7第三章項目建設條件9第四章項目開發(fā)的總體構想和規(guī)劃11第五章項目的組織結構11第六章項目的宣傳13第七章投資估算15第八章效益分析17第九章結論192第二部分項目實施計劃書第一章項目管理結構21第二章項目范圍管理23第三章項目費用管理24第四章項目進度管理25第五章項目人力資源管理27第六章項目質量管理28第七章項目風險管理313第一章項目開發(fā)的依據一項目名稱及承辦單位1項目名稱XX市人民醫(yī)院病房樓建設項目2項目承辦單位XX市人民醫(yī)院3項目法人4項目主管單位XX市區(qū)衛(wèi)生局5項目擬建地點XX市人民醫(yī)院原病房樓南側二研究工作的依據和范圍及項目建議書編制的依據（1）中共中央、國務院關于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定（2）關于城市衛(wèi)生改革和發(fā)展指導意見（3）中共中央、國務院關于進一步加強農村衛(wèi)生工作的決定（4）國務院醫(yī)療機構管理條例（5）綜合醫(yī)院建筑設計規(guī)范試行JGJ4988；（6）醫(yī)療機構基本標準試行1994年9月2日衛(wèi)生部發(fā)；（7）綜合醫(yī)院建設標準；（8）其它基礎性資料。研究工作的范圍根據項目建設條件的實際狀況，通過對項目建設背景、必要性分析、建設場址、工程技術方案、項目的組織管理和定員、項目實施計劃、環(huán)境保護、消防4與公共安全、投資估算與資金籌措等方面進行綜合研究和分析，重點研究和論述項目建設的必要性、建設方案、投資估算和融資方案，以便為項目的融資決策和建設提供可靠的決策依據。三項目建設的必要性XX市地處湖北省中南部，隸屬荊州市，江漢平原中心地帶，長江中游荊江河段北岸。XX市歷史悠久，已有三千多年的人文歷史。2003年底全區(qū)總人口為5586萬人，城鎮(zhèn)人口4496萬人，城鎮(zhèn)化率8048，人口密度為每平方公里1225人。XX市區(qū)完成財政總收入52797萬元。雖然經過改革開放，全區(qū)經濟有所發(fā)展，但仍有一些人民擺脫不了貧困的生活，農民年人均收入僅三千余元，群眾看病就醫(yī)困難的問題還尚未得到根本解決。特別是該區(qū)開展新型農村合作醫(yī)療工作以來，看病就醫(yī)人數的增加，醫(yī)院現有的病房樓亦不能滿足需求。由于受醫(yī)療條件的限制，目前，全縣新生兒死亡率為14,傳染病發(fā)病率為27，遠高于發(fā)達地區(qū)，非傳染性疾病也相應增加。由于居住環(huán)境條件、生活習慣等因素影響，據該區(qū)相5關資料統計，近年艾滋病發(fā)病率逐年上升；惡性腫瘤、呼吸系統疾病、腦血管疾病發(fā)病率升高。荊州市現有公立醫(yī)療衛(wèi)生機構19個，其中市直醫(yī)療衛(wèi)生單位4個，市直單位病床210張。按照國家綜合醫(yī)院建設標準和醫(yī)療衛(wèi)生服務設施的要求，全縣應建設的醫(yī)院建筑面積、床位數等指標離國家規(guī)定的標準還有一定的差距，醫(yī)療衛(wèi)生資源嚴重不足。XX市人民醫(yī)院是荊州市唯一集醫(yī)療、預防、教學、科研、康復、保健為一體的二級甲等綜合醫(yī)院，擔負著全縣常見病、多發(fā)病、疑難雜癥的大部分的診療任務。2007年門診人次約28萬人次，收住病人14萬人次，病床使用率1268病人來源人于農村及周邊縣區(qū)。XX市人民醫(yī)院近年來隨著醫(yī)療水平和人民健康意識的不斷提高，去醫(yī)院就醫(yī)的患者日益增加，該醫(yī)院原建設規(guī)模與某縣的人口相比已顯不足，與群眾的就醫(yī)需求已不適應。XX市人民醫(yī)院現有的病房樓是1986年建成并投入使用的，建筑面積4200，籌建經費嚴重不足，加上設計布局不合理，整個底層陰暗潮濕，墻壁脫落嚴重，頂層多處漏水，病房少且單元面積小，已不符合衛(wèi)生條件要求，加之遇到住院病人多時，房間、走廊內到處都加滿床位，對醫(yī)院管理和病人的治療帶來諸多不便，亦對病房樓及病人的安全帶來極大的隱患。多年來醫(yī)院多次投資進行改造后，經省、市領導及專家多次審驗，仍不符合湖北6省縣級綜合醫(yī)院住院病房設計標準的要求。針對該院目前病房樓極端落后的條件，新建住院病房大樓項目是非常必要的。隨著新型農村合作醫(yī)療的推廣，門診量急劇增加，住院病人逐年提高，迫切需要改善醫(yī)療條件和服務質量。醫(yī)院現在業(yè)務用房面積118665，擁有合格床位150張，與國家有關標準相差較遠。建設新病房樓，不僅可以解決醫(yī)院的基礎設施落后的問題，使醫(yī)院的服務層次得到提升，同時，還可以吸引周邊實現的患者來此就醫(yī)，為醫(yī)院創(chuàng)品牌、樹形象、擴大影響力打下良好的基礎，促進醫(yī)院的進一步發(fā)展。項目建設十分必要。四建設內容XX市人民醫(yī)院是二級甲等綜合醫(yī)院，占地面積36468，全院建筑面積118665，醫(yī)院有效病床位150張。2010年荊州市規(guī)劃城鎮(zhèn)人口18萬人，市區(qū)范圍內其他縣級醫(yī)療機構病床數210張，按照國家對市級醫(yī)院各項設施的床均建筑面積指標，計算出XX市人民醫(yī)院業(yè)務用房建筑面積應達到29866，可見醫(yī)院目前的業(yè)務用房面積還達不到國家的要求，缺口面積18200。根據醫(yī)院發(fā)展需要，考慮缺口面積和醫(yī)院現有業(yè)務用房使用情況，XX市人民醫(yī)院綜合病房樓擬建面積18200。病房樓建設主要包括土建工程、室內給排水、電氣、采暖、通風、消防安全建設。主要設置住院病房、手術室、血庫、供應室等，樓內設電梯2部。建成后新增床位260張。五項目估算及融資方案項目總投資2750萬元，資金來源為XX市人民醫(yī)院自籌解決。7第二章項目建設背景一項目背景醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)關系到人民群眾的身體健康和生老病死，與人民群眾切身利益密切相關，是社會高度關注的熱點，也是實現經濟與社會協調發(fā)展，構建社會主義和諧社會的重要內容，貫徹落實“三個代表”重要精神，認真落實以人為本和全面、協調、可持續(xù)的科學發(fā)展觀，大力發(fā)展我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，保障公共衛(wèi)生安全，適應廣大人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求，提高全民族健康水平，是擺在各級政府、各有關部門面前的重大歷史任務。黨中央、國務院高度重視公共衛(wèi)生基礎設施建設，從上世紀九十年代開始，就投入資金支持基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、婦幼保健院、防疫站和縣醫(yī)院建設，初步形成了基層公共衛(wèi)生服務網絡框架。農村衛(wèi)生工作是我國衛(wèi)生工作的重點，關系到保護農村生產力、振興農村經濟、維護農村社會發(fā)展和穩(wěn)定的大局，對提高全民族素質具有重大意義。改革開放以來，黨和政府為加強農村衛(wèi)生工作采取了一系列措施，農村缺醫(yī)少藥的狀況得到較大改善，農民健康水平和平均期望壽命有了很大提高。但是從總體上看，農村衛(wèi)生工作仍比較薄弱，體制改革滯后，資金投入不足，衛(wèi)生人才匱乏，基礎設施落后，農村合作醫(yī)療面臨很多困難，一些地區(qū)傳染病、地方病危害嚴重，農民因病致貧、返貧問題突出。XX市人民醫(yī)院是農村三級醫(yī)療衛(wèi)生網的龍頭，承擔著為廣大農民群眾提供醫(yī)療衛(wèi)生服務的職責。該醫(yī)院服務能力的提高，可以將農村病人留在當地，方便了農民就醫(yī)，避免農民長途跋涉，異地就醫(yī)，加重經濟負擔。同時，該醫(yī)院屬二級醫(yī)院，在城市醫(yī)療服務體系中，起著承上啟下的作用，該醫(yī)院服務能力增強了，可以促進城市醫(yī)療資源的合理流動，促進城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)的全面協調可持8續(xù)發(fā)展。隨著國家對衛(wèi)生事業(yè)的極大重視并不斷加大投入，為改善XX市人民醫(yī)療衛(wèi)生條件帶來了大好的機遇。為了貫徹實踐中共中央國務院關于進一步加強農村衛(wèi)生工作的決定精神，構建與全面建設小康社會相適應的農村醫(yī)療衛(wèi)生保健體系，大力發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)，努力提高人民群眾健康水平和整體素質，創(chuàng)造良好的政策和體制環(huán)境，是XX市人民醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展面臨的重要任務。隨著城鎮(zhèn)人口的增加以及社會經濟的發(fā)展，醫(yī)院的服務半徑擴大，基礎設施的陳舊逐漸影響了醫(yī)療新技術、新項目的開展，影響了疾病的確診率，治愈率，許多病人得不到及時診治，客觀條件造成了大量的病患不得不轉移到別的地方就醫(yī)，既不利于病人的身體康復，也阻礙了醫(yī)院正常發(fā)展。作為全市的醫(yī)院核心單位，病房面積狹窄，臨床科室不能科學分區(qū)，嚴重的影響了人們的正常就醫(yī)，制約了醫(yī)院的發(fā)展。為了進一步改善就醫(yī)條件和環(huán)境，提高醫(yī)院的醫(yī)療水平，改善醫(yī)療環(huán)境，XX市人民醫(yī)院必須加快對醫(yī)院基礎設施的建設，以切實滿足人民群眾的醫(yī)療需求，促進縣域經濟社會的協調發(fā)展。二項目建設的意義本項目建設是發(fā)展荊州市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，滿足廣大人民群眾就醫(yī)的需要。XX市地處湖北省中南部，隸屬荊州市，江漢平原中心地帶，長江中游荊江河段北岸。XX市歷史悠久，已有三千多年的人文歷史。2003年底全區(qū)總人口為5586萬人，城鎮(zhèn)人口4496萬人，城鎮(zhèn)化率8048，人口密度為每平方公里1225人。XX市區(qū)完成財政總收入52797萬元。由于醫(yī)院建院久，底子薄，部分地方經濟不發(fā)達，事業(yè)經費投入嚴重不足，隨著醫(yī)院業(yè)務量的不斷擴大和病人需求層次的不斷提高，醫(yī)療的基礎設施不配套現象日益明顯，設備陳舊老化、功能低下及各病區(qū)布局不合理的現象日益突出，嚴重制約醫(yī)院發(fā)展及廣大病患者的需求。XX市人民醫(yī)院現有的病房大樓是1986年建成并投入使用的，建筑面積4200，由于當時籌建經費嚴重不足，加上設計布局不合理，整個底層陰暗潮9濕，墻壁脫落嚴重，頂層多處漏水，病房少且單元面積小，已不符合衛(wèi)生條件要求，加之遇到住院病人多時，房間、走廊內到處都加滿床位，對醫(yī)院管理和病人的治療帶來諸多不便，亦對病房樓及病人的安全帶來極大的隱患。多年來醫(yī)院多次投資進行改造后，經省、市領導及專家多次審驗，仍不符合湖北省縣級綜合醫(yī)院住院病房設計標準的要求。針對該院目前病房樓極端落后的條件，新建住院病房大樓項目是非常必要的。建設新的病房樓，不僅可以解決醫(yī)院的基礎設施落后的問題，使醫(yī)院的服務層次得到提升，就醫(yī)環(huán)境明顯改善，更好地滿足人民群眾就醫(yī)的需要，發(fā)揮出醫(yī)院的醫(yī)療實力，同時，還可以吸引周邊患者來此就醫(yī)，為醫(yī)院創(chuàng)品牌、樹形象、擴大影響力打下良好的基礎，促進醫(yī)院的進一步發(fā)展。第三章項目建設條件一建設場址XX市地處湖北省中南部，隸屬荊州市，江漢平原中心地帶，長江中游荊江河段北岸。XX市人民醫(yī)院始建于1949年10月1日，是江漢平原規(guī)模最大的三級甲等綜合性醫(yī)院，也是荊江兩岸唯一的腫瘤?？漆t(yī)院，還是與長江大學結合最緊密的臨床教學醫(yī)院。同時，被華中科技大學同濟醫(yī)學院、武漢大學醫(yī)學院分別確定為其附屬臨床學院，也被國際衛(wèi)生組織認定為國際緊急救援中心網絡醫(yī)院、國際愛嬰醫(yī)院，還被中華醫(yī)院管理學會評定為全國百姓放心示范醫(yī)院。該醫(yī)院所處位置交通便利，門前的朗陵大道，直通107國道和環(huán)城南路，非常適合120救護車出診需要，同時符合城建、環(huán)保、規(guī)劃、消防等部門的要求，有利于項目建設。10建設的病房大樓選址在醫(yī)院南部空閑地帶，共占用土地188881。該地屬醫(yī)院南部空閑地，無需新征土地，與醫(yī)院普通病區(qū)相隔40米，中間為花園綠化帶。二建設條件（1）氣侯條件荊州市屬暖溫帶大陸性季風氣候，四季分明，春季多風、夏季多雨、秋季涼爽、冬季少雪，全年光照充足，全年平均日照時數22176H，年平均無霜期248天，年平均降雨量971MM，主導風向為西風（2）地震良好的氣象條件使工程施工不需要進行特殊處理。根據“河南省地震烈度區(qū)劃圖”的區(qū)劃標準，該區(qū)域地震烈度為VI度，建設工程按VII度設防。（3）城鎮(zhèn)規(guī)劃及社會條件本項目建設符合某縣總體規(guī)劃，項目的建設改善了當地人民群眾的醫(yī)療條件促進了當地醫(yī)療衛(wèi)生水平和群眾健康水平的提高，是一個利國利民的項目，得到了當地人民群眾和政府的大力支持，有良好公用設施利用。（4）醫(yī)院現有供水電網絡電力由縣110KV引入縣醫(yī)院變配電設備，新建項目北側150M是醫(yī)院配電房，建有630KVA、315KVA、160KVA、100KVA、變壓器各座，備有50KV發(fā)電機一臺，供電有充分保障。供水醫(yī)院現有60T無塔供水器一臺與縣供水網并網，可以滿足醫(yī)技功能增加的用水需要。11第四章項目開發(fā)的總體構想和規(guī)劃一建設規(guī)模XX市人民醫(yī)院是二級甲等綜合醫(yī)院，占地面積36468，全院建筑面積118665，醫(yī)院有效病床位150張。根據有關部門的鑒定，目前正在使用中的病房樓建筑面積4200M2，由于種種原因，房屋狀況很差，主要是由于住院病人太多，滿足不了住院患者的求醫(yī)需要，考慮缺口面積和舊房改造，某縣人民醫(yī)院需要新建面積18200，新增病床260張。二建設內容病房樓建設；主要包括土建工程、室內給排水、電氣、采暖、消防安全建設。內部主要設置病房、手術室、重癥監(jiān)護室1CU、供應室、血庫及樓內設電梯2部。第五章項目的組織結構一組織機構XX市人民醫(yī)院目前組織機構完善，醫(yī)院實行院長負責制，院內原機構設置不變，本次病房樓由住院部統一管理，由院里統一經濟核算。二項目定員12醫(yī)院總勞動定員348人，其中護士150人，衛(wèi)技人員160人，管理人員38人。本項目以現有組織機構和人員為基礎，勞動定員210人，其中護士127人，衛(wèi)技人員83人，現有人員既可滿足，不需新增人員。三培訓熟練的工作人員是醫(yī)院正常運行的基本保障，本項目要求醫(yī)務人員和管理人員具有較高的技術素質。醫(yī)院要統籌安排，合理規(guī)劃、注重醫(yī)護人員的基本功訓練與專業(yè)訓練，一般培養(yǎng)與重點培養(yǎng)，當前需要與長遠需要三結合的原則。培訓一支具備開拓性、智力型的醫(yī)護隊伍。組織結構圖13第六章項目的宣傳一項目組成XX市人民醫(yī)院病房樓建設項目主要由病房、手術室及配套的保障系統組成?？偨ㄖ娣e18200，建筑物占地面積188881。病房樓主體建筑13層，主要由標準病房、手術室、重癥監(jiān)護室（ICU）、供應室、血庫等共同組成。具體項目如下表具體項目組成一覽表序號名稱建設內容1負一層設備、配房、倉庫2一層供應室、住院處、藥房3二層血庫、重癥監(jiān)護室4三層手術室5四層婦產科6五十二層病房二建設模式現代醫(yī)院病房樓使用的護理單元模式由英國護士南丁格爾提出，以護士為中心，護理多間病房，這種合理的護理方式一直沿用至今。病房樓護理單元的建筑平面形式經歷了單廊式復廊式一島式和半島式的發(fā)展過程。單廊式猶如一般辦公樓建筑，一條走廊兩排房間，每個房間都可自然采光通風，這是它的最突出的優(yōu)點。缺點是護理路線較長，功能分區(qū)不明確。五十年代后期，隨著空調設備的發(fā)展產生了復廊式護理單元。主要特點是護士站與其它輔助用房居中，14四周是環(huán)形內走廊，走廊外側四面都是病房。其優(yōu)點是平面緊湊、護理路線短。島式護理單元是復廊式的變形，基本平面模式相同，采用廊式護理單元組合，平面規(guī)整緊湊。復廊式與島式護理單元模式產生的背景，是隨生活水平的提高醫(yī)療條件的高標準要求。強調病床化與家庭化，設置全套衛(wèi)生設備，全空調房間，可以不受自然條件干擾。但經過十幾年實踐后，人們重新認識到回歸自然的重要性。因此，本項目從XX市人民醫(yī)院的實際需要和各部門使用功能特征出發(fā)，項目建筑方案將重癥監(jiān)護室1CU、手術室、血庫、供應室和住院病房相對結合起來，建立專門的病房樓，建筑方案采用復廊式與島式護理相結合的單元建筑模式進行設計。三主要建筑物設計方案設計原則1在滿足國家有關規(guī)程、規(guī)范的前提下，強調功能的合理性以及主要標準層設計的合理性一功能分區(qū)明確合理、護理路線簡捷便利、技術經濟指標先進。2醫(yī)患分流、潔污分流、醫(yī)療搶救與消防疏散分流。也就是建筑設計必須做到醫(yī)護人員效能流線與患者及其家屬效能流線分開，互不干擾；潔凈物品和藥品、餐車等與污染物品，如廢棄物等的交通流線完全分開，互不交叉，醫(yī)療搶救設專用電梯，設計合理流線，不占用消防專用電梯。3統一協調的室內外環(huán)境設計創(chuàng)造舒適、宜人的醫(yī)療環(huán)境。重視醫(yī)院內外環(huán)境設計，結合地方氣候條件，創(chuàng)造優(yōu)美室內外環(huán)境，室內從空間布局、無障礙設計、信息誘導圖標設計等方面體現以人為本，以病人為中心的思想。4模數化體系，開放式建筑布局，為醫(yī)療設施遠期發(fā)展提供可能。5注重可持續(xù)發(fā)展，強調生態(tài)環(huán)保、節(jié)能建筑的設計理念。15四總平面布置原則1最大限度地利用寶貴的土地資源進行規(guī)劃建筑物2規(guī)劃建筑與原有建筑物保持合理的功能分區(qū)，潔污路線清晰，避免或減少交叉感染3依據國家有關規(guī)劃、建筑、環(huán)保、防火、抗震、勞動安全及工業(yè)衛(wèi)生的規(guī)范和標準進行設計4對廢棄物的處理，應作出妥善的安排，并應符合有關環(huán)境保護法令、法規(guī)的規(guī)定5在盡可能條件下，加大綠化面積，美化醫(yī)院環(huán)境第七章投資估算一投資估算（一）估算說明XX市人民醫(yī)院病房樓建設項目投資估算內容包括病房樓的土建工程費用、配套附屬工程含給排水、電氣、采暖、通風、消防安全費用及勘察設計費、基本預備費等費用。（二）投資估算依據1、投資項目可行性研究指南計辦投資200215號2、投資項目經濟咨詢評估指南咨經199811號3湖北省建筑裝飾工程綜合基價164、當地建設工程材料基準價格信息。（三）編制方法和估算指標1、土建工程、室內附屬配套工程部分估算根據當地同類型建筑的決算價格、現行的建材價格及費用水平，按照不同類型的建筑結構形式，并參考武漢市建設工程造價指數信息進行調整，以單方造價指標計算2、部分建筑物配套設備參照同類設備價格具體詢價進行估算。3、安裝費按設備購置價的百分比計入。4、二類費用按有關規(guī)定計取。其中1建設單位管理費按豫財建2002125號文規(guī)定計算。2勘查設計費按工程費用的3計算。3工程監(jiān)埋費按工程費用的1計算。4工程招投標費按計價格【2002】1980號文規(guī)定計算。5其他前期工作費按工程費用的2計算。5、基本預備費費率按4計取，（四）總投資估算建設投資由土建、設備、安裝工程及基本預備費組成?？偼顿Y經估算為2750萬元（投資估算詳見投資估算表）二融資方案項目總投資2750萬元，資金來源為XX市人民醫(yī)院自籌解決17投資估算表單位萬元序號工程和費用名稱建筑工程設備工程安裝工程其它費用合計一一類工程費用18575585324681土建工程185718572附屬工程3723440621給排水1041011422采暖6967523電氣1361215824通風3133425消防及安全323303電梯18619205二二類工程費用1861861工程監(jiān)理費36362建設單位管理費29293勘察設計費65654其它前期工作費48485招投標費88三預備費969961基本預備費9696四合計1857558532822750第八章效益分析一、經濟效益一項目實施前5年醫(yī)院經營情況。由于醫(yī)院衛(wèi)生基礎設施薄弱，業(yè)務用房不足，科室設置不全，醫(yī)療設備殘缺、陣舊和落后，醫(yī)療人才少，致使各個18服務環(huán)節(jié)缺陷多，醫(yī)療服務質量水平提高較慢，結果造成經營情況較差，具體數字列表如下時間年門診人次年住院人次病床使用率平均住院日年業(yè)務總收入年利潤增長率2006年65663229735467450萬元180萬元1662007年49474207638357365萬元146萬元192008年4771615932426246255萬元102萬元2762009年5354536086252632萬元252萬元1482010年76394511096581075萬元430萬元70（二）項目實施后情況預測1增加病床達到400張病床規(guī)模。2經濟效益顯著，業(yè)務量翻一翻,年實現利潤728萬元,以后每年可提增15。3年新增門診人數100，即年增加152788人次,每人次診療費用平均控制不高于50元人民幣（2008年區(qū)人醫(yī)院統計數），利潤率按100計算（區(qū)人民醫(yī)院2008年統計數），全年新增利潤100萬元。4年新增住院100，即增加13264人次，每出院人次費用平均不高于2000元人民幣（2008年區(qū)人醫(yī)院統計數），利潤率按50計算，全年新增利潤420萬元。195年新增手術臺數500（臺）次，每人次費用為2000元人民幣（2008區(qū)醫(yī)院平均數），利潤率按60計算，年新增利潤60萬元。6年新增設備儀器檢查18000人次，平均每人次100元，利潤率60，年增加利潤148萬元。二、社會效益1能有效地改變欽南區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生條件，滿足人民群眾就近醫(yī)療及人民健康需求,同時改善了北部灣經濟開展區(qū)的衛(wèi)生環(huán)境。2能進一步優(yōu)化我區(qū)衛(wèi)生資源配置，充分發(fā)揮區(qū)縣醫(yī)院醫(yī)、教研中心的綜合作用，推進我區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的現代化。3增強現場和院內以及全區(qū)出診搶救危重疑難病搶救診治能力，提高危重病人搶救成功率和治愈好轉率，促進醫(yī)療質量醫(yī)療安全的全面提高。4該項目實施完成后，將進一步完善我區(qū)區(qū)、鎮(zhèn)、村三級基本醫(yī)療保障體系和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急救護體系，極大地增強了一般病、常見病的防治能力，形成一個標準化的縣區(qū)級綜合性醫(yī)院、擁有能滿足一般病住院治療的400張床位的規(guī)模。2經濟效益該項目實施后，欽南區(qū)人民醫(yī)院年均可新增業(yè)務收入3200萬元，年均實現利潤1300萬元，項目投資回收期為10年左右。第九章結論由于XX市人民醫(yī)院建院較早，又處于郊區(qū)，條件差，底子薄，設備儀器簡陋，近年來確實難以發(fā)揮其效用。近年來，荊州市由于受各種客觀因素影響，對衛(wèi)生事業(yè)投入不足，特別是基礎設施建設的不足，直接影響了市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。20經過努力籌措資金進行配套建設，將極大的改變醫(yī)院當前的面貌，明顯改善臨床醫(yī)療條件，提高治療水平及病床使用率。隨著各類專業(yè)技術人員業(yè)務素質的整體提高和新技術的不斷引進，各類常規(guī)設備及基礎設施的配套發(fā)展，XX市人民醫(yī)院將充分發(fā)揮醫(yī)療及急救中心的作用。醫(yī)院以高水平的醫(yī)療隊伍、先進的醫(yī)療設施、以病人為中心的醫(yī)療理念，突出“人文關愛“的主題思想等切入當地醫(yī)療市場，引導當地醫(yī)療事業(yè)向高水平的方向發(fā)展，對當地的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和社會經濟的發(fā)展將起到推進作用，在全市及其周邊地區(qū)有舉足輕重的影響，社會效益較為顯著。綜上所述，作為公益性項目，本項目符合國家的有關政策，使荊州市診斷治療水平上一個新臺階，而且也給該市和周邊縣的經濟發(fā)展和人民群眾身體健康帶來巨大效益。因此本項目社會效益都較為良好，項目建設可行。21第一章項目管理結構一、醫(yī)院部門構成確定組織的發(fā)展目標并使之體現為管理目標，是管理活動的首要任務。由于為實現組織目標而需開展的工作內容繁多，因此要求管理者對工作內容實行合理的劃分和歸類，即將完成組織目標的總任務劃分為各類具體任務，然后將性質相似或具有密切關系的具體工作合并歸類，建立起專門負責各類工作的相應管理部門，再將一定的職責和權限相應地賦予有關的單位或部門。工作內容劃分、歸類以至組織內各個部門的確立，體現了社會化生產專業(yè)分工協作的要求，是任何組織設計都不能回避的重要問題。這一過程稱為部門化。在部門化的過程中，既應遵循合理分工的要求，又要保證各部門之間相應協調的工作，只有如此，才能保證順利地實現組織的目標。診療部門是醫(yī)院的主要業(yè)務部門，它包括病房和門診的各臨床科室，如內科、外科、婦產科、兒科等，急診科、預防保健科通常也屬于診療部門。輔助診療部門包括為臨床提供技術支持的專業(yè)科室，包括藥劑科、放射科、臨床檢驗科、病理科、物理診斷科、手術室、理療體療科、消毒器材供應室、營養(yǎng)科、功能檢查及內窺鏡室等。輔助診療部門以專門的技術和設備輔助臨床診療工作的進行，是現代醫(yī)院的重要組成部門。護理部門是獨立完成專業(yè)工作內容的系統，雖然護理專業(yè)人員分布在診療和輔助診療部門的各崗位，但它通過各?？谱o士長和護理部兩級管理體系，完成其專業(yè)工作任務。行政后勤部門是對醫(yī)院的人、財、物進行管理的職能部門，它既包括對醫(yī)療、護理工作進行管理的業(yè)務管理機構，如醫(yī)務科、護理部、門診部等，還包括對醫(yī)院整體進行管理的其他職能部門，如院長辦公室、人事科、財務科、科教科、總務科、保衛(wèi)科、設備科、供應科、膳食科等。歸屬各行政管理職能部22門管轄的輔助性科室，如病案室、統計室、圖書室、住院處、計算機中心等亦應歸入行政后勤管理部門。此外，作為我國醫(yī)院特有的黨群組織機構，通常也歸入行政后勤部門。二、醫(yī)院組織結構醫(yī)院的組織結構模式的選擇主要受醫(yī)院任務目標、醫(yī)院內外環(huán)境、技術和醫(yī)院本身的特性影響，大的綜合性醫(yī)院與小醫(yī)院的組織結構有差異，綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院的結構也有差異。當前我國醫(yī)院的組織機構模式大都以衛(wèi)生部1987年發(fā)布的綜合醫(yī)院組織編制原則試行草案中關于組織機構設置的有關原則為依據，并根據醫(yī)院規(guī)模，承擔任務和學科狀況而定，以500張床的綜合性醫(yī)院為例，其醫(yī)院組織機構圖如圖1。但隨著醫(yī)學科學的發(fā)展和改革的深化，二十多年前制定的組織編制原則已有一些地方出現了不適應，如血庫，目前在許多大的綜合性醫(yī)院均已被組建成了血療科，大型設備的引進也使輔助診斷科室的數量和規(guī)模大增，此外出于對經濟管理強化的需要，財務科和住院處的人員也有的被派駐到病區(qū)，以加快結算的進程。隨著國家醫(yī)療保健體制改革的深入和醫(yī)院參與社區(qū)衛(wèi)生服務程度的加深，在未來若干年內，醫(yī)院的預防保健科的功能和規(guī)模都將得到擴展；醫(yī)院也可能將不得不設置專門的機構，與社會醫(yī)療保障部門打交道。但我國醫(yī)院的組織結構模式發(fā)生大的變化的可能性很小，出現變化最可能的醫(yī)院將是股份制醫(yī)院和私立醫(yī)院，因為這類醫(yī)院的所有制形式和經營模式發(fā)生了重大改變。23第二章項目范圍管理項目范圍管理是指為達到項目目標，對項目的工作內容及范圍保持控制所需要的一系列工作與過程。確定項目范圍的作用1提高費用、時間和資源估算的準確性。2確定進度測量和控制的基準，有助于清晰的分配任務。3項目范圍管理是項目能否成功的決定性因素，對項目的費用、時間和資源利用有直接影響，同時也是項目計劃的基礎。項目范圍管理的內容1項目的范圍管理涵蓋項目啟動、范圍規(guī)劃、范圍定義、范圍核實和范圍變更控制等內容。2項目啟動標志開始新項目或已建項目進入下一階段的過程。243項目啟動的需求動因范圍規(guī)劃1范圍規(guī)劃是將生產項目產品所需要的工作內容逐步細化和歸檔的過程。2輸入產品描述、項目章程、約束、假定。3范圍規(guī)劃的工具和技術（1）產品分析產品分解分析系統工程、價值分析、功能分析等（2）收益成本分析（3）被選方案確定（4）專家評定。第三章項目費用管理投資成本估算XX市人民醫(yī)院改建工程是一系統工程，需要一定的資金投入。預計工程總投資1000萬，項目可分三期準備期主要是項目確立和宣傳、籌款、設計、招標等工作。準備期投資300萬元左右。其中前期準備100萬，資源籌劃200萬。第一期主要建設是衛(wèi)生設施、暖水供應設施、房間內裝修和室內家具改換。第一期投資500萬元左右。其中衛(wèi)生設施建設40萬，暖水供應設施建設60萬、房間內裝修200萬、室內家具購買200萬。第二期主要建設是室外停車棚、樓內休息室，等候室。第二期投資200萬元左右。資金來源項目資金有三種來源醫(yī)院、社會和個人、銀行。融資的方式有三種醫(yī)院撥款作為醫(yī)院基礎設施建設，醫(yī)院的撥款應是其主要出資形式。25社會和個人贊助XX市人民醫(yī)院作為荊州市綜合性醫(yī)院，極具歷史價值的建筑，保養(yǎng)和改建應該是全社會共同的事。因此可以向社會上的企業(yè)，特別是XX市地區(qū)的百姓申請贊助。銀行貸款可以向銀行申請低息貸款，改建后，適當提高住院費，積累資金，來歸還銀行貸款。成本風險控制風險來源社會企業(yè)和個人資助金額籌資具有較大的不確定性，醫(yī)院的撥款能否及時足量到位也是風險產生的一個來源。風險控制措施周密設計項目計劃，項目委員會可以設立專門責任人確保醫(yī)院撥款資金的及時到位，同時加大公關力度，爭取盡可能向更多的企業(yè)和個人籌集資金。第四章項目進度管理一項目管理項目在建設過程中，要結合建設條件及項目資金情況，充分發(fā)揮建設單位和技術協作單位各自的優(yōu)勢，節(jié)省投資，加快進度，爭取早開工、早建成、早見效益。為保證項目如期完成，可成立建設項目領導小組，由醫(yī)院主要領導任組長，下設辦公室，合理配置相關專業(yè)人員，組成精簡、高效的管理機構。261、項目的實施嚴格按照項目法人制、招投標制、施工監(jiān)理制等原則進行管埋。2、實行工程質量終身責任制。對項目建設工程質量負主要責任的領導、參建單位的領導人和直接責任人，實行工程質量終身追究制度。3、實行工程監(jiān)理制。項目建設過程中，聘請有資格的監(jiān)理單位和人員，對項目建設進行監(jiān)理，抓好工程進度，提高工程質量，降低成本。4、嚴格按照基本建設程序辦事，建設過程中，接受計劃、審計等部門和社會輿論的監(jiān)督，建成后按照有關規(guī)定進行嚴格的竣工驗收。5、嚴格項目資金管理。對項目資金實行專賬管理，嚴禁挪用和擠占。二項目實施階段和建設周期本項目嚴格按照國家有關項目程序進行，項目實施進度包括以下四個階段1準備工作編制可行性研究報告及評估、論證、融資、準備設計資料等。2勘察設計場地的測量勘察、初步設計及審批、施工圖設計。3施工設備采購，土建施工、設備安裝與調試等4竣工驗收、交付使用等。工程概況及施工條件（1）荊州市XX市人民醫(yī)院建設項目總建筑面積4818，門診大樓地面6層、地下1層，臨時門診用房2層。27（2）場地南鄰洪城街，施工交通條件良好。場地已具備水、電供應條件。（3）施工場地尚可，便于施工現場布置和機械化施工作業(yè)。建設期本項目計劃建設期14個月，從2010年11月至2011年12月建設進度安排拆除工程施工期1個月，2010年12月完成。建筑工程施工期10個月，從2010年10月至2011年8月。公用工程施工期4個月，從2011年8月至11月。醫(yī)療設備儀器安裝施工期4個月，從2011年8月至11月。第五章項目人力資源管理一組織機構XX市人民醫(yī)院目前組織機構完善，醫(yī)院實行院長負責制，院內原機構設置不變，本次病房樓由住院部統一管理，由院里統一經濟核算。二項目定員醫(yī)院總勞動定員348人，其中護士150人，衛(wèi)技人員160人，管理人員38人。本項目以現有組織機構和人員為基礎，勞動定員210人，其中護士127人，衛(wèi)技人員83人，現有人員既可滿足，不需新增人員。28三培訓熟練的工作人員是醫(yī)院正常運行的基本保障，本項目要求醫(yī)務人員和管理人員具有較高的技術素質，所有人員必須經過專門的技術培訓，考核合格，方可上崗，培訓可采用送出去和請進來的方式進行。醫(yī)院要統籌安排，合理規(guī)劃、注重醫(yī)護人員的基本功訓練與專業(yè)訓練，一般培養(yǎng)與重點培養(yǎng)，當前需要與長遠需要三結合的原則。培訓一支具備開拓性、智力型的醫(yī)護隊伍。要經常對醫(yī)務人員進行基礎理論、基本知識、基本技能的訓練與考核，把嚴格要求、嚴密組織、嚴謹態(tài)度落實到各項工作中去。第六章項目質量管理一、指導思想以醫(yī)療質量為核心,以病人滿意為目標,始終是醫(yī)院管理者永恒的主題,醫(yī)院通過創(chuàng)“百姓滿意醫(yī)院”，醫(yī)院等級評審等活動全方位提升醫(yī)院的醫(yī)療質量，后29勤保障水平，樹立醫(yī)院良好的社會形象。二、目標任務1、認真履行醫(yī)療機構管理條例、中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、護士管理辦法等醫(yī)療法律法規(guī),強化對醫(yī)療質量與安全的監(jiān)督,進一步規(guī)范醫(yī)務人員的服務行為。2、切實提高醫(yī)療質量。進一步落實醫(yī)院各項規(guī)章制度，建立健全各部門、各科室、各服務流程崗位及其考核獎懲細則，不斷完善醫(yī)療質量檢查、醫(yī)療質量講評分析、醫(yī)療質量信息通報、醫(yī)療服務社會評價等制度，實現醫(yī)療質量管理的標準化、制度化；貫徹落實抗菌藥物臨床應用指導原則，堅持合理用藥、合理檢查、合理施治；規(guī)范消毒、滅菌、隔離工作，提高服務的安全性、及時性和有效性，切實消除醫(yī)療安全隱患，減少醫(yī)療糾紛。3、努力樹立醫(yī)院優(yōu)良形象。切實加強行業(yè)作風和醫(yī)德醫(yī)風建設，堅決抵制和杜絕開單提成、收受紅包、接受回扣等各種行業(yè)不正之風；嚴格醫(yī)療收費管理，完善項目、價格和醫(yī)療收費公開制、清單制，杜絕重復收費、分解收費、自定項目收費等不規(guī)范收費現象；健全和完善醫(yī)患溝通制度和病人投訴管理制度，規(guī)范醫(yī)療服務用語，尊重病人知情同意權，及時妥善處理病人投訴，切實改善和進一步樹立醫(yī)院在人民群眾中的良好形象。三、組織領導及職責分工下設五個工作組（一）醫(yī)德醫(yī)風與綜合形象建設組負責組織對醫(yī)院職工進行行業(yè)作風和醫(yī)德醫(yī)風教育，查處開單提成、收受紅包、接受回扣等各種行業(yè)不正之風；檢查督促各科室規(guī)范收費項目和堅持收費公開制、清單制、妥善處理醫(yī)德醫(yī)風方面的投訴和來信來訪，按月組織門診、病房做好病人滿意度調查工作。（二）醫(yī)療醫(yī)技、質量安全組負責醫(yī)療法律法規(guī)的學習培訓與貫徹落實，健全各項規(guī)章制度及醫(yī)療質量監(jiān)控體系，建立各類人員崗位職責及其獎懲細則；定期對醫(yī)療執(zhí)法行為進行檢查，對質量與安全進行監(jiān)管與講評；加強對臨床用藥，特別是抗生素藥物的指導，每月通報醫(yī)療質量、醫(yī)療安全和合理用藥信息；進一步提高醫(yī)療服務的安全、及時和有效性，確保技術進步和醫(yī)療質量的提高；配合醫(yī)德醫(yī)風組做好臨30床各科室病人滿意度調查工作。（三）后勤保障組負責各項后勤保障措施的落實，規(guī)范收費項目及財務管理制度，進一步改善診療、休養(yǎng)環(huán)境，優(yōu)化服務流程，切實降低醫(yī)療服務成本，減輕病人負擔。（四）護理組負責護理文書的督導檢查、護理質量方面的投訴和監(jiān)管。落實各項護理操作流程和三查七對等護理規(guī)范，定期將護理檢查結果報活動辦公室。（五）財務、信息組要求簡化服務流程，方便病人就診，公開收費項目，控制收費差錯率的發(fā)生，嚴格控制少收和多收費行為，接待群眾關于財務方面的投訴，妥善處理相關問題，信息組要定時準確公布各種醫(yī)療信息，嚴格病案管理，在接待病歷復印、修改等時，嚴格按醫(yī)療事故處理辦法和湖北省病歷書寫規(guī)范、管理規(guī)定相關要求執(zhí)行。四、方法步驟（一）動員部署召開“以病人為中心，以質量為核心”的醫(yī)院管理年活動全院動員大會和各片工作全議，完成醫(yī)院管理年活動的準備、動員和宣傳發(fā)動工作。制作宣傳橫幅及標語、口號等。各片、各科室根據實施方案，于2010年6月25日前分別制訂出與本片實際工作相結合的實施方案與細則，并交活動辦公室。（二）組織實施1、自查自糾各科室、班組根據衛(wèi)生部醫(yī)院管理評價指南（試行）、湖北省醫(yī)院管理評價指南實施細則有關規(guī)定和醫(yī)院制訂的實施方案逐項進行自查自糾，并就自查自糾中發(fā)現的問題與差距提出整改與落實方案，及時向活動領導小組和辦公室匯報。2、整章建制針對自查自糾階段存在和發(fā)現的問題進行逐項整改并狠抓落實。重點建立并落實各級各類醫(yī)務人員和行政后勤工作人員崗位責任制；健全醫(yī)療質量監(jiān)控體系；切實落實人性化服務舉措，著力構建和諧醫(yī)患關系。3、督導檢查與綜合評估在各科室、班組進行自我評價與記分的基礎上，活動領導小組和辦公室將按上級衛(wèi)生部門的評審要求和本院實施方案對全院各科室、班組活動開展情況進行綜合檢查與評估，對各項工作目標進行新一31輪的修正與完善，確保各項工作進一步落到實處。同時及時向上級衛(wèi)生主管部門總結和匯報活動開展中的好經驗、好做法、好典型。（三）總結、評比總結經驗，推出典型。在全面總結醫(yī)院管理年活動開展