[word doc]有效咳嗽結(jié)合體位排痰法對copd患者排痰的效果觀察

有效咳嗽結(jié)合體位排痰法對COPD患者排痰的效果觀察172內(nèi)蒙古中醫(yī)藥煉時有人攙扶,避免過急,過猛,穿合適褲子,鞋底要防滑,拖地后避免不必要走動,久病臥床及服用降壓藥的患者應(yīng)遵”起床三步曲”H即醒后30S再起床,起床后30S再站立,站立后30S再行走,以防止體位性低血壓暈厥發(fā)生,取得患者及家屬的理解與支持對高危跌倒患者要重點交接班,做到心中有數(shù),定時進(jìn)行安全巡視,加強(qiáng)安全管理意識,預(yù)防跌到底發(fā)生26防止?fàn)C傷,凍傷對于感覺功能差的患者,要特別注意,使用熱水袋時,熱水溫度不超50,袋外加布套,不宜直接接觸皮膚高熱者用冰袋物理降溫時,也要外加布套或用毛巾包裹,勿直接接觸皮膚,并隨時觀察皮膚情況27做好健康教育進(jìn)行正確的健康指導(dǎo),如術(shù)前術(shù)后的注意事項,飲食要求,運(yùn)動指導(dǎo)等,使患者能夠積極正確的配合治療,促進(jìn)早日康復(fù),促使其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和保健意識如下肢深靜脈血栓病人,應(yīng)告訴其絕對臥床的意義,若不遵循醫(yī)囑,將會帶來極大的安全隱患要求患者要絕對臥床14天,若隨意下床活動,可能因血栓脫落造成肺梗塞糖尿病患者要合理飲食,用藥,運(yùn)動等,否則也易對病人造成危險3討論31加強(qiáng)教育311加強(qiáng)職業(yè)道德教育培養(yǎng)護(hù)士的道德觀念和慎獨(dú)精神,嚴(yán)格遵守各項規(guī)章制度,樹立以人為本的服務(wù)理念,加強(qiáng)自身職業(yè)道德修養(yǎng),遵循病人至上的宗旨,充分利用一切機(jī)會,如晨晚問護(hù)理,人院介紹,健康教育,各種操作前,各種檢查治療前與患者及家屬進(jìn)行充分的溝通及告知,消除一切不安全隱患312加強(qiáng)在職培訓(xùn),參加各種形式的繼續(xù)教育,提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì),加強(qiáng)護(hù)理人員各方面能力的培養(yǎng)313加強(qiáng)護(hù)理安全教育,提高護(hù)士法律意識在巡視病房中,養(yǎng)成敏銳的安全觸覺和隨時安全宣教能力同時要懂得用法律手段來保護(hù)自身的合法權(quán)益,即使發(fā)生了糾紛,處理時才會從容不迫,有理有節(jié)32創(chuàng)造一個安全的住院環(huán)境病房地面要防滑,干燥,拖地時設(shè)警示牌,廁所,洗漱間增設(shè)防滑墊,坐凳帶扶手,穩(wěn)定性好,建議病房,走廊安裝橫向扶手,廁所安裝豎向扶手,便于站起時借力,病床,保證輪椅的制動閘性能良好,用輪椅護(hù)送患者時扣上安全帶4小結(jié)安全是人最基本的需要,也是護(hù)理工作的基本要求護(hù)理安全是保證護(hù)理質(zhì)量的前提,是為患者提供安全,放心,滿意,優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基本保證在醫(yī)療市場競爭日趨激烈的今天,安全,質(zhì)量是患者選擇就醫(yī)的重要標(biāo)準(zhǔn)之一,抓好安全質(zhì)量管理是降低護(hù)理安全隱患的前提我們通過對我科安全隱患因素的仔細(xì)分析,制定有針對性的防范措施,加強(qiáng)護(hù)理安全隱患的預(yù)見能力和干預(yù)能力,建立有效的防范管理機(jī)制,防患于未然,使患者在認(rèn)識自己疾病的基礎(chǔ)上樹立安全防范意識,護(hù)患積極配合,共同努力,從而為患者營造一個人文,安全,舒適,愉快,可靠的住院環(huán)境,取得了良好效果近年來元一起醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛發(fā)生參考文獻(xiàn)【1李麗霞臨床護(hù)理安全管理的探索和思考現(xiàn)代醫(yī)院管理,2004,623132F212左月燃對加強(qiáng)護(hù)理安全管理的認(rèn)識和思考中華護(hù)理雜志,2004,3931911923例光緶壓瘡防治進(jìn)展護(hù)理研究,2005,1910208220844庫洪安,詹燕,于淑芬,等,老年人跌倒的預(yù)防中華護(hù)理雜志,2002,372143【5鄧健,李成琳從潛在性護(hù)理法律問題看護(hù)理治理法制化,現(xiàn)代護(hù)理,2001,759有效咳嗽結(jié)合體位排痰法對COPD患者排痰的效果觀察楊艷霞摘要目的評價有效咳嗽結(jié)合體位排痰法對COPD患者的排痰效果方法將60INCOPD患者隨機(jī)分為排痰組與對照組對照組接受常規(guī)護(hù)理和治療,排痰組在治療的基礎(chǔ)上加上排痰護(hù)理措施,然后評價患者的排痰效果結(jié)果使用排痰法的患者排痰效果明顯關(guān)鍵詞體住排痰慢性阻塞性肺氣腫中圖分類號R4735文獻(xiàn)標(biāo)識碼B文章編號100609792010160172一OL臨床上將具有氣道阻塞特征的慢支和肺氣腫統(tǒng)稱慢性阻塞性肺氣腫,是臨床常見病癥主要癥狀是反復(fù)咳嗽,咳痰,進(jìn)行性加重的呼吸困難臨床上除了合理應(yīng)用抗生素和祛痰藥物治療以外,有效的排痰也顯得非常重要我們采用有效咳嗽結(jié)合體位排痰的方法為患者排痰取得了滿意的效果1資料與方法11一般資料2007年一2009年住院的慢性阻塞性肺氣腫患者6O例,男5L例,女9例平均年齡659歲診斷符合中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)會制訂的COPD診治指南,并排除其他心肺,胸廓疾病12方法兩組患者均接受常規(guī)治療和護(hù)理,包括常規(guī)抗炎,平喘,祛痰,激素,單純吸氧治療排痰組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,日間協(xié)助患者體位排痰兩次,每次1520MIN站在患者旁邊,一手扶患者肩部,另一手五指并攏成空杯狀,利用腕力快速有節(jié)奏叩擊背部胸部4050JMIN,頻率勻,以患者能忍受為宜,從下至上,從外至內(nèi),背部從第一肋間隙,胸部從第六肋間隙開始向上叩至背部,振動氣道邊拍邊鼓勵咳嗽或指導(dǎo)患者雙側(cè)前臂屈曲雙手掌置于鎖骨下,咳嗽時前臂同時叩擊前胸位側(cè)胸壁,振動氣道利于痰液排出11拍背后囑患者取坐位,上身略前傾,緩慢深呼吸數(shù)次吸氣時腹肌上抬屏氣3S,然后張IZL連咳數(shù)聲,使痰到咽附近,做爆破性咳嗽,將痰咳出咳嗽時腹肌用力,腹壁內(nèi)縮,停止咳嗽后縮唇將氣盡量呼出,再緩慢深呼吸重復(fù)以上動作,連做23次,休息和正常呼吸幾分鐘重復(fù)開始日對照組只給予常規(guī)治療13觀察指標(biāo)排痰效果判斷顯效痰液順利排出,咳嗽咳痰顯著江西新余新鋼中心醫(yī)院血透科3380002OLO年6月20日收稿減輕,無因痰堵而致呼吸困難加重發(fā)生有效痰液基本能排出,咳嗽,咳痰有所減輕,偶有因痰堵而致呼吸困難加重發(fā)生無效痰液仍很難排出,咳嗽,咳痰無減輕,因痰堵而致呼吸困難加重發(fā)生的頻率較前元減少2結(jié)果排痰效果的比較排痰組患者的排痰效果明顯優(yōu)于對照組經(jīng)X2檢驗XZ6125,P005兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義結(jié)果見表1表1兩組患者排痰效果的比較3討論COPD是臨床上常見病癥,其患病人數(shù)多,主要癥狀是痰多,呼吸困難因為本病患者呼吸肌無力,肺泡及細(xì)小支氣管道彈性減退,氣管及支氣管纖毛運(yùn)動減弱,使積聚在氣管,支氣管內(nèi)的痰液不易排出,加重患者呼吸困難,嚴(yán)重時還會因痰液阻塞氣道而導(dǎo)致患者窒息【21因此有效的排出痰液至關(guān)重要為了達(dá)到最佳的排痰效果,我們采用指導(dǎo)患者有效咳痰結(jié)合體位排痰的方法對COPD患者進(jìn)行排痰護(hù)理,在應(yīng)用