氣管切開病人兩種氣道濕化方法的效果觀察

氣管切開病人兩種氣道濕化方法的效果觀察CHINESEGENERALNURSING,APRIL,2011VO19NO4C氣管切開病人兩種氣道濕化方法的效果觀察周紅,壬際容,李斗艷,代莉摘要E目的探討氣管切開病人兩種氣道濕化方法的效果方法實(shí)驗(yàn)組采用微量注射泵持續(xù)推注濕化液濕化ILT對(duì)照組采用注射器氣管內(nèi)定時(shí)或間斷滴注濕化液的方法結(jié)果實(shí)驗(yàn)組發(fā)生刺激性咳嗽,呼吸道黏膜損傷出血,肺部感染發(fā)生率均低于對(duì)照組P005,PO01討論氣管切開病人采用微量注射泵待續(xù)推注濕化液濕化氣道效果好,可保證氣道濕化的有效性及安全性,降低并發(fā)癥發(fā)生率關(guān)鍵詞氣管切開氣道濕化觀察中圖分類號(hào)R4736文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼CDOI103969/JISSN16744748201112013文章編號(hào)1674474820114C一105401文獻(xiàn)報(bào)道,氣管切開并發(fā)癥的發(fā)生率為50579口持續(xù)滴注濕化法及輸液泵控制持續(xù)氣道濕化可以明顯減少痰痂形成,刺激性咳嗽,氣道出血及肺部感染的發(fā)生,并可減少吸痰次數(shù)Z我科自2004年3月一2O1O年8月,對(duì)2O例氣管切開病人采用微量注射泵持續(xù)推注濕化液濕化氣道,代替注射器間斷氣管滴入濕化液的濕化方法,同時(shí),對(duì)微量注射泵濕化氣道的效果與傳統(tǒng)的濕化方法進(jìn)行比較,現(xiàn)將結(jié)果與護(hù)理報(bào)道如下1資料與方法11一般資料4O例氣管切開病人,分別采用不同的方法濕化氣道實(shí)驗(yàn)組男11例,女9例顱腦損傷4例,缺血缺氧性腦病3例,頸段脊髓損傷2例,腦卒中11例對(duì)照組男12例,女8例顱腦損傷3例,缺血缺氧性腦病2例,頸段脊髓損傷1例,腦卒中14例兩組病人均為我科住院病人,年齡,病情等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義12方法實(shí)驗(yàn)組采用微量注射泵持續(xù)推注濕化液方法遵醫(yī)囑配制濕化液將生理鹽水與5碳酸氫鈉各一半的比例配制,50ML注射器用延長(zhǎng)管連接硅膠針除去針頭金屬部分,然后將硅膠針軟管置入氣管套管內(nèi)3CM5CM,并妥善用3M膠布固定,防止脫出于套管外微量泵的泵人量根據(jù)病人痰液的黏稠度和病房空氣濕度調(diào)整,一般為2ML/H5MI/H對(duì)照組采用注射器定時(shí)或間斷氣管內(nèi)滴注濕化液方法濕化液的配制濃度相同,定時(shí)氣道內(nèi)滴注,1H2H1次,每次2MI5ML,也可根據(jù)病人痰液的性質(zhì)調(diào)整間隔時(shí)間及用量?jī)山M其他治療護(hù)理措施相同2結(jié)果表1兩組病人氣道濕化效果比較例注與對(duì)照組比較,1PO05,2POO13護(hù)理31心理護(hù)理對(duì)于意識(shí)清醒和未完全意識(shí)喪失的病人,操作前詳細(xì)講解微量注射泵濕化的目的,方法和優(yōu)點(diǎn),使其積極配合,濕化液泵人過程中密切觀察病人有無(wú)不適,給予健康指導(dǎo),根據(jù)病情變化及時(shí)補(bǔ)充健康教育內(nèi)容,以滿足病人的心理需求,使其以積極主動(dòng)的心態(tài)配合治療32嚴(yán)密觀察濕化情況根據(jù)病人痰液的黏稠度,色,量,有無(wú)嗆咳等,酌情判斷濕化量是否適中一般痰液稀薄,易吸出,無(wú)嗆咳,呼吸通暢平穩(wěn),表示濕化量適中如痰液黏凋,色黃,量少,不易吸出,氣道內(nèi)有痰鳴音,表示濕化量不足而痰液呈白色泡沫狀,量多,有嗆咳,即是濕化量過多一般每日應(yīng)府濕化液5OML60ML,不宜超過100ML,室溫低于18時(shí),應(yīng)將濕化液適當(dāng)加溫,以免過冷的濕化液引起支氣管痙攣,并將室溫保持在1824,濕度保持在5O7O33微量注射泵應(yīng)用注意事項(xiàng)其一,妥善固定微量注射泵,加強(qiáng)巡視,保證通暢,注射器與延長(zhǎng)管及硅膠針連接緊密以防脫出其二,嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作,濕化液及其連接管道如有污染應(yīng)立即更換其三,根據(jù)病人痰液的性質(zhì)調(diào)節(jié)微量泵推注量4討論正常情況下,機(jī)體吸入的氣體經(jīng)鼻腔,口腔,咽喉部加溫加濕后到達(dá)氣道E氣管切開后,機(jī)體的正常生理屏障功能遭到破壞,氣體未經(jīng)口鼻加溫加濕直接吸入下呼吸道,濕化不足的氣體進(jìn)入氣道引起呼吸道纖毛活動(dòng)減弱或消失,使排痰不暢,而降低呼吸道抗感染能力,同時(shí)使肺表面活性物質(zhì)遭到破壞,引起或加重缺氧,繼發(fā)感染等并發(fā)癥傳統(tǒng)的濕化方法雖能起到一定的濕化作用,但護(hù)士的手反復(fù)操作,較易引起交叉感染,且濕化量不易控制,濕化液即使是在吸氣末滴入,也易引起刺激性咳嗽,同時(shí)也增加護(hù)理工作量對(duì)照組中有3O病人發(fā)生刺激性嗆咳微量泵小量均勻的推注,觀察組中未引起嗆咳微量泵均勻?qū)窕鹤⑷霘獾?彌補(bǔ)氣道濕化不足的狀態(tài),降低了痰液的黏稠度,使痰液易于咳出或吸出,從而減少吸痰的次數(shù),最終減少了交叉感染的機(jī)會(huì)和對(duì)氣道的損傷綜上所述,采用微量注射泵持續(xù)推注濕化液濕化氣道準(zhǔn)確,緩慢,勻速將濕化液持續(xù)滴入呼吸道,即有效保證氣道濕化效果,又降低并發(fā)癥發(fā)生率,并減少護(hù)理工作量參考文獻(xiàn)1王欣氣管切開術(shù)并發(fā)癥分析EJ北京醫(yī)學(xué),2004,2642572582武淑萍,陳京立輸液泵控制氣道濕化對(duì)減少人工氣道并發(fā)癥的作用J中華護(hù)理雜志,2003,383193195E33藍(lán)惠蘭,李雪球,覃鐵和,