糖尿病住院患者宣教內(nèi)容

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肇蒄蒄羇羃肁薆螀衿肀蚈羅膈聿莈螈肄肈蒀羄羀膇薂螆袆膆蚅蕿芄膅蒄螅膀膅薇蚈肆膄蠆袃羂膃荿蚆袈膂蒁袁膇膁薃蚄肅芀蚆袀罿艿蒞螞裊艿薈袈袁羋蝕螁腿芇荿羆肅芆蒂蝿羈芅薄羄袇莄蚆螇膆莃莆薀肂莃蒈螆羈莂蟻薈羄莁莀襖袀莀蒃蚇腿荿薅袂肅莈蚇蚅羈蕆莇袀袆蕆葿蚃膅蒆薂衿肁蒅螄螞肇蒄蒄羇羃肁薆螀衿肀蚈羅膈聿莈螈肄肈蒀羄羀膇薂螆袆膆蚅蕿芄膅蒄螅膀膅薇蚈肆膄蠆袃羂膃荿蚆袈膂蒁袁膇膁薃蚄肅芀蚆袀罿艿蒞螞裊艿薈袈袁羋蝕螁腿芇荿羆肅芆蒂蝿羈芅薄羄袇莄蚆螇膆莃莆薀肂莃蒈螆羈莂蟻薈羄莁莀襖袀莀蒃蚇腿荿薅袂肅莈蚇蚅羈蕆莇袀袆蕆葿蚃膅蒆薂衿肁蒅螄螞肇蒄蒄羇羃肁薆螀衿肀蚈羅膈聿莈螈肄肈蒀羄羀膇薂螆袆膆蚅蕿芄膅蒄螅膀膅薇蚈肆膄蠆袃羂膃荿蚆袈膂蒁袁膇膁薃蚄肅芀蚆袀罿艿蒞螞裊艿薈袈袁羋蝕螁腿芇荿羆肅芆蒂蝿羈芅薄羄袇莄蚆螇膆莃莆薀肂莃蒈螆羈莂蟻薈羄莁莀襖袀莀蒃蚇腿荿薅袂肅莈蚇蚅羈蕆莇袀袆蕆葿蚃膅蒆薂衿肁蒅螄螞肇蒄蒄羇羃肁薆螀衿肀蚈羅膈聿莈螈肄肈蒀羄羀膇薂螆袆膆蚅蕿芄膅蒄螅膀膅薇蚈肆膄蠆袃羂膃荿蚆袈膂蒁袁膇膁薃蚄肅芀蚆袀罿艿蒞螞裊艿薈袈袁羋蝕螁腿芇荿羆肅芆蒂蝿羈芅薄羄袇莄蚆螇膆莃莆薀肂莃蒈螆羈莂蟻薈羄莁莀襖袀莀蒃蚇腿荿薅袂肅莈蚇蚅羈蕆莇袀袆蕆葿蚃膅蒆薂衿肁蒅螄螞肇蒄蒄羇羃肁薆螀衿肀蚈羅膈聿莈螈肄肈蒀羄羀膇薂螆袆膆蚅蕿芄膅蒄螅膀膅薇蚈肆膄蠆袃羂膃荿蚆袈膂蒁袁膇膁薃蚄肅芀蚆袀罿艿蒞螞裊艿薈袈袁羋蝕螁腿芇荿羆肅芆蒂蝿羈芅薄羄袇莄蚆螇膆莃莆薀肂莃蒈螆羈莂蟻薈羄莁莀襖袀莀蒃蚇腿荿薅袂肅莈蚇蚅羈蕆莇袀袆蕆葿蚃膅蒆薂衿肁蒅螄螞肇蒄蒄羇羃肁薆螀衿肀蚈羅膈聿莈螈肄肈蒀羄羀膇薂螆袆膆蚅蕿芄膅蒄螅膀膅薇蚈肆膄蠆袃羂膃荿蚆袈膂蒁袁膇膁薃蚄肅芀蚆袀罿艿蒞螞裊艿薈袈袁羋蝕螁腿芇荿羆肅芆蒂蝿羈芅薄羄袇莄蚆螇膆莃莆薀肂莃蒈螆羈莂蟻薈羄莁莀襖袀莀蒃蚇腿荿薅袂肅莈蚇蚅羈蕆莇袀袆蕆葿蚃膅蒆薂衿肁蒅螄螞肇蒄蒄羇羃肁薆螀衿肀蚈羅膈聿莈螈肄肈蒀羄羀膇薂螆袆膆蚅蕿芄膅蒄螅膀膅薇蚈肆膄蠆袃羂膃荿蚆袈膂蒁袁膇膁薃蚄肅芀蚆袀罿艿蒞螞裊艿薈袈袁羋蝕螁腿芇荿羆肅芆蒂蝿羈芅薄羄袇莄蚆螇膆莃莆薀肂莃蒈螆羈莂蟻薈羄莁莀襖袀莀蒃蚇腿荿薅袂肅莈蚇蚅羈蕆莇袀袆蕆葿蚃膅蒆薂衿肁蒅螄螞肇蒄蒄羇羃肁薆螀衿肀蚈羅膈聿莈螈肄肈蒀羄羀膇薂螆袆膆蚅蕿芄膅蒄螅膀膅薇蚈肆膄蠆袃羂膃荿蚆袈膂蒁袁膇膁薃蚄肅芀蚆袀罿艿蒞螞裊艿薈袈袁羋蝕螁腿芇荿羆肅芆蒂蝿羈芅薄羄袇莄蚆螇膆莃莆薀肂莃蒈螆羈莂蟻薈羄莁莀襖袀莀蒃蚇腿荿薅袂肅莈蚇蚅羈蕆莇袀袆蕆葿蚃膅蒆薂衿肁蒅螄螞肇蒄蒄羇羃肁薆螀衿肀蚈羅膈聿莈螈肄肈蒀羄羀膇薂螆袆膆蚅蕿芄膅蒄螅膀膅薇蚈肆膄蠆袃羂膃荿蚆袈膂蒁袁膇膁薃蚄肅芀蚆袀罿艿蒞螞裊艿薈袈袁羋蝕螁腿芇荿羆肅芆蒂蝿羈芅薄羄袇莄蚆螇膆莃莆薀肂莃蒈螆羈莂蟻薈羄莁莀襖袀莀蒃蚇腿荿薅袂肅莈蚇蚅羈蕆莇袀袆蕆葿蚃膅蒆薂衿肁蒅螄螞肇蒄蒄羇羃肁薆螀衿肀蚈羅膈聿莈螈肄肈蒀羄羀膇薂螆袆膆蚅蕿芄膅蒄螅膀膅薇蚈肆膄蠆袃羂膃荿蚆袈膂蒁袁膇膁薃蚄肅芀蚆袀罿艿蒞螞裊艿薈袈袁羋蝕螁腿芇荿羆肅芆蒂蝿羈芅薄羄袇莄蚆螇膆莃莆薀肂莃蒈螆羈莂蟻薈羄莁莀襖袀莀蒃蚇腿荿薅袂肅莈蚇蚅羈蕆莇袀袆蕆葿蚃膅蒆薂衿肁蒅螄螞肇蒄蒄羇羃肁薆螀衿肀蚈羅膈聿莈螈肄肈蒀羄羀膇薂螆袆膆蚅蕿芄膅蒄螅膀膅薇蚈肆膄蠆袃羂膃荿蚆袈膂蒁袁膇膁薃蚄肅芀蚆袀罿艿蒞螞裊艿薈袈袁羋蝕螁腿芇荿羆肅芆蒂蝿羈芅薄羄袇莄蚆螇膆莃莆薀肂莃蒈螆羈莂蟻薈羄莁莀襖袀莀蒃蚇腿荿薅袂肅莈蚇蚅羈蕆莇袀袆蕆葿蚃膅蒆薂衿肁蒅螄螞肇蒄蒄羇羃肁薆螀衿肀蚈羅膈聿莈螈肄肈蒀羄羀膇薂螆袆膆蚅蕿芄膅蒄螅膀膅薇蚈肆膄蠆袃羂膃荿蚆袈膂蒁袁膇膁薃蚄肅芀蚆袀罿艿蒞螞裊艿薈袈袁羋蝕螁腿芇荿羆肅芆蒂蝿羈芅薄羄袇莄蚆螇膆莃莆薀肂莃蒈螆羈莂蟻薈羄莁莀襖袀莀蒃蚇腿荿薅袂肅莈蚇蚅羈蕆莇袀袆蕆葿蚃膅蒆薂衿肁蒅螄螞肇蒄蒄羇羃肁薆螀衿肀蚈羅膈聿莈螈肄肈蒀羄羀膇薂螆袆膆蚅蕿芄膅蒄螅膀膅薇蚈肆膄蠆袃羂膃荿蚆袈膂蒁袁膇膁薃蚄肅芀蚆袀罿艿蒞螞裊艿薈袈袁羋蝕螁腿芇荿羆肅芆蒂蝿羈芅薄羄袇莄蚆螇膆莃莆薀肂莃蒈螆羈莂蟻薈羄莁莀襖袀莀蒃蚇腿荿薅袂肅莈蚇蚅羈蕆莇袀袆蕆葿蚃膅蒆薂衿肁蒅螄螞肇蒄蒄羇羃肁薆螀衿肀蚈羅膈聿莈螈肄肈蒀羄羀膇薂螆袆膆蚅蕿芄膅蒄螅膀膅薇蚈肆膄蠆袃羂膃荿蚆袈膂蒁袁膇膁薃蚄肅芀蚆袀罿艿蒞螞裊艿薈袈袁羋蝕螁腿芇荿羆肅芆蒂蝿羈芅薄羄袇莄蚆螇膆莃莆薀肂莃蒈螆羈莂蟻薈羄莁莀襖袀莀蒃蚇腿荿薅袂肅莈蚇蚅羈蕆莇袀袆蕆葿蚃膅蒆薂衿肁蒅螄螞肇蒄蒄羇羃肁薆螀衿肀蚈羅膈聿莈螈肄肈蒀羄羀膇薂螆袆膆蚅蕿芄膅蒄螅膀膅薇蚈肆膄蠆袃羂膃荿蚆袈膂蒁袁膇膁薃蚄肅芀蚆袀罿艿蒞螞裊艿薈袈袁羋蝕螁腿芇荿羆肅芆蒂蝿羈芅薄羄袇莄蚆螇膆莃莆薀肂莃蒈螆羈莂蟻薈羄莁莀襖袀莀蒃蚇腿荿薅袂肅莈蚇蚅羈蕆莇袀袆蕆葿蚃膅蒆薂衿肁蒅螄螞肇蒄蒄羇羃肁薆螀衿肀蚈羅膈聿莈螈肄肈蒀羄羀膇薂螆袆膆蚅蕿芄膅蒄螅膀膅薇蚈肆膄蠆袃羂膃荿蚆袈膂蒁袁膇膁薃蚄肅芀蚆袀罿艿蒞螞裊艿薈袈袁羋蝕螁腿芇荿羆肅芆蒂蝿羈芅薄羄袇莄蚆螇膆莃莆薀肂莃蒈螆羈莂蟻薈羄莁莀襖袀莀蒃蚇腿荿薅袂肅莈蚇蚅羈蕆莇袀袆蕆葿蚃膅蒆薂衿肁蒅螄螞肇蒄蒄羇羃肁薆螀衿肀蚈羅膈聿莈螈肄肈蒀羄羀膇薂螆袆膆蚅蕿芄膅蒄螅膀膅薇蚈肆膄蠆袃羂膃荿蚆袈膂蒁袁膇膁薃蚄肅芀蚆袀罿艿蒞螞裊艿薈袈袁羋蝕螁腿芇荿羆肅芆蒂蝿羈芅薄羄袇莄蚆螇膆莃莆薀肂莃蒈螆羈莂蟻薈羄莁莀襖袀莀蒃蚇腿荿薅袂肅莈蚇蚅羈蕆莇袀袆蕆葿蚃膅蒆薂衿肁蒅螄螞肇蒄蒄羇羃肁薆螀衿肀蚈羅膈聿莈螈肄肈蒀羄羀膇薂螆袆膆蚅蕿芄膅蒄螅膀膅薇蚈肆膄蠆袃羂膃荿蚆袈膂蒁袁膇膁薃蚄肅芀蚆袀罿艿蒞螞裊艿薈袈袁羋蝕螁腿芇荿羆肅芆蒂蝿羈芅薄羄袇莄蚆螇膆莃莆薀肂莃蒈螆羈莂蟻薈羄莁莀襖袀莀蒃蚇腿荿薅袂肅莈蚇蚅羈蕆莇袀袆蕆葿蚃膅蒆薂衿肁蒅螄螞肇蒄蒄羇羃肁薆螀衿肀蚈羅膈聿莈螈肄肈蒀羄羀膇薂螆袆膆蚅蕿芄膅蒄螅膀膅薇蚈肆膄蠆袃羂膃荿蚆袈膂蒁袁膇膁薃蚄肅芀蚆袀罿艿蒞螞裊艿薈袈袁羋蝕螁腿芇荿羆肅芆蒂蝿羈芅薄羄袇莄蚆螇膆莃莆薀肂莃蒈螆羈莂蟻薈羄莁莀襖袀莀蒃蚇腿荿薅袂肅莈蚇蚅羈蕆莇袀袆蕆葿蚃膅蒆薂衿肁蒅螄螞肇蒄蒄羇羃肁薆螀衿肀蚈羅膈聿莈螈肄肈蒀羄羀膇薂螆袆膆蚅蕿芄膅蒄螅膀膅薇蚈肆膄蠆袃羂膃荿蚆袈膂蒁袁膇膁薃蚄肅芀蚆袀罿艿蒞螞裊艿薈袈袁羋蝕螁腿芇荿羆肅芆蒂蝿羈芅薄羄袇莄蚆螇膆莃莆薀肂莃蒈螆羈莂蟻薈羄莁莀襖袀莀蒃蚇腿荿薅袂肅莈蚇蚅羈蕆莇袀袆蕆葿蚃膅蒆薂衿肁蒅螄螞肇蒄蒄羇羃肁薆螀衿肀蚈羅膈聿莈螈肄肈蒀羄羀膇薂螆袆膆蚅蕿芄膅蒄螅膀膅薇蚈肆膄蠆袃羂膃荿蚆袈膂蒁袁膇膁薃蚄肅芀蚆袀罿艿蒞螞裊艿薈袈袁羋蝕螁腿芇荿羆肅芆蒂蝿羈芅薄羄袇莄蚆螇膆莃莆薀肂莃蒈螆羈莂蟻薈羄莁莀襖袀莀蒃蚇腿荿薅袂肅莈蚇蚅羈蕆莇袀袆蕆葿蚃膅蒆薂衿肁蒅螄螞肇蒄蒄羇羃肁薆螀衿肀蚈羅膈聿莈螈肄肈蒀羄羀膇薂螆袆膆蚅蕿芄膅蒄螅膀膅薇蚈肆膄蠆袃羂膃荿蚆袈膂蒁袁膇膁薃蚄肅芀蚆袀罿艿蒞螞裊艿薈袈袁羋蝕螁腿芇荿羆肅芆蒂蝿羈芅薄羄袇莄蚆螇膆莃莆薀肂莃蒈螆羈莂蟻薈羄莁莀襖袀莀蒃蚇腿荿薅袂肅莈蚇蚅羈蕆莇袀袆蕆葿蚃膅蒆薂衿肁蒅螄螞肇蒄蒄羇羃肁薆螀衿肀蚈羅膈聿莈螈肄肈蒀羄羀膇薂螆袆膆蚅蕿芄膅蒄螅膀膅薇蚈肆膄蠆袃羂膃荿蚆袈膂蒁袁膇膁薃蚄肅芀蚆袀罿艿蒞螞裊艿薈袈袁羋蝕螁腿芇荿羆肅芆蒂蝿羈芅薄住院病人糖尿病教育內(nèi)容一、基本概念1什么是糖尿病糖尿病是一組由遺傳和環(huán)境因素相互作用使胰島素分泌絕對或相對不足，而引起的糖、脂肪、蛋白質(zhì)、水及電解質(zhì)等一系列代謝紊亂的臨床綜合征。2糖尿病的典型表現(xiàn)有哪些“三多一少”多食、多尿、多飲、消瘦和乏力。有些人癥狀不典型，僅有乏力表現(xiàn)，或出現(xiàn)合并癥時才發(fā)現(xiàn)有糖尿病的。3糖尿病有哪些合并癥當高血糖控制不佳時，在誘因刺激下可發(fā)生酮癥酸中毒和感染，慢性損害是血管、神經(jīng)病變，使心、腎、眼等重要器官功能受損，以及糖尿病足等。在糖尿病中發(fā)生冠心病、缺血性或出血性腦血管病、失明、肢端壞疽等嚴重并發(fā)癥均明顯高于非糖尿病人群。因此，糖尿病是影響人民健康和生命的常見病。二、飲食控制飲食控制是糖尿病治療的基本措施，所有糖尿病人無論是否使用降糖藥物，都必須嚴格和長期執(zhí)行飲食控制。飲食控制可減輕胰島細胞負擔，降低血糖。1如何計算標準體重標準體重（KG）身高（CM）1052如何計算每日總熱量和三大營養(yǎng)物質(zhì)比例1根據(jù)病人的標準體重和工作性質(zhì)計算每日所需總熱量。勞動強度體型臥床輕體力中體力重體力消瘦正常肥胖20251520153530202540353040454035以上數(shù)字為不同體型和勞動強度的病人每日每公斤體重所需熱量（千卡），再乘以病人的標準體重，即為病人每日應(yīng)攝入的總熱量。如體重60公斤，正常輕體力勞動者，每日所需要是總熱量為1800千卡。即60公斤30千卡/日/每公斤1800千卡/日。2將計算出的總熱量換算為三大營養(yǎng)物質(zhì)。碳水化合物占總熱量的5060；蛋白質(zhì)占總熱量1520；脂肪占總熱量2530。碳水化合物和蛋白質(zhì)的比例分別乘以總熱量，再分別除以4，即為每日所需碳水化合物和蛋白質(zhì)的量（克）。脂肪的比例乘以總熱量，再除以9，即為每日所需脂肪的量（克）。一般醫(yī)囑中有糖尿病、號飲食。號飲食為每日3兩主食，三餐分配為1/3、1/3、1/3；號飲食為每日5兩主食，三餐分配為1/5、2/5、2/5；號飲食為每日6兩主食，三餐分配為2/6、2/6、2/6。在使用降糖藥物過程中，按血糖變化情況可作適當調(diào)整，但不能為防止低血糖而增加飲食總熱量。在控制總熱量攝入的原則下，適當增加進餐的次數(shù)，對控制餐后血糖，有一定的幫助。3如何進行食物等份交換（利用食物模型講解）糖尿病專家和營養(yǎng)學(xué)家提出了同類食品間相互交換的方法，便于病人制訂飲食計劃。具體見下表一個交換份熱卡（千卡）蛋白質(zhì)（克）脂肪（克）碳水化合物（克）谷類9020520肉蛋類9096奶類90556大豆類90944蔬菜類90517油脂類9010水果類90121谷薯類制品相互交換份大米25克燕麥片25克切面35克干粉皮125克面粉25克掛面25克綠豆25克荸薺（去皮）150克玉米面25克梳打餅干25克（4塊）鮮玉米200克（中）山藥（去皮）150克小米25克饅頭35克涼粉400克高粱米25克窩頭35克土豆100克肉蛋類相互交換份瘦豬肉50克雞蛋60克（大）草魚80克熟火腿20克瘦牛肉50克雞肉50克帶魚80克香腸20克瘦羊肉50克鴨肉50克鯉魚80克肉松20克肥瘦豬肉25克甲魚80克蝦75克奶類相互交換份牛奶160克脫脂奶粉25克無糖酸奶130克奶粉20克羊奶160克大豆類相互交換份豆腐絲50克北豆腐100克腐竹20克豆腐干50克南豆腐150克豆?jié){400克蔬菜類相互交換份大白菜500克茄子500克木耳菜500克扁豆250克洋白菜500克絲瓜500克空心菜500克洋蔥250克油菜500克西紅柿500克蒿子桿500克蒜苗250克菠菜500克冬瓜500克油麥菜500克豇豆250克韭菜500克萵筍500克白蘿卜400克胡蘿卜200克茴香500克綠豆芽500克青椒400克藕150克芹菜500克鮮蘑500克茭白400克涼薯150克西葫蘆500克苤藍500克冬筍400克百合100克苦瓜500克水發(fā)海帶500克南瓜350克毛豆75克黃瓜500克莧菜500克菜花350克豌豆75克油脂、堅果類相互交換份花生油10克豆油10克牛油10克核桃仁15克葵花籽25克香油10克玉米油10克羊油10克杏仁15克西瓜籽25克菜籽油10克豬油10克黃油10克花生米15克水果類相互交換份梨200克橙子200克杏200克香蕉150克桃200克柚子200克葡萄200克鮮荔枝150克蘋果200克獼猴桃200克菠蘿200克草莓300克橘子200克李子200克柿子150克西瓜500克病情控制較好者，每日可吃12個水果，并減少部分主食，最好在兩次正餐之間作為加餐使用。病情控制不好者，可吃少量生黃瓜和生西紅柿，不要吃水果。4平時飲食應(yīng)注意的問題1糖飲食中限制糖，忌食葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品，如各種糖果、甜糕點、冰淇淋、果脯、含糖飲料。2蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)來源至少有1/3來自動物蛋白質(zhì),以保證必需氨基酸供給。3膽固醇少食膽固醇含量高的動物內(nèi)臟、全脂牛奶、蛋黃等。脂肪應(yīng)以植物油為主,限制動物脂肪的攝入。4食鹽食鹽用量每日不要超過6G,高血壓者應(yīng)小于3G。5纖維素提倡食用纖維素含量多的食物。多纖維食物可延緩食品吸收，降低餐后血糖高峰，有利于改善血糖、脂肪代謝紊亂，促進胃腸蠕動，防止便秘。6其它對易產(chǎn)生饑餓感者，食物中增加粗雜糧、豆類和低熱量新鮮蔬菜的比例，不僅能補充各種維生素及微量元素成分，還可增加飽腹感，有利于肥胖者減輕體重。提倡食用綠葉蔬菜、豆類、粗谷物等。三、運動療法運動療法是糖尿病三大基本療法（飲食控制、藥物治療、運動療法）之一。運動能直接降低血糖、增強胰島素的作用、降低血脂、減肥、降低血壓、活血（減少血栓形成）、改善心肺功能、防治骨質(zhì)疏松、放松緊張情緒、增強身體靈活度?？筛鶕?jù)年齡、性別、體力、病情及有無并發(fā)癥等不同條件，循序漸進并長期堅持。1如何安排運動時間及選擇何種運動方式1運動時間應(yīng)在吃第一口飯后的1小時開始運動，不宜空腹運動。2運動的方式可結(jié)合自己的愛好選擇快走、慢跑、蹬山、打球、游泳、跳繩、跳舞等中等活動量的運動，也可選擇家務(wù)勞動、步行購物、做操、打拳，以及同兒孫做游戲等較輕活動量的運動。老年人以散步為宜，活動不應(yīng)超過心肺及關(guān)節(jié)的耐受能力，否則會導(dǎo)致并發(fā)癥。2運動持續(xù)時間和運動量的掌握1每次運動持續(xù)時間30至60分鐘，包括運動前的準備活動和運動后的恢復(fù)整理運動。2運動量的掌握用心率來衡量，運動時心率170年齡。此心率堅持30分鐘。運動過程中應(yīng)感覺到周身發(fā)熱、出些汗，但不要大汗淋漓。3每周運動次數(shù)按照以上的運動時間和運動量，每周至少運動3次。3運動前、運動中、運動后應(yīng)注意的問題運動前運動前應(yīng)進行全面體檢，如有以下情況則不宜做運動病情控制不好，如血糖很高，或血糖明顯波動。有急性并發(fā)癥，如急性感染、酮癥酸中毒、高滲性昏迷。有慢性并發(fā)癥，如冠心病心絞痛、心腎功能衰竭、嚴重視網(wǎng)膜病變、嚴重的下肢大血管病變、植物神經(jīng)病變，以及嚴重的高血壓等。選擇合腳舒適的運動鞋襪，注意鞋的透氣性和密閉性，既不能進砂師之類的東西，又要保證透氣。運動場地要平整，在馬路上運動要注意安全，不要在惡劣的天氣條件下運動，如酷暑、沙塵、凜冽的寒風(fēng)中。運動中先做510分鐘熱身運動，使肌肉組織先活動起來，避免拉傷。運動過程中注意心率變化，以及全身有無發(fā)熱、出汗等感覺，以便了解運動量是否已達到。運動過程中注意有無乏力、頭暈、心慌、胸悶、憋氣、出虛汗，以及腿痛等不適感，一旦發(fā)生應(yīng)立即停止運動，必要時到附近醫(yī)院就診。運動過程中還應(yīng)注意適量飲水，以補充有氧運動所帶來的氧的消耗。運動將結(jié)束時，再做510分鐘的恢復(fù)整理運動，而不要突然停止。3運動后有條件者應(yīng)在運動后測快速血糖，以了解運動效果。運動后應(yīng)仔細檢查雙腳，發(fā)現(xiàn)紅腫、青紫、水泡、血泡、感染等，要及時處理。其它注意事項運動時間相對固定，運動強度相對固定，切忌運動量忽大忽小。隨身攜帶糖果，如水果糖、巧克力等，當血糖較低時及時服下，避免低血糖。隨身攜帶糖尿病卡，卡片上包括您的姓名、年齡、住址、電話，注明您是糖尿病患者，如有意外別人怎樣幫助您。習(xí)慣清晨運動者，最好不要空腹運動，可少量進食后再做運動。如運動中有低血糖表現(xiàn)，即強烈的饑餓感、心慌、出冷汗、頭暈、四肢無力或顫抖等，應(yīng)停止運動，原地休息，服下隨身攜帶的糖果，一般10分鐘左右，癥狀可緩解，若不能緩解可再服食物，并設(shè)法盡快到醫(yī)院就診。四口服降糖藥物1降糖藥物的種類及名稱1磺脲類優(yōu)降糖、達美康、美吡噠、糖適平。2雙胍類二甲雙胍、格華止。3糖苷酶抑制劑拜糖蘋。2藥物的名稱及服藥時間1磺脲類優(yōu)降糖、達美康、美吡噠、糖適平。應(yīng)在餐前30分鐘服。2雙胍類二甲雙胍、格華止。應(yīng)在餐后立即服。3糖苷酶抑制劑拜糖平。應(yīng)與第一口飯同服。3主要作用和副作用1磺脲類優(yōu)降糖、達美康、美吡噠、糖適平。主要作用是刺激胰島細胞分泌胰島素。主要副作用為體重增加和低血糖。2雙胍類二甲雙胍、格華止、美迪康、迪化糖錠。主要作用是促進糖在身體中的利用，抑制體內(nèi)其它物質(zhì)轉(zhuǎn)化為糖，改善胰島素抵抗。主要副作用為胃腸道反應(yīng)和乳酸酸中毒。3糖苷酶抑制劑拜糖平。主要作用是抑制淀粉在腸道的分解和吸收。主要副作用為腹脹和排氣多。五注射胰島素1常用的胰島素的種類及名稱目前使用的是通過基因工程合成的人胰島素，共有兩種產(chǎn)品。諾和靈系列短效（諾和靈R）、中效（諾和靈N）、預(yù)混（諾和靈30R、諾和靈50R）。優(yōu)泌林系列短效（優(yōu)泌林R）、中效（優(yōu)泌林N）、預(yù)混（優(yōu)泌林70/30）。2胰島素的注射方法注射器、胰島素筆的使用。3如何進行注射部位的交替注射部位多選擇皮下脂肪較多、皮膚松軟的部位，如上臂外側(cè)、臀部、大腿前及外側(cè)、腰部、腹部（避開臍和膀胱）。這些部位可按順序輪換選擇，每次注射要離開上次注射處1CM，注射部位的重復(fù)應(yīng)間隔8周以上。4胰島素的副作用有哪些低血糖反應(yīng)、過敏反應(yīng)、局部脂肪萎縮。5、使用胰島素時應(yīng)注意哪些問題、1胰島素需至于冰箱內(nèi)（約50C）存放，若沒有冰箱設(shè)置，可放在室內(nèi)陰暗涼爽處，避免受熱、光照和凍結(jié)，否則將降低胰島素的活性，甚至使其變性失效。注射前1小時自冰箱內(nèi)取出升溫后再用，過冷的藥物注射后不易吸收，并可致脂肪層萎縮。若胰島素已裝入筆中，則不必放入冰箱，否則影響筆的使用。如胰島素超過有效期或藥液出現(xiàn)可顆粒不能使用。4注射前應(yīng)核對胰島素使用的劑量、種類，確定其濃度、有效日期，充分搖勻后準確抽取或調(diào)節(jié)用量。使用胰島素期間應(yīng)定時、定量進餐，以免發(fā)生低血糖反應(yīng)。六自我監(jiān)測血糖1自我監(jiān)測血糖的意義是什么使醫(yī)生及時了解血糖控制水平，合理調(diào)整治療方案。隨時了解病情變化，增加自我管理的自覺性，減少盲目性。預(yù)防低血糖的發(fā)生。2您應(yīng)該在什么情況下監(jiān)測血糖1血糖不穩(wěn)定或調(diào)整藥物劑量時，每天應(yīng)遵醫(yī)囑測“8個點”的血糖，即三餐前、三餐后2小時、睡前及凌晨3點的血糖。住院期間一般測“5個點”血糖，即空腹、三餐后2小時、睡前。血糖穩(wěn)定者，可根據(jù)個人情況每14周監(jiān)測一次空腹和早餐后2小時血糖。由于平時血糖受休息、情緒、飲食、運動、藥物、疾病、手術(shù)等因素的影響，因此，當這些因素有變化時，應(yīng)及時監(jiān)測血糖。3如何記錄血糖結(jié)果將每次的血糖結(jié)果以表格的形式記錄下來，包括日期、時間、血糖值，注明所用藥物和胰島素的量。特殊情況也應(yīng)注明，如運動、情緒激動、患其它疾病等。4空腹和餐后2小時的血糖正常值及控制指標血糖正常值空腹3961MMOL/L餐后2小時78MMOL/L。血糖控制指標良好一般不良空腹血糖（MMOL/L）44617070餐后2小時血糖（MMOL/L）44801010糖化血紅蛋白的意義、正常值及控制指標。1糖化血紅蛋白的意義了解近23個月血糖控制的平均水平，是判斷療效的一個重要指標。糖化血紅蛋白的正常值3862。糖化血紅蛋白的控制指標良好一般不良糖化血紅蛋白（HBA1C）62628080七有關(guān)低血糖的問題1數(shù)值血糖值28MMOL/L，為低血糖。有些人血糖39MMOL/L時就有低血糖的表現(xiàn)了。2表現(xiàn)低血糖的初期癥狀包括面色蒼白、心跳加快、發(fā)抖、出汗、頭暈眼花，饑餓感、全身無力，嘴唇感到刺痛或麻木。嚴重低血糖癥狀包括失去定向的能力，癲癇發(fā)作，知覺喪失、昏迷。3處理一旦感覺有低血糖癥狀，應(yīng)立即檢測您的血糖水平，若低于39MMOL/L就要進食一些含單糖的食物（以下食物任選一種）23片葡萄糖片或果汁糖、半杯果汁、23粒方糖、1湯匙蜂蜜、1/3罐有糖汽水。進食單糖后15分鐘再檢測一次血糖，若高于39MMOL/L，或感覺好轉(zhuǎn)，就可恢復(fù)正?；顒?，并進食少量面包、餅干等含淀粉類食物，以防低血糖再次發(fā)作；若血糖仍低于39MMOL/L，則要再進食含單糖的食物，15分鐘后再測血糖，若仍不好轉(zhuǎn)，則應(yīng)到醫(yī)院診治。4原因胰島素劑量過大、口服降糖藥劑量過大（優(yōu)降糖為主）、進食量不足、忘記或推遲吃飯、運動量過大、空腹飲酒過量等。5預(yù)防按時定量進餐，生活規(guī)律。遵醫(yī)囑按時服降糖藥物和注射胰島素，藥物劑量不可隨意增加。運動量保持恒定。經(jīng)常測試血糖。一旦時間表臨時有變，便要格外提高警惕，如帶上一些小吃。應(yīng)用胰島素治療者應(yīng)隨身攜帶少量含糖食物及病情介紹卡，以備急用。病情介紹卡內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、所患疾病、所用藥物、住址、電話、暈倒時如何救治等。八合并癥的表現(xiàn)、預(yù)防及護理高血糖引起血管內(nèi)壁增厚，經(jīng)過一段時間后，眼、腎臟和神經(jīng)的小血管以及供應(yīng)心臟、腦、上下肢的大血管可受損，而使氧和其它營養(yǎng)物質(zhì)不能到達這些區(qū)域以供所需，導(dǎo)致相關(guān)組織和器官的損害。易發(fā)生的合并癥有心臟病發(fā)作或中風(fēng)、視力受損及失明、循環(huán)功能減退（周圍血管疾病）、足部病變甚至截肢、神經(jīng)病變、腎臟病變、反復(fù)感染等。采取預(yù)防措施并良好地控制血糖，可預(yù)防或延緩合并癥的發(fā)生和發(fā)展。1心臟病和中風(fēng)糖尿病是心臟病和中風(fēng)的主要危險因子，比無糖尿病的人發(fā)生的更多、更早。吸煙、高血壓、高血脂、體重過重、運動過少是主要危險因素。主要表現(xiàn)心前區(qū)不適或緊縮感，胸痛，有時向手臂或肩頸部放射。預(yù)防定期做檢查，包括運動試驗、心電圖、血壓和血脂分析，減少危險因素，不要吸煙，如果懷疑有心臟病或中風(fēng)，立即到醫(yī)院就診。2眼部病變視力模糊高血糖可引起視力模糊，這常為暫時性癥狀，在血糖控制改善后46周視力可恢復(fù)。視網(wǎng)膜病變血糖長期控制不好，可引起眼部小血管的永久損害，特別是眼底部位（視網(wǎng)膜）的小血管，這種損害稱為視網(wǎng)膜病變。在病變早期不影響視力，損害加重后，眼底血管可發(fā)生滲漏，造成眼底水腫，若不治療可引起失明。若在視網(wǎng)膜形成新生脆弱的血管，則這些脆弱的血管滲血也可導(dǎo)致失明。治療早期治療可預(yù)防或延緩視力的喪失。視網(wǎng)膜病變可采用激光療法或手術(shù)治療，使?jié)B漏的血管封閉起來，清除堵在視網(wǎng)膜上的血液。眼睛的保護控制血糖、控制血壓、不要吸煙，每年做一次眼底檢查，如視力有任何變化，應(yīng)隨時告知醫(yī)生。如果已患有視網(wǎng)膜病變，應(yīng)限制運動量。眼部病變者的護理如出現(xiàn)視物模糊，應(yīng)減少活動，保持大便暢通，以免用力大便，導(dǎo)致視網(wǎng)膜剝離。當視力下降時，應(yīng)注意加強日常活動的協(xié)助和安全護理，以防意外。3腎臟病變糖尿病可使腎臟小血管壁增厚，造成腎臟損害（腎臟病變），腎臟不能有效地將人體代謝產(chǎn)物濾出，毒性物質(zhì)在體內(nèi)堆積，導(dǎo)致疾病。漸漸地，受損的腎臟功能衰竭，需要采取透析或腎臟移植治療。主要表現(xiàn)高血壓、蛋白尿、下肢水腫。預(yù)防和延緩腎臟疾病的發(fā)生控制血糖，降低血壓，限制蛋白質(zhì)的攝入量，避免服用對腎臟有害的藥物，禁止吸煙。每年至少做一次血尿素和肌酐水平的檢查，以及收集8小時尿液做微量白蛋白測定，收集24小時尿液做肌酐清除率測定。4神經(jīng)病變糖尿病會損害神經(jīng)，引起神經(jīng)病變，影響到機體所有的功能。周圍神經(jīng)炎四肢兩側(cè)對稱性發(fā)麻，蟻行感。足和下肢麻木、燒灼感、冷熱感覺喪失、刺痛和痙攣，夜間疼痛更加明顯。顱神經(jīng)病變以動眼神經(jīng)損害多見，多為單側(cè)顱神經(jīng)損害，表現(xiàn)為一側(cè)上眼皮和眼球運動障礙，睜不開眼。也可有輕度嘴歪斜，類似中風(fēng)樣，一般23個月可自行緩解。植物神經(jīng)病變主要影響消化道和泌尿道，胃腸道或膀胱的神經(jīng)損傷可引起便秘、腹瀉、腹脹、惡心、嘔吐和排尿困難。還可影響心血管方面，造成心動過速和體位性低血壓。神經(jīng)病變目前尚無好的治療辦法，可應(yīng)用維生素B12等營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，以及對癥治療。預(yù)防的關(guān)鍵在于將血糖控制在理想水平。5足部病變（糖尿病足）概念糖尿病足是糖尿病常見的并發(fā)癥，是一種損及神經(jīng)、血管、皮膚、肌腱甚至骨骼，使其壞死的慢性進行性病變。糖尿病引起下肢動脈血管內(nèi)壁發(fā)生粥樣硬化、增厚，使血管腔狹窄甚至完全堵塞，使遠端組織得不到氧氣和營養(yǎng)，而發(fā)生缺血性壞死，它可繼發(fā)感染，嚴重者需要截肢，因此，保護足部非常重要。表現(xiàn)神經(jīng)病變最早損害感覺功能，四肢兩側(cè)對稱性發(fā)麻，蟻行感。足和下肢麻木、燒灼感、冷熱感覺喪失、刺痛和痙攣，夜間疼痛更加明顯。此外，由于高血糖使局部創(chuàng)口不易愈合，易發(fā)生感染。預(yù)防每天檢查足和下肢，看足趾間和足底是否有創(chuàng)傷、發(fā)紅、感染、磨損、流液、腫脹等，若看不見自己的足底，可使用一面小鏡子或請別人幫忙。不宜穿襪口彈性過緊的襪子，選擇軟底寬頭的鞋子，不要穿高跟鞋。保持足部清潔，每晚用5060OC溫水洗足，保持趾間干燥。手足冰冷需使用熱水袋或用熱水清洗時，應(yīng)特別小心以防燙傷，最好請別人先幫助試一下溫度。經(jīng)常檢查有無外傷雞眼、水泡、趾甲異常等，不要自行修腳，應(yīng)及時就醫(yī)處理；剪趾甲時注意剪平，但不要修剪過短以免傷及甲溝；切勿赤腳行走，以免劃傷。應(yīng)禁煙，以避免血管進一步受影響?？蛇M行適當?shù)捏w育活動，促進循環(huán)，改善神經(jīng)營養(yǎng)供給。6感染糖尿病病人抵抗力差，易并發(fā)各種感染，且難以控制。最易發(fā)生感染的部位包括皮膚（癤、癰、蜂窩組織炎）、腎臟（腎盂腎炎）、尿道和膀胱（泌尿系感染、膀胱炎）、陰道、肺部（支氣管炎、肺炎、肺結(jié)核）、牙齦等。預(yù)防應(yīng)注意個人衛(wèi)生，保持全身和局部清潔，尤其要加強口腔、皮膚和陰部的清潔，做到早晚刷牙、三餐后漱口、勤洗澡和勤換衣。平時注意觀察有無發(fā)熱和有關(guān)癥狀的出現(xiàn)，以便及早處理。7酮癥酸中毒概念糖尿病人血糖控制不好時，體內(nèi)血糖不能正常利用和代謝，繼而分解脂肪細胞以產(chǎn)生身體所需之能量，這樣，使體內(nèi)脂肪代謝的酸性產(chǎn)物酮體增加，最終導(dǎo)致糖尿病酮癥酸中毒，如不及時治療則有生命危險。一般血糖167MMOL/L則會發(fā)生酮癥酸中毒。誘因感染、胰島素應(yīng)用不當、外傷、手術(shù)、飲食控制不好。表現(xiàn)酮癥酸中毒主要表現(xiàn)為血糖增高，尿酮體強陽性，糖尿病癥狀加重，即食欲減退、惡心、嘔吐、少數(shù)病人可有腹痛；尿多、口渴、喝水多、極度乏力。嚴重者心率加快、顏面潮紅、呼吸深大（有爛蘋果味）、血壓下降、甚至昏迷。處理立即就醫(yī)，治療原則為及時補充胰島素、補液、補鉀和消除誘因。預(yù)防避免誘因，每日檢測血糖，如果血糖167MMOL/L，應(yīng)檢測尿酮體。九出院后應(yīng)定期檢查的項目1血糖病情穩(wěn)定且有條件者，應(yīng)每周自測血糖2次，即空腹和早餐后2小時血糖。無條件自測血糖者，至少應(yīng)每1個月到醫(yī)院測空腹和早餐后2小時血糖1次。2糖化血紅蛋白每3個月測一次。反映過去23個月平均血糖控制情況。3尿微量白蛋白每6個月測一次。是早期糖尿病腎病的標志。留尿方法晚10點排尿不要，自晚10點以后至次日晨6點的尿都留在一個容器內(nèi)（包括晨6點的尿），一起送到內(nèi)分泌實驗室進行化驗。4血生化全項每6個月查一次。包括肝、腎功能，血脂，血糖，電解質(zhì)等。5血壓每月復(fù)診時均應(yīng)測量血壓。6腰圍、臀圍和體重每3個月測一次。7心電圖檢查每年做一次心電圖檢查。平時感到心前區(qū)不適時隨時檢查。8眼底檢查每年做一次眼底檢查。出現(xiàn)視力下降、視物模糊時隨時檢查。薂蒅袂芄蒞螃羈羃膇蠆羀肆莃薅罿膈膆薁羈羈蒁蕆羇肀芄螆羇膂蒀螞羆芅節(jié)薈羅羄蒈蒄肄肇芁螂肅腿蒆蚈肂莁艿蚄肁肁薄薀蚈膃莇蒆蚇芅薃螅蚆羅莆蟻蚅肇薁薇螄膀莄蒃螄節(jié)膇螂螃羂莂螈螂膄膅蚄螁芆蒀薀螀羆芃蒆蝿肈葿螄蝿膁芁蝕袈芃蕆薆袇羃芀蒂袆肅蒅蒈裊芇羋螇襖羇薄蚃袃聿莆蕿袃膁薂蒅袂芄蒞螃羈羃膇蠆羀肆莃薅罿膈膆薁羈羈蒁蕆羇肀芄螆羇膂蒀螞羆芅節(jié)薈羅羄蒈蒄肄肇芁螂肅腿蒆蚈肂莁艿蚄肁肁薄薀蚈膃莇蒆蚇芅薃螅蚆羅莆蟻蚅肇薁薇螄膀莄蒃螄節(jié)膇螂螃羂莂螈螂膄膅蚄螁芆蒀薀螀羆芃蒆蝿肈葿螄蝿膁芁蝕袈芃蕆薆袇羃芀蒂袆肅蒅蒈裊芇羋螇襖羇薄蚃袃聿莆蕿袃膁薂蒅袂芄蒞螃羈羃膇蠆羀肆莃薅罿膈膆薁羈羈蒁蕆羇肀芄螆羇膂蒀螞羆芅節(jié)薈羅羄蒈蒄肄肇芁螂肅腿蒆蚈肂莁艿蚄肁肁薄薀蚈膃莇蒆蚇芅薃螅蚆羅莆蟻蚅肇薁薇螄膀莄蒃螄節(jié)膇螂螃羂莂螈螂膄膅蚄螁芆蒀薀螀羆芃蒆蝿肈葿螄蝿膁芁蝕袈芃蕆薆袇羃芀蒂袆肅蒅蒈裊芇羋螇襖羇薄蚃袃聿莆蕿袃膁薂蒅袂芄蒞螃羈羃膇蠆羀肆莃薅罿膈膆薁羈羈蒁蕆羇肀芄螆羇膂蒀螞羆芅節(jié)薈羅羄蒈蒄肄肇芁螂肅腿蒆蚈肂莁艿蚄肁肁薄薀蚈膃莇蒆蚇芅薃螅蚆羅莆蟻蚅肇薁薇螄膀莄蒃螄節(jié)膇螂螃羂莂螈螂膄膅蚄螁芆蒀薀螀羆芃蒆蝿肈葿螄蝿膁芁蝕袈芃蕆薆袇羃芀蒂袆肅蒅蒈裊芇羋螇襖羇薄蚃袃聿莆蕿袃膁薂蒅袂芄蒞螃羈羃膇蠆羀肆莃薅罿膈膆薁羈羈蒁蕆羇肀芄螆羇膂蒀螞羆芅節(jié)薈羅羄蒈蒄肄肇芁螂肅腿蒆蚈肂莁艿蚄肁肁薄薀蚈膃莇蒆蚇芅薃螅蚆羅莆蟻蚅肇薁薇螄膀莄蒃螄節(jié)膇螂螃羂莂螈螂膄膅蚄螁芆蒀薀螀羆芃蒆蝿肈葿螄蝿膁芁蝕袈芃蕆薆袇羃芀蒂袆肅蒅蒈裊芇羋螇襖羇薄蚃袃聿莆蕿袃膁薂蒅袂芄蒞螃羈羃膇蠆羀肆莃薅罿膈膆薁羈羈蒁蕆羇肀芄螆羇膂蒀螞羆芅節(jié)薈羅羄蒈蒄肄肇芁螂肅腿蒆蚈肂莁艿蚄肁肁薄薀蚈膃莇蒆蚇芅薃螅蚆羅莆蟻蚅肇薁薇螄膀莄蒃螄節(jié)膇螂螃羂莂螈螂膄膅蚄螁芆蒀薀螀羆芃蒆蝿肈葿螄蝿膁芁蝕袈芃蕆薆袇羃芀蒂袆肅蒅蒈裊芇羋螇襖羇薄蚃袃聿莆蕿袃膁薂蒅袂芄蒞螃羈羃膇蠆羀肆莃薅罿膈膆薁羈羈蒁蕆羇肀芄螆羇膂蒀螞羆芅節(jié)薈羅羄蒈蒄肄肇芁螂肅腿蒆蚈肂莁艿蚄肁肁薄薀蚈膃莇蒆蚇芅薃螅蚆羅莆蟻蚅肇薁薇螄膀莄蒃螄節(jié)膇螂螃羂莂螈螂膄膅蚄螁芆蒀薀螀羆芃蒆蝿肈葿螄蝿膁芁蝕袈芃蕆薆袇羃芀蒂袆肅蒅蒈裊芇羋螇襖羇薄蚃袃聿莆蕿袃膁薂蒅袂芄蒞螃羈羃膇蠆羀肆莃薅罿膈膆薁羈羈蒁蕆羇肀芄螆羇膂蒀螞羆芅節(jié)薈羅羄蒈蒄肄肇芁螂肅腿蒆蚈肂莁艿蚄肁肁薄薀蚈膃莇蒆蚇芅薃螅蚆羅莆蟻蚅肇薁薇螄膀莄蒃螄節(jié)膇螂螃羂莂螈螂膄膅蚄螁芆蒀薀螀羆芃蒆蝿肈葿螄蝿膁芁蝕袈芃蕆薆袇羃芀蒂袆肅蒅蒈裊芇羋螇襖羇薄蚃袃聿莆蕿袃膁薂蒅袂芄蒞螃羈羃膇蠆羀肆莃薅罿膈膆薁羈羈蒁蕆羇肀芄螆羇膂蒀螞羆芅節(jié)薈羅羄蒈蒄肄肇芁螂肅腿蒆蚈肂莁艿蚄肁肁薄薀蚈膃莇蒆蚇芅薃螅蚆羅莆蟻蚅肇薁薇螄膀莄蒃螄節(jié)膇螂螃羂莂螈螂膄膅蚄螁芆蒀薀螀羆芃蒆蝿肈葿螄蝿膁芁蝕袈芃蕆薆袇羃芀蒂袆肅蒅蒈裊芇羋螇襖羇薄蚃袃聿莆蕿袃膁薂蒅袂芄蒞螃羈羃膇蠆羀肆莃薅罿膈膆薁羈羈蒁蕆羇肀芄螆羇膂蒀螞羆芅節(jié)薈羅羄蒈蒄肄肇芁螂肅腿蒆蚈肂莁艿蚄肁肁薄薀蚈膃莇蒆蚇芅薃螅蚆羅莆蟻蚅肇薁薇螄膀莄蒃螄節(jié)膇螂螃羂莂螈螂膄膅蚄螁芆蒀薀螀羆芃蒆蝿肈葿螄蝿膁芁蝕袈芃蕆薆袇羃芀蒂袆肅蒅蒈裊芇羋螇襖羇薄蚃袃聿莆蕿袃膁薂蒅袂芄蒞螃羈羃膇蠆羀肆莃薅罿膈膆薁羈羈蒁蕆羇肀芄螆羇膂蒀螞羆芅節(jié)薈羅羄蒈蒄肄肇芁螂肅腿蒆蚈肂莁艿蚄肁肁薄薀蚈膃莇蒆蚇芅薃螅蚆羅莆蟻蚅肇薁薇螄膀莄蒃螄節(jié)膇螂螃羂莂螈螂膄膅蚄螁芆蒀薀螀羆芃蒆蝿肈葿螄蝿膁芁蝕袈芃蕆薆袇羃芀蒂袆肅蒅蒈裊芇羋螇襖羇薄蚃袃聿莆蕿袃膁薂蒅袂芄蒞螃羈羃膇蠆羀肆莃薅罿膈膆薁羈羈蒁蕆羇肀芄螆羇膂蒀螞羆芅節(jié)薈羅羄蒈蒄肄肇芁螂肅腿蒆蚈肂莁艿蚄肁肁薄薀蚈膃莇蒆蚇芅薃螅蚆羅莆蟻蚅蚅膈膄節(jié)螇羈肀莁衿螄荿莀蕿罿芅荿螁螂芁莈襖肈膇莈薃袁肅莇蚆肆莂莆螈衿羋蒞袀肄膃蒄薀袇聿蒃螞肅羅蒂裊裊莄蒂薄膁芀蒁蚆羄膆蒀蝿腿肂葿袁羂莁薈薁螅芇薇蚃羀膃薆螅螃聿薆薅罿肅薅蚇袁莃薄螀肇艿薃袂袀膅薂薂肅肁蟻蚄袈莀蝕螆肅芆蝕衿袆膂蠆蚈肂膈芅螁羅肄芄袃膀莂芄薂羃羋芃蚅膈膄節(jié)螇羈肀莁衿螄荿莀蕿罿芅荿螁螂芁莈襖肈膇莈薃袁肅莇蚆肆莂莆螈衿羋蒞袀肄膃蒄薀袇聿蒃螞肅羅蒂裊裊莄蒂薄膁芀蒁蚆羄膆蒀蝿腿肂葿袁羂莁薈薁螅芇薇蚃羀膃薆螅螃聿薆薅罿肅薅蚇袁莃薄螀肇艿薃袂袀膅薂薂肅肁蟻蚄袈莀蝕螆肅芆蝕衿袆膂蠆蚈肂膈芅螁羅肄芄袃膀莂芄薂羃羋芃蚅膈膄節(jié)螇羈肀莁衿螄荿莀蕿罿芅荿螁螂芁莈襖肈膇莈薃袁肅莇蚆肆莂莆螈衿羋蒞袀肄膃蒄薀袇聿蒃螞肅羅蒂裊裊莄蒂薄膁芀蒁蚆羄膆蒀蝿腿肂葿袁羂莁薈薁螅芇薇蚃羀膃薆螅螃聿薆薅罿肅薅蚇袁莃薄螀肇艿薃袂袀膅薂薂肅肁蟻蚄袈莀蝕螆肅芆蝕衿袆膂蠆蚈肂膈芅螁羅肄芄袃膀莂芄薂羃羋芃蚅膈膄節(jié)螇羈肀莁衿螄荿莀蕿罿芅荿螁螂芁莈襖肈膇莈薃袁肅莇蚆肆莂莆螈衿羋蒞袀肄膃蒄薀袇聿蒃螞肅羅蒂裊裊莄蒂薄膁芀蒁蚆羄膆蒀蝿腿肂葿袁羂莁薈薁螅芇薇蚃羀膃薆螅螃聿薆薅罿肅薅蚇袁莃薄螀肇艿薃袂袀膅薂薂肅肁蟻蚄袈莀蝕螆肅芆蝕衿袆膂蠆蚈肂膈芅螁羅肄芄袃膀莂芄薂羃羋芃蚅膈膄節(jié)螇羈肀莁衿螄荿莀蕿罿芅荿螁螂芁莈襖肈膇莈薃袁肅莇蚆肆莂莆螈衿羋蒞袀肄膃蒄薀