肝硬化病人飲食護(hù)理影響因素調(diào)查及對(duì)策

肝硬化病人飲食護(hù)理影響因素調(diào)查及對(duì)策摘要目的調(diào)查肝硬化病人飲食護(hù)理的影響因素。方法采用自行問卷式調(diào)查方法對(duì)60例患者和9名護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果；調(diào)查顯示患者及護(hù)理人員掌握的知識(shí)無顯著差異，肝硬化患者的知識(shí)95來源于醫(yī)護(hù)人員。結(jié)論對(duì)肝硬化患者實(shí)施飲食護(hù)理非常重要，但在實(shí)際中存在缺陷，對(duì)此提出相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策。ABSTRACTPURPOSETOINVESTIGATETHEFACTORSINFLUENCINGTHEDIETNURSINGFORPATIENTSWITHLIVERCIRRHOSISMETHODTOUSETHESELFQUESTIONNAIRESURVEYTOINVESTIGATE60PATIENTSAND9NURSESRESULTSTHESURVEYSHOWSTHATTHEKNOWLEDGEOFPATIENTSANDNURSINGSTAFFHASNOSIGNIFICANTDIFFERENCE,95KNOWLEDGEOFPATIENTSWITHLIVERCIRRHOSISCOMESFROMTHEMEDICALANDNURSINGSTAFFCONCLUSIONTHEDIETNURSINGCAREISVERYIMPORTANTFORPATIENTSWITHLIVERCIRRHOSIS,BUTITHASDEFECTSINPRACTICEANDTHECORRESPONDINGNURSINGMEASURESAREPROPOSED關(guān)鍵詞肝硬化；飲食；護(hù)理；調(diào)查；對(duì)策KEYWORDSLIVERCIRRHOSIS；DIET；NURSING；INVESTIGATE；MEASURES中圖分類號(hào)R47文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼A文章編號(hào)10064311（2012）090292010引言肝硬化是各種慢性肝病發(fā)展的晚期階段。臨床上，起病隱匿，病程發(fā)展緩慢，晚期以肝功能減退和門靜脈高壓為主要表現(xiàn)，常出現(xiàn)多種并發(fā)癥。在臨床工作中肝硬化病人飲食護(hù)理存在著一定的不足。本文采用問卷調(diào)查法對(duì)60例患者進(jìn)行調(diào)查分析?，F(xiàn)報(bào)告如下1調(diào)查內(nèi)容與方法11調(diào)查內(nèi)容由本人大量閱讀文獻(xiàn)后自行設(shè)計(jì)問卷，并有一名護(hù)理專家和兩名消化專家閱后證實(shí)了該表的信度和效度。問卷內(nèi)容包括肝硬化病人對(duì)飲食掌握情況的調(diào)查；肝硬化病人飲食護(hù)理影響因素的調(diào)查；肝硬化病人飲食知識(shí)的來源調(diào)查。12調(diào)查方法調(diào)查人員以問卷式調(diào)查表為基礎(chǔ)，直接與被調(diào)查者交談，充分講解問卷中各項(xiàng)問題及填表要求，被調(diào)查者對(duì)問卷完全理解后填寫調(diào)查表，然后將調(diào)查表收回。第一項(xiàng)內(nèi)容采用3級(jí)評(píng)分法評(píng)分，即明確3分，模糊2分，不清楚1分。后兩項(xiàng)采用百分比，最后一起進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)。2結(jié)果21肝硬化患者與護(hù)理人員對(duì)飲食護(hù)理知識(shí)的掌握情況調(diào)查（表1）從表1可見，肝硬化病人與護(hù)理人員對(duì)飲食護(hù)理知識(shí)有一定的掌握，但在飲食調(diào)節(jié)及每日營養(yǎng)素的需求、每日飲食的配膳計(jì)劃制定兩方面表現(xiàn)出明顯的不足。22肝硬化病人飲食護(hù)理的影響因素調(diào)查（表2）問卷調(diào)查中對(duì)影響肝硬化飲食護(hù)理的因素設(shè)置了15個(gè)問題，由患者選擇或填寫適應(yīng)與自己的影響因素。表2所列的是患者比較集中的6個(gè)相關(guān)因素。23肝硬化患者飲食知識(shí)來源的調(diào)查調(diào)查結(jié)果表明，95的患者飲食知識(shí)來源于醫(yī)護(hù)人員，3來源于親人和朋友，2來源于傳媒和科普書籍。3討論31從調(diào)查結(jié)果可以看出，肝硬化患者及護(hù)理人員對(duì)飲食護(hù)理的重要性，飲食的治療原則，食物的選擇和禁忌，合并不同并發(fā)癥的飲食調(diào)節(jié)知識(shí)，掌握較好，已有足夠的重視，但對(duì)于更詳盡的飲食計(jì)劃，每日的食譜制定，飲食調(diào)節(jié)及每日營養(yǎng)素的安排表現(xiàn)出了明顯的不足。311護(hù)理人員的知識(shí)缺陷護(hù)理人員均能陳述對(duì)一個(gè)肝硬化患者應(yīng)給予的飲食護(hù)理措施，護(hù)理人員工作量大，學(xué)習(xí)時(shí)間較少，未受過具體的營養(yǎng)知識(shí)的專業(yè)培訓(xùn)，對(duì)于飲食護(hù)理知識(shí)只是理論上框架式掌握，具體內(nèi)容了解不夠詳細(xì)，不能滿足患者的需要，因此營養(yǎng)治療不夠完善。312護(hù)理人員宣教的方式方法問題護(hù)理人員宣教的方法多為單純的灌輸方式，較生硬不靈活，缺乏形式多樣的教育手段，導(dǎo)致患者知識(shí)混亂，多為短暫性記憶。313患者自身不配合治療護(hù)理患者自身不配合治療護(hù)理是較重要的原因，主要分為三類其一多年的飲食習(xí)慣和不良嗜好；其二是心理因素；其三是患者自身家庭原因。32針對(duì)以上原因，我們采取以下護(hù)理對(duì)策，以使我們的飲食護(hù)理工作更全面更具體。321對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行營養(yǎng)教育的專業(yè)培訓(xùn)病人角色的轉(zhuǎn)變和住進(jìn)醫(yī)院這一陌生環(huán)境，他們需要被認(rèn)知和接納。護(hù)理人員就是他們依附的主要對(duì)象2。對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)的營養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)非常重要。322對(duì)護(hù)理人員實(shí)施心理學(xué)、教育學(xué)的學(xué)習(xí)，改善健康宣教的方式方法對(duì)以主管護(hù)師為主的護(hù)理人員給予心理學(xué)、教育學(xué)的短期培訓(xùn)，使主管護(hù)師成為營養(yǎng)健康教育的護(hù)理骨干。了解患者的心理狀態(tài)，針對(duì)不同的病人給予不同的宣教方式。323促進(jìn)飲食的心理護(hù)理肝硬化病人患病初期由于對(duì)疾病知識(shí)的缺乏，不知道自己以后病情會(huì)如何發(fā)展加之疾病的痛苦和精神壓力對(duì)疾病產(chǎn)生擔(dān)憂害怕的心理。護(hù)理人員應(yīng)關(guān)心體貼病人，幫助其解決產(chǎn)生心理障礙的某些問題。324提高醫(yī)院的飲食服務(wù)質(zhì)量營養(yǎng)科保證病人合理的飲食供給，并提供良好的就餐環(huán)境，使患者形成良好的進(jìn)餐感覺，促進(jìn)食欲。通過飲食護(hù)理，調(diào)整病人的營養(yǎng)狀態(tài)，改善病情。4小結(jié)通過對(duì)60列肝硬化病人及護(hù)理人員的飲食護(hù)理知識(shí)的調(diào)查，我們發(fā)現(xiàn)，飲食護(hù)理對(duì)于肝硬化病人的重要性，以及我們護(hù)理人員在整體護(hù)理思想指導(dǎo)下的飲食護(hù)理的不足。我們做了相應(yīng)的分析，并采取了一定的措施，在今后的護(hù)理工作中，我們將吸取本次調(diào)查的經(jīng)驗(yàn)，改善原有的不足，采取并實(shí)施新的飲食護(hù)理措施，并不斷加以考評(píng)。以對(duì)肝硬化病人的飲食護(hù)理進(jìn)行進(jìn)一步的探討研究，使我們的整體護(hù)理工作再上新臺(tái)階，促進(jìn)患者疾病的康復(fù)，維護(hù)病人的身心健康。參考