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膃莄羂螇蒂莃螞肂莈莂螄裊芄莁袇肁膀莀薆袃肆蒀蚈聿莄葿螁袂芀蒈袃肇芆蕆蚃袀膂蒆螅膅肈蒅袇羈莇蒄薇膄芃蒄蠆羇腿薃螂膂肅薂襖羅莄薁薄螈莀薀螆羃芆蕿袈袆膁薈薈肁肇薈蝕襖莆薇螃肀節(jié)蚆裊袃膈蚅薄肈肄蚄蚇袁蒃蚃衿膆荿螞羈罿芅螞蟻膅膁羋螃羇肇芇袆膃蒞莆薅羆芁莆蚈膁膇蒞螀羄膃莄羂螇蒂莃螞肂莈莂螄裊芄莁袇肁膀莀薆袃肆蒀蚈聿莄葿螁袂芀蒈袃肇芆蕆蚃袀膂蒆螅膅肈蒅袇羈莇蒄薇膄芃蒄蠆羇腿薃螂膂肅薂襖羅莄老年人常見疾病循環(huán)系統(tǒng)疾病1、高血壓病是老年常見病，其患病率隨著年齡增高而增加，另一方面，高血壓又是老年人患冠心病，腦血栓病，心力衰竭，中風(fēng)的主要病因。同此診治高血壓病對于增進(jìn)健康，延長壽命起到積極作用。病因1遺傳因素大約半數(shù)高血壓患者有家族史。2環(huán)境因素1、飲食2、精神應(yīng)激3、環(huán)境與職業(yè)有噪音的工作環(huán)境，過度緊張的腦力勞動均易發(fā)生高血壓，城市中的高壓發(fā)病率高于農(nóng)村。3其他1、體重肥胖者發(fā)病率高。2、避孕藥3、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征4、年齡發(fā)病率著隨年齡增長而增高的趨勢，40歲以上者發(fā)病率高。5、食鹽攝入食鹽多者，高血壓發(fā)病率高，有認(rèn)為食鹽20G/日發(fā)病率30。癥狀一早期表現(xiàn)早期多無癥狀，偶爾體檢時發(fā)現(xiàn)血壓增高，或在精神緊張，情緒激動或勞累后感頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、失眠、乏力、注意力不集中等癥狀，可能系高級精神功能失調(diào)所致。早期血壓僅暫時升高，隨病程進(jìn)展血壓持續(xù)升高，臟器受累。二腦部表現(xiàn)頭痛、頭暈常見。多由于情緒激動，過度疲勞，氣候變化或停用降壓藥而誘發(fā)。血壓急驟升高。劇烈頭痛、視力障礙、惡心、嘔吐、抽搐、昏迷、一過性偏癱、失語等三心臟表現(xiàn)早期，心功能代償，癥狀不明顯，后期，心功能失代償，發(fā)生心力衰竭。四腎臟表現(xiàn)長期高血壓致腎小動脈硬化。腎功能減退時，可引起夜尿，多尿、尿中含蛋白、管型及紅細(xì)胞。尿濃縮功能低下，酚紅排泄及尿素廓清障礙。出現(xiàn)氮質(zhì)血癥及尿毒癥。五動脈改變。六眼底改變。食療禁忌1油膩2辛辣3煙酒高血壓飲食治療原則高維生素、高纖維素、高鈣、低脂肪、低膽固醇、低鹽飲食；高血壓病理知識血壓是指血液在血管內(nèi)流動時,對血管壁產(chǎn)生的單位面積側(cè)壓。血管分為動脈、毛細(xì)血管和靜脈,所以,相應(yīng)地也就有動脈血壓、毛細(xì)血管壓和靜脈壓。我們通常所說的血壓是指動脈血壓。血管內(nèi)的血液,猶如自來水管里的水一樣水對水管的壓力,猶如血液對血管壁的壓力。水的壓力取決于水塔里水的容量與水管粗細(xì),水塔里的水越多,水管越細(xì),水對水管的壓力就越大,反之亦然血壓也是如此,當(dāng)血管擴(kuò)張時,血壓下降，血管收縮,血壓升高。影響血壓的因素是動脈血壓調(diào)節(jié)系統(tǒng),主要通過增減血容量或擴(kuò)張收縮血管或兩者兼而有之發(fā)揮作用。當(dāng)心室收縮時,動脈內(nèi)的壓力最高,此壓力稱為收縮壓,也稱高壓心室舒張時,動脈彈性回縮產(chǎn)生的壓力稱為舒張壓,又叫低壓。要弄清血壓產(chǎn)生的道理,就得從血液循環(huán)談起。人體的循環(huán)器官包括心臟、血管和淋巴系統(tǒng),它們之間相互連結(jié),構(gòu)成一個基本上封閉的“管道系統(tǒng)“。正常的心臟是一個強(qiáng)有力的肌肉器官,就像一個水泵,它日夜不停地、有節(jié)律地搏動著。這種搏動使血液在循環(huán)器官內(nèi)川流不息。血液在血管內(nèi)流動時,無論心室收縮或舒張,都對血管壁產(chǎn)生一定的壓力。當(dāng)心室收縮時,大動脈里的壓力最高,這時的血壓稱為“高壓“,心室舒張時,大動脈里的壓力最低,故稱為“低壓“。平時我們所說的“血壓“,實(shí)際上是指上臂肢動脈即胳膊肘窩血管的血壓，是大動脈血壓的間接測定數(shù)值。血壓通常以毫米汞柱MMHG表示,近年來在我國曾一度實(shí)施了法定單位千帕KPA。1MMHG0133千帕,也就是75MMHG1千帕。血壓常使用血壓計測定,血壓計以大氣壓為基數(shù)。如果測得的血壓讀數(shù)為90MMHG,即表示血液對血管壁的側(cè)面壓力比大氣壓高出90MMHG高血壓是世界最常見的心血管疾病，也是最大的流行病之一，常引起心、腦、腎等臟器的并發(fā)癥，嚴(yán)重危害著人類的健康，因此提高對高血壓病的認(rèn)識，對早期預(yù)防、及時治療有極其重要的意義。血壓是指血液在動脈血管內(nèi)流動時對血管壁的側(cè)壓力。高血壓是指以體循環(huán)動脈血壓增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，是多種心腦血管疾病的主要危險因素，可引起心、腦、腎等重要器官（靶器官）損傷、甚至造成其功能衰竭的疾病。高血壓發(fā)病率高、危害性大，是心血管疾病死亡的主要原因之一。絕大多數(shù)高血壓病人原因不明，稱為原發(fā)性高血壓（又稱高血壓病、也就是人們通常所指的高血壓），占高血壓發(fā)病率90以上；另有不足5病人，血壓升高是某些疾病的一種表現(xiàn)，有明確而獨(dú)立的原因，稱繼發(fā)性高血壓。繼發(fā)性高血壓以腎性高血壓最常見，可由急、慢性腎小球腎炎，腎動脈狹窄等引起。誘發(fā)高血壓得因素1遺傳因素2膳食電解質(zhì)3社會心理應(yīng)激4腎因素5神經(jīng)內(nèi)分泌因素癥狀早期高血壓病人可表現(xiàn)頭痛、頭暈、耳鳴、心悸、眼花、注意力不集中、記憶力減退、手腳麻木、疲乏無力、易煩躁等癥狀，這些癥狀多為高級神經(jīng)功能失調(diào)所致，其輕重與血壓增高程度可不一致。后期血壓常持續(xù)在較高水平，并伴有腦、心、腎等靶器官受損的表現(xiàn)。血壓隨季節(jié)、晝夜、情緒等因素有較大的變化，一般冬季血壓較高、夏季血壓較低，夜間血壓較低、清晨起床活動后血壓可迅速升高。診斷按照世界衛(wèi)生組織WHO建議使用的血壓標(biāo)準(zhǔn)是凡正常成人收縮壓應(yīng)小于或等于140MMHG186KPA，舒張壓小于或等于90MMHG12KPA。如果成人收縮壓大于或等于160MMHG213KPA，舒張壓大于或等于95MMHG126KPA為高血壓；血壓值在上述兩者之間，亦即收縮壓在141159MMHG189212KPA之間，舒張壓在9194MMHG121125KPA之間為臨界高血壓。根據(jù)血壓水平的高血壓分類標(biāo)準(zhǔn)類別收縮壓（MMHG）舒張壓（MMHG）理想血壓正常血壓正常高值1級高血壓（輕度）2級高血壓（中度）3級高血壓（重度）單純收縮期高血壓12013013013914015916017918014080858589909910010911090危害高血壓的危害主要是造成腦、心、腎等重要器官的損害。對高血壓者來說長期過高的血壓容易損傷動脈血管內(nèi)膜，通透性增加，血膽固醇沉積于血管壁，引起心、腦、腎動脈發(fā)生動脈粥樣硬化，最終形成冠心病、腦動脈硬化、中風(fēng)、腎功能衰竭。有學(xué)者統(tǒng)計指出有454的高血壓病人死于心血管病，腦中風(fēng)比正常人高八倍。1左心室肥厚由于血壓長期維持在較高的水平上，加重了心臟的左心室負(fù)擔(dān)，使左心室出現(xiàn)代償性肥厚、擴(kuò)張，隨著病情發(fā)展心臟繼續(xù)擴(kuò)張，最后可能發(fā)生心力衰竭及嚴(yán)重心律失常。2動脈粥樣硬化長期血壓升高可促進(jìn)動脈粥樣硬化形成，尤其冠狀動脈的發(fā)展。3腦血管意外高血壓會引起腦部血管病變及硬化，當(dāng)血管發(fā)生阻塞、產(chǎn)生栓塞時，高血壓導(dǎo)致血管破裂，引起腦卒中，也就是俗稱中風(fēng)。4腎臟損害由于腎臟入球小動脈和出球小動脈痙攣、硬化、退變等導(dǎo)致腎臟缺血、缺氧、腎實(shí)質(zhì)纖維化，高血壓晚期多伴有進(jìn)行性腎功能減退，嚴(yán)重的引起尿毒癥。5視網(wǎng)膜功能減退血壓長期升高使得視網(wǎng)膜動脈發(fā)生硬化病變，嚴(yán)重的會導(dǎo)致失明。治療原發(fā)性高血壓不能治愈，但可通過治療得到很好的控制，防止并發(fā)癥發(fā)生。由于高血壓本身多無癥狀，因此醫(yī)生總是盡量避免使用引起病人不適和干擾患者生活方式的治療方法。通常在藥物治療之前先試用一些其它療法。超重的高血壓患者應(yīng)將體重降到理想水平。糖尿病、肥胖或高血漿膽固醇患者，改變飲食結(jié)構(gòu)對于他們心血管系統(tǒng)健康相當(dāng)重要。每日鈉離子的攝入量減少到23G以下或氯化鈉攝入量低于6G同時要保證鈣離子、鎂離子和鉀離子足夠攝入以及每日飲酒量少于啤酒720ML、葡萄酒240ML或100標(biāo)準(zhǔn)度威士忌酒60ML，有時不必使用降壓藥就可能降低升高的血壓。適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動有一定幫助。原發(fā)性高血壓患者血壓控制后沒有必要長期限制他們的活動。吸煙者應(yīng)戒煙。繼發(fā)性高血壓的治療取決于引起高血壓的基礎(chǔ)病因。二、低血壓低血壓指由于血壓降低引起的一系列癥狀，如頭暈和暈厥。病因血壓取決于三個因素心臟泵血量、血管內(nèi)血容量和血管的容積。心臟每分鐘泵出血量心輸出量越多，血壓越高。如果心率減慢或心臟收縮力減弱如在心肌梗死后，心臟泵血量將會減少。心率過快也能降低心臟的有效泵血能力，從而降低心輸出量。循環(huán)血容量越多，血壓越高。由于脫水和出血導(dǎo)致的血液丟失，可以減少血容量引起血壓下降。血管的容積越小，血壓越高。因此，血管擴(kuò)張使血壓下降而血管收縮則使血壓升高。癥狀低血壓病人主要臨床表現(xiàn)病情輕微癥狀可有頭暈、頭痛、食欲不振、疲勞、臉色蒼白、消化不良、暈車船等；嚴(yán)重癥狀包括直立性眩暈、四肢冷、心悸、呼吸困難、共濟(jì)失調(diào)、發(fā)音含糊、甚至昏厥、需長期臥床。治療低血壓患者輕者如無任何癥狀，無需藥物治療。主要治療為積極參加體育鍛煉，改善體質(zhì)，增加營養(yǎng)，多喝水，多吃湯，每日食鹽略多于常人。重者伴有明顯癥狀，必須給予積極治療，改善癥狀，提高生活質(zhì)量，防止嚴(yán)重危害發(fā)生。2、缺血性心臟病又稱冠心病，是一種與年齡有關(guān)的疾病，老年人發(fā)病率高，是由于冠狀動脈與其粥樣硬化引起心臟缺血所致。心臟為需氧器官，需要充足的氧來供給心臟收縮所需要的能量，當(dāng)心臟的耗氧量超過冠狀血流所提供的血氧則產(chǎn)生缺血引起心絞痛。引起動脈硬化除與年齡有關(guān)外，高壓，膽固醇，糖尿病，吸煙及缺乏體力活動，肥胖等可以加速，加重動脈硬化的發(fā)生，發(fā)展。病因由于脂質(zhì)代謝不正常，血液中的脂質(zhì)沉著在原本光滑的動脈內(nèi)膜上，在動脈內(nèi)膜一些類似粥樣的脂類物質(zhì)堆積而成白色斑塊，稱為動脈粥樣硬化病變。引發(fā)冠心病的原因有吸煙這明顯主是引發(fā)冠心病的原因，吸煙是冠心病的重要危險因素，是唯一最可避免的死亡原因。冠心病與吸煙之間存在著明顯的用量反應(yīng)關(guān)系。糖尿病這也是引發(fā)冠心病的原因，冠心病是未成年糖尿病患者首要的死因，冠心病占糖尿病病人所有死亡原因和住院率的近80高血壓高血壓與冠狀動脈粥樣硬化的形成和發(fā)展關(guān)系密切。收縮期血壓比舒張期血壓更能預(yù)測冠心病事件。140149MMHG的收縮期血壓比9094MMHG的舒張期血壓更能增加冠心病死亡的危險，這也是引發(fā)冠心病的原因之一。肥胖癥這是引發(fā)冠心病的原因，已明確為冠心病的首要危險因素，可增加冠心病死亡率。肥胖被定義為體重指數(shù)（BMI體重（KG）/身高平方（M2）在男性278,女性273BMI與TC,TG增高，HDLC下降呈正相關(guān)。癥狀1、心絞痛表現(xiàn)為胸骨后的壓榨感，悶脹感，伴隨明顯的焦慮，持續(xù)3到5分鐘，常發(fā)散到左側(cè)臂部，肩部，下頜，咽喉部，背部，也可放射到右臂有時可累及這些部位而不影響胸骨后區(qū)用力，情緒激動，受寒，飽餐等增加心肌耗氧情況下發(fā)作的稱為勞力性心絞痛，休息和含化硝酸甘油緩解。有時候心絞痛不典型，可表現(xiàn)為氣緊，暈厥，虛弱，噯氣，尤其在老年人。2、心肌梗塞梗塞發(fā)生前一周左右常有前驅(qū)癥狀，如靜息和輕微體力活動時發(fā)作的心絞痛，伴有明顯的不適和疲憊。梗塞時表現(xiàn)為持續(xù)性劇烈壓迫感，悶塞感，甚至刀割樣疼痛，位于胸骨后，常波及整個前胸，以左側(cè)為重。部分病人可延左臂尺側(cè)向下放射，引起左側(cè)腕部，手掌和手指麻刺感，部分病人可放射至上肢，肩部，頸部，下頜，以左側(cè)為主。疼痛部位與以前心絞痛部位一致，但持續(xù)更久，疼痛更重，休息和含化硝酸甘油不能緩解。有時候表現(xiàn)為上腹部疼痛，容易與腹部疾病混淆。伴有低熱，煩躁不安，多汗和冷汗，惡心，嘔吐，心悸，頭暈，極度乏力，呼吸困難，瀕死感，持續(xù)30分鐘以上，常達(dá)數(shù)小時。發(fā)現(xiàn)這種情況應(yīng)立即就診。3心力衰竭和心律失常型部分患者原有心絞痛發(fā)作,以后由于病變廣泛,心肌廣泛纖維化,心絞痛逐漸減少到消失,卻出現(xiàn)心力衰竭的表現(xiàn),如氣緊,水腫,乏力等,還有各種心律失常,表現(xiàn)為心悸還有部分患者從來沒有心絞痛,而直接表現(xiàn)為心力衰竭和心律失常。預(yù)防方法（1）起居有常。早睡早起，避免熬夜工作，臨睡前不看緊張、恐怖的小說和電視。（2）身心愉快。忌暴怒、驚恐、過度思虎以及過喜。3）控制飲食。飲食且清淡，易消化，少食油膩、脂肪、糖類。要用足夠的蔬菜和水果，少食多餐，晚餐量少，為宜喝濃茶、咖啡。（4）戒煙少酒。吸煙是造成心肌硬塞、中風(fēng)的重要因素，應(yīng)絕對戒煙。少量飲啤酒、黃酒、葡萄酒等低度酒可促進(jìn)血脈流通，氣血調(diào)和，但不能喝烈性酒。（5）勞逸結(jié)合。避免過重體力勞動或突然用力，飽餐后不宜運(yùn)動。（6）體育鍛煉。運(yùn)動過少的生活方式是冠心病的重要危險因素,規(guī)律地鍛煉有助于保持體重,減少高血脂和高血壓,冠心病的發(fā)生。應(yīng)根據(jù)各人自身的身體條件、興趣愛好選擇，如打太極拳、乒乓球、健身操等。要量力而行，使全身氣血流通，減輕心臟負(fù)擔(dān)7保持血壓正常穩(wěn)定,理想血壓是120/80MMHG高血壓的防治措施包括保持正常體重,限制酒精,食鹽攝入,保持適當(dāng)鉀,鈣和鎂攝入,以及在醫(yī)生指導(dǎo)下服用降壓藥。8維持血脂正常,防治高脂血癥,高危人群要定期檢查,低脂飲食,運(yùn)動,和服用降脂藥9維持血糖正常,防治糖尿病10對已有冠心病危險因素（高血壓、糖尿病、高脂血癥等）的高危病人，建議長期服心血康防止冠心病的發(fā)生。呼吸系統(tǒng)疾病隨著年齡增加，肺逐漸老化，胸廓變形，前后徑增大呈桶狀，肋間肌，膈肌，呼吸肌萎縮使老年人胸式呼吸減弱。呼吸道粘膜萎縮，分泌粘液的細(xì)胞和排痰的纖毛上皮細(xì)胞減少，粘膜分泌局部抗體減少，這些使呼吸道清除功能降低，有利于細(xì)菌，病毒生長繁殖，所以老年人切勿患呼吸道感染。如肺炎，慢性支氣管炎。老年病，加上多種肺部有胸部疾病經(jīng)久不愈，使換氣的肺泡減少，彈性降低，呼吸道殘存總體增加，形成肺氣腫。因而老年人患肺部疾病時容易發(fā)生低氧血癥和呼吸衰竭。內(nèi)分泌的代謝系統(tǒng)疾病1、糖尿病糖尿病是一種由多種原因引起的綜合病癥，其共同點(diǎn)是胰島素不足或相對不足，分胰島素依賴型和非胰島素依賴型，均有遺傳傾向，以后者遺傳因素更強(qiáng)。老年糖尿病絕情大部分為非胰島素依賴型，并隨著年齡增長其發(fā)病率亦增加。雖然糖尿病遺傳因素不能排除，但積極防止誘發(fā)因素，如肥胖，精神刺激，長期進(jìn)食過量，手術(shù)，體力活動。減少應(yīng)激狀態(tài)，則可使有糖尿病遺傳史的成年人長期潛伏而不發(fā)病。1型糖尿病因1）自身免疫系統(tǒng)缺陷因?yàn)樵?型糖尿病患者的血液中可查出多種自身免疫抗體，這些異常的自身抗體可以損傷人體胰島分泌胰島素的B細(xì)胞，使之不能正常分泌胰島素。2）遺傳因素3）病毒感染可能是誘因4）其他因素如牛奶、氧自由基、一些滅鼠藥等，這些因素是否可以引起糖尿病，科學(xué)家正在研究之中。2）2型糖尿病因1）遺傳因素和1型糖尿病類似，2型糖尿病也有家族發(fā)病的特點(diǎn)。2）肥胖2型糖尿病的一個重要因素可能就是肥胖癥。遺傳原因可引起肥胖，同樣也可引起2型糖尿病。身體中心型肥胖病人的多余脂肪集中在腹部，他們比那些脂肪集中在臀部與大腿上的人更容易發(fā)生2型糖尿病。3）年齡年齡也是2型糖尿病的發(fā)病因素。有一半的2型糖尿患者多在55歲以后發(fā)病。高齡患者容易出現(xiàn)糖尿病也與年紀(jì)大的人容易超重有關(guān)。4）現(xiàn)代的生活方式吃高熱量的食物和運(yùn)動量的減少也能引起糖尿病，有人認(rèn)為這也是由于肥胖而引起的。肥胖癥和2型糖尿病一樣，在那些飲食和活動習(xí)慣均已“西化”的美籍亞裔和拉丁美商人中更為普遍。癥狀三多一少1食；由于大量尿糖丟失，如每日失糖500克以上，機(jī)體處于半饑餓狀態(tài)，能量缺乏需要補(bǔ)充引起食欲亢進(jìn)，食量增加。同時又因高血糖刺激胰島素分泌，因而病人易產(chǎn)生饑餓感，食欲亢進(jìn)，老有吃不飽的感覺，甚至每天吃五六次飯，主食達(dá)115公斤，副食也比正常人明顯增多，還不能滿足食欲。2飲由于多尿，水分丟失過多，發(fā)生細(xì)胞內(nèi)脫水，刺激口渴中樞，出現(xiàn)煩渴多飲，飲水量和飲水次數(shù)都增多，以此補(bǔ)充水分。排尿越多，飲水也越多，形成正比關(guān)系。3尿尿量增多，每晝夜尿量達(dá)30005000毫升，最高可達(dá)10000毫升以上。排尿次數(shù)也增多，一二個小時就可能小便1次，有的病人甚至每晝夜可達(dá)30余次。糖尿病人血糖濃度增高，體內(nèi)不能被充分利用，特別是腎小球?yàn)V出而不能完全被腎小管重吸收，以致形成滲透性利尿，出現(xiàn)多尿。血糖越高，排出的尿糖越多，尿量也越多4消瘦體重減少由于胰島素不足，機(jī)體不能充分利用葡萄糖，使脂肪和蛋白質(zhì)分解加速來補(bǔ)充能量和熱量。其結(jié)果使體內(nèi)碳水化合物、脂肪及蛋白質(zhì)被大量消耗，再加上水分的丟失，病人體重減輕、形體消瘦，嚴(yán)重者體重可下降數(shù)十斤，以致疲乏無力，精神不振。同樣，病程時間越長，血糖越高病情越重，消瘦也就越明顯治療一1，每天形成規(guī)律的作息時間，睡眠一定要充足。而且是按時起床和睡覺。2，每天堅(jiān)持做些運(yùn)動，至少要半個小時。以出微汗為佳。3，少吃過甜，過咸，油膩的食物，多吃粗糧和青菜。正常人得糖尿病的原因就是因?yàn)樯钭飨⒉灰?guī)律，極度缺乏運(yùn)動，并且愛吃甜食所致。糖尿病是終身性疾病，所以你要終身每天堅(jiān)持做到以上三點(diǎn)，那么二型糖尿病患者就可以完全脫離胰島素，和正常人一樣了,一型必須接著打，但是病情不會發(fā)展了。而且關(guān)鍵在于堅(jiān)持，每天堅(jiān)持。血糖需要你有個血糖儀，平時測測，避免出現(xiàn)低血糖。運(yùn)動時你的衣袋里要放一兩塊糖，如果出現(xiàn)低血糖就吃掉。最后說下，人的情緒是十分重要的，如果你什么都沒吃，如果焦慮，生氣，血糖也是會升高的。這是因?yàn)槿饲榫w不好的時候人體會產(chǎn)生一種有害的物質(zhì)，它不僅僅會使人的血糖升高，還毒害人體的其它器官。而你吃的糖份至少是人體需要的物質(zhì)。所以保持良好的心情對各種病都有效，包括外傷愈合，尤其是癌癥病人更不能生氣。二）胰島素治療1型糖尿病一經(jīng)確診常需終生依賴外源性胰島素替代治療由于患兒胰島殘余B細(xì)胞功能有差異,胰島素治療要注意個體化2）飲食治療,控制總熱量,但要保證正常生長發(fā)育的需要均衡膳食,保證足夠營養(yǎng),特別是蛋白質(zhì)的供應(yīng)應(yīng)避免高糖高脂食物,多選擇高纖維素食物,烹調(diào)以清淡為主定時定量,少量多餐,最好一日三餐,另加三次點(diǎn)心需注意進(jìn)正餐和加餐的時間要與胰島素注射時間及作用時間相配合3）運(yùn)動治療1型糖尿病患者病情穩(wěn)定后都可以參加學(xué)校的各種體育活動,這對糖尿病的病情控制有良好作用運(yùn)動方式和運(yùn)動量應(yīng)個體化,循序漸進(jìn),強(qiáng)度適當(dāng),量力而行,注意安全,包括防止運(yùn)動后低血糖4）門診隨訪及預(yù)防一般應(yīng)至少每23個月到糖尿病專業(yè)門診復(fù)查每次隨訪均應(yīng)測量身高,體重,血壓,尿常規(guī),尿糖及酮體,餐后2小時血糖和糖化血紅蛋白每半年至1年應(yīng)檢測血脂,尿微量白蛋白,眼底及空腹或負(fù)荷后C肽水平等,以早期發(fā)現(xiàn)糖尿病的慢性合并癥,并了解胰島B細(xì)胞的功能變化生活護(hù)理建議正規(guī)醫(yī)院就診,在醫(yī)生指導(dǎo)下胰島素治療,制定合理膳食,適當(dāng)運(yùn)動綜合調(diào)理2、高血脂癥是老年的常見病之一，血脂與動脈粥感化，脂肪肝，血液粘稠有關(guān)。血液中脂肪有膽固醇，甘油三脂等。由于這些脂肪必須與一定蛋白質(zhì)結(jié)合形成脂蛋白才能容于血液中運(yùn)輸全身，所以血脂升高常表現(xiàn)為血漿脂蛋白升高，血漿脂蛋白據(jù)脂蛋白的大小不一，可分為乳糜粒、極低密度脂蛋白，低密度脂蛋白（又稱脂蛋白），高密度脂蛋白（又稱脂蛋白）。低密度脂蛋白的主要成分是膽固醇，如血漿濃度升高，可引起膽固醇在血管壁細(xì)胞沉積，造成動脈硬化。而高密度脂蛋白升高時，有利于預(yù)防動脈硬化的發(fā)生。膽固醇升高或脂蛋白升高，可引起冠心病，必須嚴(yán)格限制食膽固醇高的食物如蛋黃，動物內(nèi)臟。血漿甘油三脂或極低密度脂蛋白的升高，常由于糖尿病，高糖飲食所引起，必須控制糖類攝入，預(yù)防糖尿病加以控制，藥物降脂治療只是飲食及運(yùn)動的輔助措施。疾病分類血脂主要是指血清中的膽固醇和甘油三酯。無論是膽固醇含量增高，還是甘油三脂的含量增高，或是兩者皆增高，統(tǒng)稱為高脂血癥。根據(jù)血清總膽固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白膽固醇的測定結(jié)果，高脂血癥分為以下四種類型1、高膽固醇血癥血清總膽固醇含量增高，超過572毫摩爾/升，而甘油三酯含量正常，即甘油三酯170毫摩爾/升。2、高甘油三酯血癥血清甘油三酯含量增高，超過170毫摩爾/升，而總膽固醇含量正常，即總膽固醇572毫摩爾/升。3、混合型高脂血癥血清總膽固醇和甘油三酯含量均增高，即總膽固醇超過572毫摩爾/升，甘油三酯超過170毫摩爾/升。4、高低高密度脂蛋白血癥血清高密度脂蛋白膽固醇（HDL膽固醇）含量降低，09毫摩爾/升。編輯本段發(fā)病原因高血脂癥的病因，基本上可分為兩大類，即原發(fā)性高血脂癥和繼發(fā)性高血脂癥。原發(fā)性高血脂癥1遺傳因素。遺傳可通過多種機(jī)制引起高脂血癥，某些可能發(fā)生在細(xì)胞水平上，主要表現(xiàn)為細(xì)胞表面脂蛋白受體缺陷以及細(xì)胞內(nèi)某些酶的缺陷如脂蛋白脂酶的缺陷或缺乏，也可發(fā)生在脂蛋白或載脂蛋白的分子上，多由于基因缺陷引起。2飲食因素。飲食因素作用比較復(fù)雜，高脂蛋白血癥患者住院中有相當(dāng)大的比例是與飲食因素密切相關(guān)的。3血液中缺乏負(fù)離子（負(fù)氧離子）。臨床實(shí)驗(yàn)表明血液中的正常紅細(xì)胞、膠體質(zhì)點(diǎn)等帶負(fù)電荷，它們之間相互排斥，保持一定的距離，而病變老化的紅細(xì)胞由于電子被爭奪，帶正電荷，由于正負(fù)相吸、則將紅細(xì)胞凝聚成團(tuán)，造成血液粘稠。繼發(fā)性高血脂癥繼發(fā)性高血脂癥是由于其他中間原發(fā)疾病所引起者，這些疾病包括糖尿病、肝病、甲狀腺疾病、腎臟疾病、胰腺、肥胖癥、糖原累積病、痛風(fēng)、阿狄森病、柯興綜合癥、異常球蛋白血癥等。1糖尿病與高脂蛋白血癥。在人體內(nèi)糖代謝與脂肪代謝之間有著密切的聯(lián)系，臨床研究發(fā)現(xiàn)，約40的糖尿病患者可繼發(fā)引起高脂血癥。2肝病與高脂蛋白血癥?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究資料證實(shí)，許多物質(zhì)包括脂質(zhì)和脂蛋白等是在肝臟進(jìn)行加工、生產(chǎn)和分解、排泄的。一旦肝臟有病變，則脂質(zhì)和脂蛋白代謝也必將發(fā)生紊亂。3肥胖癥與高脂蛋白血癥。本地臨床醫(yī)學(xué)研究資料表明，肥胖癥最常繼發(fā)引起血甘油三酯含量增高，部分患者首先血膽固醇含量也可能會增高，大多主要表現(xiàn)為IV型高脂蛋白血癥，其次為IIB型高脂蛋白血癥。高血脂臨床表現(xiàn)根據(jù)程度不同，高血脂的癥狀也表現(xiàn)不一，高血脂的癥狀主要表現(xiàn)可分為以下幾個方面1、輕度高血脂通常沒有任何不舒服的感覺，但沒有癥狀不等于血脂不高，定期檢查血脂至關(guān)重要。2、一般高血脂的癥狀多表現(xiàn)為頭暈、神疲乏力、失眠健忘、肢體麻木、胸悶、心悸等，還會與其他疾病的臨床癥狀相混淆，有的患者血脂高但無癥狀，常常是在體檢化驗(yàn)血液時發(fā)現(xiàn)高脂血癥。另外，高脂血癥常常伴隨著體重超重與肥胖。3、高血脂較重時會出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?、頭痛、胸悶、氣短、心慌、胸痛、乏力、口角歪斜、不能說話、肢體麻木等癥狀，最終會導(dǎo)致冠心病、腦中風(fēng)等嚴(yán)重疾病，并出現(xiàn)相應(yīng)表現(xiàn)。4、長期血脂高，脂質(zhì)在血管內(nèi)皮沉積所引起的動脈粥樣硬化，會引起冠心病和周圍動脈疾病等，表現(xiàn)為心絞痛、心肌梗死、腦卒中和間歇性跛行（肢體活動后疼痛）。5、少數(shù)高血脂還可出現(xiàn)角膜弓和脂血癥眼底改變。角膜弓又稱老年環(huán)，若發(fā)生在40歲以下，則多伴有高血脂癥，以家族性高膽固醇血癥多見，但特異性不強(qiáng)。高脂血癥眼底改變是由于富含甘油三酯的大顆粒脂蛋白沉積在眼底小動脈上引起光折射所致，常常是嚴(yán)重的高甘油三酯血癥并伴有乳糜微粒血癥的特征表現(xiàn)。疾病危害大量研究資料表明，高血脂癥是腦卒中、冠心病、心肌梗死、猝死的危險因素。此外，高血脂癥也是促進(jìn)高血壓、糖耐量異常、糖尿病的一個重要危險因素。高血脂癥還可導(dǎo)致脂肪肝、肝硬化、膽石癥、胰腺炎、眼底出血、失明、周圍血管疾病、跛行、高尿酸血癥。所以必須高度重視高血脂的危害，積極的預(yù)防和治療。高血脂是引起人類動脈粥樣硬化性疾病的主要危險因素。像常見的動脈粥樣硬化性疾病有冠心病（包括心肌梗塞、心絞痛及猝死）、腦梗塞以及周圍血管血栓栓塞性疾病。這些心腦血管性疾病的發(fā)病率高，危害大，病情進(jìn)展兇險，其死亡率約占人類總死亡率的半數(shù)左右。1、高脂血癥是中老年人衰老的病理基礎(chǔ)脂類主要包括膽固醇和甘油三酯。血脂的來源主要有兩條途徑，一條是外源性的，就是我們每天進(jìn)食中脂類物質(zhì)經(jīng)消化吸收后進(jìn)入血液而成；另一條是內(nèi)源性的，就是在人體正常代謝過程中由肝臟、脂肪細(xì)胞及其它組織合成釋放入血液。人體除腦組織及成熟的紅細(xì)胞外，幾乎全身各組織都可合成膽固醇。肝臟是合成膽固醇的主要場所，體內(nèi)膽固醇7080由肝臟合成，10小腸合成。老年人不像年輕人，肝臟分解代謝減慢，分解脂肪的脂酶活性減弱，易造成脂肪堆積，再加上自由基的作用，使血脂在動脈壁上沉著，從而造成動脈硬化，這是老年人血管衰老的表現(xiàn)，也是老年人病理性衰老的病理基礎(chǔ)。高血壓、冠心病、腦血管病、糖尿病以及腫瘤等疾病都與高血脂有關(guān)，因此血脂增高是困擾老年人健康的禍根。2、高脂血癥會導(dǎo)致高血壓在人體內(nèi)形成動脈粥樣硬化以后，會導(dǎo)致心肌功能紊亂，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶會大量激活，促使血管動脈痙攣，誘致腎上腺分泌升壓素，導(dǎo)致血壓升高。影響血壓升高的因素還有血管的外周阻力、動脈壁彈性、血液粘度這三個方面，而這三種因素與高脂血癥有直接關(guān)系。正常人血管內(nèi)膜是光滑流暢的，血脂增高會在血管內(nèi)膜下逐漸沉積呈黃色粥樣斑塊，久之破潰、出血、管腔變狹、血流阻力增加，從而使血壓升高；血脂增高，血脂在動脈內(nèi)膜沉積可造成血管硬化，使血管壁彈性減弱，血壓升高；當(dāng)血脂增高時血粘度就增高，使血流阻力增加，從而血壓就升高。高脂血癥還能降低抗高血壓藥的敏感性，增加降壓治療的難度，因此治療高血壓的同時應(yīng)降血脂。人體一旦形成高血壓，會使血管經(jīng)常處于痙攣狀態(tài)，而腦血管在硬化后內(nèi)皮受損，導(dǎo)致破裂，形成出血性腦中風(fēng)，而腦血管在栓子式血栓形成狀態(tài)下淤滯，導(dǎo)致腦血栓和腦栓塞。3高脂血癥與高血糖的相互促進(jìn)很多糖尿病人都伴有高脂血癥，因此人們通常把糖尿病與高脂血癥稱為姐妹病，并認(rèn)為高血脂是糖尿病的繼發(fā)癥。據(jù)統(tǒng)計大約40的糖尿病病人有脂代謝紊亂。其特點(diǎn)是甘油三酯增高和高密度脂蛋白降低。糖尿病引起血脂增高的原因是由于糖尿病人胰島素不足時，體內(nèi)脂酶活潑性是減低的，因此容易血脂增高。另一方面糖尿病本身除糖代謝紊亂外同時還伴脂肪、蛋白質(zhì)和水、電介質(zhì)的紊亂。經(jīng)常有游離脂肪酸從脂肪庫中動員出來，使血中甘油三酯及游離脂肪酸濃度增高。再一方面2型糖尿病人進(jìn)食過多，運(yùn)動少，促使體內(nèi)脂類合成增多，這也是造成血脂增高度的原因。而肥胖伴高血脂者，由于胰島素受體數(shù)相對減少，從而產(chǎn)生胰島素抵抗，易誘發(fā)糖尿病。血脂增高者還易引起心、腦血管并發(fā)癥。4、高脂血癥會導(dǎo)致冠心病高血脂會危害冠狀動脈，形成粥樣硬化，大量脂類物質(zhì)蛋白，在血漿中沉積移動，降低血液流速，并通過氧化作用酸敗后沉積在動脈血管內(nèi)皮上，并長期黏附在血管壁上，損害動脈血管內(nèi)皮，形成血管硬化。當(dāng)人體由于長期高脂血癥形成動脈粥樣硬化后，使冠狀動脈內(nèi)血流量變小、血管腔內(nèi)變窄，心肌注血量減少，造成心肌缺血，導(dǎo)致心絞痛，形成冠心病。5、高血脂會導(dǎo)致肝部功能損傷長期高血脂會導(dǎo)致脂肪肝，而肝動脈粥樣硬化后受到損害、肝小葉損傷后，結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，而后導(dǎo)致肝硬化，損害肝功能。治療1高脂肪食品嚴(yán)格選擇膽固醇含量低的食品，如蔬菜、豆制品、瘦肉、海蜇等，尤其是多吃含纖維素多的蔬菜，可以減少腸內(nèi)膽固醇的吸收。不過，不能片面強(qiáng)調(diào)限制高脂肪的攝入，因?yàn)橐恍┍匦柚舅岬臄z入對身體是有益的。適量的攝入含較多不飽和脂肪酸（控制飽和脂肪酸）的飲食是合理的。各種植物油類，如花生油、豆油、菜籽油等均含有豐富的多不飽和脂肪酸，而動物油類，如豬油、羊油、牛油則主要含飽和脂肪酸。食物的膽固醇全部來自動物油食品，蛋黃、動物內(nèi)臟、魚子和腦等，含膽固醇較高，應(yīng)忌用或少用。2改變做菜方式做菜少放油,盡量以蒸，煮,涼拌為主。少吃煎炸食品。3限制甜食糖可在肝臟中轉(zhuǎn)化為內(nèi)源性甘油三酯，使血漿中甘油三酯的濃度增高，所以應(yīng)限制甜食的攝入。4減輕體重對體重超過正常標(biāo)準(zhǔn)的人，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減輕體重，以每月減重12公斤為宜。降體重時的飲食原則是低脂肪、低糖、足夠的蛋白質(zhì)。5加強(qiáng)體力活動和體育鍛煉體力活動不僅能增加熱能的消耗，而且可以增強(qiáng)機(jī)體代謝，提高體內(nèi)某些酶，尤其是脂蛋白酯酶的活性，有利于甘油三酯的運(yùn)輸和分解，從而降低血中的脂質(zhì)。6戒煙，少飲酒適量飲酒，可使血清中高密度脂蛋白明顯增高，低密度脂蛋白水平降低。因此，適量飲酒可使冠心病的患病率下降。酗酒或長期飲酒，則可以刺激肝臟合成更多的內(nèi)源性甘油三酯，使血液中低密度脂蛋白的濃度增高引起高膽固醇血癥。因此，中年人還是以不飲酒為好。嗜煙者冠心病的發(fā)病率和病死率是不吸煙者的26倍，且與每日吸煙支數(shù)呈正比。7避免過度緊張情緒緊張、過度興奮，可以引起血中膽固醇及甘油三酯含量增高。凡有這種情況，可以應(yīng)用小劑量的鎮(zhèn)靜劑遵醫(yī)囑。尿酸血癥血尿酸是嘌呤分解代謝的最終產(chǎn)物。正常人血尿酸濃度相對穩(wěn)定，老年人由于各種腎臟疾病，尿酸排出減少，某些利尿劑使用，控制尿酸排出，大量VITC服后酸化尿液，以及某些老年常見疾病如高血壓，冠心病，高血脂癥，肥胖癥，均易引起血尿酸升高。血尿酸升高最終導(dǎo)致尿酸結(jié)石形成，沉積在腎小管，腎間質(zhì)，引起腎動脈損害，沉積在關(guān)節(jié)組織時，引起痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。消化系統(tǒng)疾病隨年齡的增長，腎排尿的時間延長，因而可能導(dǎo)致消化不良，老年人小腸粘膜絨毛的高度較年輕人低，而絨毛的密度卻有輕度增加，導(dǎo)致粘膜表面明顯減少，從而影響吸收功能，可發(fā)生吸收不良表現(xiàn)。老年人對脂肪吸收，尤其對鈣的吸收低，所以老年人易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。由于老年人肝臟合成作用降低，血清的蛋白亦可降低。老年人便秘較多，常因體力活動減少，腸蠕動緩慢，老年人多病，營養(yǎng)不良，全身衰弱使膈肌衰弱可引起便秘，又因牙齒缺失，只能吃細(xì)軟的食物，食物中纖維太少，形成的糞便不足以使直腸粘膜產(chǎn)生機(jī)械刺激，不產(chǎn)生排便反射而便秘。老年人生理功能的變化1老年人消化功能的改變老年人因牙周病、齲齒、牙齒的萎縮性變化，而出現(xiàn)牙齒脫落或明顯的磨損，以致影響對食物的咀嚼和消化。舌乳頭上的味蕾數(shù)目減少，使味覺和嗅覺降低，以致影響食欲。每個舌乳頭含味蕾平均數(shù)，兒童為248個，75歲以上老人減少至3040個，其中大部分人并出現(xiàn)味覺、嗅覺異常。粘膜萎縮、運(yùn)動功能減退。年逾60歲者，其中50可發(fā)生胃粘膜萎縮性變化，胃粘膜變薄、肌纖維萎縮，胃排空時間延長，消化道運(yùn)動能力降低，尤其是腸蠕動減弱易導(dǎo)致消化不良及便秘。消化腺體萎縮，消化液分泌量減少，消化能力下降?？谇幌袤w萎縮使唾液分泌減少，唾液稀薄、淀粉酶含量降低；胃液量和胃酸度下降，胃蛋白酶不足，不僅影響食物消化，也是老年人缺鐵性貧血的原因之一；胰蛋白酶、脂肪酶、淀粉酶分泌減少、活性下降，對食物消化能力明顯減退。胰島素分泌減少，對葡萄糖的耐量減退。肝細(xì)胞數(shù)目減少、纖維組織增多，故解毒能力和合成蛋白的能力下降，致使血漿白蛋白減少，而球蛋白相對增加，進(jìn)而影響血漿膠體滲透壓，導(dǎo)致組織液的生成及回流障礙，易出現(xiàn)浮腫。神經(jīng)組織功能的改變神經(jīng)細(xì)胞數(shù)量逐漸減少，腦重減輕。據(jù)估計腦細(xì)胞自30歲以后呈減少趨勢，60歲以上減少尤其顯著，到75歲以上時可降至年青時的60左右。腦血管硬化，腦血流阻力加大，氧及營養(yǎng)素的利用率下降，致使腦功能逐漸衰退并出現(xiàn)某些神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如記憶力減退，健忘，失眠，甚至產(chǎn)生情緒變化及某些精神癥狀。2血管功能的改變心臟生理性老化主要表現(xiàn)在心肌萎縮，發(fā)生纖維樣變化，使心肌硬化及心內(nèi)膜硬化，導(dǎo)致心臟泵效率下降，使每分鐘有效循環(huán)血量減少。心臟冠狀動脈的生理性和病理性硬化，使心肌本身血流減少，耗氧量下降，對心功能產(chǎn)生進(jìn)一步影響，甚至出現(xiàn)心絞痛等心肌供血不足的臨床癥狀。血管也會隨著年齡增長發(fā)生一系列變化。50歲以后血管壁生理性硬化漸趨明顯，管壁彈性減退，而且許多老年人伴有血管壁脂質(zhì)沉積，使血管壁彈性更趨下降、脆性增加。結(jié)果使老年人血管對血壓的調(diào)節(jié)作用下降，血管外周阻力增大，使老年人血壓常常升高；臟器組織中毛細(xì)血管的有效數(shù)量減少及阻力增大，使組織血流量減少，易發(fā)生組織器官的營養(yǎng)障礙；血管脆性增加，血流速度減慢，使老年人發(fā)生心血管意外的機(jī)會明顯增加，如腦溢血、腦血栓等的發(fā)病率明顯高于年青人。3吸功能的改變老年人由于呼吸肌及胸廓骨骼、韌帶萎縮，肺泡彈性下降，氣管及支氣管彈性下降，常易發(fā)生肺泡經(jīng)常性擴(kuò)大而出現(xiàn)肺氣腫，使肺活量及肺通氣量明顯下降，肺泡數(shù)量減少，有效氣體交換面積減少，靜脈血在肺部氧氣更新和二氧化碳排出效率下降。血流速度減慢，毛細(xì)血管數(shù)量減少，組織細(xì)胞功能減退及膜通透性的改變，使細(xì)胞呼吸作用下降，對氧的利用率下降。4其它方面的改變皮膚及毛發(fā)的變化。因皮下血管發(fā)生營養(yǎng)不良性改變，毛發(fā)髓質(zhì)和角質(zhì)退化可發(fā)生毛發(fā)變細(xì)及脫發(fā)；黑色素合成障礙可出現(xiàn)毛發(fā)及胡須變白；皮膚彈性減退，皮下脂肪量減少，細(xì)胞內(nèi)水分減少，可導(dǎo)致皮膚松弛并出現(xiàn)皺紋。骨骼的變化隨著年齡增加，骨骼中無機(jī)鹽含量增加，而鈣含量減少；骨骼的彈性和