三叉神經(jīng)痛護(hù)理ppt課件

.三叉神經(jīng)痛的護(hù)理，概括，三叉神經(jīng)痛(TN )是指三叉神經(jīng)痛分布區(qū)域反復(fù)發(fā)生的發(fā)作性、暫時(shí)、劇烈的疼痛。 主要見(jiàn)于中老年人，發(fā)病高峰為5070歲，發(fā)病率有隨年齡增加的傾向。 年發(fā)病率男性約3.4/10萬(wàn)，女性約5.9/10萬(wàn)，比男性稍多。 被稱為“天下第一痛”。 解剖、三叉神經(jīng)節(jié)、第一、第二、第三、眼神經(jīng)、上頜神經(jīng)、下頜神經(jīng)、三叉神經(jīng)是腦神經(jīng)中的粗神經(jīng)之一，是感覺(jué)運(yùn)動(dòng)混合神經(jīng)，也稱為第v對(duì)顱神經(jīng)。 從腦干部出發(fā)，分為粗的感覺(jué)神經(jīng)根和細(xì)的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)根。 解剖、三叉神經(jīng)分為三個(gè)分支，具體部位為，第一支支配額頭，第二支支配眼眶下的臉，第三支支配下頜。 臨床醫(yī)學(xué)上，大部分患者都是一兩次合并發(fā)作。 三叉神經(jīng)皮支分為布區(qū)：分類、原發(fā)性： (1)應(yīng)用現(xiàn)有的各種檢查手段也未發(fā)現(xiàn)明顯與發(fā)病相關(guān)的器質(zhì)性病變；(2)三叉神經(jīng)分布區(qū)的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)正常，角膜反射無(wú)異常。 (1)有明確的病因，疼痛只是機(jī)體其他病變，例如炎癥、腫瘤等疾病侵犯三叉神經(jīng)引起的臨床癥狀；(2)三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)的感覺(jué)減退、麻痹、角膜反射遲鈍或消失、疼痛持續(xù)，并發(fā)其他腦神經(jīng)麻痹等一般的神經(jīng)系統(tǒng)特征病因：中樞性病因：周?chē)园d癇樣放電，感覺(jué)性癲癇樣發(fā)作病因在腦干，稍微刺激臉部的觸發(fā)點(diǎn)，刺激有時(shí)會(huì)重疊在腦干內(nèi)，引起疼痛發(fā)作。 周?chē)圆∫颍喊朐律窠?jīng)節(jié)至腦橋之間的后根部分病變。 各種壓迫病因，如聽(tīng)神經(jīng)瘤、腦膜瘤、血管畸形等可誘發(fā)三叉神經(jīng)痛。臨床表現(xiàn)疼痛特征，前兆：發(fā)作前無(wú)前兆，突然疼痛到來(lái)突然停止，發(fā)作期間無(wú)疼痛。 性質(zhì)：電擊樣、閃電樣、刀割樣疼痛嚴(yán)重時(shí)，臉會(huì)扭曲或凝固。 持續(xù)時(shí)間：每次發(fā)作通常在2分鐘以下，但發(fā)作后患者臉上會(huì)留下鈍痛和燒灼感。 頻率：早期發(fā)作每幾天一次，之后逐漸加重，每幾分鐘一次。 病程可以周期性發(fā)作，周期為幾周到幾個(gè)月。 我經(jīng)?？郯鈾C(jī)。 啊，??！ 好痛！ 在臨床表現(xiàn)、和三叉神經(jīng)的分布范圍內(nèi)特別敏感，稍微觸摸就會(huì)引起疼痛發(fā)作。 位于病側(cè)三叉神經(jīng)分布區(qū)的某處，上唇、鼻翼、嘴角、頰部、舌等部位被稱為扳機(jī)點(diǎn)。 下頜枝的疼痛多由下頜的動(dòng)作(咀嚼、說(shuō)話聲、哈欠)引起，直接刺激皮膚的觸發(fā)點(diǎn)很少誘發(fā)疼痛。 上頜枝刺激扳機(jī)的點(diǎn)多(上唇外的1/3，上門(mén)齒、臉頰部、眼球內(nèi)側(cè))，可以誘發(fā)洗臉、刷牙、剃須、鼻涕的咬入。 扣動(dòng)扳機(jī)，臨床表現(xiàn)，疼痛性痙攣：顏面肌的反射性痙攣，嘴角向一側(cè)拉伸。 伴癥狀：面部潮紅，皮膚溫度高，結(jié)膜充血，眼淚，唾液分泌多，鼻粘膜充血，鼻涕。 拔牙史：由于一些TN患者疼痛與牙齒有關(guān)，懷疑牙齒疼痛，主張拔牙，因此很多TN患者有拔牙史。 神經(jīng)系統(tǒng)檢查：原發(fā)性TN患者，無(wú)陽(yáng)性征候續(xù)發(fā)性TN患者伴有面部皮膚感覺(jué)減退和麻痹、角膜反射遲鈍、消失、聽(tīng)力下降等神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性征候。、診斷：治療，1、2、4，藥物：治療三叉神經(jīng)痛的優(yōu)先方法，最常見(jiàn)的卡馬西平、苯內(nèi)鈉、封閉治療，3，放射治療：伽瑪?shù)?、手術(shù)治療微血管減壓術(shù)三叉神經(jīng)根切斷術(shù)神經(jīng)周?chē)α研g(shù)經(jīng)皮穿刺射頻熱凝固術(shù)飲食護(hù)理：清爽、粗糙、避免辛辣食物，嚴(yán)重的人吃飯，癥狀護(hù)理：指導(dǎo)患者理解疼痛的誘因，減輕疼痛的方法，藥品護(hù)理：注意藥物副作用，及時(shí)應(yīng)對(duì)，一般護(hù)理：環(huán)境安全，安靜，避免環(huán)境刺激，心理護(hù)理：護(hù)理為患者確立信心，藥品護(hù)理按醫(yī)囑優(yōu)先服用卡馬西平，主要抑制三叉神經(jīng)的病理性神經(jīng)反射。 原則上，從少量開(kāi)始服用，逐漸增加量，疼痛得到抑制后，逐漸減量，預(yù)防或減輕藥物副作用。 注意用藥過(guò)程中觀察頭暈、困倦、惡心、步態(tài)不穩(wěn)定、皮疹、白血球減少等副作用。 對(duì)癥療法主要有助于減輕患者的疼痛。 教患者洗臉、刷牙、刮胡子、咀嚼時(shí)動(dòng)作柔軟，吃柔軟的東西，漱口，防止疼痛發(fā)作。 鼓勵(lì)患者適度參加娛樂(lè)活動(dòng)，進(jìn)行指導(dǎo)想象、氣功療法，有助于患者放松身心、轉(zhuǎn)移注意力、提高疼痛閾值減輕疼痛。術(shù)后護(hù)理措施，保持呼吸系統(tǒng)通暢，觀察各種管道通暢，觀察患者傷口情況，觀察不要按時(shí)服藥，三叉神經(jīng)痛緩解情況，觀察有無(wú)面麻、面部輕微麻痹、復(fù)視和聽(tīng)力下降等并發(fā)癥，觀察生命