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非煤礦礦山建設(shè)項(xiàng)目安全設(shè)施竣工驗(yàn)收審批表申請單位:(蓋章) 建設(shè)項(xiàng)目名稱: 經(jīng) 辦 人: 聯(lián)系電話: 申請日期: 年 月 日福建省安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局制樣非煤礦礦山建設(shè)項(xiàng)目基本情況表建設(shè)項(xiàng)目名稱地址郵政編碼法人代表項(xiàng)目負(fù)責(zé)人經(jīng)辦人聯(lián)系電話經(jīng)濟(jì)類型開采礦種工程性質(zhì)新建設(shè)計(jì)能力改建擴(kuò)建設(shè)計(jì)單位開拓方式安全驗(yàn)收評價(jià)單位建設(shè)項(xiàng)目總概算安全設(shè)施設(shè)計(jì)概算設(shè)計(jì)建設(shè)工期實(shí)際建設(shè)工期礦山生產(chǎn)工藝流程及生產(chǎn)中主要危險(xiǎn)、危害因素和試生產(chǎn)安全設(shè)施運(yùn)行情況簡述:審批表一式三份,分別存經(jīng)辦處(科)和局。非煤礦礦山建設(shè)項(xiàng)目安全設(shè)施 竣工驗(yàn)收申請表申請單位:(蓋章) 填表時(shí)間:建 設(shè) 項(xiàng) 目 名 稱建設(shè)項(xiàng)目業(yè)主單位名稱建設(shè)項(xiàng)目業(yè)主單位聯(lián)系人聯(lián)系電話安 全 預(yù) 評 價(jià) 單 位評價(jià)單位資質(zhì)證書編號(hào)預(yù)評價(jià)報(bào)告?zhèn)浒竼挝唤ㄔO(shè)項(xiàng)目設(shè)計(jì)單位設(shè)計(jì)單位資質(zhì)證書編號(hào)建設(shè)項(xiàng)目施工單位安全生產(chǎn)許可證編號(hào)驗(yàn) 收 評 價(jià) 單 位評價(jià)單位資質(zhì)證書編號(hào)預(yù)評價(jià)報(bào)告?zhèn)浒柑?hào)建設(shè)項(xiàng)目生產(chǎn)能力建 設(shè) 項(xiàng) 目 總 投 資其中:安全設(shè)施投資建設(shè)項(xiàng)目安全設(shè)施試運(yùn)行狀況:驗(yàn)收評價(jià)意見的落實(shí)情況:建設(shè)項(xiàng)目業(yè)主單位意見:(蓋章) 年 月 日建設(shè)項(xiàng)目施工單位意見:(蓋章) 年 月 日本表一式三份,分別存于省、市、縣安監(jiān)局。 福建省安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局制樣 安全設(shè)施竣工驗(yàn)收審批表修改設(shè)計(jì)審查意見經(jīng)辦人: 年 月 日處(科)務(wù)會(huì)意見處(科)室負(fù)責(zé)人: 年 月 日局領(lǐng)導(dǎo)意見局領(lǐng)導(dǎo):
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