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文檔簡介
.,定義,股骨粗隆間骨折又名股骨轉(zhuǎn)子間骨折,是指股骨頸基底至小粗隆水平之間的骨折,是老年人常見的骨折。,.,病因,骨折多為間接外力引起。下肢突然扭轉(zhuǎn)、跌倒時(shí)強(qiáng)力內(nèi)收或外展,或受直接外力撞擊均可發(fā)生,骨折多為粉碎性。老年人骨質(zhì)疏松,當(dāng)下肢突然扭轉(zhuǎn)、跌倒造成骨折。,.,分型依據(jù):股骨粗隆間骨折是否穩(wěn)定,a)內(nèi)側(cè)弓的完整性(小粗隆是否累及);b)后側(cè)皮質(zhì)的粉碎程度(大粗隆粉碎程度)。另外,逆粗隆間骨折非常不穩(wěn)定。小粗隆骨折使內(nèi)側(cè)弓骨皮質(zhì)缺損而失去力學(xué)支持,造成髖內(nèi)翻。大粗隆骨折則進(jìn)一步加重其矢狀面不穩(wěn)定,其結(jié)果造成股骨頭后傾。逆粗隆間骨折常發(fā)生骨折遠(yuǎn)端向內(nèi)側(cè)移位。,.,Jensen分型,Jensen對(duì)于Evans分型進(jìn)行了改進(jìn),基于大小粗隆是否受累及復(fù)位后骨折是否穩(wěn)定而分為五型。型:2骨折片段,骨折無移位。型:2骨折片段,骨折有移位。型:3骨折片段,因?yàn)橐莆坏拇蟠致∑味狈笸鈧?cè)支持。型:3骨折片段,由于小粗隆或股骨矩骨折缺乏內(nèi)側(cè)支持。型:3骨折片段,缺乏內(nèi)側(cè)和外側(cè)的支持,為型和型的結(jié)合。Jensen研究發(fā)現(xiàn)、型骨折94復(fù)位后穩(wěn)定;型骨折33復(fù)位后穩(wěn)定;型骨折21復(fù)位后穩(wěn)定;型骨8復(fù)位后穩(wěn)定,.,Jensen分型,.,AO分型,A1型:經(jīng)轉(zhuǎn)子的簡單骨折(兩部分),內(nèi)側(cè)骨皮質(zhì)仍有良好的支撐,外側(cè)骨皮質(zhì)保持完好。1、沿轉(zhuǎn)子間線;2、通過大轉(zhuǎn)子;3、通過小轉(zhuǎn)子。A2型:經(jīng)轉(zhuǎn)子的粉碎骨折,內(nèi)側(cè)和后方骨皮質(zhì)在數(shù)個(gè)平面上破裂,但外側(cè)骨皮質(zhì)保持完好。1、有一內(nèi)側(cè)骨折塊;2、有數(shù)塊內(nèi)側(cè)骨折塊;3、在小轉(zhuǎn)子下延伸超過1cm。A3型:反轉(zhuǎn)子間骨折,外側(cè)骨皮質(zhì)也有破裂。1、斜形;2、橫形;3、粉碎。,.,AO分型,.,Evans分型,Evans根據(jù)骨折線方向分為兩種主要類型。型中,骨折線從小粗隆向上外延伸;型中,骨折線是反斜形。其中型1度和型2度屬于穩(wěn)定型占72,型3度、型4度和型屬于不穩(wěn)定型占28。Evans觀察到穩(wěn)定復(fù)位的關(guān)鍵是修復(fù)股骨轉(zhuǎn)子區(qū)后內(nèi)側(cè)皮質(zhì)的連續(xù)性,簡單而實(shí)用,并有助于理解穩(wěn)定性復(fù)位的特
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