股骨粗隆間骨折 分類ppt課件

.,定義,股骨粗隆間骨折又名股骨轉(zhuǎn)子間骨折，是指股骨頸基底至小粗隆水平之間的骨折，是老年人常見的骨折。,.,病因,骨折多為間接外力引起。下肢突然扭轉(zhuǎn)、跌倒時強力內(nèi)收或外展，或受直接外力撞擊均可發(fā)生，骨折多為粉碎性。老年人骨質(zhì)疏松，當(dāng)下肢突然扭轉(zhuǎn)、跌倒造成骨折。,.,分型依據(jù)：股骨粗隆間骨折是否穩(wěn)定,a)內(nèi)側(cè)弓的完整性(小粗隆是否累及)；b)后側(cè)皮質(zhì)的粉碎程度(大粗隆粉碎程度)。另外，逆粗隆間骨折非常不穩(wěn)定。小粗隆骨折使內(nèi)側(cè)弓骨皮質(zhì)缺損而失去力學(xué)支持，造成髖內(nèi)翻。大粗隆骨折則進一步加重其矢狀面不穩(wěn)定，其結(jié)果造成股骨頭后傾。逆粗隆間骨折常發(fā)生骨折遠端向內(nèi)側(cè)移位。,.,Jensen分型,Jensen對于Evans分型進行了改進，基于大小粗隆是否受累及復(fù)位后骨折是否穩(wěn)定而分為五型。型：2骨折片段，骨折無移位。型：2骨折片段，骨折有移位。型：3骨折片段，因為移位的大粗隆片段而缺乏后外側(cè)支持。型：3骨折片段，由于小粗隆或股骨矩骨折缺乏內(nèi)側(cè)支持。型：3骨折片段，缺乏內(nèi)側(cè)和外側(cè)的支持，為型和型的結(jié)合。Jensen研究發(fā)現(xiàn)、型骨折94復(fù)位后穩(wěn)定；型骨折33復(fù)位后穩(wěn)定；型骨折21復(fù)位后穩(wěn)定；型骨8復(fù)位后穩(wěn)定,.,Jensen分型,.,AO分型,A1型：經(jīng)轉(zhuǎn)子的簡單骨折(兩部分)，內(nèi)側(cè)骨皮質(zhì)仍有良好的支撐，外側(cè)骨皮質(zhì)保持完好。1、沿轉(zhuǎn)子間線；2、通過大轉(zhuǎn)子；3、通過小轉(zhuǎn)子。A2型：經(jīng)轉(zhuǎn)子的粉碎骨折，內(nèi)側(cè)和后方骨皮質(zhì)在數(shù)個平面上破裂，但外側(cè)骨皮質(zhì)保持完好。1、有一內(nèi)側(cè)骨折塊；2、有數(shù)塊內(nèi)側(cè)骨折塊；3、在小轉(zhuǎn)子下延伸超過1cm。A3型：反轉(zhuǎn)子間骨折，外側(cè)骨皮質(zhì)也有破裂。1、斜形；2、橫形；3、粉碎。,.,AO分型,.,Evans分型,Evans根據(jù)骨折線方向分為兩種主要類型。型中，骨折線從小粗隆向上外延伸；型中，骨折線是反斜形。其中型1度和型2度屬于穩(wěn)定型占72，型3度、型4度和型屬于不穩(wěn)定型占28。Evans觀察到穩(wěn)定復(fù)位的關(guān)鍵是修復(fù)股骨轉(zhuǎn)子區(qū)后內(nèi)側(cè)皮質(zhì)的連續(xù)性，簡單而實用，并有助于理解穩(wěn)定性復(fù)位的特