重點(diǎn)傳染病防控習(xí)題

.目錄1、全省傳染病預(yù)防控制崗位技能比武省級(jí)決賽題庫(kù)病毒病所-傳染性非典型肺炎（SARS）2、全省傳染病預(yù)防控制崗位技能比武省級(jí)決賽題庫(kù)病毒病所-禽流感3、全省傳染病預(yù)防控制崗位技能比武省級(jí)決賽題庫(kù)病毒病所-流感4、全省傳染病預(yù)防控制崗位技能比武省級(jí)決賽題庫(kù)病毒病所-手足口病5、全省傳染病預(yù)防控制崗位技能比武省級(jí)決賽題庫(kù)病毒病所-出血熱6、全省傳染病預(yù)防控制崗位技能比武省級(jí)決賽題庫(kù)病毒病所-狂犬病7、全省傳染病預(yù)防控制崗位技能比武省級(jí)決賽題庫(kù)病毒病所-登革熱8、全省傳染病預(yù)防控制崗位技能比武省級(jí)決賽題庫(kù)病毒病所-急性出血性結(jié)膜炎9、全省傳染病預(yù)防控制崗位技能比武省級(jí)決賽題庫(kù)病毒病所-病毒性腹瀉10、全省傳染病預(yù)防控制崗位技能比武省級(jí)決賽題庫(kù)病毒病所-發(fā)熱伴血小板減少綜合征11、全省傳染病預(yù)防控制崗位技能比武省級(jí)決賽題庫(kù)病毒病所-不明原因肺炎12、全省傳染病預(yù)防控制崗位技能比武省級(jí)決賽題庫(kù)病毒病所-埃博拉出血熱、黃熱病、拉沙熱、裂谷熱、西尼羅熱、馬爾堡出血熱等6種輸入性傳染病備注：登革熱、及其他輸入性傳染病的流行病學(xué)資料題出題難度大，建議取消。第一部分：全省傳染病預(yù)防控制崗位技能比武省級(jí)決賽題庫(kù)病毒病所-傳染性非典型肺炎（SARS）一、單選題（24題）1、關(guān)于SARS患者的外周血象及淋巴細(xì)胞檢測(cè)，下列哪項(xiàng)不正確？（D）A、白細(xì)胞總數(shù)正常或偏低B、常有淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)減少C、血小板可減少D、血紅蛋白明顯降低2、關(guān)于SARS的主要傳播途徑是哪項(xiàng)？（A）A、近距離呼吸道飛沫傳播是最重要的傳播途徑B、糞口傳播是最主要的傳播途徑C、易感者的手直接或間接接觸了污染物質(zhì)不傳播SARSD、同室居住者不易被感染3、對(duì)于疑似SARS者正確的處理方法是什么？（D）A、進(jìn)入正常診療程序B、安排醫(yī)學(xué)隔離觀察，可采用居家隔離觀察并隨診的形式C、留院觀察，收入單人觀察室，需家屬陪護(hù)D、留院觀察，收入單人觀察室，為避免交叉感染，不允許家屬陪護(hù)4、下列哪項(xiàng)不是無(wú)創(chuàng)通氣的禁忌證？（D）A、胸部CT或X線發(fā)現(xiàn)有肺大泡B、氣胸或縱隔氣腫C、血壓明顯降低D、休克糾正后5、下列關(guān)于SARS的臨床表現(xiàn)不正確的是哪項(xiàng)？（D）A、常以發(fā)熱為首發(fā)和主要癥狀B、嚴(yán)重者明顯呼吸窘迫但肺部體征不明顯C、氧療及呼吸支持很重要D、激素對(duì)減輕中毒癥狀有效，需大量，長(zhǎng)期抗生素治療無(wú)效6、下列哪一項(xiàng)不符合重型SARS的診斷標(biāo)準(zhǔn)？（D）A、生命體征不穩(wěn)，咯血痰，煩躁，呼吸困難明顯，靜息無(wú)躁動(dòng)時(shí)呼吸頻率30次/分B、淋巴細(xì)胞絕對(duì)值低于正常值且進(jìn)行性下降，CD3+T細(xì)胞600cells/ul，或伴有明顯腎功能、肝功能及心功能損傷C、PaO270mmHg和/或SaO23007、傳染性非典型肺炎（SARS）的病原體為哪項(xiàng)？（B）A、冠狀病毒OC43B、SARS冠狀病毒SARS-CoVC、冠狀病毒229ED、呼吸道合胞病毒（RSV）8、繼2002年11月2003年5月底全球SARS流行阻斷后，2003年12月2004年1月，在我國(guó)廣東省又發(fā)生了幾例SARS散發(fā)病例？（C）A、2B、3C、4D、59、根據(jù)衛(wèi)生部發(fā)布的傳染性非典型肺炎疫情監(jiān)測(cè)報(bào)告實(shí)施方案，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)SARS病人或疑似病人時(shí)，城鎮(zhèn)應(yīng)于幾小時(shí)內(nèi)以電話或傳真向當(dāng)?shù)乜h疾病控制機(jī)構(gòu)報(bào)告？（B）A、2B、6C、12D、2410、SARS病人的淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)若為多少，對(duì)診斷有較大的提示意義？（A）A、小于0.9109/LB、介于0.9109/L和1.2109/LC、大于1.2109/LD、大于1.5109/L11、對(duì)SARS病人發(fā)病后的密切接觸者，應(yīng)自與病人最后接觸之日起，進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察幾天？（C）A、7B、10C、14D、2112、傳染性非典型性肺炎的英文名稱縮寫為哪項(xiàng)？( B )A、AIDSB、SARSC、ARDSD、HFRS13、傳染性非典型性肺炎的主要傳染源為哪項(xiàng)？( B )A、隱性感染者B、患者C、潛伏期感染者D、慢性感染者14、傳染性非典型性肺炎的人間傳播途徑不包括哪項(xiàng)？( D )A、近距離飛沫傳播B、接觸傳播C、氣溶膠傳播 D、蟲(chóng)媒傳播15、2003年我國(guó)傳染性非典型性肺炎最早發(fā)生的地區(qū)為哪里？(B)A、北京B、廣東C、香港D、內(nèi)蒙古16、傳染性非典型性肺炎的預(yù)防措施不包括哪項(xiàng)？(C)A、隔離病人B、密切接觸者的醫(yī)學(xué)觀察 C、注射疫苗 D、加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)報(bào)告17、下列哪一項(xiàng)不是傳染性非典型性肺炎的主要個(gè)人防護(hù)措施？(D)A、加強(qiáng)工作場(chǎng)所和居室通風(fēng)B、注意個(gè)人衛(wèi)生C、通過(guò)適量運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌體免疫力D、注射干擾素18、目前傳染性非典型性肺炎最主要治療措施為哪項(xiàng)？(A)A、對(duì)癥支持治療B、抗病毒治療 C、激素治療D、抗菌治療19、非典型肺炎在哪里有顯著的聚集現(xiàn)象？( B )A、電影院和舞廳B、家庭和醫(yī)院C、建筑工地和交通工具中D、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位和學(xué)校20、動(dòng)物學(xué)家研究表明：貓、狗等寵物的說(shuō)法哪項(xiàng)正確？（B） A.容易攜帶、傳播SARS病毒B.既不是SARS病毒的寄存者，也不會(huì)傳播SARS病毒C.非典疫區(qū)的貓、狗有一部分確實(shí)會(huì)攜帶、傳播SARS病毒D.某些特定品種會(huì)感染、傳播SARS病毒21、防治非典工作的“三就地”原則是指對(duì)非典患者或疑似病人哪項(xiàng)正確？（A）A.就地觀察、就地診斷、就地治療B.就地檢查、就地隔離、就地觀察C.就地吃飯、就地住宿、就地診治D.就地檢查、就地消毒、就地隔離22、醫(yī)療實(shí)踐證明，病愈出院的非典病人哪項(xiàng)說(shuō)法正確？（B）A、自身已產(chǎn)生SARS抗體，但在一定時(shí)期內(nèi)仍然能感染無(wú)病人員？ B、沒(méi)有傳染性，沒(méi)有排毒現(xiàn)象？C、有的完全沒(méi)有傳染性和排毒現(xiàn)象，有些則恰恰相反？D、最好對(duì)其生活隔離，再觀察一段時(shí)間？23、根據(jù)傳染病防治法，在非典型肺炎暴發(fā)、流行時(shí)，哪個(gè)部門報(bào)經(jīng)上一級(jí)地方政府決定,可宣布疫區(qū)？（B）A、鄉(xiāng)級(jí)以上地方政府B、縣級(jí)以上地方政府C、省級(jí)地方政府D、地、市級(jí)以上衛(wèi)生行政部門24、在非典疑似病人留觀所，某疑似病人拒絕配合實(shí)施留觀措施，可采取哪項(xiàng)措施？（C）A.當(dāng)場(chǎng)轟走B.讓其回家留觀C.由公安機(jī)關(guān)依法協(xié)助強(qiáng)制執(zhí)行D.讓其離去，但必須定期前來(lái)測(cè)量體溫并記錄存檔二、多選題（16題）1、傳染性非典型肺炎患者胸片檢查可見(jiàn)什么改變？(ABCD )A、不同程度的片狀、斑片狀浸潤(rùn)性陰影B、呈網(wǎng)狀改變C、大片狀陰影D、常為多葉或雙側(cè)改變E、陰影消散吸收較快，肺部陰影與癥狀體征相符2、傳染性非典型肺炎臨床診斷病例的標(biāo)準(zhǔn)中下列正確的有哪幾項(xiàng)？( ABCDE )A、發(fā)病前2周內(nèi)曾到過(guò)或居住于報(bào)告有傳染性非典型肺炎患者并出現(xiàn)繼發(fā)感染疫情的區(qū)域B、有發(fā)熱(38)和咳嗽、呼吸氣促、ARDS等C、早期血白細(xì)胞計(jì)數(shù)不升高或降低D、肺部不同程度的片狀、斑片狀浸潤(rùn)性陰影E、抗菌藥物治療無(wú)明顯效果3、傳染性非典型肺炎患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的指征是什么？( ABC )A、有嚴(yán)重中毒癥狀B、48小時(shí)內(nèi)肺部陰影進(jìn)展超過(guò)50%C、有急性肺損傷或出現(xiàn)ARDSD、患傳染性非典型肺炎的兒童患者E、同時(shí)有糖尿病的傳染性非典型肺炎患者4、傳染性非典型肺炎患者出院必須具備的標(biāo)準(zhǔn)是什么？( ABC )A、體溫正常7天以上B、呼吸系統(tǒng)癥狀明顯改善C、x線胸片有明顯吸收D、心功能恢復(fù)正常E、肝功能基本正常5、傳染性非典型肺炎的傳播方式為哪幾項(xiàng)？( ABC )A、短距離空氣飛沫B、接觸患者呼吸道分泌物C、密切接觸D、性傳播E、血液傳播6、個(gè)人預(yù)防非典型肺炎的正確做法有哪幾項(xiàng)？ (ABCDE) A、搞好個(gè)人衛(wèi)生，經(jīng)常用流動(dòng)水洗手，用清潔毛巾或紙巾擦干； B、打噴嚏、咳嗽、清潔鼻子后要洗手；C、不與別人共用餐具、茶具、毛巾；D、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，注意休息，根據(jù)氣候變化及時(shí)增減衣服，定期運(yùn)動(dòng)鍛煉；E、盡量不到人口密集、空氣流通不暢的公共場(chǎng)所7、SARS冠狀病毒的分離,體外培養(yǎng)的細(xì)胞為哪幾項(xiàng)？（ ABCDE）A、首選VERO E6細(xì)胞B、MDCK（狗腎細(xì)胞）C、RD（人橫紋肌腫瘤細(xì)胞）D、293（人胚腎細(xì)胞）E、2BS（人胚肺細(xì)胞）8、某人被確診為非典患者，應(yīng)對(duì)其周圍人采取的預(yù)防措施有哪幾項(xiàng)？（ ABCD）A.在當(dāng)?shù)丶部貦C(jī)構(gòu)指導(dǎo)下對(duì)患者家中或近期曾滯留場(chǎng)所進(jìn)行消毒；B.與患者密切接觸者應(yīng)配合疾控機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察或隔離2周；C.親友家屬避免探視病人，必須探視時(shí)一定要帶口罩，穿防護(hù)服；D.確診前與患者來(lái)往密切者要隨時(shí)注意身體狀況，有不適馬上到醫(yī)院檢查；E、無(wú)需處理9、下列關(guān)于非典病毒在24條件的存活期敘述正確的是哪幾項(xiàng)？（ACD）A、在痰、糞便中約為5天B、在尿液中約為10天C、在血液中為15天 D、在濾紙、棉布、木塊、土壤、金屬、塑料、玻璃等表面可存活3天E、37可存活7天10、SARS臨床主要表現(xiàn)為肺炎，典型癥狀有哪些？（ABCDE）A、起病急，發(fā)熱為首發(fā)癥狀，體溫一般高于38B、可有干咳、少痰，偶有血絲痰C、早期白細(xì)胞總數(shù)不升高，或降低；常有淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)減少D、X光拍片肺部有不同程度的片狀、斑片狀浸潤(rùn)性陰影或呈網(wǎng)狀改變E、乏力、頭痛、肌肉關(guān)節(jié)酸痛11、社區(qū)預(yù)防非典型肺炎的正確做法有哪幾項(xiàng)？（ABCD）A、戶內(nèi)經(jīng)常通風(fēng)換氣、清洗空調(diào)隔塵網(wǎng)，勤打掃環(huán)境衛(wèi)生，勤曬被褥；B、對(duì)出現(xiàn)病人的家庭應(yīng)進(jìn)行醫(yī)學(xué)監(jiān)測(cè)，由當(dāng)?shù)丶部仡A(yù)防機(jī)構(gòu)實(shí)施消毒；C、出現(xiàn)病例較多地區(qū)，要采取措施減少人流來(lái)往，不舉行群眾性集會(huì)；D、社區(qū)的商場(chǎng)、超市、影劇院要對(duì)有關(guān)設(shè)備和場(chǎng)所進(jìn)行消毒；E、經(jīng)常進(jìn)行社區(qū)環(huán)境消毒12、下列說(shuō)法正確的是哪幾項(xiàng)？（BD）A、定期吸煙可起到預(yù)防非典的作用B、吸煙可預(yù)防非典的說(shuō)法目前還沒(méi)有明確證據(jù)C、蚊子叮人是傳播非典的一條途徑D、蚊子叮人可傳播非典的說(shuō)法目前還沒(méi)有明確證據(jù)E、打季節(jié)性流感疫苗可以預(yù)防非典13、SARS的傳染源有哪幾項(xiàng)？（ ABCD）A、SARS患者B、不典型患者 C、實(shí)驗(yàn)感染材料D、實(shí)驗(yàn)室人員感染者E、痊愈出院病例14、交通工具中傳染性非典型肺炎及疑似病人密切接觸者的判定及處理原則，下列選項(xiàng)符合其規(guī)定的是哪幾項(xiàng)？（ABCD）A、乘坐全封閉空調(diào)汽車時(shí)，與病人或疑似病人同車所有人員為密切接觸者 B、乘坐通風(fēng)的普通客車時(shí)，與病人或疑似病人同車前后三排座位的乘客、駕駛?cè)藛T為密切接觸者 C、全封閉普通列車中，與病人同節(jié)硬臥車廂內(nèi)同格及前后鄰格的旅客、乘務(wù)人員應(yīng)視為密切接觸者 D、對(duì)與非典病人密切接觸者應(yīng)進(jìn)行為期14天的隔離觀察，可根據(jù)情況安排在同一地點(diǎn)或在家隔離觀察E、以上都不對(duì)15、從非典流行病學(xué)特點(diǎn)看以下正確的是哪幾項(xiàng)？（AB ）A、非典發(fā)病率以青壯年居高 B、20-29歲年齡段人口發(fā)病率最高 C、10歲以下的孩子發(fā)病率也很高 D、患者年齡越大病死率越高E、男女性別間發(fā)病有顯著差異16、在非典流行期間公共場(chǎng)所個(gè)人預(yù)防非典型肺炎的正確做法有哪些？（ABCD ）A、不隨地吐痰，打噴嚏或咳嗽時(shí)應(yīng)掩口鼻，之后要洗手 B、不觸摸眼、鼻、口，如需觸摸應(yīng)先洗手；入廁后要沖水洗手 C、確保空氣流通；盡量不聚餐，如聚餐時(shí)使用公筷、公匙 D、不觸摸公共場(chǎng)所設(shè)施，熟人見(jiàn)面少握手E、隨時(shí)隨地都帶著口罩二、判斷題（12題）1、大部分SARS患者的首發(fā)癥狀為咳嗽。（）2、SARS是由SARS-CoV引起的，其與引起成人普通感冒的冠狀病毒相同。（）3、對(duì)于SARS疑似患者予以單間留觀，主要是為了避免交叉感染。（）4、傳染性非典型性肺炎病人接觸史是該病診斷的主要依據(jù)之一。（）5、SARS對(duì)于暫無(wú)特效病因治療，氧氣療法以呼吸支持治療很重要。（）6、傳染性非典型性肺炎的病毒對(duì)外界抵抗力較弱。（）7、傳染性非典型性肺炎是我國(guó)法定的乙類傳染病。（）8、根據(jù)我國(guó)的調(diào)查資料顯示，SARS的常見(jiàn)潛伏期為7天，最長(zhǎng)潛伏期為10天。（）9、目前認(rèn)為癥狀期SARS病人、潛伏期的SARS病人和恢復(fù)期的SARS病人都具有傳染性。（）10、SARS病人發(fā)病初期，外周血白細(xì)胞一般正?；蛏摺＃ǎ?1、檢測(cè)SARS病人的血清學(xué)特異性IgG抗體，如果恢復(fù)期較急性期升高，即可判斷為實(shí)驗(yàn)室確診病例。（）12、SARS臨床表現(xiàn)對(duì)病人的診斷有很強(qiáng)的特異性。（）三、簡(jiǎn)答題（一）低檔題（每題10分，8題）1、簡(jiǎn)述傳染性非典型肺炎的定義及主要特征。傳染性非典型肺炎是一種新出現(xiàn)的嚴(yán)重急性呼吸道傳染病，又名為嚴(yán)重急性呼吸綜合征（SARS）（2分）。由一種新型變異冠狀病毒引起，主要通過(guò)近距離呼吸道飛沫傳播（2分），臨床主要表現(xiàn)為急性發(fā)熱，有流感樣癥狀和呼吸道癥狀（2分），肺部浸潤(rùn)病灶，白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蚪档?、抗菌藥物治療無(wú)效等特點(diǎn)（2分）。并有顯著的家庭和醫(yī)院聚集現(xiàn)象，我國(guó)已將SARS列為法定傳染病。（2分）2、簡(jiǎn)述SARS的疫情報(bào)告時(shí)間及程序。各級(jí)醫(yī)院發(fā)現(xiàn)SARS疑似或臨床診斷病例后，應(yīng)立即電話報(bào)告所在區(qū)縣CDC，（3分）并在2小時(shí)內(nèi)填寫非典疫情報(bào)告卡，（3分）由所在區(qū)縣CDC將疫情信息錄入信息報(bào)送系統(tǒng)。（4分）3、傳染性非典型肺炎的流行病學(xué)史是指什么？(1)發(fā)病者有密切接觸史，或?qū)偈軅魅镜娜后w發(fā)病者之一，或有明確傳染他人的證據(jù)。（5分）(2)近2周內(nèi)曾到過(guò)或居住于報(bào)告有SARS患者并出現(xiàn)繼發(fā)感染疫情的區(qū)域。（5分）4、簡(jiǎn)述SARS病人的密切接觸者的定義SARS的密切接觸是指治療或護(hù)理、探視SARS病人，疑似病人，（5分）與病人共同生活及通過(guò)其他方式直接接觸病人的呼吸道分泌物或體液和/或排泄物(如糞便)等。（5分）5、傳染性非典型肺炎的外周血象有何特點(diǎn)？外周血象白細(xì)胞總數(shù)正?；蚱?，（3分）常有淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)減少，部分患者可出現(xiàn)異形淋巴細(xì)胞。（4分）若淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)38度。（2分）常呈持續(xù)性發(fā)熱，（2分）一般退熱藥無(wú)效。（2分）7、應(yīng)與SARS做鑒別診斷的疾病主要包括哪些？主要應(yīng)與流感、（2分）細(xì)菌性肺炎（2分）以及傳統(tǒng)的非典型肺炎（2分）如肺炎支原體、肺炎衣原體（2分）和肺炎軍團(tuán)菌病相鑒別（2分）。8、簡(jiǎn)述SARS的防治原則和主要預(yù)防控制措施。防治原則：“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療”。（3分）主要防治措施:及時(shí)發(fā)現(xiàn)病例，進(jìn)行隔離、治療；（3分）追蹤病例的所有發(fā)病后的密切接觸者，進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察；控制醫(yī)院感染。（4分）（二）高檔（每題20分，8題）1、簡(jiǎn)述SARS病人的主要臨床表現(xiàn)。（1）潛伏期。SARS的潛伏期通常限于2周之內(nèi)，一般約210天。（4分）（2）臨床癥狀。急性起病，自發(fā)病之日起，23周內(nèi)病情都可處于進(jìn)展?fàn)顟B(tài)。主要有以下三類癥狀。（4分）1）發(fā)熱及相關(guān)癥狀。常以發(fā)熱為首發(fā)和主要癥狀，體溫一般高于38，常呈持續(xù)性高熱，可伴有畏寒、肌肉酸痛、關(guān)節(jié)酸痛、頭痛、乏力。在早期，使用退熱藥可有效；進(jìn)入進(jìn)展期，通常難以用退熱藥控制高熱。使用糖皮質(zhì)激素可對(duì)熱型造成干擾。（4分）2）呼吸系統(tǒng)癥狀?？捎锌人?，多為干咳，少痰，少部分患者出現(xiàn)咽痛。可有胸悶，嚴(yán)重者漸出現(xiàn)呼吸加速、氣促，甚至呼吸窘迫。常無(wú)上呼吸道卡他癥狀。呼吸困難和低氧血癥多見(jiàn)于發(fā)病612天以后。（4分）3）其他方面癥狀。部分患者出現(xiàn)腹瀉、惡心、嘔吐等消化道癥狀。（4分）（3）體征。SARS患者的肺部體征常不明顯，部分患者可聞少許濕啰音，或有肺實(shí)變體征。偶有局部叩濁、呼吸音減低等少量胸腔積液的體征。（4分）2、簡(jiǎn)述SARS病例流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查的目的和注意事項(xiàng)。開(kāi)展病例個(gè)案調(diào)查的主要目的在于核實(shí)診斷，查找傳染源和傳播途徑；（5分）確定和追蹤密切接觸者及一般接觸者，進(jìn)行分類管理，防止疾病的進(jìn)一步傳播；掌握疫情波及范圍和影響因素，為疫情的處理提供依據(jù)；（5分）為進(jìn)一步闡明疾病自然史、流行病學(xué)特征及規(guī)律提供研究線索。（5分）流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查應(yīng)按照衛(wèi)生部下發(fā)傳染性非典型肺炎流行病學(xué)調(diào)查指導(dǎo)原則，采用統(tǒng)一的個(gè)案調(diào)查表進(jìn)行。流調(diào)人員在進(jìn)行流調(diào)時(shí)要做好個(gè)人防護(hù)，調(diào)查過(guò)程中還應(yīng)注意發(fā)現(xiàn)病人隔離管理和消毒、防護(hù)等方面存在的薄弱環(huán)節(jié)，并給予必要的指導(dǎo)。（5分）3、SARS預(yù)警指標(biāo)？答：符合以下情況之一的不明原因肺炎病例可定為SARS預(yù)警病例：（1）地市級(jí)專家組會(huì)診不能排除SARS的不明原因肺炎病例; （4分）（2）兩例或以上有可疑流行病學(xué)聯(lián)系的不明原因肺炎病例；（4分）（3）重點(diǎn)人群發(fā)生不明原因肺炎病例：醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員中出現(xiàn)的不明原因肺炎病例；（3分）可能暴露于SARS病毒或潛在感染性材料的人員中出現(xiàn)的不明原因肺炎病例（如從事SARS科研、檢測(cè)、試劑和疫苗生產(chǎn)等相關(guān)工作人員）；（3分）接觸野生動(dòng)物的人員發(fā)生的不明原因肺炎病例；（3分）（4）不明原因的肺炎死亡病例。（3分）4、試述傳染性非典型肺炎的疑似病例診斷標(biāo)準(zhǔn)。凡符合以下(1)、(2)兩組條件之一者，均可診斷為SARS疑似病例。 (1)診斷標(biāo)準(zhǔn)之一：發(fā)病前2周曾密切接觸過(guò)同類患者或者有明確的傳染給他人的證據(jù)；（5分）有發(fā)熱(38)和下列l(wèi)項(xiàng)或1項(xiàng)以上(咳嗽、呼吸加速、氣促、呼吸窘迫綜合征、肺部噦音、肺實(shí)變體征)；（2分）早期血WBC不升高或降低。（2分） (2)診斷標(biāo)準(zhǔn)之二：生活在流行區(qū)或發(fā)病前2周到過(guò)非典型肺炎正在流行的地區(qū)；（5分）有發(fā)熱(38)和下列1項(xiàng)或1項(xiàng)以上(咳嗽、呼吸加速、氣促、呼吸窘迫綜合征、肺部噦音、肺實(shí)變體征)；（2分）早期血WBC不升高或降低；（2分）肺部影像學(xué)檢查可見(jiàn)肺部不同程度的片狀、斑片狀浸潤(rùn)性陰影或呈網(wǎng)狀樣改變。（2分）5、SARS的流行病學(xué)特點(diǎn)包括哪些方面？傳染源：患者是主要傳染源。個(gè)別患者傳染性特別強(qiáng)，可造成數(shù)十甚至成百人感染，稱之為“超級(jí)傳播者。潛伏期患者傳染性低或無(wú)傳染性，康復(fù)患者無(wú)傳染性。本病未發(fā)現(xiàn)慢性患者。果子貍、貉等野生動(dòng)物有可能是SARS病毒的寄生宿主和本病的傳染源，但有待證實(shí)；（4分）傳播途徑：SARS是一種呼吸道傳染病，短距離的飛沫傳播是本病的主要傳播途徑。有報(bào)道SARS可通過(guò)空氣傳播。接觸患者的體液或分泌物亦可導(dǎo)致感染。SARS尚可通過(guò)實(shí)驗(yàn)室傳播；（4分）易感人群：人群普遍易感。發(fā)病者以青壯年居多?；颊呒彝コ蓡T和收治患者的醫(yī)務(wù)人員屬高危人群?；疾『罂色@得較持久免疫力；（4分）流行發(fā)生于冬末春初。有明顯的家庭和醫(yī)院聚集發(fā)病現(xiàn)象。社區(qū)發(fā)病以散發(fā)為主，偶見(jiàn)點(diǎn)狀暴發(fā)流行。主要流行于人口密度集中的大都市，農(nóng)村地區(qū)甚少發(fā)病。（4分）SARS具有傳染性強(qiáng)、傳播迅速、群體發(fā)病、病死率較高等特點(diǎn)。該病流行對(duì)人民健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅，對(duì)社會(huì)、經(jīng)濟(jì)帶來(lái)巨大沖擊。我國(guó)將其列為乙類傳染病，但其預(yù)防、控制措施采取甲類傳染病的方法執(zhí)行。（4分）6、SARS病例醫(yī)護(hù)人員的個(gè)人防護(hù)如何分級(jí)及實(shí)施？個(gè)人防護(hù)分三級(jí)，即基本防護(hù)、加強(qiáng)防護(hù)及嚴(yán)密防護(hù)，具體要求如下:（1）基本防護(hù):防護(hù)對(duì)象為在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中從事診療活動(dòng)的所有醫(yī)、護(hù)、技人員，著裝要求：工作服、工作帽、醫(yī)用口罩、工作鞋。（5分）（2）加強(qiáng)防護(hù):防護(hù)對(duì)象為進(jìn)行體液或可疑污染物操作的醫(yī)務(wù)人員:發(fā)熱門診，SARS病區(qū)工作人員；轉(zhuǎn)運(yùn)疑似或臨床診斷傳染病的醫(yī)務(wù)人員和司機(jī)，著裝要求:在基本防護(hù)的基礎(chǔ)上可按危險(xiǎn)程度使用以下防護(hù)用品。隔離衣:進(jìn)入傳染病區(qū)時(shí)。防護(hù)鏡：有體液或其他污染物噴濺的操作時(shí)。外科口罩：進(jìn)入傳染病區(qū)時(shí)。手套：操作人員皮膚破損或接觸體液或破損皮膚粘膜的操作時(shí)。面罩：有可能被病人的體液噴濺時(shí)。鞋套：進(jìn)入傳染病區(qū)時(shí)。（10分）（3）嚴(yán)密防護(hù)：防護(hù)對(duì)象為進(jìn)行有創(chuàng)操作的醫(yī)務(wù)人員，如給SARS患者進(jìn)行氣管插管、切開(kāi)吸痰或作尸檢。要求：在加強(qiáng)防護(hù)的基礎(chǔ)上，使用面罩。（5分）7、簡(jiǎn)述影響SARS流行的影響因素。（1）自然因素。在不利于空氣流通以及迫使人們室內(nèi)集聚的環(huán)境條件下，有利于傳染源傳播病原體。根據(jù)越南、加拿大、我國(guó)臺(tái)灣等地的資料，SARS流行時(shí)當(dāng)?shù)匾巡皇恰岸骸奔竟?jié)，且氣溫較高。季節(jié)因素與SARS在人與人之間的傳播似無(wú)直接關(guān)系。至于氣象條件、季節(jié)性、地理?xiàng)l件、生態(tài)環(huán)境等與SARS發(fā)病的關(guān)系，尚需進(jìn)一步研究。（10分）（2）社會(huì)因素。人口密度高、流動(dòng)性大、衛(wèi)生條件差、不良的衛(wèi)生習(xí)慣，均有利于疾病的傳播。人口集中、交通便利、醫(yī)療資源豐富的大城市，常因患者就診相對(duì)集中，容易造成SARS的暴發(fā)和流行。醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防控制措施不力、醫(yī)護(hù)人員的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣和防護(hù)措施不當(dāng)?shù)?，有利于發(fā)生醫(yī)院內(nèi)傳播。此次流行中，患者通過(guò)現(xiàn)代化交通工具的流動(dòng)和遷移，成為SARS遠(yuǎn)距離傳播的原因。（10分）8、簡(jiǎn)述SARS疫情處理內(nèi)容。（1）定點(diǎn)收治。原則上對(duì)病人或疑似病人實(shí)現(xiàn)就地隔離治療，各地指定具備呼吸道傳染病急救和隔離條件的醫(yī)院，就地相對(duì)集中收治病人。（5分）（2）醫(yī)學(xué)觀察。按照傳染性非典型肺炎密切接觸者判定標(biāo)準(zhǔn)和處理原則，對(duì)病人或疑似病人發(fā)病后的密切接觸者要進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察2周，一般采取居家醫(yī)學(xué)觀察,必要時(shí)集中觀察。（5分）（3）疫點(diǎn)消毒處理。疾控機(jī)構(gòu)要及時(shí)對(duì)疫點(diǎn)（包括患者住所、工作場(chǎng)所等）進(jìn)行消毒處理。（5分）（4）交通衛(wèi)生檢疫。根據(jù)SARS疫情形勢(shì)，對(duì)國(guó)務(wù)院有關(guān)部門和各省級(jí)人民政府宣布實(shí)行國(guó)內(nèi)交通檢疫的地區(qū)，采取嚴(yán)格的交通檢疫措施，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和控制病人或疑似病人，防止疫情借交通工具及其乘運(yùn)人員傳播。（5分）四、搶答題（一）低檔（每10分，4題）1、簡(jiǎn)述SARS病人的主要治療原則目前尚缺少特異性治療手段。臨床上以對(duì)癥支持治療為主。（3分）在目前療效尚不明確的情況下，應(yīng)盡量避免多種藥物（如抗生素、抗病毒藥、免疫調(diào)節(jié)劑、糖皮質(zhì)激素等）長(zhǎng)期、大劑量地聯(lián)合應(yīng)用。（2分）具體治療措施包括：隔離和護(hù)理；一般治療；氧療；糖皮質(zhì)激素的合理應(yīng)用；其他：控制并發(fā)和（或）繼發(fā)細(xì)菌感染，早期可試用抗病毒藥物，試用增強(qiáng)細(xì)胞免疫和體液免疫的藥物，可選用中藥輔助治療。（5分）2、簡(jiǎn)述何為傳染性非典型肺炎流行區(qū)。傳染性非典型肺炎流行區(qū)：是指有原發(fā)傳染性非典型肺炎病例，并造成傳播的地區(qū)，不包括已明確為輸人性病例，并由該輸入性病例造成一定傳播的地區(qū)。（10分） 3、簡(jiǎn)述SARS疑似病例定義。對(duì)于缺乏明確流行病學(xué)依據(jù)，但具備其他SARS支持證據(jù)者，可以作為疑似病例，需進(jìn)一步進(jìn)行流行病學(xué)追訪，并安排病原學(xué)檢查以求印證。（5分）對(duì)于有流行病學(xué)依據(jù)，有臨床癥狀，但尚無(wú)肺部X線影像學(xué)變化者，也應(yīng)作為疑似病例。（3分）對(duì)此類病例，需動(dòng)態(tài)復(fù)查X線胸片或胸部CT，一旦肺部病變出現(xiàn)，在排除其他疾病的前提下，可以作出臨床診斷。（2分）4、簡(jiǎn)述SARS疫情控制流行病學(xué)調(diào)查和密切接觸者的判斷和管理。疾控機(jī)構(gòu)開(kāi)展SARS病人、疑似病人及其密切接觸者的個(gè)案調(diào)查工作，在可能波及的范圍內(nèi)開(kāi)展疑似病例的搜索，追溯傳染源，同時(shí)開(kāi)展傳染源、傳播途徑及暴露因素的調(diào)查。（5分）根據(jù)個(gè)案調(diào)查獲得的信息，及時(shí)開(kāi)展對(duì)密切接觸者的追蹤調(diào)查，并對(duì)密切接觸者的進(jìn)行判斷和管理。（5分）（二）高檔（每題20分，4題）1、簡(jiǎn)述縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)工作職責(zé)及工作內(nèi)容。（1）工作職責(zé)縣區(qū)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)發(fā)生的疫情進(jìn)行調(diào)查、報(bào)告，協(xié)助上級(jí)部門進(jìn)行疫情處理，開(kāi)展消毒處置，健康教育等工作。（10分）（2）工作內(nèi)容縣區(qū)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)收到疫情報(bào)告后，要立即實(shí)施“疫情調(diào)查與控制”措施，最短時(shí)間內(nèi)派出流調(diào)人員對(duì)報(bào)告病例進(jìn)行流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查。原則上每例病人至少由2名專業(yè)人員共同完成調(diào)查。并立即通過(guò)“中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)”上報(bào)。不具備條件的地區(qū)，要立即以最快的通訊方式向上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)上報(bào)。（10分）2、簡(jiǎn)述SARS標(biāo)本的采集及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)要求。盡可能采集每一例病人和疑似病人的早期血清標(biāo)本、鼻咽拭子、漱口液，恢復(fù)期病人的血清，死亡病人的尸體解剖組織標(biāo)本，并及時(shí)送檢，必要時(shí)采集一定量的密切接觸者有關(guān)標(biāo)本。（6分）根據(jù)衛(wèi)生部關(guān)于實(shí)驗(yàn)室安全的有關(guān)規(guī)定，有條件的實(shí)驗(yàn)室可開(kāi)展相應(yīng)的檢測(cè)工作，沒(méi)有條件的要將標(biāo)本送就近有條件的實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測(cè)。實(shí)驗(yàn)室結(jié)果要結(jié)合臨床學(xué)、流行病學(xué)資料綜合分析，幫助明確診斷。（7分）對(duì)采集標(biāo)本及時(shí)建立數(shù)據(jù)庫(kù)。標(biāo)本數(shù)據(jù)庫(kù)信息應(yīng)包括病人編號(hào)（與流行病學(xué)個(gè)案資料統(tǒng)一編號(hào)）、發(fā)病、治療、流行病學(xué)以及標(biāo)本采集、檢測(cè)等相關(guān)情況。各地要嚴(yán)格標(biāo)本的登記管理、使用制度，嚴(yán)格實(shí)驗(yàn)室操作規(guī)程，確保實(shí)驗(yàn)室人員和社會(huì)的安全。（6分）3、簡(jiǎn)述鄉(xiāng)村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）工作職責(zé)和工作內(nèi)容。（1）工作職責(zé)在村委會(huì)（居委會(huì)）組織下，在當(dāng)?shù)丶部貦C(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，進(jìn)行密切接觸者的管理。（8分）（2）工作內(nèi)容SARS疫情發(fā)出黃色預(yù)警時(shí)，村委會(huì)啟動(dòng)對(duì)外來(lái)人員的管理措施，加強(qiáng)對(duì)返鄉(xiāng)和外來(lái)人員（包括外出返鄉(xiāng)的民工、學(xué)生、經(jīng)商等人員和外來(lái)流動(dòng)人員等）的管理，指定人員負(fù)責(zé)主動(dòng)搜索、訪視和信息上報(bào)工作。發(fā)出橙色預(yù)警時(shí)，建立日?qǐng)?bào)告、零報(bào)告制度，緊急情況隨時(shí)報(bào)告。發(fā)現(xiàn)返鄉(xiāng)和外來(lái)人員出現(xiàn)發(fā)熱，以及發(fā)現(xiàn)不明原因急性發(fā)熱性呼吸道疾病死亡的病人，必須立即向鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生院和鄉(xiāng)政府報(bào)告。（12分）4、簡(jiǎn)述SARS疫情的協(xié)查與通報(bào)。（1）疫情協(xié)查縣（市、區(qū)）級(jí)疾控部門進(jìn)行病例個(gè)案調(diào)查時(shí)，如發(fā)現(xiàn)病例在發(fā)病后有旅行史，要將病人乘坐交通工具的日期、航班或車次、車廂、船艙等詳細(xì)情況逐級(jí)上報(bào)，以便及時(shí)發(fā)布對(duì)有關(guān)交通工具的乘客進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和追蹤調(diào)查的公告。病人發(fā)病至有效隔離期間的密切接觸者中，如有流動(dòng)至本轄區(qū)以外的，也需要發(fā)出協(xié)查通知。協(xié)查通知逐級(jí)上報(bào)。（7分）地市級(jí)疾控機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)本市內(nèi)的協(xié)查、協(xié)調(diào)與轉(zhuǎn)傳，省級(jí)疾控部門負(fù)責(zé)本省各省轄市間和省外的協(xié)查與轉(zhuǎn)傳。協(xié)查通知的發(fā)出或轉(zhuǎn)傳均以傳真方式立即落實(shí)。被協(xié)查的密切接觸者所在縣（市、區(qū)）的疾控部門要將明確協(xié)查結(jié)果逆向反饋，直至發(fā)出協(xié)查通知單位；同時(shí)負(fù)責(zé)將本轄區(qū)內(nèi)的密切接觸者調(diào)查表資料輸入微機(jī)，及時(shí)上報(bào)。（6分）（2）信息通報(bào)。各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要及時(shí)將疫情調(diào)查與處理情況向同級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告，必要時(shí)，向轄區(qū)內(nèi)的疾控機(jī)構(gòu)通報(bào)。衛(wèi)生行政部門依法向社會(huì)公布傳染病疫情信息和預(yù)防控制情況。（7分）五、流行病學(xué)資料處理題。非典期間采用一種新的的檢測(cè)方法所得資料如下，請(qǐng)作出評(píng)價(jià)，列出相關(guān)公式。實(shí)驗(yàn)結(jié)果SARS病人非病人合計(jì)陽(yáng)性65263328陰性5247252合計(jì)70510580答：特異度=65/70=92.86%靈敏度=247/510=48.43%誤診率=263/510=51.57%漏診率=5/70=7.14%通過(guò)分析該檢測(cè)方法特異度高，漏診率低，但靈敏度低，誤診率太高，需要進(jìn)一步改進(jìn)。六、現(xiàn)場(chǎng)操作題。某醫(yī)療機(jī)構(gòu)向當(dāng)?shù)乜h（區(qū)）級(jí)機(jī)構(gòu)報(bào)告診斷2例疑似SARS病例，需要疾控中心調(diào)查處置及采集標(biāo)本。請(qǐng)現(xiàn)場(chǎng)操作SARS病例漱口液標(biāo)本采集的準(zhǔn)備工作、采樣過(guò)程、采樣結(jié)束后的處理。答:1、縣（區(qū)）級(jí)疾控中心接到疫情報(bào)告后，立即向疾控中心領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，同時(shí)疾控中心及時(shí)向縣（區(qū)）級(jí)衛(wèi)生局和市級(jí)疾控中心報(bào)告。疾控中心立即派專業(yè)技術(shù)人員開(kāi)展疫情核實(shí)、調(diào)查及采樣工作。2、采樣準(zhǔn)備：在實(shí)驗(yàn)室準(zhǔn)備好采集漱口液所需的無(wú)菌生理鹽水、15 ml標(biāo)準(zhǔn)帶蓋密封一次性無(wú)菌塑料離心管、猴式隔離衣、16層以上口罩（符合N95要求）、手套、防護(hù)鏡、鞋套、標(biāo)記筆、記錄筆、垃圾袋等。同時(shí)流行病學(xué)大夫要帶好相關(guān)調(diào)查表。3、標(biāo)本采集（標(biāo)本采集過(guò)程要做好個(gè)人防護(hù)）漱口液采集。選擇發(fā)病早期（最好5天之內(nèi)）的病例采樣有助于提高病毒檢出率。應(yīng)在患者進(jìn)食2小時(shí)后采集標(biāo)本，期間盡量少喝水。取無(wú)菌生理鹽水5 ml盛裝在15 ml標(biāo)準(zhǔn)帶蓋密封一次性無(wú)菌塑料離心管內(nèi)，采樣時(shí)可讓患者先咳嗽數(shù)聲，然后用5 ml 無(wú)菌生理鹽水漱口，漱口時(shí)讓患者頭部后仰，發(fā)出“噢”聲，讓采樣液在咽部轉(zhuǎn)動(dòng)35秒，隨后通過(guò)紙漏斗緩緩?fù)禄仉x心管中。4、現(xiàn)場(chǎng)處理所有用于標(biāo)本采集的廢棄物及個(gè)人防護(hù)用品應(yīng)放入黃色垃圾袋中，高壓滅菌。5、標(biāo)本保存：標(biāo)本應(yīng)置于冰塊環(huán)境中（預(yù)先準(zhǔn)備冰壺）在2小時(shí)內(nèi)盡快送至實(shí)驗(yàn)室。標(biāo)本至實(shí)驗(yàn)室后，應(yīng)盡快進(jìn)行處理及檢測(cè)。如果在24小時(shí)內(nèi)可安排檢測(cè)，標(biāo)本可置于4保存；如果未能安排檢測(cè)，則放-20 保存；需要長(zhǎng)期保存應(yīng)置于-70。第二部分：全省傳染病預(yù)防控制崗位技能比武省級(jí)決賽題庫(kù)病毒病所-人禽流感一、單選題（30題）1、禽流感病例發(fā)病高峰季節(jié)為哪個(gè)？（ B）A、夏季B、冬春季C、夏秋季D、無(wú)發(fā)病高峰2、人禽流感患者胸部x線可表現(xiàn)有哪項(xiàng)表現(xiàn)？（ C ）A、單側(cè)或雙側(cè)肺炎B、肺空洞形成C、肺部鈣化灶D、支氣管擴(kuò)張 3、人患禽流感潛伏期一般為幾天？（D ）A、1天單側(cè)或雙側(cè)肺炎B、14天肺空洞形成C、9天肺部鈣化灶D、7天以內(nèi)支氣管擴(kuò)張 4、感染人的禽流感病毒有哪三種亞型毒株，均為甲型流感病毒的成員？（A）A、H5N1、H9N2、H7N7 B、H5N2、H9N2、H7N2C、H5N1、H9N1、H7N1 D、H5N7、H9N7、H7N75、影響人禽流感預(yù)后的主要因素是什么？（D）A、早期使用抗生素B、出現(xiàn)異常淋巴細(xì)胞C、禽流感病毒株的亞型D、白細(xì)胞增高6、全世界第一例人禽流感病例在何年何地確診？（B） A、1995年在香港B、1997年在香港C、1999年在中國(guó)D、2003年在越南7、在傳染病防治法中規(guī)定禽流感的說(shuō)法正確的是哪項(xiàng)？（A）A、乙類傳染病，按甲類傳染病管理B、甲類傳染病，疫情上報(bào)時(shí)間城鎮(zhèn)2小時(shí)內(nèi)，農(nóng)村6小時(shí)內(nèi) C、丙類傳染病，監(jiān)察管理D、乙類傳染病，疫情上報(bào)時(shí)間城鎮(zhèn)6小時(shí)內(nèi)，農(nóng)村12小時(shí)內(nèi) 8、人禽流感的實(shí)驗(yàn)室診斷依據(jù)是什么？（C）A、血液中白細(xì)胞總數(shù)正常B、血液中血小板總數(shù)降低C、恢復(fù)期病人血清中抗禽流感病毒抗體滴度比急性期有=4倍升高D、x線胸部檢查出現(xiàn)陰影9、下列哪項(xiàng)不是人禽流感的早期臨床表現(xiàn)？（B）A、發(fā)熱、流涕、鼻塞B、結(jié)膜炎C、咳嗽、腹痛、腹瀉D、咽痛、頭痛10、關(guān)于對(duì)禽流感的易感性，正確的說(shuō)法是哪項(xiàng)？（C）A、老人與雞易感B、獸醫(yī)易感C、禽群和人群普遍易感D、婦女和養(yǎng)禽人員易感11、引起高致病性禽流感病毒亞型是哪項(xiàng)？（A）A、H5N1B、H7N7C、H9N2D、H9N112、1997年香港暴發(fā)的人禽流感和2004年越南暴發(fā)的人禽流感均為哪個(gè)亞型人禽流感病毒株？（D）A、H9N2B、H9N1C、H5N2D、H5N113、關(guān)于人禽流感的描述下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（ C ）A、病原體為甲型流感病毒B、人、禽、畜共患疾病C、人流感病毒毒素與禽流感病毒毒素不同D、病禽及健康帶毒的禽是其主要傳染源14、對(duì)禽流感病毒描述下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（ D ）A、是甲型流感病毒B、可分為高致病性、低致病性和非致病性 C、變異性大D、對(duì)人類不致病15、人禽流感抗病毒治療藥物不包括哪項(xiàng)？（ C ）A、金剛烷胺B、金剛乙胺C、病毒唑（利巴韋林）D、奧司他韋（達(dá)菲）16、禽流感的主要傳播途徑是什么？（ B ）A、密切接觸傳播B、空氣飛沫傳播 C、糞-飲水-口傳播D、蟲(chóng)媒傳播17、人禽流感的臨床表現(xiàn)不包括哪項(xiàng)？（A ）A、起病緩慢B、高熱C、頭痛、乏力、全身酸痛D、嚴(yán)重者可出現(xiàn)肺炎、呼吸困難18、人禽流感預(yù)防控制措施不包括哪項(xiàng)？（D）A、加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)B、封鎖禽流感疫區(qū)C、對(duì)疫區(qū)周圍5公里內(nèi)的禽類進(jìn)行強(qiáng)制性免疫D、對(duì)人類進(jìn)行免疫接種19、關(guān)于預(yù)防人禽流感下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（C）A、加強(qiáng)體育鍛煉B、對(duì)雞肉等食物應(yīng)煮熟C、密切接觸者預(yù)服達(dá)菲后不需要隔離觀察D、密切接觸者1周內(nèi)出現(xiàn)流感臨床表現(xiàn)應(yīng)警惕禽流感的可能20、中國(guó)將人感染高致病性禽流感列為哪類傳染??？（B）A、甲類B、乙類C、丙類D、丁類21、禽流感是什么的簡(jiǎn)稱？（B）A、流感 B、禽流行性感冒 C、甲型流感 D、人感染高致病性禽流感22、禽流感病毒基因組由什么組成？（B）A、7個(gè)單股負(fù)鏈 RNA 片段B、8個(gè)單股負(fù)鏈 RNA 片段C、9個(gè)單股負(fù)鏈 RNA 片段D、10個(gè)單股負(fù)鏈 RNA 片段23、禽流感病毒屬于甲型流感病毒，甲型流感病毒根據(jù)什么來(lái)劃分亞型？（A）A、血凝素和神經(jīng)氨酸酶 B、血凝素 C、神經(jīng)氨酸酶 D、RNP24、禽流感病毒的抗原性不穩(wěn)定，易發(fā)生變異，其變異的主要形式有哪項(xiàng)？（D） A、病毒復(fù)制方式改變 B、抗原漂移 C、抗原轉(zhuǎn)變 D、抗原漂移和抗原轉(zhuǎn)變25、目前市售的流感疫苗含有什么流感病毒抗原，不能預(yù)防人禽流感？（C）A、H1N1 亞型、乙型 B、H1N1 亞型、H3N2 亞型 C、H1N1 亞型、H3N2 亞型和乙型 D、H1N1 亞型、H3N2 亞型和丙型26、當(dāng)?shù)剞r(nóng)業(yè)部門通報(bào)疑似或確認(rèn)的禽流感疫情后，疾病控制及相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生售貨員對(duì)病、死禽密切接觸者自最后接觸病、死禽之日起進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察幾天？（C ）A、2B、5C、7D、1427、對(duì)人禽流感疫情的監(jiān)測(cè)時(shí)限是指對(duì)發(fā)生禽流感疫情的縣（區(qū)），自發(fā)現(xiàn)疫情后連續(xù)監(jiān)測(cè)幾個(gè)月？（A）A、1B、2C、3D、428、各?。▍^(qū)、市）年度首例人禽流感病例由哪個(gè)部門組織人禽流感專家診斷？（D）A、?。▍^(qū)、市）疾控中心B、?。▍^(qū)、市）衛(wèi)生行政部門C、中國(guó)疾控中心D、衛(wèi)生部29、接到報(bào)告疑似人禽流感病例的縣級(jí)疾控中心，應(yīng)在接到疫情報(bào)告幾小時(shí)內(nèi)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查及其他防控措施？（ B）A、1B、2C、6D、1230、本地出現(xiàn)散發(fā)或聚集性人禽流感病例，屬重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件幾級(jí)？（B）A、B、C、D、二、多選題（20題）1、A(H5N1)感染人體的途徑，主要有哪些？（ ACE )A、飛沫傳播B、性傳播C、接觸傳播D、蚊蟲(chóng)傳播E、通過(guò)污染物的間接傳播2、禽流感感染危險(xiǎn)因素有哪些？（ABCE)A、人的行為直接或間接接觸病死禽 B、40歲的人群 C、身體抵抗力弱的人D、吸煙E、女性較男性容易發(fā)病3、目前，禽流感病毒是指由禽、鳥(niǎo)傳給人的哪些亞型流感病毒的總稱？（CDE）A、H2 B、H4 C、H5 D、H7 E、H94、禽流感容易在下列哪些動(dòng)物中患病和流行？（ABCDE）A、雞B、火雞C、鴨D、鵝E、鴿子5、從臨床特征看，現(xiàn)階段人禽流感病例的特點(diǎn)有哪些？（）A、發(fā)病晚B、病情重C、進(jìn)展快D、無(wú)治療手段E、病死率高6、醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)禽流感疑似病例時(shí)，應(yīng)主動(dòng)詢問(wèn)流行病學(xué)史，包括哪些？（ABCD ）A、病死禽的接觸史B、野生動(dòng)物的接觸史 C、高危職業(yè)史（禽類從業(yè)人員、實(shí)驗(yàn)室工作人員、醫(yī)務(wù)人員等）D、周圍有無(wú)其他類似病例發(fā)病E、是否養(yǎng)羊7、人禽流感疫情防控中醫(yī)療單位的職責(zé)有哪些？（ ABCDE）A、病例隔離 B、病例救治 C、院內(nèi)感染控制D、協(xié)助疾控部門工作E、醫(yī)學(xué)觀察病例的篩查與報(bào)告8、各級(jí)衛(wèi)生行政部門陳立的人禽流感防控技術(shù)小組包括哪些？（ ABC）A、臨床專家B、流行病學(xué)專家C、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)專家D、獸醫(yī)專家E、護(hù)理人員9、在轄區(qū)內(nèi)出現(xiàn)以下哪些情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查？（ABCE ）A、發(fā)生經(jīng)省級(jí)及以上農(nóng)業(yè)部門證實(shí)的禽流感疫情B、發(fā)現(xiàn)人禽流感預(yù)警病例C、發(fā)現(xiàn)人禽流感疑似、確診病例D、農(nóng)戶家死了1只雞E、發(fā)現(xiàn)其他需要排除人禽流感的疫情10、疾控機(jī)構(gòu)通過(guò)哪些途徑獲知的轄區(qū)內(nèi)疑似禽流感疫情，需要進(jìn)行調(diào)查？（ ABCDE）A、監(jiān)測(cè)系統(tǒng)B、群眾反映C、媒體報(bào)道D、疫情通報(bào)E、預(yù)警信息11、人禽流感流行病學(xué)調(diào)查病例搜索方法有哪些？（ABCD）A、各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診日志B、入戶調(diào)查C、查看住院病例D、詢問(wèn)醫(yī)生E、人群實(shí)驗(yàn)室篩查12、進(jìn)行人禽流感病例調(diào)查病例所在地基本情況，包括哪些內(nèi)容？（ABC）A、環(huán)境情況B、動(dòng)物飼養(yǎng)情況C、動(dòng)物疫情情況D、婚姻狀況E、吸毒情況13、收集人禽流感病例臨床資料的方法有：（ABE）A、查閱病例B、詢問(wèn)診治醫(yī)生C、詢問(wèn)護(hù)士D、詢問(wèn)病友E、詢問(wèn)病人14、檢測(cè)人禽流感病例的可能標(biāo)本有哪些？（ABCDE ）A、上呼吸道標(biāo)本B、下呼吸道標(biāo)本C、尸檢標(biāo)本D、血清標(biāo)本E、有腹瀉癥狀的糞便標(biāo)本15、人禽流感標(biāo)本的診斷檢測(cè)方法有哪些？（BCDE ）A、形態(tài)學(xué)檢測(cè)B、核酸檢測(cè)C、病毒分離及鑒定D、抗原快速檢測(cè)E、血清檢測(cè)16、人禽流感病例的密切接觸者是指與禽流感病例怎樣解除的人？（ABCD）A、共同生活的人B、共同工作接觸的人C、接觸的護(hù)理人員D、分泌物等接觸的人E、打電話的人17、接觸人禽流感病例用到以下哪些防護(hù)用品？（ABCD）A、防護(hù)服B、帽子、C、口罩D、手套E、面具18、人禽流感病例系統(tǒng)損傷主要有哪些？（ABCDE ）A、肺臟B、心臟C、腎臟D、淋巴造血系統(tǒng)E、肝臟19、人禽流感病例可能有的并發(fā)癥為哪些？（）A、呼吸衰竭B、心力衰竭C、腎衰竭D、氣胸E、心肌炎20、人禽流感病例重癥病例診斷標(biāo)準(zhǔn)為哪些？（ABCD）A、呼吸困難B、出現(xiàn)明顯低氧血癥C、出現(xiàn)休克D、多器官功能障礙征E、胃出血二、判斷題（15題）1、高致病性禽流感A(H5N1)病毒結(jié)構(gòu)與人甲型流感病毒相同。（）2、人群對(duì)A（H5N1）亞型禽流感病毒的易感性低。（）3、從全世界病例分布看禽流感病例無(wú)明顯發(fā)病高峰。（）4、高致病性禽流感發(fā)病主要集中在40歲以下人群。（）5、高致病性禽流感年齡越小發(fā)病率越高。（）6、禽流感是由B型流感病毒引起的禽類傳染病。（）7、人禽流感患者血常規(guī)白細(xì)胞總數(shù)下降，血小板異常升高。（）8、病人一旦被懷疑為H5N1病毒感染應(yīng)馬上由家屬陪同 、多人監(jiān)護(hù)，并送至醫(yī)院。（）9、禽流感病毒的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、化學(xué)組成、復(fù)制方式等均與人甲型流感病毒不同。（）10、禽流感病毒可以在溫?zé)?、潮濕的環(huán)境中長(zhǎng)期生存。（）11、禽流感病毒可分為高致病性、中致病性和非致病性三大類。（）12、禽流感治療原則與其他類型的禽流感治療原則基本相同。（）13、曾到過(guò)禽流感疫點(diǎn)或與家禽鳥(niǎo)類、豬、病家禽有密切接觸史，3周后出現(xiàn)流感樣癥狀應(yīng)警惕禽流感的可能。（）14、禽流感的傳播途徑比甲型流感廣，包括密切接觸、空氣飛沫、糞-飲水-口途徑等。（）15、人禽流感與傳染性非典型肺炎一樣，都是重大的公共衛(wèi)生問(wèn)題。（）三、簡(jiǎn)答題。(一)低檔（每題10分，10題）1、概述人感染高致病性禽流感的疫情報(bào)告制度。 (1)我國(guó)傳染病防治法規(guī)定:人感染高致病性禽流感是乙類傳染病，可采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施，即按照甲類傳染病進(jìn)行管理。（5分） (2)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，醫(yī)務(wù)人員是責(zé)任報(bào)告人，無(wú)淪患者是否本地戶籍、是否本地常駐人口，都要認(rèn)真填寫傳染病疫情報(bào)告卡，不得空項(xiàng)或漏項(xiàng)，并且同時(shí)城鎮(zhèn)于發(fā)現(xiàn)后2小時(shí)內(nèi)、農(nóng)村于發(fā)現(xiàn)后6小時(shí)內(nèi)通過(guò)電話、傳真、網(wǎng)上直報(bào)或?qū)Ｈ藗魉偷姆绞较虍?dāng)?shù)厮鶎賲^(qū)縣疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。（5分）2、人禽流感疫情報(bào)告單位和報(bào)告人是哪些？ (1)責(zé)任報(bào)吉單位和報(bào)告人：各級(jí)各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)及其執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)務(wù)人員、檢疫人員、疾病控制人員及個(gè)體開(kāi)業(yè)醫(yī)生和疾病管理系統(tǒng)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理人員。 （3分） 責(zé)任報(bào)告人在執(zhí)行職務(wù)的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)人禽流感的病例或疑似病例，應(yīng)依法認(rèn)真填寫傳染病報(bào)告卡，立即通過(guò)電話、傳真或計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)向當(dāng)?shù)?屬地)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告疫情。（2分）責(zé)任報(bào)告人在報(bào)告疫情的同時(shí)，應(yīng)盡快采取傳染病防治措施，控制疫情蔓延。（2分）(2)義務(wù)報(bào)告單位和報(bào)告人:除責(zé)任報(bào)告單位和報(bào)告人外的任何單位和個(gè)人。（3分）3、禽流感密切接觸者的判定標(biāo)準(zhǔn)是什么？ （1）禽流感病或死禽密切接觸者：1)飼養(yǎng)、販賣、屠宰、加工病禽或死禽的人員；（2分） 2)捕殺、處理病或死禽，未按相應(yīng)規(guī)范采取防護(hù)措施的人員；（2分） 3）直接接觸病或死禽及其排泄物、分泌物等其他相關(guān)人員。（2分） （2）禽流感疑似病例和確診病例的密切接觸者：與出現(xiàn)癥狀后的病人或疑似病人共同生活、居住、護(hù)理或直接接觸過(guò)病例的呼吸道分泌物、排泄物和體液的人員。（4分）4、禽流感消毒時(shí)對(duì)禽舍、廁所和病家的地面、墻壁、門窗消毒的要求是什么？ 0.1過(guò)氧乙酸溶液或5OOmg/L有效氯含氯消毒劑溶液噴霧。（4分）泥土墻吸液量為15Oml/m2 300 ml/m2，水泥墻、木飯墻、石灰墻為100 ml/m2，地面噴藥量為200 ml/m2 300 ml/m2。（3分）以上消