水災(zāi)后應(yīng)急消殺滅處置技術(shù)

水災(zāi)后應(yīng)急消殺滅處置技術(shù)-消毒與媒介生物控制,2015年5月26日-27日貴州榕江暴雨,洪災(zāi)后衛(wèi)生狀況,人畜多，雜物多，生活環(huán)境惡化；多種致病微生物對環(huán)境、飲水、食物的廣泛污染；蚊蠅鼠類種群密度局部密度增加，家野鼠混居機會大增，媒介傳播疾病威脅上升；長時間處于疲勞狀態(tài)，抗病能力下降。,我們的目標(biāo)：確保大災(zāi)之后無大疫！,消毒媒介生物控制,主要內(nèi)容,一、災(zāi)后消毒,由于災(zāi)區(qū)衛(wèi)生條件惡化，根據(jù)傳染病預(yù)防的需要，可以有針對性地在開展預(yù)防性消毒。但是，由于災(zāi)區(qū)并非傳染病的疫區(qū)，不主張對無消毒指征的外環(huán)境、交通工具、室內(nèi)外空氣等進(jìn)行廣泛的、反復(fù)的消毒。,（一）消毒工作的組織,各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)分工合作。專人負(fù)責(zé)消毒劑的集中供應(yīng)、配制、分發(fā)和登記工作，做好媒體消毒知識宣傳，指導(dǎo)群眾開展科學(xué)合理消毒措施。加強培訓(xùn)與現(xiàn)場指導(dǎo)，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位建立一支消殺隊伍開展日常的預(yù)防性消毒工作。專業(yè)消殺機構(gòu)在各級疾控指導(dǎo)下開展對受淹垃圾場、廁所、牲畜養(yǎng)殖場等重點場所的全面消毒工作。,（二）消毒原則,以環(huán)境清理為主，做到水退到哪里，環(huán)境清理跟到哪里。應(yīng)時應(yīng)地制宜，有針對性地開展預(yù)防性消毒工作。1.消毒時機及時做好災(zāi)區(qū)食具、飲水和手消毒工作，在環(huán)境清理的前提下開展消毒工作，切勿對尚處于受淹地區(qū)開展消毒工作。,（二）消毒原則,2.消毒范圍和對象根據(jù)傳染病預(yù)防的需要，有針對性地（如醫(yī)院污水外溢、養(yǎng)殖場、尸體等）在災(zāi)區(qū)開展預(yù)防性消毒，一般不必對無消毒指征的災(zāi)區(qū)外環(huán)境、交通工具、帳篷等進(jìn)行廣泛的、反復(fù)的噴灑消毒，防止過度消毒現(xiàn)象的發(fā)生。如有傳染病發(fā)生時應(yīng)以病原體可能污染的范圍為依據(jù)確定消毒范圍和對象（符合GB19193-2003標(biāo)準(zhǔn)要求）。,（二）消毒原則,3.消毒藥械的選擇應(yīng)選擇取得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件的消毒產(chǎn)品，現(xiàn)場消毒以噴霧、噴灑等設(shè)備為主。4.消毒方法的選擇首選物理法消毒，用化學(xué)消毒時應(yīng)選擇中高效消毒劑，注意使用物理化學(xué)相結(jié)合的方法，合理開展現(xiàn)場消毒工作。,（二）消毒原則,5.注意與其他傳染病控制措施配合指導(dǎo)災(zāi)區(qū)及時清除和處理垃圾、糞便，做好人畜尸體的無害化處理工作，對住房、公共場所和安置點及時采取預(yù)防性消毒、殺蟲和滅鼠等衛(wèi)生措施。,（三）化學(xué)消毒劑及方法選擇,環(huán)境消毒：在環(huán)境清理的前提下，對重點區(qū)域開展噴灑消毒，首選漂白粉或三氯異氰尿酸泡騰消毒片；飲水消毒：首選漂白粉或漂精片（最好是泡騰型）；手消毒：首選乙醇類快速手消毒液和碘伏制劑；空氣消毒：首選物理方法，以通風(fēng)為主，必要時首選過氧乙酸或二氧化氯空間噴霧；,*化學(xué)消毒劑分類,滅菌劑：環(huán)氧乙烷、戊二醛、甲醛、過氧乙酸、過氧化氫等；高水平消毒劑：含氯和含溴消毒劑、OPA、二氧化氯等；中水平消毒劑：碘、醇、酚類消毒劑；雙長鏈季胺鹽（泰勝消毒劑）等；低水平消毒劑：單鏈季胺鹽（新潔爾滅）、雙胍類（洗必泰）等。,*常用化學(xué)消毒劑,最常用的是含氯消毒劑，含氯消毒劑是指溶于水時產(chǎn)生次氯酸的消毒劑，其有效成份以有效氯表示，有效氯是指與含氯消毒劑氧化能力相當(dāng)?shù)穆攘浚ǚ侵赶緞┧穆攘浚?使用含氯消毒劑注意事項：一般對金屬有一定腐蝕性，要慎用；有機物對其影響較大，消毒前最好先把消毒對象沖洗干凈；有效氯揮發(fā)快，稀釋后的消毒液應(yīng)盡快使用；偏酸條件下殺菌效果更好；產(chǎn)品有效期限短。,*常用化學(xué)消毒劑,漂白粉（又稱含氯石灰）：主要成分為次氯酸鈣，白色粉未，能溶于水，但有大量沉渣，含有效氯25%32%（一般按25計）。不穩(wěn)定，易吸濕，遇光或熱易分解，對物品有漂白作用，對金屬有腐蝕作用。漂粉精：主要成分為次氯酸鈣，白色粉未，溶于水混濁并有少量沉淀，易吸水潮解，含有效氯60。泡騰片：以二氯異氰尿酸鈉和三氯異氰尿酸為主的復(fù)合制劑，一般有效率濃度為500mg/片，易溶于水，水溶液穩(wěn)定性較差。,*常用消毒劑使用方法,（四）常見污染對象的消毒方法,*居家消毒程序無污水外溢，積水時間在三天以內(nèi)，在做好室內(nèi)衛(wèi)生清理的前提下，用流動清水沖洗地表、墻面及清水擦洗櫥柜、家具等表面，受淹衣物、小件物品等清水洗凈后曬干，室外用流動清水沖洗，不必開展消毒工作。無集中式供水，積水處可見明顯漂浮污物或水淹時間超過三天以上，可有針對性地開展不同對象的消毒工作。,*市政自來水供應(yīng)：水廠被淹：取水口的源水質(zhì)量；水退后先清淤后清洗并排空污水，對管道進(jìn)行徹底的消毒和清洗，向管道內(nèi)投加消毒劑，保證水中游離氯不低于1mg/L，浸泡24小時排出，各項指標(biāo)要求達(dá)到衛(wèi)生飲用水標(biāo)準(zhǔn)后方能使用。水廠正常供應(yīng)：源水質(zhì)量；過氯消毒；加強監(jiān)測。,1.飲水衛(wèi)生,*小型集中式自備水供應(yīng)：檢查水源的污染情況，清除構(gòu)筑物內(nèi)污泥和污水；是否具備消毒設(shè)施；消毒藥物的供應(yīng)是否到位；消毒方法是否合理；按3-6mg/L有效氯投加消毒劑。*衛(wèi)生監(jiān)督所,*水井消毒：評估是否可以使用；消毒方法是否合理；消毒藥物的供應(yīng)是否到位；余氯監(jiān)測情況。直接投加：一日投加兩次，早晨和傍晚集中取水前進(jìn)行。持續(xù)消毒：消毒浮筒。注意檢查是否阻塞，隨時添加消毒劑。,*缸水消毒消毒方法：溶解后投加，攪拌；消毒藥物：漂白粉、漂精片、漂粉精；作用時間：0.5h以上；濃度監(jiān)測：3mg/L，余氯0.7mg/L以下。,2.食具餐飲業(yè)、食堂等共用食飲具及家庭有傳染病人時才進(jìn)行消毒處理。首選煮沸消毒15分鐘。也可用含氯消毒劑消毒，將食具浸沒在含有效氯500mg/L的消毒液中，作用15分鐘，然后用流動清水沖洗，除去殘留消毒液。,3.墻壁、地面、家具：用濃度為500mg/L的有效氯噴霧、噴灑或擦拭，用量200ml/m2，作用1小時。4.廁所、糞便：水淹或有糞水外溢的廁所及周邊是現(xiàn)場消毒的工作重點，在環(huán)境清理的前提下用500mg/L的有效氯噴灑，用量200ml/m2。,5.垃圾：可燃物質(zhì)盡量焚燒，也可噴灑500mg/L有效氯含氯消毒劑溶液，作用60分鐘。對可疑傳染病性垃圾消毒后深埋。6.衣服被褥：被污染后的衣服被褥如無使用價值，建議焚燒處理。有使用價值的用80熱水浸泡15分鐘，然后用清水漂洗，經(jīng)陽光暴曬后再收納使用。,7.畜舍：用有效氯500mg/L的消毒劑噴霧（200mL/m3）或噴灑1000mL/m2，作用2小時。8.尸體：人、畜尸體應(yīng)盡早處理，現(xiàn)場應(yīng)急處理可用漂白粉或生石灰處理后進(jìn)行深埋。尸體運送應(yīng)用塑料袋裝后才能進(jìn)行。,9.手消毒：日常生活中飯前便后可用肥皂流水洗手。無條件洗手時，可使用快速免洗手消毒劑涂擦雙手；處理污染物后，可用肥皂加流水洗手，或使用消毒濕巾擦拭雙手。,（五）加強監(jiān)測,消毒液濃度測定：消毒液濃度試紙測定法。水中余氯測定：余氯比色器或余氯測定試劑法，30分鐘后余氯量達(dá)到0.5mg/L。微生物殘留檢測：平板法、ATP生物熒光檢測儀物體表面：當(dāng)消毒前后自然菌的殺滅率90；消毒后的細(xì)菌菌落數(shù)符合相關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)；沒有致病性微生物存在時可以認(rèn)為消毒合格。,（六）現(xiàn)場消毒注意事項,正確實施消毒措施；掌握各種消毒劑的使用方法及注意事項，做好個人防護(hù)，避免接觸裸露皮膚。手的清潔與消毒：在救災(zāi)防病活動中，工作人員的手不斷地與各類病人及物品接觸，及時進(jìn)行手的清潔與消毒對減少感染的傳播是十分重要的。,（六）現(xiàn)場消毒注意事項,注意呼吸道、口腔、鼻腔粘膜的衛(wèi)生和保護(hù)。噴霧有刺激性或腐蝕性消毒劑時，消毒人員應(yīng)戴防護(hù)口罩和防護(hù)眼鏡，并將食品、食飲具及衣被等物放好，尤其應(yīng)注意防止消毒劑氣溶膠進(jìn)入呼吸道。消毒過程中不得吸煙、飲食。既要防止或減少受到消毒因子的傷害又要避免受到微生物感染?，F(xiàn)場消毒工作人員要注意休息，勞逸結(jié)合，避免過度勞累。,二、災(zāi)后媒介生物控制,由于多水及潮濕有利于媒介生物的孳生繁衍；加上水的驅(qū)趕作用使它們有更多的交流病原體和再擴散的機會，其傳播病原體的勢能會升高。鼠有明顯的遷徙性，總體數(shù)量下降，局部密度升高。蚊蠅無明顯遷徙現(xiàn)象，但分布相對集中。*體表寄生蟲,（一）殺蟲滅鼠工作的組織,各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)分工合作。專人負(fù)責(zé)殺蟲滅鼠劑的集中供應(yīng)、配制、分發(fā)和登記工作，做好媒體知識宣傳，指導(dǎo)群眾開展科學(xué)合理殺蟲滅鼠措施。加強培訓(xùn)與現(xiàn)場指導(dǎo)，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位建立一支消殺隊伍開展日常的殺蟲滅鼠工作。專業(yè)消殺機構(gòu)在各級疾控指導(dǎo)下開展對受淹水源、廁所、牲畜養(yǎng)殖場等重點場所的殺蟲滅鼠工作。,（二）殺蟲滅鼠原則,采用綜合防治原則，以環(huán)境治理為殺蟲滅鼠的首要工作，防滅結(jié)合，注意治本，充分發(fā)揮各種方法的長處，互相補充。確保安全，要比平時更加重視人畜安全，防止環(huán)境受到污染，不留后患。,（三）病媒生物綜合防制措施以環(huán)境治理為主，必要時輔以藥物殺滅。防蚊：紗門、紗窗、蚊香、驅(qū)蚊劑；防蠅：垃圾日產(chǎn)日清，食物加蓋；防鼠：設(shè)施、器械，慎用毒餌。,*常見殺蟲藥物及施藥技術(shù),滯留噴灑：根據(jù)施藥面的吸水性決定藥劑稀釋比例，使用肩背加壓式噴霧器，扇形噴頭，噴灑時噴頭與施藥表面成平行距離0.4米左右，噴霧幅按上下或左右相連順序進(jìn)行，務(wù)求藥液均勻噴灑在施藥表面，達(dá)到單位面積劑量（mg/m2）。,空間噴灑：有常量（高容量）噴灑、低容量噴灑和超低容量噴灑方法，一般待施藥空間需有效劑量為1-2ml/m3，用以快速殺滅飛行昆蟲（蚊、蠅等）。殺滅效果及效率以超低容量噴灑最佳。,*常見殺蟲藥物及施藥技術(shù),（四）密度監(jiān)測,在臺風(fēng)登陸前1-2天按常規(guī)四害密度監(jiān)測方案開展一次全面的密度監(jiān)測，水災(zāi)發(fā)生后按水情實際情況開展災(zāi)后密度監(jiān)測，時間選擇為災(zāi)后1-3天、第7天、第14天。*監(jiān)測方法,三、各類消殺器械,（一）消毒器械儲壓式噴霧器機動噴霧器電動噴霧器,美國卓品（CHAPIN）噴霧器,西班牙小霸王系例噴霧器,1.儲壓式噴霧器,1.儲壓式噴霧器,主要由藥液桶、打氣裝置、噴灑系統(tǒng)（開關(guān)、噴管、噴頭）組成。霧滴粒徑多為200um-400um。重量輕、容量較大，使用方便，易于操作，無須動力。可適用于室內(nèi)外各種環(huán)境作常規(guī)和滯留噴灑。,2.機動噴霧器,機動低容量噴霧器由動力裝置（發(fā)動機）、加壓系統(tǒng)（加壓泵）、儲藥箱、噴灑系統(tǒng)等組成。霧粒直徑在50100um，可作低容量噴霧，有的還可以噴粉。功效高，噴幅寬，適合大面積快速殺滅衛(wèi)生害蟲或消毒作業(yè)。,*車載式機動常量噴霧機,有效距離8-9米,適合環(huán)境噴灑消毒,3.電動噴霧器,由高速電機、風(fēng)葉、藥箱和霧化器四大部分組成。功率大，重量輕、手提操作使用方便。霧滴微細(xì)均勻，直徑550um，空間漂浮時間長，射程遠(yuǎn)，水平可達(dá)10m，覆蓋面寬，單位面積用藥量少，平均為0.1-0.2ml/m。適用于室內(nèi)超低容量噴霧消毒和空間大面積殺滅衛(wèi)生害蟲，特別是飛蟲（如蚊類、蠅類等）。,4.熱煙霧機,適合戶外或大型室內(nèi)噴霧；堅固耐用、安全可靠；嶄新點燃系統(tǒng)，無須火花塞；接觸溶液部件使用不銹